Дата последней менструации акушерство
ПЛАН
1.Величина матки и высота ее дна в различные сроки беременности.
2.Измерение плода (длины тела, его головки).
3.Формулы Скульского, Жорданиа, Лебедевой.
Определение срока беременности и даты родов
Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).
Срок беременности и даты родов определяют:
— по дате последней менструации.От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.
— по овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней.
— по первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности ( см. таблицу).
— по первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель.
-по данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в первом триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.
— по дородовому отпуску. По украинскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск.
Для быстрого подсчета срока беременности и родов выпускают специальные акушерские календари.
Объективное определение срока беременности в 1 триместре возможно при бимануальном исследовании женщины, т.к матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над лоном и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой.
Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности
| Срок беременности, недели | Признаки |
| Матка величиной с куриное яйцо | |
| Матка величиной с гусиное яйцо | |
| Матка величиной с мужской кулак, дно у верхнего края лона | |
| Дно матки на середине расстояния между лоном и пупком ( на 6 см. выше лона) | |
| Матка на расстоянии 11-12 см над лоном, появляется движения плода, выслушивается сердцебиение | |
| Дно матки на уровне пупка, 22-24 см над лоном | |
| Дно матки на 4 см выше пупка, 25-28 см над лоном | |
| Дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, 30-32 см над лоном, окружность живота на уровне пупка 80-85 см, пупок несколько сглажен, прямой размер головки 9-10см | |
| Дно матки у реберных дуг, на уровне мечевидного отростка, окружность живота 90 см, пупок сглажен, прямой размер головки 10-12 см | |
| Дно матки опускается на середину между пупком и мечевидным отростком, 32 см над лоном, окружность живота 96-98 см, пупок выпячен, прямой размер головки 11-12 см. У первородящих головка прижата ко входу в малый таз, у повторнородящих- подвижная над входом в таз |
Для распознавания срока беременности известное значение имеет правильное измерение высоты стояния дна матки над лоном и объема живота. Измерение высоты стояния дна матки нал лоном производят сантиметровой лентой или тазомером, при этом, женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен перед исследованием. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки. Во второй половине беременности производят измерение окружности живота сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, сзади – на середину поясничной области.
Измерение длины внутриутробного плода вносит дополнительные данные для определения срока беременности. Точное измерение внутриутробного плода затруднительно, и получаемые при этом данные имеют только ориентировочный характер. Измерение производят при помощи тазомера. Женщина лежит на спине; мочевой пузырь должен быть опорожнен до измерения. Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую – на дно матки, где чаще находятся ягодицы плода. В.В Сутугин установил, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет ровно половину длины внутриутробного плода (от темени до пяток). Поэтому величину, полученную при измерении расстояния от нижнего полюса головки до ягодиц, умножают на два. Из полученного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Определив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности в месяцах.
Для удобства расчетов пользуются следующей формулой (формула Скульского):
X=((L× 2) -5)/5
Где X – предполагаемый срок беременности в лунных месяцах;L – длина плода в матке при измерении тазомером; 2 – коэффициент удвоения; 5 в числителе – толщина стенок живота и стенки матки;5 в знаменателе – цифра, на которую умножают число месяцев для получения длины плода ( по формуле Гаазе).
Например:
X=((22,5× 2) -5)/5=8
Где 8 – количество акушерских месяцев, или 32 недели беременности. Для получения длины плода – формула Гаазе:
В первую половину беременности ( до 20 недель) – L= X²
Во вторую половину беременности ( после20 недель) – L= X×5,
где Х- количество лунных месяцев.
Измерение головки плода дает вспомогательные числа для уточнения поздних сроков беременности. Женщина лежит на спине; по возможности тщательнее ощупывают головку плода: пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся пунктах, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки в конце 8 месяца (32 недели) плода в среднем равен 9,5 см, конце 9 месяца (35-36 недель)- 11 см.
По формуле И.Ф Жорданиа:
X= L+С
гдеX-предполагаемый срок беременности в неделях; L-длина плода в матке измеренная тазомером; С —лобно-затылочный размер.
Например:
Если L=22см,С=10 см, тоX=32 см т.е срок беременности равен 32 неделям.
Используя все перечисленные методы определения срока беременности в 1 триместре, удается установить срок беременности с точностью до первой недели. Во 2 и 3 триместрах возможность ошибок в определении срока беременности возрастает. Использование метода ультразвукового сканирования (УЗИ) повышает точность определения срока беременности.
Выводы:
Акушерка должна уметь определить срок беременности, дату родов, срок декретного отпуска.
Студент знать:
– Величину матки и высоту ее дна в различные сроки беременности
– Измерение плода
– Формулы Скульского, Жордания, Лебедевой
Дата добавления: 2015-07-03; просмотров: 8902; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8610 — | 7452 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Менструальный возраст плода. Предсказание даты родов по последней менструации
На рисунке представлен график, показывающий возрастные измерения расстояния между теменем и крестцом в течение того периода, когда знание этого размера наиболее важно. График этот составлен на основе времени, прошедшего после оплодотворения.
Но так как во многих аналогичных графиках время отсчитывается с первого дня последнего имевшего место менструального периода, то в приведенном графике имеется вторая линия отсчета времени, выраженная в днях, прошедших после начала последней менструации.
Использование последней менструации в качестве основы для расчетов связано частично с сохранением старого ошибочного представления о ром, что оплодотворение и имплантация почти совпадают с менструацией. В связи с этим мы сохранили выражение «менструальный возраст» эмбриона.
Как указывалось ранее в наших статьях, овуляция происходит примерно посередине между двумя менструальными периодами и из-за краткости времени, в течение которого неоплодотворенная яйцеклетка остается живой, оплодотворение должно произойти, если оно произойдет вообще, не более чем через 1—2 дня после овуляции. Анализ большого числа случаев беременности показал, что громадное большинство зачатий происходит в период между 9-м и 19-м днями менструального цикла, с максимальными показателями примерно на 13—14-й день.
Хотя современные данные ясно показывают, что так называемый «менструальный возраст» не является в действительности возрастом эмбриона, тем не менее использование менструаций в качестве основы для вычисления возраста чрезвычайно полезно. Однако в каждом случае необходимо вносить соответствующие коррективы. Достаточно надежные данные о менструациях более удобны, чем данные о сроках овуляции и совокуплений. С практической точки зрения поэтому лучше всего пользоваться «презумптивным возрастом от оплодотворения», вычисляемым на основе допущения, что оплодотворение произошло через две недели после начала последнего менструального периода.
Вместе с данными о возрастных размерах, эта приближенная цифра вполне удовлетворительна и помогает при определении сроков беременности.
Использование данных о менструациях для предсказания срока наступления родов
К сожалению, как для беременной женщины, так и для акушера нельзя точно предсказать день, когда должны произойти роды.
Роды происходят в среднем через 38 недель после зачатия или через 40 недель после начала последнего имевшего место менструального периода.
Обычным правилом при предсказании времени родов является прибавление одного года и одной недели к дате начала последней менструации с последующим отнятием трех месяцев.
Однако наблюдаются большие колебания в сроках и поэтому следует указывать лишь двух- или трехнедельный период, в течение которого могут произойти роды.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Оглавление темы «Патология имплантации. Оценка развития эмбриона»:
1. Изменения эндометрия при имплантации. Отношение плода к матке и оболочкам
2. Рост матки в течение беременности. Роды и послед
3. Атрофия культи пупочного канатика. Гормональные изменения при беременности
4. Гормон желтого тела. Хориальный гонадотропин
5. Аномалии формы плаценты. Аномалии ворсинок хориона
6. Ненормальные места имплантации эмбриона. Яичниковая и брюшная беременность
7. Трубная беременность. Предлежание детского места
8. Аномалии амниона. Сверхоплодотворение
9. Методы измерения эмбрионов. Рост тела эмбриона как целого
10. Менструальный возраст плода. Предсказание даты родов по последней менструации
Источник
Долгожданная беременность наступила, и вам очень хочется узнать, когда же вы увидите своего малыша? Чтобы рассчитать срок беременности и предполагаемый день родов, достаточно знать всего лишь одну дату: день начала последней менструации. Именно по ней срок беременности будет высчитывать гинеколог, когда вы придете в поликлинику становиться на учет.
Рассчитать срок беременности онлайн
Лишь немногие женщины могут безошибочно назвать дату зачатия ребенка, чтобы с точностью высчитать реальный срок беременности. И даже в этом случае зарождение новой жизни может произойти в другой день, когда будущие родители об этом не знают. Вместе с тем дату последних месячных помнит практически каждая женщина, вот почему именно ее акушеры принимают в качестве отправной точки. Теоретически овуляция — период выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки — наступает в середине менструального цикла. А потому между реальным возрастом плода и акушерским сроком беременности (который начинается с первого дня последней менструации) существует разница приблизительно в две недели.
Итак, чтобы рассчитать срок беременности онлайн, необходимо вспомнить, когда у вас начались последние месячные. К этому дню прибавляется две недели: именно в этот период яйцеклетка полностью созревает — и может произойти оплодотворение. Дальше рассчитать предполагаемую дату родов можно двумя способами: первый — когда к дате первого дня последних месячных прибавляется сорок недель. Второй — от того дня, когда могло произойти зачатие, отнимается три месяца и прибавляется к нему семь дней.
Но если вы не любите возиться с расчетами, за вас это сделает интерактивный калькулятор срока беременности. Введите свои данные (дату первого дня последней менструации) — и в течение секунды вы получите в результате срок беременности в неделях и днях.
Рассчитать срок беременности по дате зачатия
Данный калькулятор можно также использовать для расчета срока беременности по дню зачатия ребенка, если вы уверенны в точности этой даты. В таком случае вы узнаете фактический (гестационный) срок беременности, который будет соответствовать возрасту плода. Акушерский срок, который вам поставит врач по первому дню последней менструации, будет отличаться от него приблизительно на две недели (то есть будет больше гестационного).
Воспользовавшись нашим калькулятором, чтобы рассчитать срок беременности по неделям, вы сможете узнать также приблизительный срок родов и начать к ним заблаговременно готовиться: найти комфортабельный роддом и хорошего врача, изучить техники дыхания в родах, выбрать удобную позу для родов, подумать о партнерских родах, обустроить детскую комнату и запастись всем необходимым для ухода за новорожденным.
Каждой мамочке так не терпится узнать предполагаемую дату рождения своего малыша! И уж очень хочется, чтобы беременность протекала как можно лучше,…
209,648
Мало кому известно, что срок беременности классифицируется на два вида: акушерский и эмбриональный (истинный, реальный). Для обоих существуют свои,…
124,952
Вдруг ни с сего ни с того вам захотелось вишневого варенья, соленого огурчика и фейхоа. О последнем вы раньше только слышали, а вот сегодня прям…
205,109
Со стопроцентной точностью определить дату родов вам никак не удастся. Возможно, вы высчитаете ПДР максимально точно или же день родов просто…
260,131
Текущий срок беременности – основной аспект, который необходимо знать гинекологу для правильного и качественного ведения беременности. Ведь на…
210,854
Вес плода является очень важным критерием оценки его развития. В совокупности с другими диагностическими параметрами он позволяет врачу сделать вывод…
227,974
Источник
Беременность является одним из самых волнительных и в то же время ответственных периодов
в жизни
каждой женщины, и потому вовсе не удивительно, что каждой из нас хочется поскорее узнать
дату
родов. Однако этот вопрос часто вызывает многочисленные разногласия и споры. Будущие
мамы
«пытают» своими расспросами докторов, ведь хочется подготовиться к важному событию,
однако те
только разводят руками, поскольку не в состоянии с высокой точностью определить срок
появления
на свет долгожданного малыша.
Для того чтоб Рассчитать дату родов нажмите кнопочку «узнать дату родов».
Сегодня: 30.01.2020
Дата первого дня последних месячных:
Зачатие скорей всего произошло (+-2 дня):
Предполагаемый срок родов:
До родов осталось:
Расчет предполагаемой даты родов (ПДР) производится несколькими способами, каждый из
которых
является ориентировочным. То есть, если по подсчетам малыш должен родиться 1 января, то
не факт,
что это произойдет со стопроцентной точностью именно в этот день. Очень часто происходят
отклонения от предполагаемой даты в ту или иную сторону. И роды могут начаться либо на 2
недели
раньше, либо позже. Предлагаю вашему вниманию довольно простой, но весьма эффективный
способ
узнать вероятный срок рождения ребенка, который уже довольно давно и успешно
используется
многими врачами в клиниках.
Расчет по последнему дню менструации
Итак, чтобы самостоятельно рассчитать срок беременности и по нему
определить предполагаемый день
родов, необходимо вспомнить дату начала последних месячных. Именно на ее основе
составляются
все
вычисления. От этой даты необходимо вычесть 3 месяца и прибавить к результату еще 7
дней.
Получившееся число и будет предполагаемым сроком рождения вашего долгожданного малыша.
К примеру, дата последней менструации – 22 апреля. Значит, от этой даты нужно вычесть 3
месяца.
Отнимаем и получаем – 22 января. К этой цифре прибавляем еще 7 дней и получаем 29 января
–
этот
день и будет предполагаемой датой рождения.
Стоит отметить, что такой способ вычисления лучше всего подходит женщинам с регулярным
менструальным циклом, который длится 28 дней.
4 альтернативных способа расчета срока родов
- 1. Узнать срок родов, с довольно высокой точностью, можно посетив кабинет
гинеколога. Врач
не будет назначать для этого никаких анализов, он просто измерит размер матки,
которая
будет увеличена в размерах в соответствии с возрастом плода. Однако, такой метод
расчета
даты появления на свет малыша эффективен лишь в первый триместр беременности. На
поздних
строках (во 2-ом и 3-ем триместре) у каждой женщины увеличение размеров матки
происходит
с различной интенсивностью, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. - 2. Рассчитать дату родов можно по овуляции, являющейся тем самым благоприятным
периодом, в
который вероятнее всего и происходит зачатие. В такие дни женщина, обычно,
испытывает
повышенное сексуальное влечение. Кроме того, ее выделения (цервикальная жидкость)
становятся более липкими и густыми, базальная температура тела повышается на
несколько
десятых градуса, приподнимается шейка матки, а молочные железы уплотняются и
становятся
болезненными.
Итак, чтобы выяснить, когда же родится ваш малыш, по овуляции, необходимо к этому дню
прибавить 280 дней (продолжительность беременности). Получившийся срок и будет датой
рождения. Если же период, в который произошла овуляция, неизвестен, то высчитайте
середину
последнего менструального цикла, а потом прибавляйте к ней остальное.
Точно так же можно выполнить вычисления и по дате зачатия. Однако следует знать, что этот
срок не всегда совпадает с днем, в который произошел половой акт. Оплодотворение
яйцеклетки,
как правило, происходит только на третий день.
- 3. Аппаратное вычисление с помощью ультразвуковых волн также можно отнести к
наиболее эффективным методам, которые позволяют определить срок родов с точностью до
1-3 дней. Наиболее верными расчеты будут, если УЗИ делать в период 11-14 недель
беременности. - 4. Рассекретить тайну даты рождения вашего ребенка поможет его первое шевеление,
которое обычно происходит на 20-й неделе (у первородящих) и на 18-й – при второй и
последующей беременности. В давние времена, когда не было УЗИ, такой метод вычисленя
срока родов был, чуть ли не единственным.
Как только будущая мама почувствует в животе первые ощутимые толчки своего малыша, то с
этого момента следует отсчитать 20 недель. Получившаяся дата и будет вероятным днем
появления на свет ребенка. Если роды не первые, шевеления обычно ощущаются раньше – на
18 неделе, поэтому прибавлять к этому сроку придется не 20, а 22 недели.
Эффективность аппаратных методов в расчете срока родов
Исследование плода в третьем триместре на аппарате УЗИ позволяет с высокой точностью
определить дату беременности, а значит и предполагаемый срок родов. Дело в том, что
только при помощи ультразвуковой диагностики доктор может наблюдать состояние плаценты,
положение головы малыша по отношению к входу в малый таз, уровень открытия шейки матки,
признаки зрелости плода, а также множество других важных факторов. Все эти параметры
являются решающими в вопросе определения готовности будущего малыша и его матери к
родам.
Отклонение от установленного срока – это норма?
Как уже говорилось выше, все калькуляции предполагаемой даты родов являются не более чем
примерным ориентиром, на который не стоит сильно полагаться. По статистике в назначенный
день рожают всего 17% женщин, тогда как остальные 83% — либо раньше, либо позже. Таким
образом, можно сделать вывод о том, что предсказать с высокой точностью дату начала
родовой деятельности не способен ни один специалист, каким бы умным и квалифицированным
он ни был.
В норме роды могут наступить в промежутке от 38 до 42 нед. беременности. Появление на
свет ребенка не будет ни преждевременным, ни запоздалым, а нормальным и физиологичным.
Иногда по определенным причинам родовая деятельность может начаться преждевременно.
Такое случается из-за отклонений в развитии плода, стрессовых ситуаций, различных
патологических процессов, происходящих в организме матери, наследственных факторов и
т.д.
Нередко происходит и перенашивание беременности из-за того, что в первом триместре были
какие-либо осложнения. Кроме того, следует учитывать наследственность по материнской
линии. Если ваша мама и бабушка рожали намного позже установленного срока, то, скорее
всего, то же самое ожидает и вас. Поэтому очень важно осознавать, что расчет срока родов
– вопрос очень сложный, условный и индивидуальный для каждой будущей мамы.
Как влияют на дату родов особенности менструального цикла?
На срок родов также влияет продолжительность менструального цикла женщины. К примеру,
если он превышает стандартные двадцать восемь дней, то, скорее всего, и беременность
продлится больше сорока недель, и наоборот. Однако в данном случае отклонение в ту или
иную сторону обычно не составляют не более 5 суток. Стоит отметить, что в таких расчетах
нередко допускаются ошибки, поскольку очень часто за месячные принимают обычное
кровотечение, открывшееся уже после оплодотворения яйцеклетки.
Источник
