Цимицифуга при климаксе у женщин

Клопогон (Цимицифуга, Cimicifuga, Black Cohosh) — трава из Северной Америки, которая использовалась как народное средство при воспалительных заболеваниях и стала популярна благодаря способности лечить некоторые симптомы и признаки менопаузы, прежде всего ночную потливость и приливы. По некоторым опросам, эта натуральная добавка занимает 8‒10 место по объёмам продаж в США. Таблетки и настойки клопогона иногда рекомендуют в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения приливов у женщин в менопаузе.

Содержание:

1. Цимицифуга: лечебные свойства 
2. Цимицифуга: противопоказания
3. Таблетки, настойки, экстракт клопогона
4. Как принимать: дозировки
5. Взаимодействие с лекарствами

ГОМЕОПАТИЯ С ЦИМИЦИФУГОЙ: ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Результаты исследований лечебных свойств цимицифуги очень неоднозначны. Это неэстрогенное растение (хотя в прошлом считалось, что оно повышает уровни эстрогенов), которое, как предполагается, работает через влияние на гипоталамус или на нейротрансмиттеры. Терапевтическая ценность цимицифуги остается неясной, она также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Цимицифуга: свойства

1. Климакс

В целом, по-видимому, наблюдаются незначительные уменьшения симптомов менопаузы (уменьшение приливов и повышенного потоотделения в ночное время) при приёме клопогона (Black Cohosh). Многие исследования отмечают преимущества травы, однако в некоторых из них плацебо (пустышка) также оказывало положительное воздействие на женщин, кроме того, во многих экспериментах цимицифуга часто применялась вместе с другими растительными добавками.

2. Субъективное благополучие

У женщин во время климакса может незначительно увеличиваться чувство благополучия при снижении симптомов менопаузы во время приёма клопогона.

3. Влияние на гормональный фон

Прямого эстрогенного действия цимицифуги ни в этанольных настойках, ни в экстракте обнаружено не было. Также не выявлено увеличения плотности молочной железы или массы/толщины матки у женщин при применении клопогона. Основные 4 активных соединения в этом растении не могут повысить эстроген и т. н. фитоэстрогенов не содержат (например при СПКЯ эта трава фактически бесполезна).

После 12 недель приёма добавок с экстрактом цимицифуги (40 мг) у женщин в постменопаузе не обнаружено существенного влияния на выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ). В другом эксперименте также не было выявлено влияния на циркулирующий ЛГ.

Кроме того, было обнаружено, что цимицифуга не оказывает существенного влияния на ФСГ у женщин после менопаузы.

4. Здоровье костей

У крыс клопогон уменьшал потерю костной массы на 53 %. Положительное действие на костный метаболизм наблюдалось и у людей при измерении фосфатазы щелочной, но в то же время единственное исследование с измерением плотности костной ткани (минералов) на человеке не обнаружило влияния цимицифуги.

5. Злокачественные новообразования молочной железы (рак)

Исследования, касающиеся онкологии молочной железы, отмечают, что клопогон может оказывать антиэстрогенное действие, подавляя чувствительные к эстрогенам раковые клетки в молочной железе.

6. Серотонин

При исследовании Black Cohosh было выявлено, что один из компонентов растения способен активировать серотониновый рецептор и действовать подобно антидепрессантам СИОЗС.

7. Похудение

Некоторые исследования на крысах отмечают снижение потребления пищи при приёме клопогона.

ЦИМИЦИФУГА: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Несмотря на сомнительную эффективность, препараты с цимицифугой считаются безопасными для здоровых женщин. Однако некоторые побочные эффекты при применении клопогона всё-таки могут возникнуть.

• Влияние на ЖКТ и аллергия

Есть сообщения о расстройстве желудка у некоторых людей при приёме Black Cohosh. Также иногда появляются кратковременные высыпания на коже.

• Кровотечение, эндометрий, молочные железы

Некоторые женщины сообщали о кровотечениях, возникших на фоне приёма препаратов цимицифуги. Однако исследования причин вагинальных кровотечений у женщин в постменопаузе не выявило взаимосвязи с применением клопогона. Толщина эндометрия после 52 недель приёма цимицифуги у женщин не изменилась, гиперплазии влагалища не было, хотя в то же время приливы уменьшились. В некоторых исследованиях отмечалось увеличение чувствительности и набухание груди; примерно у 16 % женщин, принимавших по 40 мг цимицифуги в день, отмечался отёк груди.

Ранее сообщалось о проблемах с печенью (включая гепатит, печеночную недостаточность, повышенные ферменты печени и различные другие повреждения органа), которые возникали у некоторых людей, принимавших цимицифугу. Однако нет доказательств причинно-следственной связи. Более поздние исследования сообщают, что клопогон не вызвал ни одного случая гепатотоксичности ни у одной из 2000 испытуемых женщин при приёме экстракта в диапазоне 40‒128 мг. Не было зафиксировано изменений билирубина или липопротеинов.

Попытки доказать токсическое воздействие на печень потерпели неудачу, а контролируемые испытания не отметили никакой дисфункции печени. Однако из-за популярности добавок с цимицифугой нельзя исключать возможность некачественных подделок.

• Гепатотоксичность (печень)

Возможно, сообщения о гепатотоксичности и воздействии на печень касаются препаратов с азиатской разновидностью растения — Actaea, а не с экстрактом Black Cohosh.

Тем не менее австралийский и американский департаменты здравоохранения предупреждают, что добавки с цимицифугой могут быть вредны и вызывать поражение печени у некоторых людей и должны приниматься под наблюдением специалиста. Беременным женщинам и лицам с нарушением работы печени не рекомендуют использовать клопогон в лечебных целях. При обнаружении таких симптомов, как потемнение мочи, желтуха, боль в животе, следует обратиться к врачу.

Возможные побочные действия при долгосрочном применении (более 6 месяцев) неизвестны.

ЦИМИЦИФУГА: ПРЕПАРАТЫ

Препараты с цимицифугой при климаксе (список):

1. Ремифемин (REMIFEMIN) – 20 или 40 мг экстракта клопогона с добавлением или без других трав в составе. По 21, 60, 120 таблеток. Германия. Цена 15‒25$.
2. Климадинон (УНО) – капли, таблетки (20 мг), Германия, стоимость ~10$.
3. Ци-Клим – капли, таблетки, Россия, ~5$.
4. NOW FOODS с добавлением других трав в составе – 80 мг, ~8$.
5. Solgar (Солгар) – 200 мг (5 мг гликозидов), 60 таблеток 20$ или в комбинации с другими травами 15$.
6. 21st Century – клопогон и соя, 200 капсул (50 мг экстракта в одной) за 12$.

БАДы и добавки с цимицифугой можно купить в аптеках или интернет-магазинах типа iHerb.

КАК ПРИНИМАТЬ ЦИМИЦИФУГУ: ЭФФЕКТИВНЫЕ ДОЗЫ

Добавки с цимицифугой производятся в основном в США и Европе, а FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) не регулирует препараты с клопогоном, поэтому чистота, качество и сила различных БАДов и брендов различаются. Рекомендуемые дозы зависят от конкретного продукта, стандартной дозировки нет.

Препараты с цимицифугой обычно производят из корневых и подземных частей растения. Чаще всего их продают в форме сухого порошка, жидкой смеси или в виде экстракта в таблетках.

Информация о дозировании клопогона в большинстве случаев основана на традиционных или теоретических данных. Обычно рекомендуют принимать по 40‒200 миллиграммов (мг) травы в высушенной форме, разделив в течение дня на отдельные дозы. В жидкой форме или в виде настойки может быть достаточно дозы 0,4‒2 миллилитра. Для менее усваиваемых форм травы — чая или порошка — рекомендуется доза 1‒2 грамма (г) три раза в день.

Рекомендации по дозировке в зависимости от расстройства:

1. Рак молочной железы в постменопаузе: 1‒4 таблетки по 2,5 мг/день 6 месяцев вместе с тамоксифеном или 20 мг ежедневно орально на протяжении года. (В качестве дополнения к основной терапии и только после консультации врача.)
2. Болезни сердца в постменопаузальный период: 40 мг/день 3 мес., перерыв, затем снова приём 3 месяца.
3. Психические показатели у женщин в постменопаузе: 120 мг/сутки, длительность приёма — 1 год.
4. Плотность костной ткани во время климакса: 3 мес. по 40 мг/сутки.

Взаимодействие с лекарствами

У цимицифуги, как известно, нет клинически значимых взаимодействий с лекарствами, хотя это не было систематически изучено. Существует опасение, что клопогон может повредить печень. Рекомендуется не сочетать его с другими гепатотоксичными препаратами, к ним относятся гиполипидемические и противоопухолевые средства, статины, противогрибковые, противокашлевые, анальгетики. Например, Аторвастатин, Цисплатин, амитриптилин (Elavil), клозапин (клозарил), кодеин, дезипрамин (норпрамин), донепезил (Aricept), фентанил (Duragesic), флекаинид (Tambocor), флуоксетин (Prozac), меперидин (Demerol) , Метадон (долофин), метопролол (Lopressor, Toprol XL), оланзапин (Zyprexa), ондансетрон (Zofran), трамадол (Ultram), тразодон (Desyrel), ацетаминофен (тиленол и другие), амиодарон (Cordarone), карбамазепин (тегретол), изониазид (INH), метотрексат (ревматикс), метилдопа (Aldomet), флуконазол (Diflucan), итраконазол (Sporanox), Эритромицин (эритроцин, илосон, другие), фенитоин (Дилантин), ловастатин (мевакор), правастатин (правахол), симвастатин (Zocor).

Применение цимицифуги одновременно с этими лекарствами может увеличить вероятность повреждения печени.

При тяжелом течении климактерического периода женщине назначается заместительная гормональная терапия. Но для этого вида лечения есть ряд противопоказаний. Как быть, чем снять неприятные симптомы и вернуть работоспособность? На помощь придут негормональные лекарства: при нетяжелом климаксе у женщин они отлично справляются с ситуацией.

В чем особенности негормональной терапии

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Мнение практикующего врача

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать, как выбирать лекарственные средства для купирования симптомов климакса:

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Препараты с цитаминами: Овариамин

Цитамины – это биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Цитамины используют для устранения различных патологий.

Во время климакса назначают БАД Овариамин, действующими веществами которого являются цитамины, полученные из яичников крупного рогатого скота. Механизм их действия аналогичен фитогормонам. В БАДе также присутствуют витамины А, Е,группы В, а также макро- и микроэлементы.

При курсовом применении Овариамин восстанавливает гормональный фон и обменные процессы, устраняет основные проявления климактерического синдрома. Особенно эффективен этот БАД при одновременном назначении препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Принимают БАД Овариамин 2–3 раза в день в течение двух недель.

Вагинальные суппозитории

В период климакса происходит потеря жидкости кожными покровами и слизистыми оболочками. От этого кожа женщины быстро стареет, покрываясь морщинами. Сухость слизистых оболочек проявляется и в области наружных половых органов. Они истончаются, легко травмируются и служат входными воротами для проникновения инфекции. Поэтому у женщин в постменопаузе часто развиваются воспалительные процессы (вульвовагиниты). Нарушается также половая жизнь – малейшая травма слизистых вызывает боль и кровоточивость. Некоторые местные лекарства всасываются в кровь и оказывают общее, регулирующее гормональный фон действие.

Поэтому курс негормональной терапии должен включать в себя применение местных лекарственных средств для восстановления слизистых наружных половых органов: Список препаратов для местного лечения:

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.

К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как эстроген он оказывает положительное влияние на костную ткань, липидный обмен (профилактика атеросклероза) и систему коагуляции крови (повышается риск тромбозов). Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названием Evista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Препараты для симптоматического лечения

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

Магне B6 (Санофи Винтроп Индустрия, Франция)

Для устранения вегетативных проявлений при климаксе рекомендуют курсами принимать витаминный препарат Магне В6, в состав которого входят магний и витамин В6 (пиридоксин). Механизм действия препарата связан с нормализацией проведения нервных импульсов по волокнам и регуляцией тонуса стенок кровеносных сосудов. Это приводит к нормализации деятельности вегетативной нервной системы. Магний участвует в клеточном обмене, получении энергии и синтезе гормонов. В результате лечения устраняются приступы сердцебиения, перепады АД, головокружения и головные боли. Принимают лекарство по 3-6 таблеток в сутки под контролем лабораторных исследований: как только содержание магния в крови нормализуется, препарат отменяют.

Клималанин (лаборатория Бушара, Франция)

Для уменьшения частоты приливов крови к лицу и верхней половине туловища назначают Клималанин, действующим веществом которого является аминокислота бета-аланин. Механизм действия этого лекарственного средства связан с блокированием высвобождения гистамина, способствующего быстрому расширению сосудов. Препарат назначают по таблетке 2-3 раза вдень в течение 5-10 дней до исчезновения приливов. Если приливы возобновились, курс лечения можно повторить после консультации лечащего врача.

Цены на негормональные средства для лечения климакса, список

Кликайте по ссылкам, чтобы узнать подробности о продукте.

Онлайн-сервис для сравнения цен и заказа

В Яндекс.Маркете можно быстро сравнить лекарства и добавки по цене, а также сделать заказ в проверенной аптеке или магазине.

Как пример, данные по препарату «Эстровэл»:

При климактерическом синдроме помогает не только гормональная заместительная терапия. Правильно подобранная с учетом индивидуальных особенностей течения климакса негормональная терапия может быть не менее эффективной. Лечебный эффект от такого лечения виден не сразу, но он стабилен и длителен.

Поделитесь мнением (опрос)

 Загрузка …