Что значит растет миома по передней стенке матки
01 август 2018
3606
0
Миома на передней стенке матки является распространенной разновидностью заболевания. При данной патологии доброкачественная опухоль располагается в теле репродуктивного органа. В последние годы распространенность заболевания среди молодых женщин увеличилась, что связано с тем, что первая беременность в большинстве случаев происходит не ранее 23 лет.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Лечение миоматозных узлов на передней стенке матки осуществляется различными методами. Среди которых наиболее безопасным и эффективным врачами-гинекологами признана эмболизация маточных артерий, позволяющая не только сохранить детородный орган, но и предотвратить развитие рецидивов.
Причины развития миомы недостаточно полно изучены специалистами. Врач акушер-гинеколог Д.М. Лубнин и другие квалифицированные специалисты считают, что развитие узлов происходит из-за повреждений клеток матки, вызванных многократными менструациями.
В ходе многочисленных исследований установлено, что рост узлов происходит под действием гормона прогестерона. У женщин, имеющих избыточный вес, испытывающих регулярные стрессы, а также в период беременности происходят нарушения гормонального фона, в результате чего отмечается прогрессирование заболевания.
Развитию и прогрессированию доброкачественной опухоли способствует ряд факторов:
- генетическая предрасположенность. Вероятность миоматоза выше у тех женщин, матери которых имели данное заболевание;
- тяжелые роды, аборты и диагностические выскабливания связаны с механическими повреждениями тканей матки, поэтому в данном случае высока вероятность развития доброкачественных новообразований;
- хронические заболевания органов репродуктивной системы;
- заболевания яичников, вызывающие гормональные сбои;
- болезни эндокринной системы;
- нерегулярная половая жизнь;
- отсутствие оргазмов.
Многие пациентки обращаются к врачу-гинекологу с жалобами на признаки, указывающие на развитие крупных узлов. Причиной этого является отсутствие профилактических осмотров и несвоевременное посещение специалиста. В современном мире женщины могут получить консультацию по e-mail высококвалифицированных специалистов, после чего записаться на прием и пройти обследование.
Большинство женщин, у которых диагностирована данная патология, отмечают, что миома в стенке матки длительное время развивалась бессимптомно. Основными признаками, указывающими на развитие патологического процесса на начальном этапе, являются:
- сбои менструального цикла;
- обильные выделения;
- длительные менструации;
- мажущие выделения и кровотечения, последствиями которых является анемия.
При увеличении доброкачественной опухоли в матке нарушаются функции выделительной системы и кишечника. Так, женщина может испытывать регулярные позывы к мочеиспусканию, чувство давления на мочевой пузырь. При росте опухоли отмечаются регулярные запоры, вызванные давлением на прямую кишку.
Миома на передней стенке в большинстве случаев является причиной болевых ощущений в области поясницы, во время занятий сексом. Пациентки с данным заболеванием отмечают общее ухудшение самочувствия. При гигантских миоматозных узлах происходит увеличение нижней части живота, которое ошибочно может быть принято за беременность или увеличение веса, вызванное перееданием.
Крупная опухоль в матке может вызвать непроходимость, следствием которой является бесплодие. В данном случае применяются органосохраняющие методики для удаления или уменьшения размеров новообразования.
Ведущие клиники лечения миомы проводят пациенткам, планирующим беременность, эмболизацию маточных артерий. ЭМА способствует постепенному уменьшению размеров опухоли, она постепенно превращается в соединительную ткань, не являющуюся патологией.
3
К чему приводит миома матки по передней стенке при беременности
Миома в дне матки и беременность совместимы, женщина, у которой диагностированы миоматозные узлы, может выносить и родить здорового ребенка, однако для этого требуется соблюдение рекомендаций врача. Регулярные посещения гинеколога позволяют отслеживать течение беременности и состояние миоматозных узлов.
Женщине, находящейся в данном состоянии, следует быть готовой к возможному увеличению опухоли в первом и начале второго триместров. Небольшие узлы не причиняют неприятных симптомов. Они редко вызывают осложнения. Крупная миома матки по передней стенке при беременности зачастую проявляется болями, локализованными в пояснице, тошнотой и жаром. При появлении данных симптомов женщине необходима экстренная медицинская помощь.
Лечение миомы специалисты рекомендуют проводить до зачатия, так как существует вероятность развития у матери и плода различные осложнений. Крупные доброкачественные опухоли в детородном органе оказывают давление на близлежащие органы, деформируют матку и негативно влияют на плод.
Механизм развития миомы матки не изучен в полной мере специалистами, однако имеющиеся исследования позволяют определить возможные осложнения при беременности:
- крупные миоматозные узлы в матке, расположенные на передней стенке могут способствовать выкидышу. При самопроизвольном прерывании беременности возникают сильные тянущие боли, кровянистые выделения и повышенный тонус мышц матки. Женщина, находящаяся в данном состоянии, нуждается в экстренной помощи;
- преждевременные роды на скорее до 37 недели беременности могут возникнуть при множественном миоматозе, близком расположении опухоли с плацентой;
- отслойка плаценты и кровотечения возникают у женщин с данным заболеванием крайне редко;
- неправильное прилежание плода, вызванной деформацией матки;
- послеродовые кровотечения.
Миома матки на передней стенке не является показанием к кесареву сечению, однако данная операция проводится большинству пациенток. При небольших миоматозных узлах женщина может родить самостоятельно без хирургического вмешательства.
4
Диагностика миомы в стенке матки
Подозрения на миому матки вызывают у многих женщин беспокойство, они опасаются, что при лечении заболевания будет удален детородный орган. Комплексная диагностика позволяет установить, как развивается миома на передней стенке матки и какие методы целесообразно применять для ее терапии.
Гинекологический осмотр, лабораторные и аппаратные исследования являются основными методами, используемыми для сбора данных и постановки диагноза. Миоматоз на начальной стадии развития может не давать характерных симптомов. Патология в данном случае выявляется случайно, при проведении ультразвукового исследования или гинекологического осмотра.
Аппаратными методами диагностики миоматозных узлов являются:
- УЗИ органов малого таза, при котором используются трансабдоминальный и трансвагинальный датчики;
- рентгеновское исследование;
- гистероскопия и лапароскопия;
- кольпоскопия;
- магнитно-резонансная томография.
В 95% случаев для постановки диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования. Основными преимуществами данного метода являются: доступность и высокая информативность. Для диагностики опухоли может применяться трансабдоминальный осмотр через переднюю брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика выполняется через влагалище.
Миома в стенке матки не может быть диагностирована только с использованием лабораторных методов. Они применяются для выявления сопутствующих патологий и изменений в организме женщины, вызванных заболеванием. При миоматозе отмечается гормональный дисбаланс, для выявления которого определяется уровень гормонов. Общий анализ крови является обязательным исследованием, при котором может быть установлена железодефицитная анемия.
Применение МРТ в большинстве случаев является избыточной мерой. Данное исследование позволяет оценить структуру новообразования, его размеры и динамику прогрессирования патологии. Для прохождения обследования необходимо записаться на приём к высококвалифицированному врачу-гинекологу, который определит необходимые диагностические мероприятия и разработает безопасную программу лечения.
Миоматозные узлы в процессе развития могут оказывать влияние на другие органы и системы, поэтому их выявлении необходимо проводить лечение. Безопасной альтернативой хирургическому удалению опухоли является эмболизация маточных артерий, при которой нарушается питание опухоли. После данной процедуры пациентки рожают здоровых детей и не испытывают неприятных симптомов.
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Состояние, при котором формируется на передней стенке матки миоматозный узел, является достаточно распространенным. В большинстве случаев женщинам ни о чем не говорит подобная характеристика заболевания. Но при всем этом, если имеется доброкачественная опухоль, пациентке нужно знать, какие бывают типы узлов, и где они могут находиться.
Такие сведения крайне необходимы, поскольку при их наличии женщина будет однозначно понимать, чем грозит та или иная форма патологического процесса. Поэтому стоит максимально детально рассмотреть, под воздействием, каких факторов развивается миома на передней стенке матки, и как проводится лечение.
Общие сведения
Миома матки по передней стенке матки выявляется у 5 пациенток на 100 клинических случаев, в которых подозревается наличие доброкачественные опухоли. Патологическое состояние выявляется в основном у женщин репродуктивного возраста. Зачастую миома поражает тело матки, но узлы могут располагаться и на шейке органа.
Миома на передней стенке матки. Источник: laroses.ru
К сожалению, в последнее время все чаще диагностируют заболевание у женщин молодого возраста, поэтому им крайне необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Если говорить о самой опухоли, то она однозначно доброкачественная, при этом относится к гормонозависимым образованиям, поскольку при повышенной выработке в организме эстрогена, начинает стремительно увеличивать свои размеры.
Причины
Миома по передней стенке матки, как считается основной частью гинекологов, главным провоцирующим фактором возникновения и развития миоматозных узлов является высокий уровень эстрогена, который продуцируется в организме женщины.
Однако существует и другие причины, по которым может развиваться патология:
- Прерывание беременности искусственным способом, выскабливание;
- Механическое повреждение маточной полости, перфорация, разрывы;
- Наличие гинекологических заболеваний, в частности, эндометрита;
- Неправильное питание;
- Избыточная масса тела;
- Постоянное пребывание в нервозных состояниях и стрессовых ситуациях;
- Наличие патологий сердечно-сосудистой системы.
Помимо этого миома матки передней стенки может развиваться ввиду генетической предрасположенности. Женщинам, которые попадают в группу риска, поскольку имеют описанные заболевания или состояния, необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить своевременное лечение патологий.
Симптоматика
Основная часть пациенток, у которых была выявлена миома матки на передней стенке матки, говорят о том, что заболевание длительное время не проявляло каких-либо симптомов.
Но при всем этом, существуют определенные признаки, по которым можно заподозрить развитие патологии:
- Нарушения менструального цикла;
- Наличие болезненных ощущений в области нижней части живота;
- Дискомфорт во время интимной близости;
- Проблемы с мочеиспусканием;
- Невозможно зачать ребенка;
- Боли в поясничном отделе позвоночника.
В зависимости от того, какой формы прогрессирует патологический процесс, узел будет иметь определенные характеристики. Так, например, при субмукозной миоме новообразование будет располагаться под слизистой оболочкой репродуктивного органа. А вот в случае с интерстициальным типом, он будет локализоваться в мышечном слое.
При прогрессировании субсерозного вида заболевания, миоматозные узлы могут одновременно находиться в разных местах. В большинстве случаев уплотнение имеется на внешней поверхности матки и под слизистой оболочкой. Миома может быть и на ножке, что является специфическим признаком опухоли. Локализоваться она может в любом месте, но при этом всегда будет иметь узкое основание.
В большинстве случаев лечение проводится медикаментозным способом, а вот при выявлении образования на ножке, необходимо будет произвести его удаление. Врачи также отмечает, что нередко они выявляют не один, а несколько узлов, что говорит о прогрессировании множественной миомы.
Особенности
Если узел на передней стенке матки прорастает внутрь органа, то диагностируют субсерозный тип заболевания. Характерной особенностью такой патологии является то, что новообразование может быть на толстой или тонкой ножке. В первом случае опухоль будет очень быстро увеличиваться в размерах, а также создавать негативное давление на рядом расположенные внутренние органы.
Миома на тонкой ножке имеет высокую вероятность того, что произойдет перекрут. В этом случае прекращается питание новообразования, что провоцирует развитие некроза, который в последующем является причиной возникновения серьезных осложнений.
В большинстве случаев миома этого вида развивается достаточно длительное время. При этом во время прогрессирования патологического процесса у женщины практически всегда отсутствуют характерные симптомы. Выявить заболевание можно уже на запущенной стадии, когда начнут развиваться осложнения, либо же в ходе гинекологического осмотра.
Осложнения
Вероятность развития осложнений зависит от того, насколько быстро прогрессирует опухолевый процесс, а также, где он локализуется. При расположении миоматозного узла на передней стенке матки, существует вероятность возникновения таких состояний:
- Начнется постепенное, но постоянно увеличивающееся, сдавливание мочевого пузыря;
- У женщин будут иметься проблемы с процессом мочеиспускания;
- Нарушается функционирование почек;
- Прогрессирует пиелонефрит;
- Имеются проблемы с мочеточниками.
При формировании миомы на ножке, не исключается ее перекрут. В этом случае женщина будет ощущать выраженный болевой синдром, а процесс лечения будет заключаться в хирургическом удалении опухоли. Подтвердить диагноз врач может при помощи ультразвукового исследования органов малого таза, гистероскопии, магнитно-резонансной томографии, лапароскопии.
Лечение
Если был выявлен единичный миоматозный узел, либо множественные опухоли, обязательно необходимо начать лечение этого патологического процесса. Женщине нужно будет придерживаться определенной диеты. Из своего рациона обязательно необходимо исключить острые, соленые блюда, а также копченые продукты. С особым вниманием нужно подходить к контролю уровня употребляемых углеводов и жиров.
В процессе всей терапии стоит отказаться от каких-либо процедур, связанных с повышенным воздействием тепла. Поэтому девушкам не рекомендуется загорать на пляже, посещать баню или сауну, ходить в солярий. Некоторые физиопроцедуры также противопоказаны, поскольку они могут спровоцировать увеличение опухоли.
Обязательно нужно начать прием поливитаминных комплексов, а в идеале стоит пройти курсовое лечение медикаментами этого вида. Врачи советуют в первой фазе менструального цикла принимать фолиевую кислоту, а также витамины группы B. По завершению этого периода лучше принимать витамин C и E.
Помимо этого, если были назначены гормональные лекарства, их обязательно нужно пить. Нередко врачи разрабатывают комплекс терапии, в котором присутствуют монофазные эстрогены или гормональные контрацептивы. Благодаря такому воздействию можно предупредить увеличение миоматозных образований, а также перерождение их в злокачественные опухоли.
В большинстве случаев, когда женщине назначается корректная медикаментозная терапия, происходит уплотнение опухоли, а также снижение в ней процессов кровообращения. Это приводит к тому, что размер новообразования либо уменьшается, либо прекращает увеличиваться. Если миома была маленькая, тогда медикаменты помогут снять неприятную симптоматику.
При больших размерах новообразования врач порекомендует женщине провести его удаление. В этой ситуации лекарственные средства также могут назначаться. Однако их прием необходим для того, чтобы снизить вероятность большой кровопотери в ходе операции. Также их пьют с целью не позволить развиваться осложнениям и при подготовке к вмешательству.
Операция
Миоматозные узлы могут быть достаточно больших размеров. Поэтому если врач выявляет такое новообразование, не исключено, что оно может угрожать здоровью и жизни пациентки. В этой ситуации требуется срочное оперативное удаление опухоли.
В первую очередь специалист должен однозначно определить, не только тип миомы, но и в какой способ будет проводиться ее удаление. Для этого ему придется принять в учет множество факторов, включая возраст и физическое состояние женщины. Если представляется возможным, тогда предпочтение отдается операциям, которые относятся к ряду малоинвазивных, что позволяет сохранить полное функционирование репродуктивного органа.
В большинстве случаев гинекологи выявляют субсерозный вид опухоли. Если своевременно не провести лечение, то в последующем у женщины возникнут проблемы с мочевым пузырем, поскольку новообразование прорастает внутрь матки.
Хоть патологические узлы и диагностируются достаточно часто, в большинстве клинических случаев для их лечения достаточно консервативной терапии. Именно поэтому женщинам рекомендуется своевременно посещать гинеколога, который сможет выявить заболевание на ранней стадии.
Субмукозная миома (видео)
Поделиться:
Такое заболевание, как миома диагностируется довольно часто, одна из самых распространенных его форм – когда миоматозный узел располагается на передней стенке матки. Как правило, большинству женщин эта особенность заболевания практически ни о чем не говорит, однако, различать типы узлов и места их расположения крайне важно. Это необходимо для того, чтобы знать, что именно можно ожидать от той или иной формы болезни. Именно поэтому мы детально рассмотрим особенности расположения уплотнения на передней стенки матки.
Что означает миома для женщины?
Это заболевание относится к одному из самых распространенных, частота его диагностирования у женщин среднего возраста примерно 5 случаев на 100 человек. Очень часто диагностируется та форма, заболевания, которая предусматривает появление образований в теле матки. Но иногда диагностируют образования и в шейке органа.
Довольно долго основной группой риска подверженной развитию этого заболевания считались женщины среднего возраста. Но в последнее время на 20% увеличилась частота ее диагностирования у более молодых женщин.
Сам недуг можно охарактеризовать как формирование и развитие доброкачественной опухоли. Многие специалисты считают, что ее появление связано с влиянием гормонов, а именно избытком эстрогена.
Причины
Большинство специалистов думают, что провоцирует появление миомы именно избыток эстрогена. Но некоторые также считают, что она может возникнуть из-за наследственной предрасположенности.
Кроме того, ученым дополнительно удалось установить ряд факторов, которые могут повлиять на ее появление:
- Искусственное прерывание беременности.
- Механическое влияние.
- Развитие гинекологических заболеваний.
- Несбалансированное питание.
- Избыточная масса тела.
- Психологические факторы.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Признаки
Большинство женщин перенесших это заболевание отмечают, что миома матки проходит без особых симптомов. Однако определить развитие такого недуга, как миома можно по определенным признакам:
- Проблемная менструация.
- Боль в области нижней части живота.
- Боль во время полового контакта.
- Боль в поясничном отделе.
- Расстройства мочеиспускания.
- Бесплодие.
Для успешного лечения очень важно диагностировать недуг на начальных этапах его развития, поэтому если вы обнаружили признаки, которые могут свидетельствовать о ее образовании, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Формы миомы
У этого недуга существует несколько форм, в которых он может проявиться, чаще всего специалисты подразделяют их в зависимости от места расположения:
- Субсерозный тип. Этот тип характеризуется тем, что уплотнение может находиться в нескольких местах одновременно. Как правило, оно обнаруживается на внешней поверхности и под оболочкой.
- Субмукозный тип. Характерные для этого типа уплотнения расположены под слизистой оболочкой матки.
- Интерстициональный тип. Характеризуется появлением довольно значительного по размеру уплотнения в мышечном слое.
- На ножке. Этот тип один из самых специфических. Характерные уплотнения произрастают на узком основании. Проявляется такой тип миомы довольно редко, причины его возникновения до конца неизвестны. Чаще всего лечится путем удаления.
Чаще всего в ходе диагностики обнаруживается не одно, а несколько уплотнений. Такой тип недуга называется множественная миома матки.
Большинство случаев диагностики этого заболевания подразумевают именно множественное проявление узлов. Устранить этот тип недуга сложнее, чем одиночный узел.
Когда узел может прорасти в матке?
Форма недуга, которая подразумевает расположение уплотнения в органе, называется – субсерозная. Этот вид заболевания, также называют узловая миома матки.
Она характеризуется тем, что узел может располагаться на двух типах оснований – толстом и тонком. Как правило, если узел располагается на широком основании, то чаще всего он быстро увеличивается и начинает сдавливать соседние органы. В тоже время, узел, расположенный на тонкой ножке, может начать перекручиваться, тем самым, остановив питание. Однако, при недостаточном кровоснабжении узла развивается некроз, который приводит к возникновению ряда серьезных осложнений.
Как правило, миома такого типа может развиваться довольно долго и в течение всего этого периода практически не давать о себе знать. Чаще всего они диагностируются тогда, когда у женщины на фоне их развития возникли достаточно серьезные осложнения.
К чему приводят узлы, расположенные на передней стенке?
В зависимости от места расположения уплотнения различается его влияние на организм. Как правило, если узел расположен на передней стенке, то его увеличение может привести к:
- Сдавливанию мочевого пузыря.
- Возникновению проблем с мочеточниками.
- Возникновению проблем с мочеиспусканием.
- Развитию пиелонефрита.
- Нарушению функций почек.
В случае если узел на передней стенке крепился при помощи узкого основания, то возможно его перекручивание.
Как правило, миома матки с таким осложнением сопровождается довольно сильными болями. При таком развитии событий женщине, скорее всего, назначат операционное вмешательство для удаления опухоли.
В том случае если узел значительных размеров расположен на задней стенке органа, то его увеличение может привести к:
- Сдавливанию прямой кишки.
- Развитию запоров.
Как диагностируется недуг
Чаще всего этот недуг обнаруживается в ходе гинекологического осмотра. Если у специалиста появятся подозрения на его возникновение, то он может назначить прохождение дополнительных исследований, среди которых:
- Ультразвуковая диагностика.
- Магниторезонансная терапия.
- Гистероскопия.
- Лапароскопия.
Прохождение дополнительных исследований позволяет максимально точно поставить диагноз и определить размер и расположение уплотнений.
Как можно себе помочь?
В первую очередь, если у вас диагностировали этот недуг, стоит принять определенные меры.
Лучше всего сразу же определить для себя оптимальную диету. Стоит исключить из меню острые, солены и копченые блюда. Также необходимо четко контролировать уровень углеводов и жиров.
На время лечения недуга стоит отказаться от любых процедур связанных с тепловым воздействием. Как правило, исключается посещение бань, саун и соляриев.
Также, для того чтобы не спровоцировать увеличение уплотнений, необходимо на время отказаться от различного рода физиопроцедур. Это касается даже тех случаев, где массаж необходим для лечения других заболеваний.
Для того чтобы улучшить самочувствие необходимо принимать витамины. Лучше всего пройти полугодовой курс приема. В первой фазе менструального цикла стоит отдать предпочтение фолиевой кислоте и витаминам групп В, а во второй фазе витаминам С и Е.
Кроме того, по назначению врача возможно использование препаратов для нормализации гормонального фона. Очень часто специалисты назначают монофазный эстроген или же гормональные контрацептивы. Прием такого рода лекарственных средств направлен на предотвращение увеличения уплотнений и их озлокачествления.
Когда возможно лечение при помощи медикаментов?
Чаще всего лечение медикаментозными препаратами приводит к тому, что опухоль уплотняется, и кровоток в ней снижается. Этот фактор, в свою очередь, способствует уменьшению ее размеров. Когда изначальные размеры опухоли были незначительными, такое воздействие может значительно улучшить состояние женщины и уменьшить проявление симптомов. Однако, стоит отметить, что лечение при помощи медикаментов возможно только под наблюдением врача.
Если опухоль достаточно большого размера, то, скорее всего, специалист будет настаивать на ее удалении.
В таком случае прием медикаментов может быть назначен для снижения риска обильной кровопотери в ходе операции и для предостережения возникновения осложнений. Кроме того, некоторые лекарственные средства могут быть использованы для подготовки к операции.
В каком случае без операции не обойтись?
Специалист назначит операцию в обязательном порядке, если недуг будет угрожать жизни женщины или сможет вызвать серьезные осложнения.
Как правило, определяет тип операции специалист, учитывая при этом различные факторы. Чаще всего отдается предпочтение малоинвазивным методам вмешательства, которые позволяют сохранить здоровье матки.
Подводя итог, можно сказать, что миома матки с каждым годом встречается все чаще. К ее развитию приводит довольно большое число факторов, среди которых особенно можно выделить наследственную предрасположенность и изменение гормонального фона.
Всего специалисты выделяют 4 формы болезни. Их принято различать на основании того, где располагается узел. Чаще всего у женщин, страдающих от развития этого заболевания, диагностируется субсерозная форма.
При этой форме уплотнения прорастают в полость матки. Очень часто обнаруживается развитие уплотнений на передней стенке органа. При значительном увеличении узлы, расположенные в этом месте, могут привести к возникновению проблем с мочевым пузырем. Диагностировать такую форму заболевания можно при плановом посещении гинеколога. Как правило, при подозрении на образование этого заболевания специалист назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. В зависимости от размера уплотнений и состояния женщины специалист выберет оптимальную форму лечения. Чаще всего лечение проходит в консервативной форме, однако, если уплотнение значительного размера или оно оказывает влияние на органы, то, скорее всего, лечение будет носить операционный характер. Форма такого вмешательства определяется по согласованию с женщиной и с учетом особенностей болезни. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение поможет сохранить здоровье.
