Что такое серозная киста яичника у женщин
Серозная киста яичника одна из наиболее распространенных опухолевидных образований на половой железе (70 – 80%), которую относят к истинным опухолям (кистомам), поскольку при увеличении она может переродиться в раковое образование. Но из-за ее кистозной структуры, представляющей собой капсулу, заполненную полупрозрачной желтоватой жидкостью (серозой), ее полное медицинское название — серозная цистаденома яичника.
Особенности:
- четкие контуры, наличие мало эластичной плотной оболочки, сформированной из клеток эпителия;
- капсула чаще имеет одну камеру и формируется на одной половой железе;
- размер колеблется от 30 до 150 мм;
- часто обнаруживается у пациенток в периоде менопаузы (от 48 – 55 лет);
- высока вероятность ракового перерождения.
Виды
Среди серозных цистаденом выделяют два вида образований, отличающихся особенностями строения полости и течением патологического процесса:
- Простая серозная цистаденома, имеющая также название гладкостенная целиоэпителиальная киста, c ровной гладкой оболочкой изнутри и снаружи.
- Папиллярная (или сосочковая), у которой на внутренней поверхности оболочки имеются плотные сосочковые разрастания, похожие на удлиненные бородавки. Более опасна, с точки зрения ракового перерождения. Часто рассматривается, как поздняя стадия развития гладкой серозной цистаденомы.
Локализация
Серозная цистаденома, имеющая доброкачественный характер, как правило, развивается на одном яичнике и нередко имеет «ножку», связывающую ее с маточной трубой и яичником. Серозная киста левого яичника образуется не реже кистомы правого яичника, поскольку ее возникновение не связано с активностью функционирования половой железы, как это бывает с другими кистами.
Если диагностируют появление кисты на обеих половых железах, проводят более углубленное обследование, потому как такое патологическое состояние, затрагивающее оба яичника, нередко свидетельствует о переходе процесса в раковый.
Симптомы серозной кисты
На начальной стадии роста признаки цистаденомы серозной практически отсутствуют, а само образование обнаруживается случайно при профильном врачебном осмотре.
Заметные проявления появляются при разрастании кисты и выражаются в следующих симптомах:
- ноющая боль сбоку брюшной полости, под лобком или по всей нижней части брюшины, в пояснице, в паху;
- болезненность при половой близости, активных физических нагрузках;
- частая потребность освободить мочевой пузырь из-за того, что растущая киста давит на него;
- расстройство ритма месячного цикла, обильность или скудность кровотечений;
- небольшой подъем температуры (указывает на воспаление);
- тошнота в любое время суток, слабость, раздражительность на фоне сбоя гормонального статуса;
- нарушение работы кишечника, если образование сдавливает его петли и мешает нормальной перистальтике, запоры;
- увеличение размеров живота при разрастании цистаденомы;
- выбухание брюшной стенки со стороны пораженного яичника и заметная асимметрия живота.
Признаки угрожающих состояний
Три критических состояния при наличии серозной цистаденомы яичника угрожают жизни пациентки, причем для этого киста не обязательно должна быть большого размера. К ним относят:
- Разрыв стенок цистаденомы при переполнении ее полости серозным содержимым, которое изливается в полость брюшины.
- Перекручивание связки, на которой опухоль крепится к яичнику, что ведет к остановке кровоснабжения в тканях и их некрозу (омертвению).
- Нагноение, которое также приводит к инфицированию яичника.
Все три состояния угрожают развитием перитонита (гнойного воспаления брюшины, ее органов) и заражением крови (сепсисом) и требуют экстренной хирургической операции.
Необходимо срочное обращение в службу «скорой помощи» при появлении следующих симптомов:
- интенсивная острая боль в животе (сбоку или по всей брюшине);
- «жесткий» живот – напряженность и затвердение мышц брюшины на стороне поражения (защитный рефлекс);
- подъем температуры выше 37,5С;
- озноб, обильный пот или испарина;
- тошнота, приступы рвоты, потемнение в глазах;
- выраженная слабость, дрожь;
- перевозбуждение и паника, сменяющиеся странной апатией и вялостью;
- снижение давления, потеря сознания.
Чтобы снизить вероятность развития разрыва капсулы и скручивания связки до удаления кистомы, женщине нужно максимально снизить влияние факторов-провокаторов этих состояний: ограничить поднятие тяжестей, занятия спортом, половую активность, резкие движения.
Вы используете народные средства лечения?
ДаНет
Причины
Причины развития серозной кисты характерны для многих видов яичниковых образований, но до сих пор исследуются специалистами.
К общим причинным факторам относят:
- гормональные отклонения на фоне нарушения работы надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, половых желез;
- заболевания щитовидной железы
- половые инфекции;
- воспаления яичников, матки, придатков (аднексит, сальпингоофорит), включая патологические процессы, развивающиеся после операций, абортов, родов, неквалифицированного медицинского осмотра;
- интимные связи со многими партнерами, а также длительное половое воздержание, приводящее к застойным явлениям в органах малого таза;
- стрессы любого характера, включая протекающие латентно (скрыто) и длительные;
- изнуряющие, безграмотно проводимые диеты;
- интенсивные физические нагрузки.
Последствия
Патологические состояния, к которым приводит разрастание цистаденомы на половой железе, могут быть следующими:
- Нарушение работы яичников, воспалительные явления в маточных трубах и их перекрытие, что приводит к неспособности пациентки к зачатию.
- Раковая трансформация клеток.
- Сдавливание кишечника, мочевого пузыря, что провоцирует их воспаления и функциональные расстройства.
- Пережатие крупных сосудов, нарушение кровоснабжения органов малого таза, аномальное расширение вен в брюшной полости и нижних конечностях.
- Прерывание существующей беременности в случае значительного увеличения опухоли вследствие смещения матки и сдавливания тканей.
Методы диагностирования
При диагностировании простой серозной кистомы важно:
- установить, не происходят ли в тканях цистаденомы раковые мутации;
- отличить этот тип кистомы от других видов цистаденомы и кисты, чтобы правильно выбрать тактику лечения.
Основные диагностические процедуры включают:
- Гинекологическое обследование для примерного определения величины кисты, ее подвижности и связи со смежными органами.
- Ультразвуковое исследования яичников, матки, придатков, которое дает возможность точно установить размер кистомы, структуру, подтвердить ее тип, увидеть другие вероятные кистозные образования.
- Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволит тщательно исследовать структуру самой опухоли и лимфатические узлы, для которых характерно увеличение при развитии онкологии половой железы.
- Анализ крови на белковое соединение CA-125, считающееся онкомаркером, то есть при увеличении его уровня в крови возникает дополнительное подозрение на онкологию. В норме концентрация СА-125 не превышает показатель в 35 Ед/мл.
Методы лечения простой серозной цистаденомы
Выбор лечебной тактики определяется несколькими факторами:
- стадия роста кисты, ее локализация и размеры;
- выраженность симптоматики;
- возраст и будущее планирование беременности;
- существующие внутренние заболевания;
- вероятность перерождения кистомы в раковую опухоль.
На начальной стадии, при обнаружении маленькой кистомы, которая не беспокоит пациентку, иногда применяют гормональные препараты, нормализующие соотношение гормонов в организме и тормозящие рост опухоли.
Следует знать, что серозную кистому нужно обязательно лечить с использованием хирургических методов, поскольку она не регрессирует и не рассасывается самостоятельно, на фоне медикаментозной терапии или применения домашних народных средств. Избавление от опухоли предполагает только ее полное оперативное удаление.
Особенности xирургического лечения
Если исследования показывают, что серозная киста яичника имеет доброкачественный характер, медики стараются сохранить как можно больший объем ткани яичника, удаляя только опухоль и близлежащие поврежденные участки. Особенно, если женщина собирается иметь детей. Даже при иссечении кистомы вместе с яичником, беременность прогнозируется с высокой степенью вероятности, поскольку второй яичник продолжает производить яйцеклетки.
Оба яичника удаляют только при выявлении злокачественного процесса, чтобы спасти пациентке жизнь.
Женщинам зрелого возраста, в периоде, близком к менопаузе (45 – 48) и во время нее (50 и старше), рекомендовано удалять обе половые железы, чтобы предотвратить раковые изменения в клетках.
Виды операции и методы
При удалении серозной цистаденомы используют следующие виды операций:
- Лапароскопия – наиболее распространенный на сегодня, малотравматичный и практически бескровный вид операции, после которого женщина покидает стационар на 3 – 4 сутки. Все хирургические манипуляции проводятся через три очень маленьких разреза на животе с постоянным отслеживанием перемещения хирургических инструментов на экране монитора через крохотную камеру на лапароскопе. Восстановление быстрое, спаечный процесс исключен.
- Лапаротомия, которая представляет собой полостную операцию, как, например, при удалении аппендикса. Проводится гораздо реже, и при необходимости иссечения большого объема тканей. Период восстановления – до 10 дней. Остается заметный шрам, возможны спаечные процессы.
Основные хирургические методы:
- Цистэктомия, при которой удаляется только киста и капсула яичника, при этом сам орган сохраняется и способен активно функционировать.
- Клиновидная резекция. При таком хирургическом методе вырезается клин, захватывающий пораженные ткани, оставляя большой объем здорового органа.
- Овариэктомия, когда цистаденома удаляется вместе с половой железой.
- Аднексэтомия (операция с полным удалением яичников и маточных придатков).
Профилактические мероприятия
Предотвращение развития серозной цистаденомы предусматривает:
- Обязательные регулярные осмотры у гинеколога. Чем раньше выявлена серозная кистома, тем благоприятнее прогноз, поскольку исследование и лечение опухоли может быть проведено своевременно и без негативных последствий.
- Выявление и лечение внутренних заболеваний и устранение всех возможных факторов, провоцирующих развитие кисты.
- Внимательное отношение к любым неприятным симптомам в области живота и общего самочувствия.
- Недопущение самостоятельного, неконтролируемого лечения с помощью лекарств или народных методов.
Серозная киста (цистаденома) представляет собой доброкачественное новообразование в виде полости, сформированной из эпителиальных клеток и наполненной жидкостью. Патология имеет слабо выраженную симптоматику, но имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль. Среди основных причин развития болезни выделяют нарушения гормонального фона.
Что такое
Киста серозного типа – это одно из наиболее часто встречаемых образований доброкачественного характера. Данная патология диагностируется у 2/3 населения женского пола.
Новообразование считается истинной опухолью, так как при росте имеет предрасположенность к переходу в злокачественную форму. Киста представлена в виде капсулы, внутри которой содержится полупрозрачная жидкость желтоватого оттенка.
Характерные особенности кистозного нароста заключаются в наличии четки контуров, плотной оболочки, которая формируется их клеток эпителия. В размере киста может достигать от 3 до 15 сантиметров.
В большинстве случаев диагностируется серозная киста левого яичника, у женщин в возрасте 48-55 лет.
Классификация
В гинекологии серозная киста яичника представлена несколькими разновидностями.
Простая
Стенки новообразования выстилаются, как правило, эпителиальной тканью. По структуре они схожи с клетками слизистой маточной трубы.
Диагностируется такая цистаденома чаще всего с левой стороны. Полости ее могут быть многокамерными и однокамерными (что бывает намного чаще).
Поверхность гладкая, с внутренней стороны наросты отсутствуют. Внутреннее содержимое имеет желтоватый цвет.
Новообразование растет медленными темпами, в размерах может быть более 20 сантиметров. Такая киста не предрасположена к малигнизации.
Папиллярная
Данный вид цистаденомы считается второй стадией серозной опухоли. Сосочки появляются только через несколько лет после образования кисты.
Нарост имеет одну или несколько камер. На внутренней стенке присутствуют разрастания, имеющие плотную консистенцию.
Они также могут быть множественными или единичными (сосочки с широкой ножкой). У 50 процентов пациенток опухоль может метастазировать и преобразовываться в злокачественную форму.
Разрастание кистозных новообразований может спровоцировать асцит – патологический процесс, при котором в полости брюшины начинает скапливаться жидкость.
Пограничная
Имеет симптомы как доброкачественной, так и злокачественной опухоли. На стенках образований присутствует большое количество сосочков.
Озлокачествление происходит в 50 процентах случаев. Возможность к инвазивному росту у такой опухоли отсутствует.
Муцинозная
Полость новообразования выстлана железистым эпителием. Практически всегда многокамерная.
Может расти быстрыми темпами и достигать в размере до 35 сантиметров. Внутри кистозной полости содержится слизь с пептидами. Вероятность перерождения в рак составляет около 15%.
Паратубарная
Такой вид кисты заслуживает особого внимания, поскольку формируется не в самом яичнике, а возле него. Отличие ее от остальных заключается в медленном росте. По симптомам напоминает простую форму цистаденомы.
Причины
Провоцирующие факторы до конца еще не изучены специалистами. Однако стоит отметить, что причины серозной кисты характерны для большинства кистозных новообразований, поражающих яичники.
Среди общих факторов выделяют:
- инфекционные процессы, затрагивающие половую систему;
- патологии щитовидной железы;
- нарушения гормонального фона (отклонения в функционировании гипоталамуса, половых желез, надпочечников и гипофиза);
- воспалительные процессы, поражающие матку, яичники и придатки, а также патологии, которые могут развиваться после проведения хирургического вмешательства, родов и абортов;
- беспорядочные сексуальные связи, а также половое воздержание на протяжении длительного периода времени;
- стрессовые ситуации;
- соблюдение строгих диет;
- чрезмерные физические нагрузки.
В случае, когда жизнь женщин имеет один или несколько из вышеописанных факторов, ей рекомендуется каждый год проходить гинекологическое обследование с целью своевременного обнаружения заболевания.
Симптомы
Новообразования доброкачественного характера, сформированные в яичниках, могут проявляться рядом признаков.
Болезненность
В зависимости от того, где локализуется киста, боли ощущаются с правой или левой стороны. Неприятные ощущения наблюдаются в нижней части живота и, как правило, не имеют никакого отношения к менструальным циклам.
По мере роста образования болезненные ощущения могут появляться в промежности, в области крестца и поясничного отдела, а также в нижних конечностях. Если образование достигает внушительных размеров, то боли будут диагностироваться под ребрами со стороны пораженного органа.
Запоры
В большинстве случаев беспокоят женщину при наличии больших кистозных наростов. Появляются в результате сдавливания кишечника опухолевым образованием. В результате течения процесса отмечается тошнота, метеоризм и вздутие живота.
Нарушение мочеиспускания
Наблюдается при увеличении кисты, которая достигает до 10 сантиметров и более. Связывают такое состояние со сдавливанием мочевого пузыря опухолью.
Увеличение живота
Подобное состояние никак не связано с развитием асцита. Оно может быть спровоцировано в результате растяжения мягких тканей.
Серозные кисты простого типа длительное время могут никак не давать о себе знать, в результате чего женщина на протяжении многих лет даже не подозревает о наличии у нее патологии до тех пор, пока не произойдет рост опухоли, что сопровождается болевым синдромом на фоне растяжения окружающих тканей.
Согласно статистическим данным, цистаденома диагностируется у женщин старше 40 лет, иногда в период менопаузы. Это нередко связывают с изменениями гормонального фона, а также со спецификой гинекологического обследования.
По теме
У женщин моложе 40 лет серозная киста яичника может маскироваться под функциональные новообразования (лютеиновая или фолликулярная).
Перерождение кисты в злокачественную опухоль сопровождается:
- увеличением живота в результате развития асцита;
- потерей массы тел без видимых на то причин;
- слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- повышением температуры тела на протяжении большого периода времени.
Все перечисленные симптомы характерны только при малигнизации кистозного новообразования и требуют повышенного внимания со стороны специалиста.
Диагностика
При первых подозрениях на развитие патологического процесса необходимо обратиться за помощью к гинекологу, который назначает прохождение ряда диагностических обследований.
Гинекологический осмотр
Бимануальное исследование позволяет распознать наличие кистозного образования в виде ластичного нароста округлой формы, при пальпации которого отсутствуют болезненные ощущения.
Местом локализации опухоли становится проекция яичника. Может легко перемещаться. Если киста имеет небольшие размеры, то методом прощупывания обнаружить ее не представляется возможным.
Лабораторное исследование
В случае перерождения в злокачественное новообразование онкомаркеры СА-125 и СА-19-9 начинают расти. При развитии серозной кисты простого типа онкомаркеры отсутствуют.
Ультразвуковое исследование
Эхопризнаки патологического процесса будут определяться в зависимости от вида нароста. В качестве дополнительного мероприятия моет быть назначено проведение допплерометрии, что позволяет оценить снабжение опухоли кровью, а также выявить атипическую васкуляризацию – симптом опухоли злокачественного характера.
Магниторезонансная томография
МРТ показана в том случае, если отмечается рост онкомаркеров, или, когда возникает необходимость определить признаки злокачественности патологического процесса. Также данная процедура назначается с целью оценки структуры кистозного нароста и выявления метастазирования.
Лапароскопия
Применяется в большинстве случаев, если предыдущие методы обследования недостаточно информативны для постановки точного диагноза или при нецелесообразности использования выжидательной тактики.
После иссечения фрагмент опухоли направляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Морфологическое исследование считается единственно верным решением, с помощью которого удается максимально точно установить тип опухолевого образования, а также степень его злокачественности.
Может ли перерасти в рак
Практически все виды серозной кисты, кроме простой, имеют предрасположенность к перерождению в раковую опухоль. На процесс могут влиять много факторов.
Лечение
Решение о выборе терапевтических мер будет зависеть от:
- места локализации кисты;
- стадии развития патологического процесса;
- размеров опухоли;
- возрастной категории пациентки;
- наличия внутренних патологий;
- возможного риска озлокачествления.
Также важно обращать внимание на выраженность характерной для заболевания симптоматики.
Медикаментозная терапия
Если патологический процесс диагностируется на раннем этапе своего развития, при этом киста имеет незначительные размеры, врач может назначить лечение гормональными препаратами.
Их действие направлено на нормализацию концентрации гормонов, а также на замедление роста кистозного образования.
Оперативное вмешательство
Если в результате обследования было выявлено, что новообразование является доброкачественным, то специалисты стараются проводить органосохраняющую операцию, при которой удалению подлежит только кистозное формирование и рядом расположенные поврежденные ткани. Такой метод лечения предпочтителен и в том случае, если женщин в будущем собирается рожать ребенка.
Однако, стоит отметить, что даже если иссечение кисты происходит вместе с патологическим яичником, то вероятность зачатия все равно остается высокой, поскольку функционирования второго органа не останавливается.
Удаление обоих органов происходит только при злокачественности процесса, когда речь уже идет о сохранении жизни пациентки.
По теме
Если женщина в возрасте 45 лет и старше, рекомендуется иссекать оба яичника. Это позволит предотвратить перерождение клеток в раковую форму.
Для удаления серозной кисты применяют несколько видов хирургического вмешательства.
Лапаротомия
Это полостная операция, которая проводится при наличии большого количества поврежденных участков. Реабилитационный период занимает около 10 суток. После процедуры останется шрам, не исключается вероятность спаечных процессов.
Лапароскопия
Один из наиболее распространенных, малотравматичных способов. Проведение всех манипуляций происходит через три небольших разреза на животе.
Весь процесс контролируется посредством выведения изображения на монитор компьютера. Период восстановления достаточно короткий, спаек не наблюдается.
Цистэктомия
Удалению подлежит кистозное образование вместе с капсулой яичника. Сам орган остается не тронутым и сохраняет свою репродуктивную функцию.
Клиновидная резекция
Данный метод подразумевает иссечение клина с захватом поврежденных тканей. Большая часто здорового органа не затрагивается.
Овариэктомия
Одновременно с цистаденомой удаляется половая железа.
Аднексэтомия
Суть процедуры заключается в полном иссечении яичников и придатков.
Осложнения
При отсутствии должного лечения серозная киста может привести к развитию серьезных последствий:
- разрыву капсулы с выбросом содержимого в полость брюшины, что приводит к перитониту;
- перекруту ножки:
- перерождению кисты в злокачественное новообразование;
- анемии и внутреннему кровотечению.
Стоит отметить, что апоплексия кистозного нароста чаще всего диагностируется при поражении правого яичника, что объясняется особенностями анатомического строения.
Прогноз
При своевременном обнаружении патологии и правильно назначенных терапевтических мероприятиях исход для женщины будет весьма положительным. В последствии не исключается возможность забеременеть.
Если вовремя не принять меры по удалению кисты, то могут возникнуть серьезные осложнения, некоторые из которых опасны для жизни.
Профилактика
Чтобы не опустить появления заболевания, важно внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться некоторых несложных рекомендаций:
- вести правильный образ жизни;
- сбалансированно питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- регулярно посещать гинеколога в качестве профилактических мер;
- не заниматься самолечением.
По теме
При первых проявлениях симптоматики, характерной для серозной кисты яичника, незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Важно запомнить, что на ранних этапах развития болезнь протекает чаще всего без проявления каких-либо признаков. Единственным методом выявить новообразование является регулярный плановый гинекологический осмотр. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на благоприятный прогноз.
