Дермоидная киста яичника у девочек

Что такое дермоидная киста яичника, чем отличается от других, и как от нее избавиться? Дермоидная киста — это не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.

Структура выглядит, как подвижная капсула с плотной белесой оболочкой, связанная с яичником длинной ножкой. Капсула заполнена густым желеобразным содержимым с элементами различных тканей организма: жира, костей, нервных волокон, волос, зубов и хрящей, железистых органов, образованных на этапе развития зародыша.

Другие медицинские термины (названия), использующиеся для обозначения этого вида новообразования – зрелая тератома, дермоид или тератодермоидная киста яичника.

Следует отметить, что дермоидную кисту часто рассматривают, как гермиогенную (зародышевую) опухоль, поскольку в отличие от кистозных структур, которые формируются за счет скопления жидкостей, она образуется в результате митоза (деления) клеток.

Особенности структуры:

Размер дермоида достигает 120 – 150 мм.
Развитие зрелой тератомы достаточно медленное, поэтому патология годами может не проявлять себя.
Среди диагностированных кистозных структур яичника эта патология составляет 15 – 20%.
Диагностируется в любом возрасте, начиная с новорожденности. Наиболее часто обнаруживается у подрастающих девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
Возможна малигнизация (раковое перерождение) клеток (1 – 3%).

дермоидное образование в яичнике

Локализация

Чаще образование такого вида развивается на одной половой железе, причем в медицинской практике чаще диагностируется дермоидная киста правого яичника (около 70% случаев). Специалисты объясняют это явление особенностями кровоснабжения в организме. А кровоснабжение и функционирование правого яичника по производству яйцеклеток более активно.

Левая половая железа формируется позднее, чем правая, и дермоидная киста левого яичника формируется в 2,5 раза реже (25 – 26%). Двусторонние образования такого происхождения диагностируют у 5 – 6% пациенток.

Причины тератомы яичников

Причины возникновения дермоидной кисты исследуются. Основная причина появления дермоида – это нарушение внутриутробного процесса формирования тканей при развитии зародыша. При этом в яичнике остаются элементы зачаточных органов эмбриона, из которых может вырасти зрелая тератома.

Эти фрагменты тканей включают три зародышевых слоя:

эктодерму (кожа, нервная трубка, органы чувств, отделы кишечника);
мезодерму (кости, хрящи, мышцы, почки, сосуды);
эндодерму (слизистая оболочка кишечника, печень, поджелудочная железа, легкие).

Отсюда происходит название кисты – дермоидная.

Однако точные причины возникновения аномального процесса, при котором создаются условия для разрастания зародышевых тканей, не определены. Эмбриональные фрагменты выявляют в половых железах у многих женщин, но только в определенных случаях они служат материалом для развития яичниковой кисты.

Провоцирующими факторами считают:

Гормональную перестройку, что подтверждается частым выявлением опухоли в периоды гормональных скачков: у девочек 12 – 15 лет на фоне становления менструальной функции, у взрослых женщин – во время беременности и менопаузы.
Травмы репродуктивных органов, брюшины.

Симптомы дермоидной кисты

Если дермоидная киста прогрессирует (растет), появляются неприятные симптомы, но расстройства месячного цикла и гормонального статуса не наблюдается.

Симптомы дермоида не отличаются специфичностью и аналогичны признакам, которые развиваются при других яичниковых образованиях.

Среди распространенных симптомов выделяют:

Тянущие боли в нижнем сегменте живота, которые могут концентрироваться с одной стороны, если поражена одна половая железа.
Чувство распирания в брюшной полости или на стороне развития тератомы.
Частые позывы на мочеиспускание, что объясняется сдавливанием мочевого пузыря растущей дермоидной кистой.
Расстройство функционирования кишечника: поносы, запоры или их чередование.
При увеличении зрелой тератомы до 12 – 15 см окружность живота также увеличивается.
Если кистозная опухоль яичника локализуется с одной стороны, возможна заметная асимметрия живота.

дермоидная опухоль

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Последствия и осложнения

При разрастании тератомы, возможны следующие негативные последствия:

ткань дермоидной кисты начинает замещать овариальную ткань (яичника), нарушая его функции;
киста пережимает сосуды, препятствуя притоку крови клеткам половой железы;
дермоид давит на смежные органы, включая мочевой пузырь и кишечник, мешая им нормально функционировать;
у 1 – 3 женщин из 100, имеющих зрелую тератому, развивается плоскоклеточный рак яичника.

Осложнения, требующие экстренной помощи

Самые тяжелые состояния, которые может спровоцировать зрелая тератома, это:

разрыв стенок кисты;
скручивание ножки;
нагноение кисты.

Первые два осложнения нередко случаются при сильном физическом напряжении, занятиях спортом, активном половом процессе, у девочек – во время подвижных игр, но могут произойти при отсутствии внешних провоцирующих факторов.

Нагноение дермоидной кисты происходит при внедрении в него микробов из очагов инфекции в организме.

Все три состояния крайне опасны для жизни, однако, их симптомы нередко принимают за признаки отравления, воспаления аппендикса и другие кишечные проблемы, особенно, если до этого момента обследования яичника не проводилось, и о кисте женщина не знает.

Базовые симптомы, на которые следует обратить внимание:

Острая, невыносимая, долго не проходящая боль внизу живота или на одной стороне, часто – с отдачей в пах, прямую кишку, ногу. Если дермоидная киста лопнула, спустя некоторое время боль может стихать, указывая на состояние ложного улучшения.
Болезненность и затвердение мышц брюшины живота при попытке прощупывания.
Повышение температуры тела, которая может доходить до 39-40 С.
Перевозбуждение, паника, сменяющиеся резкой заторможенностью и апатией.
Испарина, холодный пот, учащенный пульс.
Общая слабость до изнеможения.
Тошнота, рвота, задержка мочи и стула.
Сильное снижение давление, потеря сознания, шок, кома.

Все эти симптомы требуют немедленной хирургической помощи в стационаре или реанимационном отделении.

Диагностика

Чтобы обнаружить зрелую тератому и дифференцировать (отличить) ее от других патологий, используют следующие диагностические обследования:

Гинекологический осмотр, при котором дермоидная киста определяется как подвижное округлое образование с эластичной структурой, находящееся в зоне придатка матки. При ощупывании – безболезненно, если не имеются воспаления.
Ультразвуковое обследование (УЗИ) с помощью трансвагинального (внутреннего) датчика, у девочек – с использованием датчика, вводимого ректально. Позволяет получить информацию о размерах, структуре опухоли, внутренних включениях, состоянии кровоснабжения и отличить дермоид от похожих образований.
МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерное исследование. Дают возможность уточнить характер выявленной опухоли (доброкачественный или раковый).
Тест на беременность, проводимый у женщин детородного возраста (12 – 50 лет) для исключения возможной внематочной беременности.
Забор крови на выявление в ней онкомаркера СА-125, повышенное содержание которого может указывать на злокачественное перерождение тератомы.
Пункция заднего свода влагалища с цитологией (исследованием клеток) и диагностическая лапароскопия назначается при осложнениях для уточнения диагноза и забора тканей на биопсию (метод микроскопического исследования ткани при подозрении на онкологию).
Допплерография (по необходимости) для исключения злокачественного развития тератомы.

Лечение

В случае дермоидной кисты никакие медикаментозные средства и народные способы лечения не помогут вылечить тератому. Не зафиксировано даже 1% процента случаев, чтобы киста такого вида рассосалась самостоятельно.

Любые методики могут только ухудшить ситуацию – лишить пациентку возможности забеременеть, довести до критических осложнений или допустить раковое перерождение опухоли.

Лечение зрелой тератомы яичника предусматривает только хирургическую операцию, в ходе которой происходит удаление дермоидной кисты.

В редких случаях врачи позволяют не удалять кисту, если она не больше 30 мм, не растет и не угнетает функционирование половых желез. При этом требуется регулярное отслеживание роста опухоли, включая проведение УЗИ-диагностики.

Но, даже при обнаружении дермоидной кисты малого размера, специалисты рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть, удалять его немедленно по выявлении.

Виды операций

Лапароскопия

Наиболее щадящая операция по удалению дермоидной кисты. Проводят в 90 – 95% случаев. Лапароскопия тератомы яичника – это бескровный способ, на 50 % снижающий вероятность развития спаечного процесса и сохраняющий способность к деторождению.

Поскольку основной задачей в лечении дермоида является сохранение функционирования яичника, лапароскопия по удалению дермоидной кисты назначается, если женщина собирается рожать, и дермоид не превышает 50 – 60 мм.

Сегодня лапароскопию применяют и у пациенток в период климакса и постменопаузы, поскольку малый объем хирургического вмешательства снижает вероятность тромбоэмболии (закупорку артерий сгустками крови), нередко возникающей при полостных операциях.

Через крошечные разрезы в стенке брюшины вводят микро-инструментарий и видеокамеру. Обычно вылущивается киста (кистэктомия), если она не вросла в ткань железы, либо проводится дополнительное иссечение пораженных участков (резекция). Восстановление очень быстрое, рубцов не остается. Яичник продолжает нормально продуцировать яйцеклетки.

Лапаротомия

Такую полостную операцию проводят при крупных размерах тератомы, наличии осложнений, подозрении на онкологию. У пациенток в менопаузе с подозрением на онкологию, часто полностью удаляют яичник (овариэктомия) и нередко – маточную трубу (аднексэктомия). Нахождение в стационаре продлевается до 7 – 10 дней.

В процессе операции обязательно делается экспресс-биопсия на наличие онкологии.

Женщин беспокоит, что беременность и дермоидная киста – состояния несовместимые. Это ошибочное мнение. Ни операция, ни сама тератома не влияют на способность забеременеть (кроме случаев, когда вместе с кистой удаляют оба яичника). Планировать зачатие желательно через 6 – 8 месяцев после удаления дермоидной кисты.

Дермоид при беременности

Дермоидная киста яичника и беременность – сочетание не столь редкое.

Если зрелая тератома небольшая (20 – 40 мм) и не беспокоит пациентку, хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка. В таких случаях киста не повлияет на развитие младенца, вынашивание плода, течение родов и здоровье матери.

беременность Рекомендуется только постоянное наблюдение за опухолью, что даст возможность вовремя заметить неблагоприятные изменения и срочно принять меры. После родов необходимо удалить все зрелые тератомы, даже малых размеров, чтобы предотвратить их малигнизацию (злокачественное перерождение).

Однако, если дермоидная киста яичника активно прогрессирует при беременности, возможны негативные последствия.

Растущая матка сдвигает и тератому, и соседние органы, в результате чего увеличивается риск разрыва капсулы, ущемления или скручивания ножки – критических состояний, при которых необходимо оперативное вмешательство.

Удаление дермоидной кисты, угрожающей осложнениями, проводят методом лапароскопии после 16 недель гестации, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для вынашивания младенца. В редких случаях нагноения, разрыва, перекручивания ножки операцию проводят незамедлительно на любом сроке беременности, поскольку ситуация является жизнеугрожающей.

В случае, если родоразрешение проводят путем кесарева сечения, одновременно удаляют и дермоид.

Источник

киста у девочек

Появиться киста яичника у девочки может еще во время развития в утробе матери. Если этого не произошло, то до подросткового периода такое явление крайне редко встречается в практике гинекологов, так как нет важного фактора риска – гормональных колебаний.

Выделяют несколько видов образований: фолликулярную, текалютеиновую, параовариальную, эндометриоидную, дермоидную, поликистоз яичников. Также кисты могут быть доброкачественными и злокачественными, совсем не подавать симптомов или выражаться острой болью, особенно при физической нагрузке.

Некоторые не требуют лечения и проходят самостоятельно (фолликулярная, ткалютеинованя, нет признаков злокачественности и образование не более 6-8 см), при других назначается прием медикаментозных средств (витаминов, фитопрепаратов, гормональных лекарств), третьи необходимо удалить операционным путем (чаще всего лапароскопически).

Бывает ли киста у девочек до полового созревания

Кисты яичников могут обнаруживаться даже у девочек в момент их внутриутробного развития, если они достигают больших размеров. В таких случаях может возникать необходимость их оперативного удаления в период вынашивания, а операции требуют особой аппаратуры и квалификации врачей.

В целом же у девочек до полового созревания яичники находятся в спокойном состоянии и не подвергаются циклическим изменениям, как это происходит у взрослых женщин. Поэтому в случае обнаружения кист они носят врожденный характер или являются злокачественными/доброкачественными опухолями.

Формирование фолликулярной кисты

У девочек до полового созревания могут быть обнаружены следующие кисты яичников:

дермоидная (также относят к доброкачественным опухолям);
простая киста;
параовариальная;
поликистоз яичников;
фолликулярная киста.

Все «находки» описываются как образование яичников, не всегда до момента удаления можно с точностью сказать, по структуре это опухоль или киста. Поэтому при обнаружении любых дополнительных структур на яичниках у девочки в первую очередь необходимо исключить злокачественную их природу.

Рекомендуем прочитать о статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете, когда нельзя заниматься самолечением, а необходимо обратиться к врачу, какими гормональными и противовоспалительными препаратами можно проводить терапию, какие народные способы могут помочь.

А здесь подробнее о гормональной кисте.

Причины появления кисты яичника у девочек-подростков

Чаще кисты яичников возникают вместе с началом полового созревания и носят функциональный характер, как раз это приходится на подростковый возраст. В это время половая система «тренируется»: активно начинают синтезировать эстрогены и гестагены яичники, только налаживаются связи между ними и структурами головного мозга (гипофизом и гипоталамусом). Даже на первый взгляд несущественные причины могут становиться пусковым моментом для образования кист на яичниках.

Часто эти образования ассоциируются с нарушением менструального цикла, увеличением уровня пролактина, нарушением работы щитовидной железы. В группу риска по возникновению входят следующие девочки-подростки:

с «синдромом отличницы» — они переживают из-за оценок, экзаменов, мнения родителей по поводу их учебы;
перегруженные как в психоэмоциональном плане (при конфликтах в семье), так и в физическом (например, когда родители «делают спортсменку»).

Также в качестве причин могут выступать различные заболевания:

ожирение и даже избыточная масса тела;
гипофункция щитовидной железы;
поликистоз яичников;
патологии, требующие приема гормональных препаратов (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и другие);
опухоли и дисфункция гипофиза с повышением уровня пролактина в крови.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Кисты могут иметь воспалительную природу. Согласно статистике, девочки начинают вести половую жизнь часто еще до наступления первой менструации, не используя при этом надежных методов предохранения от половых инфекций, так как считают это не нужным или не осведомлены о возможной опасности.

Виды кист яичников у девочек в зависимости от причины возникновения

В зависимости от причины возникновения и структуры выделяют разные виды кист яичников у девочек: фолликулярную, текалютеиновую, параовариальную, эндометриоидную, дермоидную, поликистоз яичников.

Текалютеиновая

Формируется из клеток желтого тела – частей лопнувшего фолликула – при высоких концентрациях лютеинизирующего гормона в крови. Встречается намного реже фолликулярных, также склонна к самостоятельному исчезновению.

Параовариальная

Формируется из расширенных протоков придатков яичника, в большинстве случаев имеет небольшие размеры и протекает бессимптомно. Часто обнаруживаются случайно, крайне редко требует оперативного удаления.

Эндометриоидная

Возникает из мигрировавших клеток эндометрия в ткани яичника. Может иметь различные размеры и содержит, как правило, густую темно-коричневую жидкость. При гистологическом изучении внутри кисты обнаруживаются клетки, сходные по структуре с внутренней выстилкой матки.

Фолликулярная

Фолликулярная киста яичника у девочки возникает на месте фолликула в яичнике, если в нем начинает скапливаться секрет. Происходит это по разным причинам: воспаление, гормональные колебания и другие. Встречается в 80% случаев всех образований, в большинстве ситуаций они проходят самостоятельно.

Дермоидная

По классификации относится к герминогенным опухолям яичников, развивается из зародышевых тканей. Узнать дермоидную кисту можно даже при ультразвуковом исследовании за счет особенного содержимого – внутри нее находятся волосы, кожа, зубы, жировая ткань и другие производные эктодермы в зачатковом состоянии. Это доброкачественное образование.

Поликистоз яичников

Может диагностироваться в любом возрасте девочки. Поликистоз может быть следствием каких-то генетических заболеваний, а также развивается при дисфункции щитовидной железы и других эндокринных и половых органов. Нередко множественные мелкие кисты обнаруживаются у девочек, чьи мамы во время беременности долгое время принимали гормональные препараты, в том числе гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Сустен и другие).

Статистика по видам кист яичников у детей

Симптомы кисты яичника у девочек

Кисты яичников у девочек могут протекать без каких-либо симптомов и явиться находкой при плановом обследовании или при проведении ультразвукового исследования. Среди частых можно отметить следующие:

Боли. Они могут быть разной интенсивности – от периодических незначительных тянущих до интенсивных, особенно при физических нагрузках. Интенсивность боли не всегда зависит от размеров образования. При возникновении осложнений (разрыве, перекруте ножки, опухоли, воспалении) неприятные ощущения усиливаются, могут присоединяться другие симптомы.
Нарушение менструального цикла. Могут возникать задержки от нескольких дней до пары недель. Также возможно появление мажущих ациклических выделений, прорывных кровотечений, длительных месячных (более 10 дней).

Некоторые кисты и опухоли яичников могут проявлять гормональную активность и приводить к преждевременному половому созреванию.

Большие по размерах опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку у худощавых девочек и в младенчестве.

Следующие симптомы появляются при осложненном течении кист яичников и требуют немедленного обращения к врачу:

резкие и усиливающиеся боли внизу живота, могут отдавать в задний проход, промежность;
ухудшение общего самочувствия на фоне болей – слабость, вялость, снижение давления, учащение сердцебиения;
повышение температуры тела;
потеря сознания.

Смотрите на видео о симптомах кисты яичника:

Все ли кисты надо удалять

Обнаружение образования не всегда является поводом для срочного оперативного вмешательства. Если по результатам обследования нет признаков злокачественности, и образование не более 6-8 см, допустимо начинать медикаментозную терапию под динамическим контролем за ростом кисты. В большинстве случаев (если это фолликулярные, ткалютеиновые) кисты проходят на протяжении 3-5 месяцев.

Удалению подлежат эндометриоидные, дермоидные опухоли, параовариальные при больших размерах (более 5-6 см в диаметре), так как они не исчезнут самостоятельно ни при каком лечении.

Диагностика кисты правого и левого яичника

Новообразования правого или левого яичников могут быть заподозрены при осмотре у гинеколога даже в случае, если девочка не живет половой жизнью (проводится ректальное обследование — через прямую кишку).

Дополнительные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование. Является наиболее доступным и в то же время информативным методом диагностики. Используются абдоминальные, ректальные датчики и вагинальные (если девочка имела половые контакты). УЗИ применяется как метод контроля за эффективностью лечения – проводится раз в три-пять месяцев для оценки размеров образования.

Киста на УЗИ

Анализы крови на онкомаркеры. Необходимы для того, чтобы исключить злокачественный рост. Показано обследование на СА-125, НЕ-4 и индекс ROMA, иногда необходимо сдать анализ на ХГЧ. Незначительное превышение границы нормы допускается при эндометриоидных кистах. В случае злокачественного процесса показатели увеличиваются в сотни раз.
КТ, МРТ. Назначаются при больших образованиях, а также для уточнения локализации и вида опухоли – часто в области яичников могут располагаться опухоли, не связанные с ними.
Анализ крови на гормоны. Всем девочкам с выявленными новообразованиями необходимо обследовать функцию щитовидной железы (Т3, Т3, ТТГ), а также уровень пролактина и половых гормонов (эстрогенов, гестагенов, тестостерон, кортизол, ДГЭА, 17-ОПК и другие на усмотрение врача).

Лечение кисты яичника у девочек

Лечение кисты в первую очередь начинается с исключения злокачественного характера опухоли у девочек, только после этого можно приступать к консервативной терапии.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Основной принцип ведения таких девочек: если на фоне медикаментозных препаратов киста на проходит в течение трех-шести месяцев, ее необходимо удалять. Предпочтение следует отдавать лапароскопическим методам, они наиболее щадящие.

Консервативное лечение базируется на использовании витаминов, фитопрепаратов, гормональных лекарств, которые нормализуют функцию эндокринных желез, психологическое состояние. В некоторых случаях полезна помощь психотерапевта – если кисты и дисфункции являются следствием умственного перенапряжения, внутренних конфликтов и т. п.

Для лечения функциональных кист используются следующие группы препаратов:

Витамины. Обычно они назначаются в циклическом режиме – в первую фазу необходим витамин А, С, во вторую следует пить Е, фолиевую кислоту. Можно использовать уже скомбинированные комплексы – Тайм-фактор, Цикловита и другие.
Фитопрепараты, БАДы и подобные им. К примеру, Тазалок на основе вытяжки из лекарственных трав, регулирует работу гипофиза и гипоталамуса. Также используются Циклодинон, Мастодинон и другие подобные.
Ферментные и противовоспалительные. Например, Вобэнзим, Лидаза, Серрата. Они способствуют рассасыванию кист, снимают воспаление, боль, отек тканей.
Гормональные. Это могут быть оральные контрацептивы (Новинет, Регулон, Джес и другие), а также препараты только на основе гестагенов (Дюфастон, Утрожестан и т.п.). При нарушении функции щитовидной железы необходим прием тиреоидных гормонов, при гиперпролактинемии решается вопрос о назначении препаратов, снижающих уровень пролактина в крови (например, Бромокриптин, Парлодел и другие).

Смотрите на видео о том, когда надо лечить кисту и как:

Меры профилактики

Предупреждение появления различных новообразований яичников у девочек должны начинаться еще на этапе планирования беременности. Важно пройти обследование, исключить все возможные риски, чтобы во время вынашивания не пришлось принимать дополнительные лекарства, даже если они считаются безопасными. Также профилактика включает следующие мероприятия:

Контроль массы тела. Как избыток, так и недостаток могут приводить к различным гормональным нарушениям и образованию функциональных кист.
Следует избегать чрезмерных нагрузок, и речь идет как об умственных, так и физических.
Научить ребенка избегать стрессов и правильно относиться к неприятным ситуациям.
Поддерживать хороший психологический климат в семье.

Настроение и психоэмоциональное состояние мамы передается ее ребенку, поэтому женщинам необходимо в первую очередь побороть свои страхи, научиться справляться со стрессами, предстать ребенку в качестве хорошего примера подражания. Важно не переусердствовать над дисциплиной, требованиями в учебе. Хорошие и доверительные отношения в семье – это залог здоровья растущей девочки.

Рекомендуем прочитать о воспалении кисты яичника. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах воспаления, возможных осложнениях без лечения, методах диагностики, проводимой терапии и шансах после нее стать мамой.

А здесь подробнее о том, можно ли заниматься сексом при кисте.

Кисты яичников у девочек могут встречаться в любом возрасте, даже еще внутриутробно. Они могут быть следствием нарушения взаимодействия в структурах головного мозга на фоне перегрузок и стрессов, а также носить врожденный и даже злокачественный характер, быть результатом дисфункции щитовидной железы и других органов эндокринной системы.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование малого таза. Лечение начинается с консервативных методов, при необходимости проводится удаление новообразований.

Источник