Что влияет на наступление менопаузы

Старение организма – это закон природы, который, к сожалению, отменить невозможно. У женщин этот процесс выражается в постепенном снижении способности к деторождению, нарушении выработки половых гормонов, замедлении обмена веществ. Появляются проблемы со здоровьем, меняется внешность. Женщине приходится тратить больше усилий для того, чтобы оставаться привлекательной и активной. Поэтому важно знать, сколько времени длится этот переходный период. Отсрочить его наступление можно с помощью специальных медицинских препаратов. Важно настроиться позитивно.

Содержание:

• Факторы, влияющие на продолжительность климакса
• Какие изменения происходят в организме в период климакса
• Стадии климакса. Сколько времени они длятся
• Как ослабить симптомы и отодвинуть старение

Факторы, влияющие на продолжительность климакса

Климактерические изменения в организме начинаются примерно в возрасте 40-45 лет. Возможны и довольно значительные отклонения, которые не считаются патологическими. У некоторых женщин уже в 35 лет могут появиться характерные признаки старения организма, у других же и до 52 лет они незаметны. Кроме того, существуют и такие понятия, как «ранний» (в возрасте 35 лет и моложе), а также «поздний» климакс (в возрасте 55 лет и старше). Такие аномалии чаще всего являются результатом гормональных нарушений.

Продолжительность климакса может значительно отклоняться в большую или меньшую сторону. В среднем перестройка организма при климаксе длится от 2 до 10 лет. Существует ряд факторов, которые влияют на силу проявления симптомов и длительность климактерического периода. К ним относятся:

• возраст наступления менопаузы;
• общее состояние здоровья, в частности, наличие или отсутствие эндокринных заболеваний, сердечно-сосудистых патологий;
• состояние иммунной системы;
• репродуктивное здоровье (наличие заболеваний органов половой системы, активность половой жизни, сколько у женщины было беременностей, родов, абортов, операций на матке и яичниках);
• наследственность, возраст наступления менопаузы у матери, бабушки;
• образ жизни, который ведет женщина (эмоциональные и физические нагрузки, вредные привычки, бытовые условия).

Как долго длится климакс, зависит также от того, во сколько лет у женщины началось половое созревание, как рано она начала жить половой жизнью.

Видео: Изменения в организме. Значение правильного питания и физкультуры

Какие изменения происходят в организме в период климакса

В результате возрастного старения в этот переходный период наступают необратимые изменения в состоянии органов и систем.

Гормональный фон. Происходит старение яичников. Они уменьшаются в объеме от 4,5 куб. см (в пременопаузе) до 2.5 куб. см (через 5 лет после окончания месячных), а затем до 1.5 куб. см (через 10 лет). Соответственно меняется их вес от 9.5 г (в возрасте 40 лет) до 4.5 г (60 лет). Они сморщиваются, фолликулы перестают развиваться и исчезают. Остается в основном соединительная ткань. При этом резко снижается выработка половых гормонов, которые влияют на протекание биохимических реакций, связанных с обновлением клеток.

В результате прекращается детородная функция, возникают изменения внешности (появляются морщины, седина, изменения осанки из-за нарушения состава костной ткани). Гормональные изменения приводят к снижению полового влечения.

Обмен веществ. Его замедление приводит к увеличению массы тела, накоплению жира в области живота. Таким путем организм пытается восполнить недостаток эстрогенов, которые раньше вырабатывались в яичниках (жировая ткань также способна их продуцировать).

Сосудистые изменения. Стенки сосудов становятся тоньше, уменьшается их эластичность. Это, а также износ мышечной ткани сердца приводит к колебаниям артериального давления, появлению сердечной аритмии. Ухудшается кровоснабжение мозга (отсюда проблемы с памятью, слухом, зрением) и других органов.

Нервно-психические расстройства. Меняется характер, происходит непредсказуемая смена настроения. Нарушается работа вегетативной нервной системы. Последствиями неправильной терморегуляции становятся приливы и повышенная потливость. Появляются головные боли и головокружение.

Снижение иммунитета. Ослабление сопротивляемости организма приводит к повышению риска воспалительных заболеваний половых органов. Этому способствует также возрастное снижение их защиты от проникновения инфекции из-за ухудшения работы желез, вырабатывающих слизь в шейке матки.

Стадии климакса. Сколько времени они длятся

Климактерические изменения в организме происходят в несколько стадий различной продолжительности.

Пременопауза – это стадия, при которой яичники еще функционируют, но созревание яйцеклеток происходит с перебоями, становятся все более редкими овуляции, что снижает вероятность зачатия. Обычно такие процессы длятся 2-3 года, но у некоторых женщин пременопауза начинается в возрасте около 40 лет, а месячные прекращаются, когда женщине уже под 50. При этом появляются недомогания, нарушается цикл менструаций, что может навести на мысль о заболеваниях репродуктивных органов.

При обследовании врач первым делом выясняет, не являются ли такие перебои признаками климакса. Для этого делается анализ крови на гормоны. С началом климакса постепенно повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что говорит о прекращении созревания фолликулов. В репродуктивном периоде содержание этого гормона все время колеблется в соответствии с фазами цикла. При менопаузе оно вырастает до возможного максимума и остается стабильно высоким. Как правило, пременопауза длится от 2 до 10 лет.

Менопауза. Так называют период, когда наступление месячных полностью прекратилось. Он длится 1 год. Только отсутствие менструации в течение всего этого времени означает полное прекращение функционирования яичников. Недостаток половых гормонов ведет к усилению симптомов климакса. Возрастает дефицит витаминов, кальция и других необходимых организму веществ. Это проявляется в появлении болезней суставов и позвоночника в результате остеопороза. В этот период чаще возникают опухоли молочных желез. Усиливается сухость влагалища. Женщину беспокоят жжение и зуд во влагалище, воспаление мочевого пузыря, недержание мочи.

Постменопауза является завершающей стадией климакса. Она длится до конца жизни. Закончилась перестройка гормонального фона, проявления климакса (приливы, головокружение, потливость, головные боли) исчезают, но прогрессирует остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания. Еще более слабым становится иммунитет. Поэтому пожилые люди, так же как и дети, больше, чем молодые, подвержены заражению инфекциями.

Происходит инволюция молочных желез, снижается тонус мышц и содержание подкожного жира на руках, становится сухой кожа, выпадают зубы.

Видео: Особенности симптомов при климаксе. Как улучшить качество жизни

Как ослабить симптомы и отодвинуть старение

Для того чтобы подготовить организм к наступлению климакса и сделать его протекание более спокойным, женщина после 40 лет должна усиленно беречь свое здоровье, 1-2 раза в год проходить гинекологическое и маммологическое обследование. Это позволит поддерживать в здоровом состоянии органы репродуктивной системы, вовремя обнаружить изменения в молочных железах, предотвратить гормональные нарушения.

Если все же проявления климакса очень беспокоят (возникают частые и мучительные приливы, женщина сильно потеет, наблюдаются признаки депрессии, резко снижается работоспособность), то помочь может лечение методом заместительной гормональной терапии. Оно заключается в том, что женщина строго по назначению врача принимает гормональные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон.

При этом предварительно проводится полное обследование, чтобы исключить возможность побочного действия гормонов. Дозы препаратов и соотношение эстрогенов и прогестерона подбираются индивидуально в зависимости от результатов анализа крови на гормоны. Этим же методом борются с патологическим ранним климаксом.

Применяются также препараты природного происхождения (фитоэстрогены и гомеопатические средства), помогающие ослабить приливы, успокоить нервную систему, улучшить состав костной ткани.

Рекомендация: Врачи подчеркивают, что немаловажную роль в том, как женщина переносит климакс, играет ее внутренний настрой и физическая форма. Чем более активна женщина на работе и в семье, тем быстрее и незаметнее проходит период перестройки организма. Прогулки и посильные занятия спортом закаляют организм, снижают чувствительность к негативным факторам.

Чтобы отодвинуть появление неприятных проявлений климакса женщине нужно постараться улучшить обмен веществ, работу кишечника. Для этого необходимо есть продукты, содержащие клетчатку (фрукты, овощи, крупы, хлеб из серой муки), избегать сладостей, печеного. Организму после 40 лет для регенерации клеток всех тканей особенно необходим витамин Е. Он содержится в орехах. Полезно принимать поливитамины с кальцием, магнием, цинком, селеном и другими необходимыми организму компонентами.

Видео: Как можно отодвинуть старение женского организма

29 марта 2017

Климакс – закономерный период в жизни любой женщины. Он наступает тогда, когда отведенное природой время для вынашивания и рождения детей (фертильный период) заканчивается. Постепенно ослабевают циклические колебания гормонального фона, исчезает овуляция, прекращаются менструальные кровотечения. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза, а период постменопаузы длится еще в течение года, тогда же обычно и заканчивается климакс.

Почему наступает ранний климакс

Начало гормональной перестройки возникает у каждой женщины индивидуально, однако климакс в раннем возрасте чаще всего связан с заболеваниями. Он наступает примерно у 1 из 100 женщин среднего возраста, с течением времени заболеваемость увеличивается.

Раннее подавление гормональной активности яичников наступает у женщин в 40 лет и старше (до 45 лет). Если климакс начинается в 35-40 лет, он называется преждевременным. Самый ранний возраст наступления такого состояния не ограничен, ведь оно может быть вызвано, например, удалением яичников в результате травмы брюшной полости или онкологического заболевания даже у молодой женщины. Все же климакс, наступивший в 30 лет, — казуистика, то есть очень редкое явление, он обязательно требует лечения. Чем раньше возникло заболевание, тем тяжелее его последствия.

Активность половых желез женщины и менструальный цикл – сложная система, регулирующаяся как по механизму обратной связи, так и при участии гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропины вырабатываются под влиянием рилизинг-факторов (веществ, способствующих их высвобождению), которые вырабатывает гипоталамус. Вся эта цепочка имеет связи с корой головного мозга и вегетативной нервной системой, обеспечивающей работу организма без участия сознания. Любое воздействие на то или иное звено регуляции может вызвать нарушение.

Причины наступления раннего климакса имеют разное происхождение, но большинство из них действуют непосредственно на яичники, необратимо повреждая их.

1. У некоторых женщин существует генетическая аномалия, ответственная за раннее прекращение функции яичников. Известно как минимум два таких гена. Кроме того, при генетических мутациях ткани яичников становятся нечувствительными к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), в итоге прекращается или вовсе отсутствует овуляция (о нарушении овуляции можно прочесть здесь). Генетическая природа объясняет случаи раннего климакса в семьях, когда менопауза возникает преждевременно у бабушки, матери, дочери и так далее.
2. Некоторые наследственные заболевания проявляются не только ранним климаксом, но и другими симптомами. Например, женщины, больные галактоземией, имеют поражение головного мозга, печени, у них развивается катаракта (снижение прозрачности роговицы глаза) и аменорея (отсутствие менструаций). Наследственное заболевание блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников.
3. Повышают вероятность раннего климакса операции на органах малого таза – яичниках, трубах, матке. Так, удаление кисты яичника напрямую повреждает активно функционирующую ткань с фолликулами, а удаление миомы матки вызывает спаечный процесс, затрагивающий в том числе и половые железы. Еще одним механизмом является асептическое (безмикробное) воспаление после оперативных вмешательств. Играют роль и хронические воспалительные заболевания яичников (сальпингоофорит).
4. Лечение злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии. Если женщина подвергалась такому воздействию по поводу рака матки или соседних органов и получила суммарную дозу облучения в 6 Грэй, ее яичники будут необратимо повреждены. Такая же ситуация может возникнуть при авариях на производственных атомных объектах. При действии меньшей дозы облучения последствия зависят от возраста пациентки, длительности влияния радиации и других факторов.
5. Раннее наступление климакса возможно при лечении злокачественной опухоли любой локализации с помощью химиотерапевтических препаратов. Во-первых, они подавляют деление быстро размножающихся клеток (как опухолевых, так и клеток фолликулов). Во-вторых, химиопрепараты оказывают прямое губительное влияние на эти клетки, разрушая их.
6. Аутоиммунные заболевания – процессы, при которых организм в результате ошибки иммунной системы начинает считать свои клетки чужеродными. Чаще всего такое бывает при инфекционных заболеваниях, когда возбудители (бактерии или вирусы) имеют в своем генетическом материале участки, близкие к клеткам организма. К аутоиммунным заболеваниям относят болезнь Аддисона с поражением надпочечников, сахарный диабет 1 типа, некоторые виды гипотиреоза (снижения активности щитовидной железы). Все эти состояния сопровождаются и поражением яичников. Иногда аутоиммунному влиянию подвергаются только половые железы, в них развивается хроническое воспаление, и фолликулы замещаются рубцовой тканью.
7. У многих женщин причина раннего климакса остается неизвестной. Сейчас все больше данных о том, что вызывает его перенесенная ранее вирусная инфекция. Вирусные частицы встраиваются в нормальные клетки и никак себя не проявляют, но постепенно вызывают гибель фолликулярных клеток.

Клиническая картина и последствия

Признаки раннего климакса

• Нарушение менструального цикла, удлинение промежутка между менструациями, уменьшение объема выделений и полное прекращение месячных (аменорея).
• Бесплодие.
• Проявления нехватки эстрогенов.

Прекращение менструаций – один из самых ранних симптомов недостаточности функции яичников. Об аменорее говорят, если месячных не было как минимум полгода. Если же они возникают чаще, но реже одного раза в 35 дней, такое состояние называется олигоменорея. Оно тоже говорит о приближении раннего климакса. Аменорея носит вторичный характер, то есть до ее наступления у женщины был нормальный менструальный цикл.

Важным признаком климакса является бесплодие – невозможность забеременеть. Оно имеет вторичный характер и связано с поражением половых желез женщины. Снижение выработки в яичниках половых гормонов по механизму обратной связи вызывает усиление выделения гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), концентрация которого в крови значительно повышается. По уровню этого гормона судят о степени угнетения активности половых желез. Если концентрация ФСГ превышает 20 ед/л, то наступление беременности практически невозможно.

Симптомы раннего климакса обусловлены также снижением действия эстрогенов на все органы и ткани. Они напоминают обычный климактерический период, но выражены сильнее:

• чувство жара, покраснение лица, потливость, внезапные приступы одышки – так называемые «приливы»;
• расстройства эмоциональной и психической сферы – раздражительность, плаксивость, нарушение сна, трудности с запоминанием и анализом информации, снижение работоспособности;
• поражение сердечной мышцы с развитием дисгормональной миокардиодистрофии, которая проявляется перебоями в работе сердца, одышкой при ходьбе, колющими болями в левой половине грудной клетки без связи с нагрузкой, различного характера дискомфортными ощущениями в груди, иногда длительными и довольно сильными;
• сухость слизистой оболочки влагалища, жжение и зуд в области наружных половых органов, недержание мочи при кашле, смехе, резких движениях.

Последствия патологии

Из-за преждевременного сбоя в гормональном фоне женщины развиваются последствия раннего климакса, которые значительно снижают качество ее жизни на долгие годы:

• остеопороз;
• атеросклероз;
• аутоиммунные процессы.

Остеопороз и остеопения – состояния, вызванные дефицитом эстрогенов. Как известно, под влиянием этих гормонов кости усваивают минеральные вещества из крови, прежде всего кальций. Кроме того, эстрогены стимулируют выработку кальцитонина – еще одного гормона, укрепляющего костную структуру.

При снижении уровня женских половых гормонов кальций перестает поступать в костную ткань, несмотря на высокое содержание его в крови. Одновременно усиливаются процессы костной резорбции, то есть «рассасывания». Кости в итоге теряют свою прочность, возникают патологические переломы. Даже при небольшой травме или неудачном повороте женщина может получить перелом шейки бедра, лучевой кости, компрессионный перелом позвоночника. Симптомы остеопороза – снижение роста, боли в костях и спине, изменение осанки.

Эстрогены защищают женщину от развития атеросклероза. При их недостатке липопротеиды низкой плотности («плохой холестерин») активно повреждают сосудистую стенку, вызывая воспаление и образование атеросклеротических бляшек в артериях. Последствием раннего атеросклероза становится инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов брыжейки и другие сосудистые заболевания.

Атеросклероз коронарных сосудов вызывает развитие ишемической болезни сердца. Она редко встречается у молодых женщин, но при раннем климаксе частота заболевания существенно возрастает. Проявляется ишемия миокарда давящими или жгущими болями за грудиной, возникающими при ходьбе или подъеме по лестнице и быстро проходящими после остановки.

Чем опасен ранний климакс для других органов? Если он обусловлен так называемым синдромом резистентных яичников, то часто сопровождается другими аутоиммунными процессами. При одновременном поражении щитовидной железы развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Это заболевание может проявляться признаками  гипо- и гипертиреоза. Нарушается деятельность сердца, нервной системы, пищеварения, ухудшается состояние кожи и волос. Встречается у таких пациенток и аутоиммунная алопеция – облысение. Аутоиммунная тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью при незначительных травмах, образованием кровоподтеков на коже и слизистых оболочках.

Аутоиммунную природу имеет сахарный диабет 1 типа и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность). Это тяжелые состояния, которые могут привести к инвалидизации и даже гибели женщины.

Лечение раннего климакса

Если мы вспомним причины этого патологического состояния, то увидим, что в большинстве случаев повлиять на них невозможно. Таким образом, этиотропная терапия практически не используется.

Что делать при раннем климаксе? Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр пациентки, выяснит историю ее жизни и болезни, назначит исследования:

• определение уровня гонадотропных гормонов, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона;
• для исключения аденомы гипофиза — рентгенологическое исследование турецкого седла, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области;
• ультразвуковое исследование репродуктивных органов – матки, яичников;
• маммография или ультразвуковое исследование молочных желез;
• генетический анализ для выявления наследственных аномалий;
• денситометрия для своевременного распознавания остеопороза.

К сожалению, ответ на вопрос, как остановить ранний климакс, медицине неизвестен. Еще не придумано средств для восстановления утраченной функции половых желез, трансплантация этих органов также не производится.

Поэтому проводится патогенетически обоснованная заместительная терапия – назначаются гормональные препараты.

Положительные эффекты заместительной гормонотерапии при раннем климаксе:

• устранение неприятных симптомов этого патологического состояния – приливов, потливости, сексуальных нарушений и так далее;
• профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, следовательно, и их осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены конечности и других;
• нормализация липидного и углеводного обмена, профилактика ожирения, сахарного диабета, вторичной артериальной гипертензии;
• предотвращение остеопороза и его последствий – переломов позвоночника и костей конечностей.

Что принимать при раннем климаксе, посоветует врач. Обычно это препараты эстрадиола или его комбинация с прогестагенами. Гестагенный компонент используется для профилактики стимулирующего влияния эстрогенов на эндометрий, чтобы не допустить гиперплазии или злокачественной трансформации внутреннего слоя матки. Так, нередко вместе назначаются Дюфастон (гестаген) и Эстрофем (эстрадиол).

Чаще всего назначаются таблетки, однако существуют кожные пластыри, вагинальные кремы или гели, которые можно использовать при плохой переносимости таблетированных форм. Примером могут служить трансдермальная система с содержанием эстрадиола Климара, кожный гель Эстрожель.

Одним из самых популярных препаратов для лечения климакса, в том числе и раннего, является Анжелик. Он содержит эстрадиол и дроспиренон, обладающий гестагенным эффектом и другими полезными свойствами. Препарат назначается постоянно, не вызывает кровотечений и эффективно устраняет все признаки и осложнения преждевременного и раннего климакса.

Альтернативная терапия

Остальные способы лечения носят лишь вспомогательный характер. Назначаются витамины А, Е, С, чтобы замедлить повреждение яичников и патологию сосудов. После консультации со специалистом применяется и гомеопатия: препараты Ацидум Сульфурикум, Глоноин, Ременс, Климадинон. Они облегчают вегетативные симптомы климакса – приливы, слабость.

Нужно понимать, что ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в научных исследованиях и не рекомендован к применению, например, зарубежными руководствами. Это означает, что, принимая эти препараты, женщина в большинстве случаев потратит деньги, а желаемого эффекта не получит. Вместе с тем она упустит время, необходимое для правильного лечения.

Некоторые клиники предлагают лечение плазмаферезом для облегчения симптомов раннего климакса, в частности, приливов. Метод заключается в извлечении через венозный сосуд части крови, разделении ее на клетки крови и сыворотку и замене части сыворотки на нейтральные растворы.

Плазмаферез хорошо себя зарекомендовал при отравлениях, хронической почечной недостаточности, ожоговой болезни и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией. При климаксе особой необходимости в такой процедуре нет. Она стоит довольно дорого, эффект ее очень кратковременный, а польза для здоровья и влияние на качество жизни в этом случае сомнительны.

Несколько интересных вопросов о патологии

Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?

Многие женщины, пострадавшие в молодом возрасте от угасания функции яичников, интересуются этим вопросом. В некоторых случаях это возможно, но лишь после полного