Дермоидная киста яичника как определить
Последнее обновление статьи 07.12.2019
Гинекологические патологии встречаются у каждой женщины хотя бы раз в жизни. Одним из распространенных видов заболеваний является кистоз. Чаще всего появляются кисты в яичниках и матке, реже встречается киста вульвы. Самым неприятным типом считается дермоидная киста яичника.
Что собой представляет такое новообразование, легко ли оно поддается лечению?
Давайте разберемся с этим вопросом.
Особенности заболевания
Что такое дермоидная киста яичника?
Это онкологический процесс разрастания тканей органа, носящий доброкачественный характер. В медицине его можно встретить под названием дермоид или зрелая тератома.
Дермоид имеет плотную структуру и выглядит в форме капсулы округлой, реже овальной формы, прикрепляющейся к яичнику с помощью длинной ножки.
Внутренний состав капсулы выглядит крайне неприятно. Он состоит из желеобразной массы с фрагментами жировой, костной, зубной ткани, волос, раковин уха, потовых желез.
Такой вид часто шокирует пациентку. Дермоидные кисты могут вырастать до 16 см. Патология диагностируется у женщин любых возрастов. По статистике данное образование встречается у каждой пятой пациентки.
Причины возникновения
Дермоидная киста яичника обнаруживается у женщин, как правило, в период гормональных перестроек, поэтому некоторые специалисты считают гормональный дисбаланс основной причиной появления болезни. Но это лишь провоцирующий фактор.
На самом деле истинные причины возникновения опухоли до конца не известны. Дермоид зарождается еще в момент внутриутробного развития. Когда у плода идет формирование органов, может произойти сбой распределения тканей, и частички зародышевых клеток застревают в яичниках. Со временем эти клетки образуют дермоиды. Такая ткань состоит из трех слоев дермы:
- Эктодермы
- Мезодермы
- Эндодермы
Вот почему патология носит соответствующее название. Остатки клеток часто встречаются у женщин, но не у всех происходит образование кист. В результате стресса организма, гормонального дисбаланса, травмы живота патологический процесс провоцируется.
Так выглядит дермоидная киста на фото:
Обычно подобные кисты образуются на одном из органов. При чем дермоидная киста правого яичника встречается чаще. Это объясняется анатомией репродуктивной системы. Левый орган развивается медленнее по времени, снабжается меньшим количеством крови и образует меньше яйцеклеток. Правый же орган более активный, хорошо питается и чаще овулируется. Но в 25% случаев из 100 может встретиться дермоидная киста левого яичника. Одновременное развитие опухоли на двух органах – крайне редкое явление и составляет всего 5% случаев.
Симптоматика заболевания
На ранних сроках кисту невозможно обнаружить, так как болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И только при регулярном посещении гинеколога, женщине могут внезапно диагностировать дермоидную кисту.
Развиваются дермоиды очень медленно. Появления симптомов не стоит ждать до достижения опухолью больших размеров. Нарушения менструального цикла или гормонального фона также не происходит. Как только киста созревает и увеличивается, функция яичника тотчас нарушается. Этому способствует патологический рост в нормальных тканях. Кровь плохо поступает в яичник, сосуды передавливаются, питание затрудняется.
Когда дермиодное образование становится внушительней, у женщины наблюдаются следующие симптомы:
- Неясные ноющие боли в нижней области тела
- Ощущение сдавленности и чувства тяжести
- Частое мочеиспускание с болью или жжением
- Дисфункция кишечника в виде запоров и диареи
- Увеличение живота в объеме при разрастании опухоли
При перекручивании дермоида, может возникнуть резкая болезненность в течение длительного периода, повыситься температуры тела. При острой клинике требуется безотлагательное лечение.
Бывает, что тератодермоидной кистой провоцируется воспаление. Оно характеризуется внезапным скачком температуры выше 39 С, слабостью, быстрой утомляемостью и болью в животе неясной локализации.
Особенности течения заболевания при беременности
Довольно часто впервые дермоидная киста яичника обнаруживается с наступлением беременности. Не стоит пугаться, на развитие плода она никак не повлияет. Лечение такой патологии переносится на послеродовой период или назначается кесарево сечение, в ходе которого проводят операцию по удалению нароста.
Тем не менее кисту необходимо тщательно наблюдать. В случаях ее внезапного роста, смещения, защемления или перекрута назначается немедленное хирургическое вмешательство, дабы не допустить распространения воспалительного процесса.
Если же опухоль ведет себя спокойно, но размер ее увеличен, врачи убирают образование на 16-й недели беременности с помощью метода лапароскопии.
С целью профилактики осложнений, женщинам рекомендуется плановая диагностика репродуктивных органов перед зачатием малыша. Когда патология обнаруживается, ее быстро удаляют. Это никак не влияет на будущую функцию яичников. Единственное, после операции стоит подождать около шести месяцев прежде, чем беременеть.
Методы диагностики
Способы диагностики возникшего патологического процесса различны. На обычном профилактическом осмотре врач с легкостью может определить наличие у пациентки дермоида. Существует 7 способов подтверждения диагноза:
- Двуручный метод исследования. Гинеколог при помощи обеих рук определяет состояние репродуктивных органов, форму и подвижность кисты.
- УЗИ. Данный метод проводится с помощью трансвагинального датчика, иногда через брюшную стенку. На узи видно само образование, его точный размер и место прикрепления. Такой способ помогает специалисту отличить доброкачественную форму дермоида от рака.
Посмотрите, как выглядит фото дермоидной кисты яичника на снимке УЗИ:
- Рентген брюшной полости. Этот метод дает хороший результат за счет имеющихся в составе кисты костных элементов, которые будут точно видны на снимке. При помощи рентгена выявляют зрелую форму дермоида.
- МРТ. Этот способ используют в случаях, когда вероятность кисты по узи низкая.
- Тест на беременность. Тест исключает вероятность внематочной беременности.
- Кровь на онкомаркеры. Этот анализ сдается в обязательном порядке для исключения рака.
- Лапароскопия. При помощи этого способа удается получить точный снимок образования для дальнейшего исследования.
Лечение дермоидной кисты
Такая разновидность кисты яичника лечится исключительно оперативным путем.
Так как опухоль имеет твердые составные части, она не способна рассасываться и уменьшаться под действием медикаментов или фитопрепаратов. Врачи, как правило, назначают удаление дермоидной кисты яичника в день ее непосредственного обнаружения.
Процесс лучше не затягивать, ведь опухоль всегда может переродиться в рак.
Методы удаления патологии
Лечение может проводиться одним из способов хирургического вмешательства:
- Лапароскопия. Таким методом тканям наносится меньше повреждений, совершается всего 3 небольших прокола. Операция проходит быстро в течение 1 ч. Пациентка восстанавливается за короткий период в 3-4 дня. Так удаляют дермоиды размером до 5 см без сопутствующих осложнений.
- Лапаротомия. При данном методе происходит надрез брюшной полости. Специалист получает полный доступ к репродуктивным органам.
Помимо этого, существует еще 4 метода хирургического вмешательства, зависящих от глубины проникновения в яичники:
- Кистэктомия. При таком способе функция яичников полностью сохраняется. В процессе операции происходит надрез кисты вместе с капсулой. Здоровые ткани при не задеваются. Метод применяют при небольших образованиях. Рубцы заживают уже через полгода и становятся незаметными.
- Клиновидная резекция яичника. Таким способом удаляют кисту вместе с поврежденными тканями. Резекция назначается пациенткам с размером дермоида от 5 до 7 см или перекрутом опухоли. После операции яичник полностью восстанавливается и может нормально функционировать.
- Овариоэктомия – это полное удаление яичника. Такой способ назначается при осложнениях в виде некроза тканей, разрыва кисты, нагноении. Еще этот способ рекомендуют женщинам с кистой большого размера в период менопаузы.
- Аднексэктомия. Таким способом происходит удаление всего яичника вместе с частью маточной трубы при запущенных формах болезни или ее осложнениях.
Тот или иной метод хирургического вмешательства выбирает исключительно врач. Вид операции зависит от возраста пациентки, размера образования и стадии патологического процесса.
Молодым девушкам в репродуктивном периоде назначают кистэктомию или резекцию. Женщинам в период менопаузы показана овариоэктомия или аднексэктомия на поздних стадиях.
Послеоперационное восстановление
Для восстановления организма после операции и снижения осложнений назначаются медикаменты:
- Антибиотики, чтобы исключить воспалительный процесс.
- Гормональные препараты для нормализации гормонального фона и работы репродуктивной системы в целом.
- Противовоспалительные средства для снятия послеоперационных болей и отеков.
- Витамины и иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма.
Прогноз после операции
Когда лечение проведено вовремя и процесс еще не запущен, то прогноз жизни пациентки позитивный.
Все репродуктивная система работает в норме, женщина может зачать и выносить малыша. Как правило, повторного появления кисты удается избежать навсегда.
Бывают случаи осложнений после хирургического удаления опухоли:
- Гормональный дисбаланс
- Повторный рост дермоида (если при удалении кисты в яичнике сохранились остатки опухолевых тканей)
- Эндометриоз – воспаление внутреннего слоя матки
- Бесплодие, если удалили сразу оба яичника (в тяжелых случаях)
Бывает и так, что пациентка отказывается от операции. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный:
- Воспаление кисты и перекрут основания
- Разрыв опухоли с перитонитом
- Нагноение и некроз тканей
- Перерождение опухоли в злокачественную форму
Поэтому каждой женщине следует регулярно проходить осмотры у гинеколога, дабы вовремя обнаружить болезнь. Берегите свое здоровье!
Отзывы пациенток
Рассмотрим отзывы женщин, прошедших лечение онкологии:
Светлана
«Мне проводили операцию по удалению дермоидной кисты в прошлом году. Делали щадящий метод лапароскопии. Осталось 2 мелких шрама, их даже не видно на теле. Сам диагноз поставили еще в 18 лет. А тянула я до 30. Поэтому правый яичник убрали полностью. Чем раньше вы удаляете кисту, тем лучше будущий прогноз!»
Вика
«Кисты такие как дермоидные сами не рассосутся. Мы с гинекологом первое время просто наблюдали за наростом. Но потом произошел перекрут основания, и я на скорой сразу попала к хирургу. Операция была тяжелой, но все закончилось благополучно. За эти 3 года я уже и забеременела, и родила самостоятельно. Все хорошо»
Ольга
«Мне делали полостную операцию по удалению дермоидной кисты размером 7 см. После операции через 2 дня началась менструация. Гинеколог сказал, что это норма. Из препаратов назначили Линдинет 20 для отдыха яичников какое-то время»
Людмила
«Девочки, не откладывайте операцию! Дермоидное образование может перекручиваться. У меня такое было, экстренно увезли из дома на скорой. В итоге удалили полностью правый яичник. Делали лапароскопию, сказали, что и с одним яичником можно еще забеременеть»
Источник
Что такое дермоидная киста яичника, чем отличается от других, и как от нее избавиться? Дермоидная киста — это не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.
Структура выглядит, как подвижная капсула с плотной белесой оболочкой, связанная с яичником длинной ножкой. Капсула заполнена густым желеобразным содержимым с элементами различных тканей организма: жира, костей, нервных волокон, волос, зубов и хрящей, железистых органов, образованных на этапе развития зародыша.
Другие медицинские термины (названия), использующиеся для обозначения этого вида новообразования – зрелая тератома, дермоид или тератодермоидная киста яичника.
Следует отметить, что дермоидную кисту часто рассматривают, как гермиогенную (зародышевую) опухоль, поскольку в отличие от кистозных структур, которые формируются за счет скопления жидкостей, она образуется в результате митоза (деления) клеток.
Особенности структуры:
- Размер дермоида достигает 120 – 150 мм.
- Развитие зрелой тератомы достаточно медленное, поэтому патология годами может не проявлять себя.
- Среди диагностированных кистозных структур яичника эта патология составляет 15 – 20%.
- Диагностируется в любом возрасте, начиная с новорожденности. Наиболее часто обнаруживается у подрастающих девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
- Возможна малигнизация (раковое перерождение) клеток (1 – 3%).
Локализация
Чаще образование такого вида развивается на одной половой железе, причем в медицинской практике чаще диагностируется дермоидная киста правого яичника (около 70% случаев). Специалисты объясняют это явление особенностями кровоснабжения в организме. А кровоснабжение и функционирование правого яичника по производству яйцеклеток более активно.
Левая половая железа формируется позднее, чем правая, и дермоидная киста левого яичника формируется в 2,5 раза реже (25 – 26%). Двусторонние образования такого происхождения диагностируют у 5 – 6% пациенток.
Причины тератомы яичников
Причины возникновения дермоидной кисты исследуются. Основная причина появления дермоида – это нарушение внутриутробного процесса формирования тканей при развитии зародыша. При этом в яичнике остаются элементы зачаточных органов эмбриона, из которых может вырасти зрелая тератома.
Эти фрагменты тканей включают три зародышевых слоя:
- эктодерму (кожа, нервная трубка, органы чувств, отделы кишечника);
- мезодерму (кости, хрящи, мышцы, почки, сосуды);
- эндодерму (слизистая оболочка кишечника, печень, поджелудочная железа, легкие).
Отсюда происходит название кисты – дермоидная.
Однако точные причины возникновения аномального процесса, при котором создаются условия для разрастания зародышевых тканей, не определены. Эмбриональные фрагменты выявляют в половых железах у многих женщин, но только в определенных случаях они служат материалом для развития яичниковой кисты.
Провоцирующими факторами считают:
- Гормональную перестройку, что подтверждается частым выявлением опухоли в периоды гормональных скачков: у девочек 12 – 15 лет на фоне становления менструальной функции, у взрослых женщин – во время беременности и менопаузы.
- Травмы репродуктивных органов, брюшины.
Симптомы дермоидной кисты
Если дермоидная киста прогрессирует (растет), появляются неприятные симптомы, но расстройства месячного цикла и гормонального статуса не наблюдается.
Симптомы дермоида не отличаются специфичностью и аналогичны признакам, которые развиваются при других яичниковых образованиях.
Среди распространенных симптомов выделяют:
- Тянущие боли в нижнем сегменте живота, которые могут концентрироваться с одной стороны, если поражена одна половая железа.
- Чувство распирания в брюшной полости или на стороне развития тератомы.
- Частые позывы на мочеиспускание, что объясняется сдавливанием мочевого пузыря растущей дермоидной кистой.
- Расстройство функционирования кишечника: поносы, запоры или их чередование.
- При увеличении зрелой тератомы до 12 – 15 см окружность живота также увеличивается.
- Если кистозная опухоль яичника локализуется с одной стороны, возможна заметная асимметрия живота.
Вы используете народные средства лечения?
ДаНет
Последствия и осложнения
При разрастании тератомы, возможны следующие негативные последствия:
- ткань дермоидной кисты начинает замещать овариальную ткань (яичника), нарушая его функции;
- киста пережимает сосуды, препятствуя притоку крови клеткам половой железы;
- дермоид давит на смежные органы, включая мочевой пузырь и кишечник, мешая им нормально функционировать;
- у 1 – 3 женщин из 100, имеющих зрелую тератому, развивается плоскоклеточный рак яичника.
Осложнения, требующие экстренной помощи
Самые тяжелые состояния, которые может спровоцировать зрелая тератома, это:
- разрыв стенок кисты;
- скручивание ножки;
- нагноение кисты.
Первые два осложнения нередко случаются при сильном физическом напряжении, занятиях спортом, активном половом процессе, у девочек – во время подвижных игр, но могут произойти при отсутствии внешних провоцирующих факторов.
Нагноение дермоидной кисты происходит при внедрении в него микробов из очагов инфекции в организме.
Все три состояния крайне опасны для жизни, однако, их симптомы нередко принимают за признаки отравления, воспаления аппендикса и другие кишечные проблемы, особенно, если до этого момента обследования яичника не проводилось, и о кисте женщина не знает.
Базовые симптомы, на которые следует обратить внимание:
- Острая, невыносимая, долго не проходящая боль внизу живота или на одной стороне, часто – с отдачей в пах, прямую кишку, ногу. Если дермоидная киста лопнула, спустя некоторое время боль может стихать, указывая на состояние ложного улучшения.
- Болезненность и затвердение мышц брюшины живота при попытке прощупывания.
- Повышение температуры тела, которая может доходить до 39-40 С.
- Перевозбуждение, паника, сменяющиеся резкой заторможенностью и апатией.
- Испарина, холодный пот, учащенный пульс.
- Общая слабость до изнеможения.
- Тошнота, рвота, задержка мочи и стула.
- Сильное снижение давление, потеря сознания, шок, кома.
Все эти симптомы требуют немедленной хирургической помощи в стационаре или реанимационном отделении.
Диагностика
Чтобы обнаружить зрелую тератому и дифференцировать (отличить) ее от других патологий, используют следующие диагностические обследования:
- Гинекологический осмотр, при котором дермоидная киста определяется как подвижное округлое образование с эластичной структурой, находящееся в зоне придатка матки. При ощупывании – безболезненно, если не имеются воспаления.
- Ультразвуковое обследование (УЗИ) с помощью трансвагинального (внутреннего) датчика, у девочек – с использованием датчика, вводимого ректально. Позволяет получить информацию о размерах, структуре опухоли, внутренних включениях, состоянии кровоснабжения и отличить дермоид от похожих образований.
- МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерное исследование. Дают возможность уточнить характер выявленной опухоли (доброкачественный или раковый).
- Тест на беременность, проводимый у женщин детородного возраста (12 – 50 лет) для исключения возможной внематочной беременности.
- Забор крови на выявление в ней онкомаркера СА-125, повышенное содержание которого может указывать на злокачественное перерождение тератомы.
- Пункция заднего свода влагалища с цитологией (исследованием клеток) и диагностическая лапароскопия назначается при осложнениях для уточнения диагноза и забора тканей на биопсию (метод микроскопического исследования ткани при подозрении на онкологию).
- Допплерография (по необходимости) для исключения злокачественного развития тератомы.
Лечение
В случае дермоидной кисты никакие медикаментозные средства и народные способы лечения не помогут вылечить тератому. Не зафиксировано даже 1% процента случаев, чтобы киста такого вида рассосалась самостоятельно.
Любые методики могут только ухудшить ситуацию – лишить пациентку возможности забеременеть, довести до критических осложнений или допустить раковое перерождение опухоли.
Лечение зрелой тератомы яичника предусматривает только хирургическую операцию, в ходе которой происходит удаление дермоидной кисты.
В редких случаях врачи позволяют не удалять кисту, если она не больше 30 мм, не растет и не угнетает функционирование половых желез. При этом требуется регулярное отслеживание роста опухоли, включая проведение УЗИ-диагностики.
Но, даже при обнаружении дермоидной кисты малого размера, специалисты рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть, удалять его немедленно по выявлении.
Виды операций
Лапароскопия
Наиболее щадящая операция по удалению дермоидной кисты. Проводят в 90 – 95% случаев. Лапароскопия тератомы яичника – это бескровный способ, на 50 % снижающий вероятность развития спаечного процесса и сохраняющий способность к деторождению.
Поскольку основной задачей в лечении дермоида является сохранение функционирования яичника, лапароскопия по удалению дермоидной кисты назначается, если женщина собирается рожать, и дермоид не превышает 50 – 60 мм.
Сегодня лапароскопию применяют и у пациенток в период климакса и постменопаузы, поскольку малый объем хирургического вмешательства снижает вероятность тромбоэмболии (закупорку артерий сгустками крови), нередко возникающей при полостных операциях.
Через крошечные разрезы в стенке брюшины вводят микро-инструментарий и видеокамеру. Обычно вылущивается киста (кистэктомия), если она не вросла в ткань железы, либо проводится дополнительное иссечение пораженных участков (резекция). Восстановление очень быстрое, рубцов не остается. Яичник продолжает нормально продуцировать яйцеклетки.
Лапаротомия
Такую полостную операцию проводят при крупных размерах тератомы, наличии осложнений, подозрении на онкологию. У пациенток в менопаузе с подозрением на онкологию, часто полностью удаляют яичник (овариэктомия) и нередко – маточную трубу (аднексэктомия). Нахождение в стационаре продлевается до 7 – 10 дней.
В процессе операции обязательно делается экспресс-биопсия на наличие онкологии.
Женщин беспокоит, что беременность и дермоидная киста – состояния несовместимые. Это ошибочное мнение. Ни операция, ни сама тератома не влияют на способность забеременеть (кроме случаев, когда вместе с кистой удаляют оба яичника). Планировать зачатие желательно через 6 – 8 месяцев после удаления дермоидной кисты.
Дермоид при беременности
Дермоидная киста яичника и беременность – сочетание не столь редкое.
Если зрелая тератома небольшая (20 – 40 мм) и не беспокоит пациентку, хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка. В таких случаях киста не повлияет на развитие младенца, вынашивание плода, течение родов и здоровье матери.
Рекомендуется только постоянное наблюдение за опухолью, что даст возможность вовремя заметить неблагоприятные изменения и срочно принять меры. После родов необходимо удалить все зрелые тератомы, даже малых размеров, чтобы предотвратить их малигнизацию (злокачественное перерождение).
Однако, если дермоидная киста яичника активно прогрессирует при беременности, возможны негативные последствия.
Растущая матка сдвигает и тератому, и соседние органы, в результате чего увеличивается риск разрыва капсулы, ущемления или скручивания ножки – критических состояний, при которых необходимо оперативное вмешательство.
Удаление дермоидной кисты, угрожающей осложнениями, проводят методом лапароскопии после 16 недель гестации, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для вынашивания младенца. В редких случаях нагноения, разрыва, перекручивания ножки операцию проводят незамедлительно на любом сроке беременности, поскольку ситуация является жизнеугрожающей.
В случае, если родоразрешение проводят путем кесарева сечения, одновременно удаляют и дермоид.
Источник
