Цистаденома яичникам во время менопаузы
Климактерический период является одним из неспокойных моментов женской жизни не только из-за собственных симптомов. В нем повышается вероятность появления серьезных заболеваний. Цистаденома яичника в менопаузе обнаруживается достаточно часто, требуя повышенного контроля за здоровьем.
Что такое цистаденома
Новообразования под названием цистаденома существуют в разных видах. Это доброкачественные опухоли яичников, представляющие собою капсулу, внутри которой находится жидкость. Отличительной особенностью цистаденомы является ее происхождение.
В отличие от функциональных кист, выделяющихся из фолликула, эта опухоль берет начало из эпителия яичника. И потому ее развитие наиболее вероятно начиная с времени пременопаузы. Способствуют этому и иные факторы, характерные для этого периода.
Различают следующие виды цистаденом:
- Простая серозная. Представляет собою одиночную капсулу. Несмотря на название, размер ее варьируется от 0,5 до 32 см, то есть существование новообразование приносит проблемы со здоровьем;
- Папиллярная. Присутствие этого вида цистаденомы еще более тревожно, она не только доставляет неудобства, но и несет серьезную потенциальную опасность. Размер папиллярной цистаденомы 3,5-12 см, внутри ее капсулы существуют разрастания, а снаружи – сосочки. Угроза, существующая в ней – высокая вероятность появления раковых клеток;
- Муцинозная цистаденома. Встречается в 15-25% случаев этих новообразований, имеет более сложное строение, чем предыдущие виды. Размеры ее составляют до 30-50 см, структура многокамерная. Муцинозное новообразование может оказаться опасным, то есть содержать злокачественные клетки.
Вообще любого вида цистаденома яичника, обнаруживаемая в менопаузе, несет потенциальную угрозу. Поэтому важно не затягивать с выяснением ее природы и лечением.
Почему климакс – период развития цистаденом
Новообразования на яичниках, о которых идет речь, и возникают преимущественно с возраста пременопаузы и позже. Эти этапы характеризуются колебаниями и уменьшением объема гормонов, прежде не допускающих развития подобных опухолей.
С угасанием работоспособности половых желез концентрация веществ принимает такой характер, который можно назвать сбоем. Он меняет многие химические реакции в тканях, делая их неправильными. Не уберечь от этого и поверхность яичников.
От нарушения равновесия в сфере половых гормонов берут начало и иные провоцирующие рост новообразования факторы:
- Избыток жировой ткани, который имеют к 45 годам многие женщины. Он является причинно-следственным элементом обменных нарушений, которые провоцируют изменения на уровне клеток;
- Неправильный обмен углеводов. Тоже нередкая в возрасте менопаузы патология, приводящая к целой цепочке негативных изменений;
- Сбой в работе щитовидной железы. Вещества, выделяемые ею, могут отрицательно воздействовать на общий гормональный фон, приводя к усиленному делению клеток эпителия яичников;
- Нарушение работы ЦНС, стрессы. Признаки являются частым сопровождением климакса, повышая риск изменений на клеточном уровне.
Цистаденома яичника может появиться в менопаузе по вине дополнительных обстоятельств:
- Раннего начала менструальной функции либо позднего наступления климакса;
- Бесплодия на предыдущем этапе развития организма;
- Частых воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов;
- Абортов, самопроизвольно прервавшихся беременностей;
- Постоянных тяжелых физических и психологических нагрузок;
- Неверного использования гормональных препаратов, преимущественно контрацептивных;
- Курения. Никотиновые смолы нарушают кровообращение, отравляют организм канцерогенными веществами.
Признаки наличия цистаденомы в возрасте климакса
Новообразование этого вида поначалу развиваются ничем себя не обнаруживая. Проще почувствовать изменения в работе яичников, пока их функция еще не прекратилась окончательно, то есть на стадии пременопаузы.
Цистаденома провоцирует изменения параметров менструаций. С другой стороны в этом периоде они могут проходить иначе под влиянием естественного колебания гормонов, что может усыпить бдительность женщины.
В дальнейшем с ростом опухоли замечаются
- Боли в боковой части живота, там, где она располагается. Иногда возможно их иррадиирование в поясницу;
- Ощущение распирания в брюшной полости, присутствия там постороннего предмета;
- Частое мочеиспускание из-за давления новообразования на мочевой пузырь, раздражения его стенок.
Усилиться болевые ощущения могут при перекручивании цистаденомы или разрыве оболочек с выведением жидкости в брюшную полость.
Учитывая долгое «молчаливое» существование этого потенциально опасного новообразования, особую важность приобретает регулярное обследование у гинеколога. Цистаденома хорошо просматривается на УЗИ, и хотя определить по снимку характер опухоли невозможно, по крайней мере есть шанс узнать о ее наличии.
Рекомендуем прочитать статью об особенностях работы яичников при климаксе. Вы узнаете о функционировании репродуктивных органов на разных этапах менопаузы, профилактике заболеваний.
Что делать с цистаденомой
Цистаденома яичника в менопаузе нуждается в обязательном удалении. Опухоль не устранить рассасывающими препаратами, а отсутствие циклических изменений в организме на этом этапе, как и природа новообразования, не допускают возможности ее физиологического самоуничтожения. Траволечение в качестве основного метода тоже использоваться не может, оно способно лишь затормозить рост цистаденомы, поддержать общее состояние организма.
Тип оперативного вмешательства зависит от точного диагноза и размера опухоли.
Простая серозная до 3 см величиной удаляется с использованием лапароскопии с сохранением яичника. В более серьезных случаях приходится вместе с цистаденомой избавляться и от него. Появление новообразования во многом зависит от наследственности. Но не дать ему шанса тоже реально, если беречься с юности и следить за гинекологическим здоровьем в зрелом возрасте.
Источник
Для девушек и женщин до 40 лет киста яичника не является неожиданностью или грозным диагнозом. Появление большинства таких образований имеет физиологические причины и никак не угрожает здоровью.
Киста яичника в менопаузе требует более внимательного подхода. Причины её возникновения кардинально отличаются, меняется подход к диагностике и тактика лечения.
Почему образуется киста яичника во время климакса?
Функциональная киста образуется в определённые фазы менструального цикла и говорит об особенностях репродуктивных процессов у женщины. Фолликулярная киста и киста жёлтого тела напрямую связаны с развитием яйцеклетки. Новообразования проходят самостоятельно, не перерождаются в злокачественные опухоли, редко вызывают осложнения.
С приближением менопаузы картина меняется. Яйцеклетка вызревает не регулярно, яичники прекращают свою работу по выработке гормонов. Риск спонтанных изменений тканей затухающих органов многократно возрастает. Особенно у женщин с поздним наступлением климакса.
В первые 5 лет после последней менструации яйцеклетка иногда вызревает. Но с каждым годом вероятность, что разрастание тканей яичника окажется фолликулярной кистой, стремится к нулю. Большинство новообразований у женщин старше 50 лет относят к органическим патологиям.
Кисты – тканевый нарост в виде мешочка или капсулы, могут образовываться на поверхности или внутри органа. Доброкачественные опухоли яичников (цистаденомы) различают по характеру образующих тканей и содержимому.
Виды кистозных новообразований, характерных для менопаузы:
Серозные цистаденомы.
Образования размером от 5 до 15 см. Диагностируются чаще всего (до 70% всех случаев). Оболочка плотная, содержимое – светлая серозная жидкость.
Папиллярные виды цистаденом.
Развиваются из обычных серозных. На внешней или внутренней поверхности кисты появляются выросты-сосочки. Наличие перегородок внутри образования определяют при ультразвуковом исследовании.
Муцинозные цистаденомы.
Отличаются слизистым, вязким содержимым и часто имеют более двух камер. Способны к стремительному росту, поражению тканей соседних органов.
Эндометриоидные образования в менопаузе.
Наблюдаются реже всего (менее 3%). Стенки образования содержат эндометрий, идентичный выстилающему матку изнутри.
Важно! Опасность перерождения цистаденомы в злокачественную опухоль возрастает с уменьшением выработки женских гормонов. Повышенную онкологическую настороженность вызывают двухкамерные и имеющие несколько полостей кисты.
Точно установить причины образования цистаденом учёным до сих пор не удаётся. Отслежены общие признаки группы риска по возникновению кистозных образований.
Факторы, провоцирующие образование кисты яичника в постменопаузе:
- Раннее возникновение признаков климакса (до 45 лет);
- Отсутствие беременностей, закончившихся родами;
- Хроническое воспаление придатков;
- Инфекции мочеполовой системы;
- Аборты в анамнезе.
Вероятность самопроизвольного рассасывания кистозных образований в постменопаузе крайне мала. Важно вовремя заподозрить нарушение и обратиться за консультацией к гинекологу.
Симптомы развития кисты
Женщине в репродуктивном возрасте проще заметить неполадки в работе яичников. Сбои менструального цикла, необычные выделения, невозможность забеременеть подсказывают необходимость обследования. В постменопаузе киста яичника не проявляет себя долгое время, пока размеры новообразования не приведут к сдавливанию окружающих тканей и органов.
Симптомы кисты яичника при климаксе:
- Тупая или режущая боль со стороны органа;
- Вздутие или ощущение инородного тела в животе;
- Частые позывы к мочеиспусканию при давлении на мочевой пузырь;
- Дискомфорт при дефекации, если рост происходит в сторону кишечника.
Несмотря на размытость симптомов, даже небольшие кисты легко обнаруживаются при гинекологическом осмотре.
Чем опасна киста яичника?
Бессимптомный рост кисты яичника во время менопаузы может продолжаться несколько лет. Проявления не специфичны, их легко принять за климактерические симптомы. Некоторые гормонообразующие опухоли вызывают «приливы», неотличимые от признаков пременопаузы.
Киста, достигшая крупных размеров, склонна провоцировать осложнения. Наиболее частые из них:
Перфорация (разрыв) капсулы.
Сопровождается внутренним кровотечением и излиянием содержимого в брюшную полость.
Перекручивание ножки кисты или всего яичника.
К резкой боли добавляются тошнота, рвота, повышение температуры. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
Перерастание в злокачественную форму.
Без операции, киста яичника в постменопаузе склонна перерождаться в рак с повышенным метастазированием.
Даже если опухоль не увеличивается и не причиняет беспокойства, врач посоветует её удалить. Что делать в таком случае? Обязательно ли оперировать доброкачественную кисту?
Обязательно удалять или можно вылечить?
Периодическое наблюдение за кистой не крупнее 5 см – обычная рекомендация для молодых женщин. После достижения 50 лет тактика лечения кардинально меняется. Рекомендация по хирургическому лечению любой кисты в постменопаузе имеет под собой множество оснований.
Основные причины удаления цистаденомы в менопаузе:
- Сопутствующие заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца, эндокринные нарушения) прогрессируют с возрастом и препятствуют оперативному удалению переродившейся или разросшейся кисты в дальнейшем;
- Замедление обмена веществ, угнетение иммунитета способствует инфицированию повреждённых тканей;
- Точно определить вид новообразования может только гистологическое исследование кисты после удаления;
- Чем меньше опухоль – тем менее травматична операция.
Медикаментозные способы лечения кисты дают хороший результат в пременопаузе, когда у организма достаточно сил справиться с болезнью. Применяют гормональные препараты, выбор которых зависит от диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, множества других факторов. Назначение средства, его дозировка осуществляется только лечащим врачом.
Будьте осторожны! Самовольное применение гормональных средств может спровоцировать спонтанный рост новообразования. Неправильный подбор лекарства влияет на все органы и системы организма.
После полного затухания менструальной функции гормональные лекарства не эффективны. Могут быть назначены иммуностимуляторы, витаминные комплексы, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Хирургическое удаление кисты
В менопаузе оперативное лечение показано при любом типе новообразования яичников больше 2 см в диаметре. Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на малотравматичное удаление и отсутствие рецидивов.
Лапароскопия.
Щадящий метод диагностики и удаления небольших кистозных тел. Для операции применяют местный наркоз, потребуется несколько проколов или надрезов.
Диагностику проводят при помощи небольшой камеры, есть возможность сразу удалить неосложнённые новообразования специальными инструментами. Восстановление после операции происходит быстро, риск осложнений значительно снижен.
Лапаротомия.
При обширных поражениях, необходимости удаления яичников, труб, матки, применяют оперативное вмешательство с разрезом брюшной стенки. Крупные образования и плотные кисты обычно оперируют таким, более традиционным способом.
Современные медицинские разработки – лазерная и радиоволновая хирургии, позволяют проводить операции бескровно, максимально сохраняя здоровые ткани.
Простая диагностика позволяет обнаружить кисту яичника в менопаузе на ранней стадии. Достаточно регулярно проходить профилактические осмотры и УЗИ. Для женщин после 40 лет такие обследования показаны с частотой один раз в год. При наличии жалоб и показаний, список обследований расширятся, а визиты к гинекологу назначают чаще.
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Менопауза – это особый этап в жизни женщины. Время угасания репродуктивной функции приходится на возраст около 45 лет и зависит от индивидуальных особенностей организма. В этот период отмечается не только появление специфических симптомов гормональной недостаточности, но и развитие некоторых заболеваний, характерных для климакса. По статистике едва ли не каждая пятая пациентка приходит к врачу с жалобой на патологию придатков, выявленную при УЗИ. Опасно ли такое состояние и нужно ли удалять кисту яичника в период менопаузы?
Однозначно ответить на этот непростой вопрос не получится. Тактика лечения определяется не только возрастом пациентки, но и характером патологического процесса. Важно все – и размер образования, и его расположение, и состояние кровотока в яичниках, и наличие сопутствующей патологии. Только после обследования врач сможет определиться с диагнозом и подобрать оптимальную схему лечения.
Рассмотрим подробнее, какие кисты выявляются у женщин, вступивших в климакс, и чем опасна такая патология.
Кистозные образования в менопаузу (классификация)
Вероятность появления кисты яичника зависит от жизненного этапа, в котором находится женщина.
В предклимактерическом периоде начинается постепенное угасание репродуктивной системы. Половые гормоны еще вырабатываются, но их синтез существенно замедляется. Тормозится работа яичников, но время от времени еще случается овуляция – и менструация вслед за ней. В этот период сохраняется вероятность появления функциональных кист:
- Фолликулярная киста образуется из фолликула, который не сумел пройти все стадии своего развития и не стал доминантным. Яйцеклетка не образуется, овуляция не случается, менструация откладывается на срок до 30 дней. Формируется полость, заполненная прозрачной жидкостью;
Фолликулярная киста образуется из-за нарушения процессов овуляции.
- Лютеиновая киста формируется из желтого тела – временной железы, синтезирующей прогестерон. Возникает после овуляции, отличается медленным ростом и редко достигает величины более 8 см.
Фолликулярные и лютеиновые кисты считаются функциональными образованиями. Они обладают одной уникальной способностью – склонностью к самопроизвольному регрессу. Патология существует 2-3 месяца, после чего самопроизвольно рассасывается. Гораздо реже болезнь прогрессирует и приводит к развитию осложнений.
В менопаузу функциональные кисты яичников могут спонтанно регрессировать, но нередко и вырастают до больших размеров. Важно помнить, что под видом доброкачественного опухолевидного образования может скрываться рак. Порой отличить одно состояние от другого можно только после операции и гистологического исследования.
После вступления женщины в менопаузу и последней в ее жизни менструации функциональные кисты не образуются. Работа яичников прекращается, овуляция не происходит, желтое тело не появляется – и подобной патологии быть не может. Наступает постменопауза, и в этот период в придатках могут выявляться иные образования:
- Серозная киста. Встречается в 70% случаев. Представляет собой полость, заполненную водянистой жидкостью. Отличается от функциональных образований наличием плотной капсулы;
Серозная киста яичника – наиболее распространенный вид кист, встречающихся у женщин в период менопаузы.
- Дермоидная киста. Эта врожденная патология обычно выявляется у молодых женщин, но исключения возможны. Вступление в менопаузу знаменуется изменением гормонального фона, и это запускает рост образования. Под плотной капсулой кисты обнаруживаются остатки эмбриональных тканей – кости, зубы, волосы, жировые клетки, нервные волокна. Иногда дермоид является погибшим внутриутробно близнецом;
- Параовариальная киста. Формируется на придатках яичника. Выявляется в 10% случаев. Отличается непредсказуемым ростом. Нередко увеличивается в размерах после наступления климакса.
Эти варианты кистозных образований яичника не способны к самостоятельному регрессу и требуют обязательного хирургического вмешательства.
Эндометриоидная киста в менопаузу стоит обособленно от других заболеваний яичника. Патология формируется под влиянием половых гормонов и в климактерическом периоде нередко спонтанно регрессирует. У части женщин образование не проходит самостоятельно, и требуется обязательное лечение. Выявляется в 2-5% случаев.
На картинке изображен разрыв эндометриоидной кисты, которая заполнена вязкой темно-коричневой жидкостью.
На заметку
В литературе описаны случаи рецидива эндометриоза в менопаузу после предшествующего излечения в репродуктивном периоде. Гинекологи связывают это явление с назначением заместительной гормональной терапии для борьбы с негативными симптомами климакса.
Причины патологии и факторы риска
Ученым до сих пор не удалось выяснить, почему появляется киста или опухоль яичника. Неизвестно наверняка, как запускается этот процесс в менопаузу – в то время, когда репродуктивная функция женщины заканчивается, и придатки перестают работать. Выделяют несколько факторов риска, способствующих развитию патологии:
- Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит);
- Аборты и самопроизвольные выкидыши;
- Тяжелые роды с осложнениями в послеродовом периоде;
- Перенесенные операции на органах таза и брюшной полости. Вероятность появление кист яичника возрастает после аппендэктомии, резекции кишечника;
- Эндокринная патология. Большое значение придается недостатку гормонов щитовидной железы – гипотиреозу, а также патологии надпочечников;
- Прием гормональных препаратов. Изучается влияние средств для заместительной гормональной терапии при климаксе, экстренной контрацепции.
В настоящее время исследуется вопрос воздействия гормональной терапии при климаксе на развитие опухолей яичников.
В группу риска попадают женщины с затяжным климаксом. В норме этот этап должен пройти за 2-3 года, после чего прекращаются менструации, и наступает менопауза. Если предклимактерический период длится до 5 лет, вероятность развития патологии возрастает.
На заметку
У женщин с эндометриозом любой локализации в анамнезе существует риск появления эндометриоидных кист во время климакса.
Клинические особенности кист яичников в менопаузе
Отличительной чертой гормонально активных функциональных образований – фолликулярных и лютеиновых кист – является изменение менструального цикла. При патологии левого или правого яичника отмечается задержка менструации на срок до 30 дней, после чего месячные приходят обильные, болезненные и длительные. В менопаузу этот симптом не показателен. В предклимактерическом период менструальный цикл становится нерегулярным, и длительные задержки не пугают женщину. Обильные месячные также встречаются довольно часто, даже если до 45 лет выделения были умеренными. Все это приводит к тому, что женщина не обращает внимания на признаки кисты и затягивает с визитом к врачу.
Другой характерный признак функциональных образований – появление ациклических кровянистых выделений из половых путей. По объему они меньше менструации – мажущие, скудные, коричневые, бурые или алые. Но и этот симптом редко остается замеченным. В пременопаузу объем и длительность месячных могут постепенно уменьшаться, и подобные выделения не принимаются всерьез.
Важно знать
Появление кровянистых выделений из половых путей в постменопаузу (спустя год после завершения менструаций) – тревожный симптом, встречающийся при злокачественных новообразованиях. Необходима срочная консультация гинеколога.
Если во время постменопаузы у женщины появились кровянистые выделения — это может быть признаком появления злокачественной опухоли.
Другие симптомы патологии:
- Боль внизу живота. Болеть будет не сама киста. Неприятные ощущения возникают при растяжении капсулы и отмечаются при больших образованиях – от 5 см. Боль локализуется слева или справа (в зависимости от расположения патологического очага), отдает в поясничную или ягодичную область, уходит на бедро. Усиление болей говорит о развитии осложнений – нагноения кисты, разрыва ее капсулы или перекрута ножки;
- Нарушение мочеиспускания. Выделение мочи становится частым, возможно недержание. Эти симптомы связаны со сдавлением большой опухолью мочевого пузыря;
- Запоры возникают при пережатии кишечника и говорят о прогрессировании патологии;
- Увеличение живота в размерах отмечается при гигантских кистах.
Кистозные полости до 3 см в диаметре остаются бессимптомными и выявляются случайно при проведении УЗИ.
Кисты размером до 3 сантиметров можно обнаружить только во время ультразвукового исследования, поскольку они, как правило, бессимптомны.
Опасные последствия патологии яичников
Малигнизация – вот чего больше всего опасаются гинекологи при выявлении кисты яичника у женщины старше 40 лет. В этом возрасте повышается вероятность развития рака любой локализации, и придатки матки не станут исключением.
Вероятность малигнизации зависит от типа кисты:
- Фолликулярные образования не содержат аденогенного эпителия, поэтому не озлокачествляются;
- Кисты желтого тела могут стать злокачественными, но это случается крайне редко;
- Серозные, дермоидные и параовариальные образования имеют тенденцию к малигнизации. Вероятность негативного исхода повышается при длительном существовании патологии;
- Обсуждается возможность злокачественного перерождения эндометриоидных кист. В литературе описаны случаи малигнизации на фоне выявления рака кишечника. Установлено, что эндометриоз повышает вероятность развития злокачественных новообразований придатков. Малигнизация чаще происходит при больших размерах кисты – от 9 см.
В пользу злокачественной опухоли говорят такие симптомы:
- Немотивированная слабость, усталость, снижение работоспособности;
- Потеря веса более 5 кг за короткий промежуток времени;
- Увеличение паховых лимфоузлов;
- Появление асцита – скопления жидкости в брюшной полости, за счет чего живот увеличивается в размерах.
Одним из симптомов злокачественной опухоли является скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
Подобные признаки не всегда возникают при малигнизации, и выявить злокачественное новообразование на ранних стадиях довольно сложно. Нередко патология обнаруживается тогда, когда хирургическое лечение неэффективно.
Другие нежелательные последствия кист яичника в менопаузу:
- Инфицирование. Возникает при наличии воспалительных процессов в органах таза, в том числе вялотекущих. Сопровождается лихорадкой и появлением схваткообразных болей внизу живота;
- Перекрут ножки кисты. Встречается при образованиях, которые крепятся к яичнику тонким длинным тяжом. При частичном перекруте симптоматика нарастает постепенно, при полном возникают резкие боли внизу живота. Возможно повышение температуры тела и появление кровянистых выделений;
- Разрыв кисты приводит к выраженной боли и кровотечению. Сопровождается резким нарушением общего состояния, не исключена потеря сознания.
При развитии осложнений необходимо обеспечить женщине покой, положить холод на живот и вызвать скорую помощь. Лечение только хирургическое и проводится в гинекологическом стационаре.
При возникновении у женщины симптомов осложнения в связи с кистой яичника, следует положить ей лед на живот и вызвать неотложную помощь.
Методы диагностики: как отличить кисту от рака яичника
В климактерическом периоде акцент делается не на выявлении образования – это не так сложно. Важно вовремя отличить безобидную кисту от опасного рака и принять необходимые меры.
В диагностике используются следующие методы:
Осмотр гинеколога
На первичном приеме врач подробно расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях и уточняет, не было ли рака яичников у ближайших родственников. По статистике, до 10% всех случаев патологии имеют наследственный характер.
На заметку
Рак яичников связан со злокачественными новообразованиями эндометрия, кишечника и молочных желез. При выявлении подобной патологии у родственников женщина попадает в группу риска.
Ранняя диагностика рака яичника затруднена в связи с отсутствием специфических симптомов. При бимануальном исследовании врач может только определить образование в проекции придатков, но не сумеет сказать, киста это или злокачественная опухоль.
При ручной пальпации доктор не сможет определить вид опухоли.
Лабораторная диагностика
Одним из самых перспективных направлений в онкогинекологии считается определение опухолевых маркеров. В пользу рака яичника говорит выявление CA-125, CA-19 и других веществ. Первый показатель является самым важным, однако здесь есть нюансы. CA-125 выявляется и при некоторых доброкачественных образованиях, а также при раке кишечника, печени, желудка. Вместе с тем онкологи указывают на то, что после 50 лет ценность этого метода возрастает. Увеличение CA-125 у пациентки в менопаузе с большой долей вероятности говорит о малигнизации кисты яичника.
Ультразвуковое исследование
Приоритет отдается трансвагинальному УЗИ. Кисты яичника выглядят как гипоэхогенные образования, заполненные жидкостью. На этом этапе заподозрить рак довольно сложно. На помощь приходит допплерография и оценка кровоснабжения кисты. Выявление атипичного кровотока свидетельствует в пользу злокачественной опухоли.
Лапароскопия
Оперативное вмешательство показано при неясном диагнозе, когда высоки шансы на малигнизацию, но выяснить это иными методами невозможно. В ходе лапароскопии доктор осматривает образование и выносит свой вердикт. Возможно удаление кисты с последующим гистологическим исследованием.
Лапароскопия позволяет не только уточнить диагноз, но и оперативно удалить само образование на яичнике.
Важно знать
При подозрении на рак анализ материала проводится в экстренном порядке, и уже спустя 15-20 минут врач знает ответ. Операция не заканчивается: при выявлении злокачественного образования объем вмешательства увеличивается, и нередко переходят на лапаротомию (полостную операцию). Это нужно для того, чтобы предупредить распространение раковых клеток с током крови и избежать метастазирования опухоли.
Методы лечения кисты яичника в менопаузу
Тактика ведения будет зависеть от типа образования, возраста женщины и степени риска малигнизации.
Консервативное лечение
Консервативная терапия возможна при соблюдении ряда условий:
- Функциональная киста яичника в пременопаузу – фолликулярная или лютеиновая;
- Эндометриодиная киста без тенденции к дальнейшему росту и с минимальными клиническими проявлениями;
- Размер образования до 5 см (зарубежные гинекологи допускают консервативное ведение пациентки при выявлении кисты величиной до 10 см);
- Отсутствие осложнений и признаков малигнизации (по УЗИ и анализу крови на онкомаркеры).
Медикаментозное лечение кисты яичника в менопаузу предполагает назначение препаратов прогестерона. Схема определяется врачом. Курс терапии длится 3 месяца, после чего проводится контрольное УЗИ. Допускается наблюдательная тактика при небольших размерах образования и бессимптомном течении болезни.
Фармакотерапия кисты яичника во время менопаузы предполагает применение препаратов прогестерона.
Комбинированные оральные контрацептивы, эффективные в отношении функциональных кист, в предклимактерическом возрасте применяются с осторожностью. В этот период возрастает риск патологии сердца и сосудов, и прием КОК увеличивает риск тромбообразования.
Негормональная терапия включает:
- Противовоспалительные средства. Препараты из группы НПВС снимают боль, устраняют воспалительные процессы и способствуют выздоровлению;
- Витамины для укрепления защитных сил организма.
Все эти средства не влияют на рост образования, но способствуют устранению сопутствующей симптоматики и ускоряют выздоровление.
Гомеопатия и иные средства альтернативной медицины в лечении кист яичника не применяются. В климактерическом периоде это еще и опасно. Пока женщина принимает сомнительные препараты, образование растет. В связи с высоким риском малигнизации увлекаться нетрадиционными методиками лечения не рекомендуется. Женщина может принимать Климаксан и другие эстрогеноподобные средства, но не в ущерб основной терапии.
Важно знать
Фитопрепараты нужно применять с осторожностью, так как их эстрогеноподобное действие на организм не изучено. Не известно, как именно лекарство повлияет на течение болезни.
Влияние фитопрепаратов на процесс заболевания не исследовано, поэтому их применение нежелательно.
Хирургическое лечение
Показания для операции:
- Выявление кисты, не склонной к самопроизвольному регрессу;
- Подозрение на малигнизацию;
- Развитие осложнений и усиление симптоматики.
В этих ситуациях образование нужно удалять обязательно, не дожидаясь негативного исхода.
Объем операции определяется типом кисты и сохранностью яичника. В пременопаузу врач может попытаться оставить придатки, удалив только патологическое образование. В постменопаузу яичники не функционируют, и их обычно убирают. Овариоэктомия снижает вероятность развития злокачественного процесса в оставленных тканях.
Прогноз при кисте яичника во время климакса зависит от формы патологии и выраженности симптомов. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.
Интересное видео о видах и размерах образований в яичниках в период менопаузы
Киста яичника: симптоматика и методы лечения во время климакса
Источник
