Диагноз климакса по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Климактерический синдром.
Описание
Климактерический синдром – это симптомокомплекс, который развивается в период возрастного угасания функции репродуктивной системы и характеризуется нейровегетативными, обменно-эндокринными и психо-эмоциональными расстройствами различной степени интенсивности и продолжительности. Клинические проявления климактерического синдрома нередко взаимосвязаны и могут быть обусловлены различными заболеваниями переходного возраста. Общая частота климактерического синдрома варьирует от 40% до 80%.
Климактерический синдром может проявляться по отношению ко времени прекращения менструации (менопауза) с различной частотой: в пременопаузальном периоде у 36% — 40% больных, сразу с наступлением менопаузы – от 39% до 85%, в течение 1 года после менопаузы – у 26%, через 2–5 лет после менопаузы — у 3%.
Симптомы
Клинические проявления климактерического синдрома условно можно разделить на три группы: нейровегетативные, обменно-эндокринные и психо-эмоциональные. В большинстве случаев первые признаки климактерического синдрома возникают в непосредственной связи с прекращением менструаций (менопауза) или в первый год после менопаузы. Часто началу заболевания предшествуют стрессовые ситуации различного характера. Явления климактерического синдрома нередко имеют волнообразный и сезонный характер в весеннее (февраль—март) или осеннее (сентябрь—октябрь) время.
Наиболее типичны (90% — 98%) для клинической картины климактерического синдрома приливы жара к лицу, голове и верхней половине туловища, которые продолжаются от 30 сек до 1–2 мин. Повышенная потливость сопровождает приливы жара более чем в 80% наблюдений. Эти явления могут быть спровоцированы любыми раздражителями, включая эмоциональный стресс, изменение метеоусловий и пр. Приливы жара, характерные при климактерическом синдроме, обусловлены нарушениями процесса терморегуляции со стороны центральной нервной системы и характеризуются повышением кожной температуры по всей поверхности тела на ~5°С, расширением периферических сосудов, учащением сердцебиений до 130 ударов/мин и более.
Несмотря на многообразие отдельных клинических проявлений климактерического синдрома, в клинической картине заболевания основное место занимают нейровегетативные проявления.
Для многих больных климактерическим синдромом характерны следующие вегетативные расстройства: появление красных пятен на шее и груди («сосудистое ожерелье»); частые приступы выраженной головной боли; снижение или повышение артериального давления (АД); кризовое течение гипертонической болезни; учащенное сердцебиение; приступы с ярко выраженной психоэмоциональной окраской.
У 66% женщин после первых 0,5 – 2 лет после менопаузы наблюдаются эпизоды острого повышения АД, которые возникают как в покое, так и в активном состоянии, а иногда провоцируются и эмоциональным возбуждением. В интервалах между этими эпизодами показатели АД остаются в нормальных пределах. В ряде случаев колебания АД у больных климактерическим синдромом, выходящие за пределы нормы, представляют собой первые клинические проявления протекавшей до этого скрытно гипертонической болезни.
Среди жалоб, предъявляемых больными с климактерическим синдромом, особое место принадлежит сердечно-сосудистым симптомам, в связи с чем нередко возникает необходимость исключения стенокардии и инфаркта миокарда. Появление болей в области сердца при климактерическом синдроме обусловлено повышенной чувствительностью сердечно-сосудистой системы к обычным раздражителям в связи с нарушениями обменных процессов в сердечной мышце. Почти в 1/3 наблюдений климактерическая кардиопатия сочетается с начальными стадиями ишемической болезни сердца.
В результате изменения иммунологической реактивности после менопаузы клиника климактерического синдрома может проявляться в виде: крапивницы, отеков на лице, вазомоторного ринита, непереносимости ряда пищевых продуктов, приступов бронхиальной астмы, неподдающихся традиционной терапии.
В возникновении обменно-эндокринных нарушений важную роль играют как общие изменении обменных процессов, так и повышенная реакция некоторых органов и тканей на возрастное снижение уровня эстрогенов.
К урогенитальным симптомам относят: дистрофические изменения вульвы, воспаление стенок влагалища, цисталгии. Атрофические изменения мочеполового тракта отмечаются у 80% женщин через 4–5 лет после наступления менопаузы. При урогенитальных расстройствах отмечаются зуд, кровотечения или диспареуния, повторяющиеся влагалищные инфекции, болезненное и непроизвольное мочеиспускание и пр. Потеря тонуса поддерживающих связок и мышц может вести к опущению и выпадению влагалища и матки.
К эстрогензависимым тканям относятся не только мочеполовая система, но и молочные железы, кожа, волосы и ногти. Все они подвержены атрофии, обусловленной снижением содержания коллагена в период менопаузы. Наряду с этим уменьшается толщина кожи, снижается ее эластичность и замедляется циркуляция крови в кожных капиллярах вследствие дефицита эстрогенов. У 15% больных климактерическим синдромом с наступлением менопаузы отмечаются: «сухие» конъюнктивиты, ларингиты, сухость во рту. Нередко возникают проблемы с применением контактны линз. У некоторых женщин с климактерическим синдромом может отмечаться рост волос на лице и снижение тембра голоса. В климактерическом периоде наблюдаются также определенные изменения массы тела: уменьшение у 16%; увеличение у 40%; отсутствие изменений массы тела у 44%.
Остеопороз в постменопаузальном периоде также является следствием дефицита эстрогенов. В ряде случаев больных климактерическим синдромом беспокоят также: ночные боли в области конечностей иногда сопровождаются ощущением холода; поражения позвоночного столба по типу артроза с явлениями дегенерации; кожные парестезии.
В климактерическом периоде отмечается склонность к повышению активности свертывающей системы крови. За счет этого повышается риск развития тромбоэмболических осложнений на фоне различных провоцирующих факторов (травмы, оперативные вмешательства, инфекции, заболевания печени ).
Среди психо-эмоциональных расстройств у больных при климактерическом синдроме отмечаются: эмоционально-психические нарушения; снижение памяти и внимания; ухудшение работоспособности; раздражительность; эмоциональная неустойчивость. Выделяют несколько вариантов формы поведения при климактерическом синдроме: безразличное поведение; приспособление; активное преодоление; невротическое поведение. У 13% больных отмечаются невротические расстройства, которые проявляются плаксивостью, приступом раздражительности, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей. При этом значительное влияние на поведение женщины оказывает восприятие ею климакса как признака старения, конца специфической биологической функции женского организма. У 10% больных наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов, встречающихся при климактерическом синдроме.
Причины
Климактерический синдром возникает в результате возрастного колебания уровня эстрогенов, но не абсолютного их дефицита. С другой стороны – климактерический синдром является результатом последовательного развития возрастных изменений в определенных центрах гипоталамуса.
Лечение
Этапы лечения больных климактерическим синдромом 1) немедикаментозная терапия, 2) специальная медикаментозная негормональная терапия 3) гормональная терапия. 1) немедикаментозная терапия (поликлинический этап) Важное значение имеет психопрофилактическая подготовка каждой женщины к переходному периоду. Целесообразно использовать специальные комплексы лечебной физкультуры. Общий массаж, прогулки перед сном также способствуют улучшению самочувствия пациенток. В переходном возрасте особенно необходим систематической контроль за массой тела. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения. Следует ограничить потребление углеводов. В процессе регулирования диетического режима рекомендуется включение в пищевой рацион витаминных препаратов. Естественный дефицит витаминов в период климактерия может быть покрыт периодическим назначением специальных витаминных комплексов. Особенно целесообразно применение витаминов «А», «Е» и «С». Для регуляции гормонального баланса, восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ в периоды пре- и постменопаузы специально предложены препараты, содержащие комплекс витаминов, макро- и микроэлементов: Менопейс. Для профилактики и терапии остеопороза при климактерическом синдроме рекомендуются препараты кальция и комплексы минералов — Остеокеа. 2) специальная медикаментозная негормональная терапия (поликлинический этап).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Климактерический синдром (климакс) — симптомокомплекс, развивающийся у некоторых женщин в период угасания функций репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма.
Код по МКБ-10
- N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины.
Код по МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
Эпидемиология
Климактерический синдром возникает в среднем в возрасте 45–55 лет и может беспокоить женщину до 60 лет, а иногда и дольше. Частота и распространенность заболевания достигают 89,7%, отдельных его симптомов — от 20 до 92%. В климактерическом периоде различают пременопаузу, перименопаузу и постменопаузу. Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Перименопаузой называют период от возникновения первых климактерических симптомов до одного года после последней самостоятельной менструации, т.е. она включает пременопаузу, менопаузу и один год после менопаузы.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение;
- артериальная гипертензия;
- гиперхолестеринемия;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни.
Факторы риска онкологических заболеваний половых органов и молочной железы:
- наличие рака половых органов и молочной железы у ближайших родственников;
- наличие в анамнезе предраковых заболеваний половых органов и молочной железы;
- частые инфекции, передающиеся половым путем, и наличие вируса папилломы человека;
- раннее менархе (до 12 лет);
- поздняя менопауза (старше 50 лет);
- отсутствие родов;
- наличие в анамнезе частых абортов, особенно до первых родов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Классификация климакса
Климактерические расстройства подразделяют следующим образом.
- Вазомоторные: приливы жара, озноб, потливость, головная боль, гипо- или гипертензия, учащенное сердцебиение.
- Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, нарушение памяти и внимания, снижение либидо.
- Урогенитальные: сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, поллакиурия, цисталгия, недержание мочи.
- Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос.
- Обменные нарушения: сердечно-сосудистые заболевания, постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера.
Различают формы климактерического синдрома по степени тяжести:
- легкую — число приливов до 10 в течение суток при удовлетворительном общем состоянии и работоспособности женщины;
- среднюю — число приливов 10–20 в течение суток, наблюдают выраженные симптомы заболевания (головокружение, головную боль, ухудшение сна, памяти и т.д., ухудшение общего состояния и снижение работоспособности);
- тяжелую — число приливов более 20 в сутки, отмечают значительное снижение работоспособности.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика климакса
Для оценки тяжести климактерического синдрома применяется индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Выделенные симптомокомплексы анализируются отдельно. Значение симптомокомплекса (а), оцененное от 0 до 10 баллов, рассматривают как отсутствие клинических проявлений, 10–20 баллов — как легкую форму, 21– 30 баллов — как среднюю, свыше 30 баллов — как тяжелую форму синдрома. Значение симптомокомплексов (б) и (в), оцененное 1–7 баллами, рассматривают как легкую форму, 8–14 баллами — как среднюю, свыше 14 баллов — как тяжелую форму климактерического синдрома.
Климактерический синдром (климакс) — Диагностика
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Какие анализы необходимы?
Лечение климакса
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — эстрогенная (ЭТ) или эстроген-гестагенная терапия женщин в климактерическом периоде. Клинические симптомы климактерического синдрома обусловлены дефицитом эстрогенов, поэтому оправдано применение заместительной эстрогенной терапии. Прогестины — препараты, действующие подобно натуральному прогестерону, их применяют в качестве заместительной гормональной терапии для предотвращения гиперэстрогенных состояний (гиперплазии эндометрия, рака гениталий и молочной железы) на фоне монотерапии эстрогенами у женщин, имеющих матку. Заместительная гормональная терапия — эффективный способ профилактики и лечения остеопороза, урогенитальной атрофии и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Климактерический синдром (климакс) — Лечение
Профилактика климактерического синдрома
Здоровый образ жизни (отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя) способствует более позднему наступлению менопаузы и снижению интенсивности симптомов климактерического синдрома. Кроме того, применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в перименопаузальном периоде, при развитии первых симптомов заболевания, снижает частоту климакса средней и тяжелой степени.
Прогноз
Благоприятный.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Важно знать!
Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде — симптомокомплекс вторичных осложнений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта: мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Наступление климакса неизбежно для каждой женщины. Это нормальный физиологически процесс, заключающийся в перестройке организма на определенном этапе жизни. Он провоцируется гормональным дисбалансом, вызванным угасанием детородной функции и характеризуется определенными симптомами. Процесс значительно растянут во времени, первые признаки климактерического синдрома чаще всего появляются после 45 лет. Сроки наступления изменений зависят от многих причин. Лидируют индивидуальные особенности организма, наследственность, наличие хронических заболеваний. Иногда естественное течение процесса отягчается комплексом симптомов, требующих врачебной помощи.
Пациентке ставится диагноз — климактерический синдром код по МКБ 10 № 95., характеризующий характер и степень нарушений в соответствии с общепринятой системой, цифра после точки уточняет вид сопутствующих симптомов.
Важно! МКБ 10 означает международную классификацию болезней 10-го пересмотра. В ней каждому известному заболеванию присваивается определенный цифровой код.
Описание климактерического синдрома по коду МКБ 10
Климакс начинается постепенно, с нескольких общераспространенных симптомов. Основными признаками становятся приливы жара, головокружения, рассеянное внимание. Могут обостриться хронические болезни, наблюдаться расстройства работы вегетососудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной системы. Часто возникает нестабильность эмоционального состояния, возможны беспочвенные тревоги, повышенная раздражительность. Нарушением считается особо острая реакция организма на эти симптомы.
Проявление климактерического синдрома наблюдается с частотой от 40 до 85%, с разной интенсивностью и сроками проявления первых признаков.
Климактерический синдром (МКБ 10) признан болезненным состоянием, нуждающимся в комплексной поддержке и лечении с применением лекарственных средств, витаминных комплексов, ЛФК.
Что такое менопауза по МКБ?
Различают 3 периода протекания климакса:
- пременопауза, характеризующаяся внешними и внутренними изменениями, но яичники продолжают работу, поэтому возможно наступление беременности;
- менопауза, в течение которой перестают созревать яйцеклетки, менструации прекращаются, происходит гормональная перестройка;
- постменопауза, длящаяся 5 — 6 лет до полной остановки работы яичников.
Самая большая нагрузка на организм приходится именно на время менопаузы. Бурное изменение гормонального фона провоцирует нарушения работы многих систем организма, требуются медицинское вмешательство.
По МКБ10 менопауза характеризуется приливами, длительной головной болью, приступами мигрени, нарушением аналитических способностей. По статистике, на время менопаузы проявления климактерического синдрома наблюдаются с частотой от 39% до 85%.
Причины и симптомы возникновения климакса
Возрастные изменения приводят к постепенному угасанию детородной функции. Уменьшается выработка эстрогена и прогестерона, что ведет к гормональному дисбалансу, системы организма становятся более уязвимы. Различают несколько видов менопаузы:
- физиологический или природный;
- патологический, вызванный определенными видами лечения;
- ранний, когда изменения начинаются после 40 лет;
- поздний, при задержке процессов до 55 лет;
- синдром истощения яичников.
Причинами, кроме естественных изменений могут являться хирургические вмешательства, химиотерапия, курсовой прием определённых групп лекарств. Важное значение имеет наследственность, наличие хронических болезней.
Клинически менопауза код по МКБ 10 проявляется вазомоторными симптомами, вызывающими приливы, головокружения, нарушениями сна, появление фобий. Астеноневротические расстройства ведут к раздражительности, обостренной реакции на свет, звуки, запахи. Нередки нарушения урогенитальной и сексуальной сферы, учащается риск патологических переломов.
Обостренное проявление этих симптомов позволяет говорить о необходимости прохождения полного обследования, постановки диагноза климактерического синдрома и оказания квалифицированной терапевтической помощи для нормализации общего состояния.
В редких случаях наблюдается состояние, когда симптомы продолжают проявляться после полного прекращения менструаций в возрасте 50 — 55 лет. В этом случае диагностируется постменопауза мкб 10, при которой тоже нужно не только скорректировать рацион и образ жизни, но и прибегнуть к лекарственной поддержке.
Обратите внимание! Принимать лекарства и витаминные комплексы можно только по назначению врача в строго определенных дозировках.
Климактерический период и менопауза
Климакс является нормальным физиологическим процессом, время наступления которого индивидуально и заложено генетически. Кардинально повлиять на время его наступления невозможно, кроме случаев хирургического или лечебного вмешательства. Процесс занимает несколько лет, самым ответственным периодом становится менопауза, когда происходят самые масштабные изменения.
С помощью профилактических мер и врачебной поддержки женщина переносит климакс без особых потерь, постепенно находя новые причины для радости и искренней улыбки.
Источник
