Диагностика климакса у женщин основывается
Менопауза
17 декабря 2017 в 16:35
Автор статьи: Екатерина Баранова
3981
0
Менопауза или климакс — период в жизни женщины, когда менструальный цикл не происходит на протяжении двенадцати месяцев или дольше. Менопауза означает, что больше не следует беспокоиться о нежелательной беременности. Однако наряду с этим, зачастую приятным для зрелых женщин обстоятельством, в организме происходят важные изменения уровня гормонов, которые влияют на общее самочувствие.
До тех пор, пока уровень гормонов не придёт в свою новую норму, женщина испытывает различные симптомы, связанные с менопаузой. Поскольку эти симптомы могут варьироваться, женщины часто переживают по поводу того, действительно ли они имеют дело с менопаузой или же в их организме происходят какие-то другие процессы.
В настоящее время медицина не способна предложить методы диагностики, способные точно определить менопаузу. Однако врачи могут провести ряд тестов, которые выявят, что имеющиеся симптомы с высокой долей вероятности указывают на менопаузу или же являются сигналами иных изменений в организме.
Симптомы менопаузы у женщин
Есть ряд симптомов, которые связывают с менопаузой. Врач может провести серию тестов и определить, вызваны они менопаузой или чем-то ещё
Перед наступлением менопаузы женские яичники вырабатывают многочисленные гормоны, которые влияют на менструальный цикл. Речь, в частности, идёт об эстрадиоле и прогестероне.
Со временем яичники вырабатывают меньше указанных гормонов, что становится одной из основных причин проявления симптомов менопаузы. Обычно процесс уменьшения гормонов длится достаточно длительное время и лишь в исключительных случаях он происходит внезапно.
Симптомы, которые следует связывать с менопаузой, включают:
- трудности сна;
- сухость кожных покровов;
- уменьшение объёма груди;
- перепады настроения;
- выделение пота в ночное время;
- выпадение волос;
- сухость влагалища;
- набор лишнего веса;
- приступы жара, во время которых женщина испытывает сильное повышение температуры тела.
Все перечисленные симптомы могут присутствовать и во время других состояний организма. В частности, в те моменты, когда женщина переживает депрессию или страдает от плохой работы щитовидной железы.
Если женщина имеет приведённые выше симптомы и сомневается в наступлении менопаузы, то ей следует отправиться к врачу для проведения тестов.
Как врачи диагностируют климакс?
Поскольку менопауза уменьшает объём вырабатываемых женским организмом гормонов, общепринятое заблуждение по поводу диагностики климакса состоит в том, что доктор просто использует тесты на гормоны, которые позволяют определить менопаузу.
Однако это не совсем так. Дело в том, что уровень гормонов в теле женщины постоянно меняется. Лечащий врач может предложить гормональный тест, который проводится, когда уровень гормонов находится на самой низкой точке во время овуляции.
Обычно же врачи рекомендуют проводить несколько тестов в различные временные периоды. Такой подход с более высокой точностью позволяет определить, переживает ли женщина менопаузу.
Тест на эстрадиол представляет собой забор крови с целью определения количества содержания в ней основной формы эстрогена
Наиболее распространённые методы диагностики менопаузы включают:
- Тест на антимюллеров гормон (АМГ): АМГ — гормон, производимый фолликулами яичников. Врачи рассматривают, насколько много фолликул осталось у женщины, учитывая количество вырабатываемого гормона.
- Тест на эстрадиол: Эстрадиол — основная форма эстрогена, которая находится в организме, когда женщина вступает в период пременопаузы. Уровень эстрадиола снижается в десять раз по сравнению с предменопаузой и обычно составляет менее 30 пикограмм на миллилитр. Если уровень эстрадиола у женщины стабильно низок, то это свидетельствует о наступлении менопаузы.
- Тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): ФСГ — гормон, продуцируемый головным мозгом для стимулирования выработки яичниками фолликулов, что в свою очередь приводит к высвобождению яйцеклетки во время овуляции. В период менопаузы яичники игнорируют ФСГ, а потому уровень гормона будет более высоким, чем во время, предшествующее менопаузе.
- Тест щитовидной железы: Поскольку симптомы климакса очень похожи на симптомы неэффективной щитовидной железы, доктор может порекомендовать провести тест на правильность работы последней. Если гормоны щитовидной железы находятся на низком уровне, это может говорить о том, что причиной изменений в организме являются проблемы щитовидной железы.
Если положительные тесты с высокой долей вероятности указывают на менопаузу, то отрицательные не обязательно свидетельствуют о её отсутствии. Причина этого состоит в постоянном изменении уровня гормонов. Для определения причин, максимально близких к истине, следует проводить больше тестов.
Что такое ранняя менопауза?
Большинство женщин переживают менопаузу в 40 или 50 лет, но некоторые из них проходят через этот период раньше. Если климакс наступает до сорока лет, то доктор констатирует раннюю или преждевременную менопаузу.
Есть несколько различных факторов, которые становятся причинами ранних менопауз. Этот список включает:
- химиотерапию или другие методы лечения от рака, нарушающие работу яичников и оказывающие влияние на выработку гормонов;
- операционные удаления яичников (оофорэктомия);
- операционные удаления матки (гистэректомия). При этой операции не удаляются яичники, но у женщины могут появиться отдельные симптомы менопаузы, связанные с изменением кровоснабжения яичников;
- хромосомные дефекты, из-за которых яичники не функционируют эффективно;
- генетика — у некоторых женщин в роду менопауза наступает раньше;
- аутоиммунные заболевания, такие как болезнь щитовидной железы или ревматоидный артрит.
Ранняя менопауза не угрожает жизни, но для некоторых женщин она может стать серьёзной проблемой. В частности, если женщина захочет зачать ребёнка, она не сможет этого сделать из-за отсутствия овуляции.
Снижение уровня эстрогена также связывают с утончением костей, что может способствовать остеопорозу. Кроме того, женщина, переживающая раннюю менопаузу, больше рискует заболеть сердечными недугами.
Врачи не могут отменить раннюю менопаузу, но они способны назначить лечение, в частности гормонозаместительную терапию. Однако данный вид лечения связан с рисками, которые женщина должна принимать во внимание.
Как жить с симптомами климакса?
Таблетки для заместительной гормональной терапии могут быть назначены женщине с менопаузой профессиональным врачом
Некоторые женщины не нуждаются в лечении, когда переживают менопаузу. Другие же имеют симптомы, оказывающие серьёзное влияние на жизнедеятельность, такие как внезапные приступы сильного жара.
Медикаментозное лечение, доступное в период менопаузы, включает:
- гормонозаместительную терапию, в частности, эстрогенную в небольших и наиболее эффективных дозах;
- вагинальный эстроген, который наносится непосредственно на вагинальные ткани для уменьшения сухости;
- лекарственные препараты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они снижают частоту приступов жара у некоторых женщин в постменопаузный период. Медицинский габапентин (нейронтин) поможет в борьбе с жаром тем женщинам, которые не могут принимать эстроген.
В дополнение к медикаментозной терапии, есть несколько способов домашнего лечения, которые можно использовать для снижения симптомов при необходимости. Эти способы включают:
- учёт факторов, которые способствуют приступам жара. Речь, в частности, идёт об употреблении кофеина и острой пищи, питье горячих напитков, погружении в горячую воду или нахождении в жарком помещении;
- использование водорастворимых смазок во время сексуальной активности для уменьшения дискомфорта, связанного с уменьшением толщины тканей;
- применение стрессоснижающих техник, в частности, глубокого дыхания, медитации, массажа, символодрам и прогрессивных методов релаксации;
- воздержание от курения, которое увеличивает риск возникновения жара и провоцирует многие другие проблемы со здоровьем;
- регулярная гимнастика, способная уменьшить стресс, усилить опорно-двигательный аппарат.
Женщины могут употреблять и вещества растительного происхождения для снижения симптомов менопаузы. Считается, что к лекарственным растениям относятся клопогон кистевидный, красный клевер, дикий ямс или перец опьяняющий.
При этом следует знать, что нет никаких научных доказательств пользы перечисленных растений в борьбе с симптомами менопаузы.
К тому же применение трав и добавок всегда следует согласовывать с лечащим врачом.
Загрузка…
Источник
Нередко, период климакса у женщин сопровождается довольно неприятными ощущениями, которые могут нарушать ее общее состояние или даже приводить к нарушению работоспособности. Понятие климактерический синдром у женщин включает в себя симптомокомплекс нейровегетативных, психо-эмоциональных и эндокринных нарушений с различной степенью выраженности и продолжительности в период возрастного угасания репродуктивных функций женщины.
Патогенез климактерического синдрома
Регуляция функционирования цикличности процесса репродуктивной системы женщины основана на обратной связи основных трех звеньев: гипоталамус – гипофиз – яичники. Гипоталамус продуцирует релизинг-гормоны, которые регулируют выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего, которые, в свою очередь осуществляют регуляцию грмонопродуцирующей функции яичников. А яичники посредством синтеза эстрогенов воздействуют на гипоталамус и цепочка замыкается. Такие явления в норме происходят у здоровой женщины репродуктивного периода. Но с возрастом происходят инволютивныеизменения как яичников, так и гипоталамуса. И сниженное количество продуцируемых яичниками эстрогенов не достаточно для восприятия их гипоталамусом. В результате чего не прекращается, а даже возрастает продукция фолликулостимулирующего гормона, в последствие происходит торможение овуляции, в ходе чего организмом женщины утрачивается репродуктивная функция. Таким образом развивается сам климакс.
Климактерический синдром гинекология рассматривает еще под одним углом. При снижении синтеза эстрогенов в старшем возрасте частично функцию выработки половых гормонов на себя берет кора надпочечников, в результате чего у женщины климактерический период протекает довольно гладко без нарушений состояния. Если этого не происходит, в результате каких-либо нарушений функционального состояния надпочечников, у женщины вступает в действие климактерический синдром (код мкб10 N95). Но основную роль в патогенезе климактерического синдрома все же играет инволютивные (возрастные) изменения в гипоталамусе.
Климактерический синдром: клиника, диагностика
Клинические проявления обусловлены довольно сложным этиопатогенезом, вдаваться в который не будем, но подробно рассмотрим возможные проявления, характерные для этого не простого состояния.
Наиболее частым симптомом у женщин являются приливы жара, которые возникают в результате нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса, что влечет за собой нарушения нервной регуляции высших центров, в результате которых возникают раздражительность, расстройства ночного сна, склонность к депрессивным состояниям. Сюда же можно отнести и появление сильных головных болей, чувства тошноты, головокружения, которые возникают все по той же причине. Приливы жара сменяются обильным потоотделением, а затем и ознобом.
В результате непосредственного снижения синтеза гормонов страдает кожный покров, развиваются атрофические ее изменения, снижается упругость, восстановление в случае повреждения проходит намного продолжительнее. К атрофии кожных покровов присоединяются подобные изменения в слизистой влагалища. Она становится сухая, склонная к повреждениям (при половом акте, гинекологическом осмотре), появляются зуд и чувство жжения. Снижается местный иммунитет во влагалище, что может привести к развитию инфекционного процесса.
Также возникает недержание мочи из-за ослабления сфинктера мочеиспускательного канала, что опять-таки способствует присоединению вторичной инфекции и развитию воспалительных процессов мочевыводящей системы.
Ко всем вышеперечисленным жалобам можно также отнести появление отеков, жажды, вздутия живота (метеоризм), колебания артериального давления.
Диагностика климактерического синдрома основывается на сборе жалоб женщины и гинекологическом осмотре. В дальнейшем пациентка проходит полное обязательное обследование: консультации смежных специалистов, ЭКГ, анализы крови и мочи, с целью уточнения степени тяжести и формы заболевания для оказания полноценной помощи.
Климактерический синдром: степени тяжести
В зависимости от частоты вышеуказанных проявлений у женщины климактерический синдром подразделяют на степени тяжести. Легкую степень или форму, которая характеризуется наличием приливов жара до десяти раз в сутки, среднюю – от десяти до двадцати, и тяжелую – от двадцати и выше. Тяжелая степень сопровождается потерей трудоспособности женщины и требует стационарного лечения и медикаментозной коррекции.
Также выделяют две формы климактерического синдрома: не осложненную, которая протекает изолированно и обусловлена только наличием возрастных изменений в половой системе, и осложненную, которая сочетается с другими довольно тяжелыми патологиями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, остеопороз, артропатия и прочее). Ввиду этого климактерический синдром мкб 10 классификации может иметь дополнительно и другие шифры, в зависимости от сопутствующей патологии.
Климактерический синдром – клинические рекомендации
В любом случае, даже при наличии у женщины легкой степени тяжести климактерического синдрома и не осложненной формы его течения она нуждается в лечении данного состояния. В первую очередь это режим. Он включает в себя правильное питание, режим труда и отдыха, лечебная физкультура, отказ от вредных привычек, санаторно-курортное лечение, применение физиотерапевтических процедур (гальванизация головного мозга, электроанальгезия и др.), массажей. Также возможна профилактика климактерического синдрома, а точнее его осложнений при помощи витаминотерапии (А, С, Е), которые положительно влияют на работу головного мозга, седативных препаратов, фитотерапия (климадинон и др.) или гомеопатическая терапия. И самый важный этап в лечении это заместительная гормонотерапия, которая проводится с целью устранения нехватки женских половых гормонов и появления симптоматики у женщины, нарушающей ее привычный образ жизни.
Мнение эксперта
Различают основные стратегии терапии синдрома: медикаментозную и немедикаментозную. Второй вид лечения включает диету, физические упражнения, ароматерапию, массаж и другие процедуры, народные средства. Такая терапия подходит для климактерических патологий легкой степени. Тяжелое течение синдрома предполагает применения: гормональных, седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, витаминных комплексов.
Задать уточняющий вопрос
Симптомы климактерического синдрома
Климактерический синдром предполагает нарушение состояния женщины на фоне процессов старения женских половых органов. При климактерическом синдроме наблюдаются клинические симптомы, основными из которых являются приливы жара, повышенная потливость, озноб, головная боль, головокружения, чувство тошноты, раздражительность, сменяющаяся плаксивостью, депрессивные состояния и многое другое. Разберем подробнее признаки климактерического синдрома.
Патологический климактерический синдром: симптомы
Симптомы климакса, климактерический синдром в частности, включает в себя вегето-сосудистые проявления, нервно-психические и нарушения обменных процессов.
Вегето-сосудистые или вазовегетативные проявления климактерического синдрома отражаются в виде нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса, что влечет за собой вегетативные проявления климактерического синдрома. Данные изменения ощущаются женщиной в виде потливости и чувства приливов жара, которые впоследствии сменяются ознобом. Возникает это в результате снижения содержания дофамина в гипоталамусе, которое и приводит к вегетативным кризам, нестабильности артериального давления, чаще к его повышению. Ощущения приливов жара обусловлены центральной гипертермией, то есть повышением температуры, которое проявляется примерно через тридцать минут после спазма капилляров и развития венозного застоя.
На фоне происходящих явлений в головном мозге со стороны сосудистого тонуса появляются нервно-психические нарушения. По началу, женщина может отмечать нарушение преимущественно ночного сна, что в свою очередь провоцирует резкие перепады настроения или повышенную возбудимость на ту или иную конфликтную ситуацию. Затем, данные перепады перерастают во вспышки агрессии, сменяющиеся плачем, или же наоборот, появлением депрессивной настроенности.
У женщин климактерического периода происходит нарушение работы желез снижается выработка гормонов сна, но увеличивается количество веществ похожих на адреналин, перевозбуждающих нервную систему.
Что касается обменных нарушений, то здесь прослеживается прямая зависимость от количества синтеза эстрогенов. Ввиду снижения концентрации данного гормона нарушается усвояемость микроэлементов в костной ткани, что со временем приводит к развитию остеопороза, который характеризуется повышенной ломкостью костей, болями. Также, дефицит эстрогенов приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, истончению сосудистой стенки, что может вызвать в последствие развитие инфаркта или инсульта.
У женщины ввиду нарушения обменных процессов появляются признаки повышенного газообразования в кишечнике, жажда, появление периферических отеков из-за снижения диуреза, нагрубание и болевые ощущения в молочных железах.
Развиваются атрофические явления на слизистой влагалища, кожных покровов, то сопровождается сухостью, появлением морщин, из-за снижения увлажненности и упругости кожи. Происходит выпадение волос, нарушается структура ногтевых пластин.
Помимо всего, отсутствие эстрогенов приводит к ослаблению сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к недержанию мочи и риску появления восходящей инфекции мочевыделительной системы.
Лечение климактерического синдрома
Лечение климактерического синдрома должен производить квалифицированный специалист на основании собранных жалоб, объективного гинекологического осмотра, а также после ряда клинико-лабораторных, инструментальных исследований, консультаций смежных специалистов при наличии другой соматической патологии, которая также нуждается в лечении и коррекции состояния.
Цель лечения
Комплексное лечение климактерического синдрома народными средствами, фитопрепаратами, гормонами или гомеопатией направлено в первую очередь на устранение или облегчение течения симптомов, улучшение качества жизни женщины, возобновление ее трудоспособности и активного образа жизни. Прежде всего, необходимо определить вариант течения климактерического синдрома, его форму и наличие или отсутствие противопоказаний к тому или иному препарату. Так как патологический процесс, коим является климактерический синдром, связан изначально физиологическими явлениями организма, то полного излечения и устранения его в корне достичь не возможно. Это связано с процессами старения организма, а как известно, это необратимо.
Климактерический синдром у женщин – лечение
Существует несколько вариантов лечения климактерического синдрома. Одним из первых, к которому прибегают при легком течении синдрома это диетотерапия, физиотерапия, коррекция режима дня. Существует мнение, что достаточно лишь правильной корректировки образа жизни вследствие чего нарушения самочувствия практически устраняются. Для этого лишь необходимо скоррегировать питание, отказаться от вредных привычек, исключить употребление кофе, темного шоколада. Включить в режим дня лечебную физкультуру. Дополнительно для стабилизации состояния женщины применяют физиотерапевтические процедуры (воротник с новокаином по Щербаку, гальванизация головного мозга, электроанальгезия), санаторно – курортное лечение.
Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы,представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры и др.
Также климактерический синдром, клиника, (лечение) которого не имеет выраженных проявлений, помимо вышеизложенного метода лечения включает медикаментозную коррекцию состояния. Применяют витаминотерапию в виде употребления витаминов А, С, Е, которые улучшают работу головного мозга и способствуют затуханию симптомов. При легкой и средней степени синдрома применяют фитопрепараты – негормональная терапия климактерического синдрома. Фитопрепараты содержат эстрогеноподобные вещества, которые оказывают на организм подобное натуральным эстрогенам эффекты. К таким препаратам относятся средства, содержащие экстракт цимицифуги: Ци-клим, Эстровел, Климадинон, Климактоплан, Ременс и прочие. Также возможно содержание других эстрогеноподобных травяных экстрактов, на чем основано лечение методом народной медицины. К таким травам, применяемым в лечении климактерического синдрома, относят боровая матка, красная щетка, шишки хмеля, липовый цвет. При этом климактерический синдром (клиника, диагностика, лечение) довольно хорошо купируется при помощи лишь корректировки режима и фитотерапией. Все вышеперечисленные методы лечения применяют у женщины в случае отказа или при наличии противопоказаний для применения заместительной гормональной терапии.
Гормональная терапия климактерического синдрома
Когда у женщины имеет место патологический климактерический синдром, лечение (препараты) направлено на возмещение недостающего гормона в организме. Данный синдром имеет тяжелое течение, наличие приливов жара более двадцати эпизодов за сутки, нарушение работоспособности и общего состояния. Поэтому основным методом лечения климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия (згт).
Прежде чем приступить к применению гормональных препаратов врач тщательно собирает жалобы, проводит гинекологический осмотр и назначает полное обследование, с целью исключить наличие другой патологии, которая может быть противопоказанием к гормонотерапии. Помимо этого, гормонотерапия имеет ряд особенностей ее проведения:
- Индивидуальный подход в выборе препарата
- Подбор минимальных дозировок
- Учет факторов риска и пользы, превышающей данные риски
- Постоянный контроль за состоянием женщины, профилактические осмотры один раз в пол-года
- Применение двух компонентного лечения – эстрогенов наряду с гестагенами, для предотвращения гиперплазии эндометрия
Показаниями в случае назначения згт являются тяжелая степень течения климактерического синдрома, начало развития обменных нарушений на фоне гипоэстрогении (остеопороз, атеросклеротические бляшки), наличие атрофических изменений слизистой влагалища, непроизвольное мочеиспускание, риск развития депрессивных состояний, болезни Альцгеймера.
Эстроген снижает риск и задерживает возникновение и прогрессирование болезни Альцгеймера. Так же эстроген может защитить от слабоумия и других неврологических расстройств за счет уменьшения воспалительных реакций и повышения выживаемости клеток.
Основными и категорическими противопоказаниями к проведению данного лечения являются:
- онкологический процесс молочных желез в данный момент или ранее излеченный,
- эстрогенозависимые опухоли репродуктивной системы,
- маточные кровотечения,
- гиперплазия эндометрия не леченная,
- почечная и печеночная недостаточность,
- наличие в прошлом или в данное время тромбозов глубоких вен, тромбоэмболий,
- инфаркт или перенесенный инсульт,
- а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Чем лечить климактерический синдром
С целью проведения заместительной гормональной терапии назначают препараты, содержащие естественные эстрогены и прогестагены. Если препарат содержит лишь эстроген, к терапии подключают прогестагены. К таким таким продуктам фармацевтической индустрии относят фемостон с различной дозировкой. В своем составе фемостон содержит эстрадиол и дидрогестерон, сходные по своему химическому и биологическому действию с аналогичными гормонами продуцируемыми организмом женщины. Препарат является низкодозированным и своим действием устраняет все эффекты отсутствия эстрогенов. К подобным препаратам для згт, но с другим составом относят норгестрел, прогинова, климонорм, климен.
Так, климактерический синдром, лечение, презентация препаратов, нуждается в тщательном контроле и наблюдении со стороны квалифицированного специалиста.
Источник
