Дефицит железа при климаксе

Анемия или малокровие у взрослых женщин характеризуется пониженным уровнем гемоглобина. Одновременно может наблюдаться уменьшение количества или изменение эритроцитов.

Причины заболевания

Анемия связана с процессом снижения уровня гемоглобина, возникающим вследствие одного из 3-х состояний:

• нарушения поступления или усвояемости железа;
• недостаточной выработки эритроцитов;
• разрушений красных кровяных телец;
• усиленной потери эритроцитов на фоне открытых или внутренних кровотечений – в это случае клетки крови теряются быстрее, чем вырабатываются новые.

Важно! У женщин диагноз анемия ставится, когда уровень гемоглобина падает ниже 120 Г/Л. Для беременных этот показатель равняется 110 Г/Л.

Есть множество причин таких патологических состояний. Чаще всего они связаны со следующими факторами:

• недостаточным поступление в организм полезных элементов – при несбалансированности меню каждого приема пищи из-за загруженного графика или вегетарианстве, жестких диетах и голодании, когда взрослая женщина хочет похудеть;

• заболеваниями желудочно-кишечного тракта – обычно это гастрит, язва, нарушения всасываемости витаминов кишечником, геморрой, полипы;
• операциями на органах пищеварения – чаще всего резекция желудка или кишечника;
• обильными или затяжными менструациями – анемия появляется, если кровопотери сильные, длятся свыше 7 дней в течение продолжительного периода: нескольких месяцев или года у женщин после 40 лет;
• болезнями половых органов;
• раком.

Еще одни причины развития анемии у зрелых дам – возрастные гормональные перестройки и замедление метаболизма. Признаки заболевания часто наблюдаются у женщин при менопаузе, климаксе.

Виды анемии у женщин за 40

Снижение гемоглобина у женщин зрелого возраста нередкое явление. Все формы малокровия, которые возникают после 40 лет, являются приобретенными.

Классификация анемий сложная. Наибольший интерес для дам в возрасте представляет подразделение по цветному показателю (ЦП). Это параметр, определяющий количество гемоглобина в одном эритроците. В норме он составляет 0,85 – 1,15. При его снижении диагностируют гипохромные малокровия, при повышении – гиперхромные, при отсутствии отклонений на фоне уменьшения уровня гемоглобина – нормохромные.

Гиперхромная

При гиперхромных малокровиях цветовой показатель превышает 1,5. Это состояния, связаны с дефицитом витаминов группы B: B12-дефицитная (пернициозная) и фолиеводефицитная (B9-дефицитная).

Проявления заболевания крови по причине недостатка фолиевой кислоты сходны с другими видами малокровиями. Синдром характеризуется повышенной утомляемостью, учащенным сердцебиением, отдышкой, шумом в ушах, бледностью кожи, ломкостью ногтей и волос, желудочно-кишечными расстройствами. Возможно развитие глоссита – воспаления языка.

B12-дефицитная анемия имеет более тяжелые симптомы. Ее характерные признаки:

• «мушки» перед глазами;
• потеря аппетита;
• необоснованное снижение веса;
• извращение вкуса;
• утрата чувствительности на определенных участках телах;
• нарушение координации мышц и конечностей;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• психические расстройства – бессонница, депрессия, неврозы, галлюцинации, судороги.

Нормохромная

Этот вид анемий проявляется падением уровня эритроцитов в крови вследствие кровопотерь – острых или хронических. Первые связаны с ранениями и операциями. На развитие вторых влияют хронические внутренние кровоизлияния, в особенности кишечные кровотечения.

Выделяют несколько подвидов нормохромных малокровий.

Наибольший интерес для взрослых женщин представляют приобретенные апластические и гемолитические анемии.

Приобретенные апластические анемии проявляются существенным замедлением или полным прекращением выработки тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в костном мозге. Они развиваются под воздействием внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

• длительного и бесконтрольного приема препаратов – анальгина, «Тетрациклина», «Левомицетина» и пр.;

• попадания в организм бензола или пестицидов;
• ионизирующего излучения;
• тяжелых вирусных заболеваний – гепатита, ВИЧ, СПИДа, герпеса, парво- или цитомегаловируса.

Дополнительная информация! У взрослых женщин апластическая анемия также возникает из-за гормональных нарушений вследствие заболеваний щитовидки, яичников, вилочковой железы.

Главным признаком апластического малокровия у прекрасного пола выступают длительные обильные месячные. Такие затяжные кровотечения, наряду с нарушением других свойств крови – кровоточивостью пародонта, длительным заживанием ран, образованием кровоподтеков – требуют симптоматического лечения. Также отмечаются проявления, присущие всем видам анемий – слабость, головокружения, тахикардия и пр.

Гемолитическое малокровие возникает вследствие разрушения красных кровяных телец из-за иммунных нарушений, инфекций, проникновения ядов, дефектов формирования эритроцитов или механических факторов – имплантации клапана сердца, частого марширования. Реже заболевание провоцирует беременность или нехватка полезных элементов.

Гипохромная

В эту группу входят 2 формы – талассемия и железодефицитная анемия. Первая обусловлена наследственными факторами, и проявляется в раннем детстве. А у взрослых женщин негативное воздействие внешних и внутренних факторов характеризуется снижением количества железа.

Анемия, связанная с нехваткой железа в организме, – самая распространенная. На ее долю приходится почти 80% всех случаев снижения гемоглобина. Она чаще всего наблюдается у женщин после 30 лет.

Обратите внимание! Норма железа у взрослых женщин – 3,5 г/кг, что почти в два раза меньше, чем у мужчин – 7,5 г/кг.

Причинами, почему развивается железодефицитная анемия у женщин после 40 лет, выступают:

• недостаточное поступление элемента с продуктами;
• нехватка соляной кислоты в желудочном соке – из-за этого нарушается всасывание минерала;
• повышенная потеря железа – обусловленная беременностью, инфекционными или хроническими патологиями;
• кровопотери – легочные, кишечные;
• нарушение менструального цикла на фоне патологий матки и яичников;
• алкоголизм.

Клиническая картина и стадии развития болезни

ЖДА – последняя фаза недостатка железа в организме. На начальном этапе нехватка элемента не проявляется выраженными симптомами. Поэтому диагностика предклинических стадий железодефицитного состояния стала возможной благодаря современным лабораторным способам исследования.

Существует три стадии развития железодефицитной анемии в зависимости от выраженности дефицита минерала:

• прелатентная;
• латентная;
• железодефицитная анемия.

Прелатентный дефицит железа в организме

На этой стадии в организме происходит истощение депо. Основной формой депонирования железа является ферритин – водорастворимый комплекс, который содержится в крови и органах. При этом уровень сывороточного железа сохраняется в пределах нормальных значений. Клинические признаки на этой стадии отсутствуют, диагноз может быть установлен лишь на основании определения уровня сывороточного ферритина.

Латентный дефицит железа в организме

Если железо не восполняется на первой стадии, наступает вторая фаза железодефицитного состояния – латентная. На этом этапе в результате нарушения поступления необходимого металла в ткани отмечается:

• нарушение вкуса – больному хочется острого, соленого, пряного;
• слабость в мышцах;
• изменение цвета кожи на бледный с возможным зеленоватым или желтоватым оттенком;
• расслаивание ногтей, сухость и ломкость волос;

Латентную стадию дефицита железа легче отследить с помощью лабораторных анализов. Отмечаются как истощение запасов минерала в депо – снижение концентрации ферритина сыворотки, так и пониженное содержание элемента в сыворотке и белках-переносчиках.

Железодефицитная анемия

Железодефицитное состояние зависит от степени недостатка железа и скорости его развития. Оно включает признаки анемии и тканевого дефицита элемента. Таким образом, ЖДА в своем течении проходит два периода: скрытый и явный.

В период скрытого дефицита железа пациенты предъявляют жалобы на такие же симптомы, как при ЖДА. Однако не так сильно выражены. Отмечаются:

• быстрая утомляемость;
• уменьшение физической и умственной работоспособности;
• иногда – извращения вкуса и запаха;
• ксеростомия – сухость во рту, покалывания языка;
• затрудненное глотание, ощущение инородного предмета в горле;
• тахикардия и одышка.

Во время визуального осмотра выявляются «малые симптомы дефицита железа»: атрофированные сосочки языка, заеды в уголках рта, сухая кожа, посеченные волосы, ломкие ногти, зуд и жжение половых органов.

При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных.

Степени тяжести анемии

Выделяют несколько степеней тяжести анемии в зависимости от уровня содержания гемоглобина в крови:

• 1-ая степень – 90 – 100 г/л;
• 2-ая – 70 – 90 г/л;
• 3-я – 50 – 70 г/л.

Указанные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма, особых состояний (беременности, хронических заболеваний) и факторов анемии. Поэтому более достоверно будет разделять степени заболевания по процентному отклонению уровня гемоглобина.

Так, при легкой стадии уровень гемоглобина снизится не более 1/5 части, при средней будет на 30 – 40% ниже от нормального показателя, при тяжелой нехватка превысит 40%.

Чтобы определить уровень гемоглобина назначают анализы группы общелабораторного исследования крови.

Лечение анемии у женщин

Терапевтическая стратегия зависит от вида и степени тяжести малокровия. Нельзя избавиться от малокровия, самостоятельно принимая лекарства или обогатив рацион железосодержащими продуктами. Только врач может установить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

Среди общих мер показаны:

• прием препаратов железа в таблетках или инъекциях – «Гесталис», «Сорбифер Дурулес», «Тардиферон»;
• назначение витаминов группы B;
• изменение рациона – правильное питание при анемии у женщин подразумевает диету, обогащенную железом, другими минералами, белками и витаминами.

Важно! Так как малокровие – всего лишь проявление внутренних патологий, в первую очередь необходимо устранить причинный фактор. Только после начинают проводить мероприятия по повышению уровня гемоглобина в крови.

Любые народные средства, такие как отвар шиповника, настой из земляники, овсяный кисель – малоэффективны, хотя и относительно безвредны. Если пациенту хочется, их можно использовать в качестве дополнительного средства после консультации с терапевтом.Подробнее о лечении железодефицитной  анемии можно прочитать в нашей статье.

Профилактика железодефицитной анемии

Профилактика ЖДА заключается в:

• приеме железосодержащих препаратов;
• употреблении комплексов витаминов и БАДов, соответствующих возрастным потребностям пациента;
• регулярном контроле уровня ферритина, железа и гемоглобина с помощью клинических анализов крови – для женщин старше 45 лет такие исследования проводят ежегодно, чтобы своевременно выявить нарушения содержания минерала в организме.

Предупреждение рецидива анемии в случае случившегося заболевания у женщин после 40 лет заключается в повторных курсах приема железосодержащих препаратов. Их назначают в качестве поддерживающей терапии от 2-х раз в год.

Если пациент находится в группе риска, необходимы регулярные профилактические осмотры и обследования, которые назначает терапевт. Среди них:

• общие и биохимические анализы крови для выявления уровня гемоглобина;
• исследования кала на скрытую кровь вследствие кишечных или желудочных кровотечений;
• наблюдения у гинеколога при гормональных нарушениях, патологиях половых органов.

Первичная профилактика анемии заключается в сбалансированном питании, регулярном приеме пище в одно и то же время, употреблении продуктов, содержащих большое количество витаминов, особенно B9 и B12, железа. Большую роль также играет физическая активность, здоровый сон, внимательное отношение к хроническим заболеваниям.