Диарея при кисте яичника
Содержание:
- Виды кист на яичниках
- Симптомы образования кисты на яичнике
- Причины возникновения кисты яичника
- Группы риска
- Симптомы осложнений кисты яичника
- Опасные виды кисты яичника
- Методы лечения
- Виды операций по удалению кисты
Кистой яичников называют опухоль доброкачественного характера, представляющую однокамерное образование, наполненное прозрачной жидкостью. Разрастается киста по мере накопления секрета в ней, при этом не доставляя никакого дискомфорта и никак не проявляя себя.
Лишь достигнув значительных размеров, могут появиться при кисте яичника симптомы следующего характера:
- усиление менструального кровотечения,
- тянущие боли в нижней области живота,
- сложности с мочеиспусканием.
Коварство болезни заключается в том, что после длительного бессимптомного периода без адекватного лечения развиваются тяжелые осложнения, угрожающие здоровью и даже жизни женщины.
Виды кист на яичниках
Опухоли по типу кисты могут разрастаться на различных органах человеческого организма, это и почки, и молочные железы, и поджелудочная, и щитовидная железа. Все подобные образования отличаются своей этиологией и строением.
Киста на яичниках образуется независимо от возрастной категории, это может быть и девушка в период полового созревания, и женщина репродуктивного возраста, и дама в климактерическом периоде. Интересен тот факт, что у 30% женщин, имеющих кисту, отсутствуют не только симптомы, но и менструации протекают без каких-либо отклонений. У 50% женщин при кисте яичника отмечаются незначительные сбои менструального цикла.
Выделяют такие виды новообразования яичника как:
- параовариональная киста надъяичникового придатка,
- эндометриозная киста яичника,
- фолликулярная киста,
- муцинозная киста,
- киста желтого тела яичника.
Симптомы образования кисты на яичнике
Образование и рост любого вида кисты длительное время не характеризуется никакими симптомами. Чаще всего женщина даже не предполагает о наличии у себя подобной патологии, и узнает о ней во время профосмотра или при посещении гинеколога по поводу жалоб иного характера. Лишь по достижении кистой размеров, превышающих 4 см, появляются уже определенные симптомы.
Боль
По мере разрастания тела кисты и давлении на окружающие ткани, женщина испытывает болевые ощущения ноющего, тянущего характера в нижней части живота, изредка отдающие в поясницу. Боль усиливается во время секса (см. боли при половом акте), при резких движениях или физических усилиях, при этом источник особо сильных проявлений находится на стороне расположения кисты. Достаточно часто женщине сложно описать характер дискомфорта, так как болевые проявления носят тянущий и сдавливающий характер разлитой локализации.
При развитии осложнений проявления приобретают яркую симптоматику и интенсивность. Женщину мучают приступы сильной нестерпимой боли, не купирующейся никакими средствами и способами. При этом повышается общая температура тела, появляется головокружение, тошнота, иногда рвота, которая не приносит облегчения.
В зависимости от клеток ткани, образующих кисту, выделяют дермоидные и лютеиновые виды. Для кисты, развивающейся по дермоидному типу, более характерно такое осложнение, как перекрут ножки. Кисты липоидного типа склонны к разрыву тела. Так, при разрыве фолликулярной кисты яичника возникает кратковременные приступ боли, не угрожающий жизни женщины.
Урологические и проктологические симптомы
Растущее тело кисты оказывает давление на мочевой пузырь или выходные отделы кишечника. В этом случае у женщины появляются частые позывы к мочеиспусканию, признаки сдавливания сосудов, боли при мочеиспускании. Со стороны кишечника возникают ложные позывы к опорожнению, нарушение перистальтики, выражающееся запорами или поносом. Если киста оказывает давление на сосудистые венозные пучки, могу появиться признаки венозной недостаточности или варикозного расширения вен.
Нарушение цикла менструаций
В основной своей массе кисты являются гормонозависящими опухолями, продуцирующими некоторые виды гормонов. При росте кисты нарушение гормонального фона выражается в таких нарушениях, как:
- увеличение объема вытекающей при месячных крови,
- несвоевременное наступление менструации,
- сильная болезненность менструации,
- аменорея — отсутствие менструации,
- маточное кровотечение.
Гормональные изменения
Полость кисты наполнена жидкостью, насыщенной андрогенами. При увеличении размеров новообразования продуцирование мужских гормонов увеличивается, в результате у женщины наблюдаются признаки гирсутизма:
- усиленный рост волос на лице,
- снижение тембра голоса,
- увеличение и уплотнение клитора.
Абдоминальные симптомы
Разрастание тканей кисты до крупных размеров может стать заметным даже при визуальном осмотре. Окружность живота значительно увеличивается со стороны образования кисты. Такую же симптоматику дает скопление жидкости в брюшной полости – асцит.
Известны случаи разрастания кисты яичника до 24 кг, из которых 20 литров занимала гормонопродуцируемая жидкость. Постановку диагноза затрудняли излишние жировые отложения в области живота и полное отсутствие патологических симптомов.
Причины возникновения кисты яичника
Киста яичника образуется при сбое его функциональной деятельности, который могут спровоцировать такие факторы как:
- Частые хирургические вмешательства (медицинские аборты, мини аборты). Установлено, что киста вырастает после проведения аборта в более чем 30% случаев. Слишком часто данное вмешательство в естественный физиологический процесс провоцирует развитие воспалительного процесса и сбой выработки гормонов.
- Небрежное отношение к собственному здоровью и частое не долечивание воспалительных заболеваний репродуктивных органов, таких как ЗППП, эндометриоз, аднексит, приводит к их переходу в хроническую форму. Это значительно повышает риск образования кисты.
- Нарушение выработки необходимых гормонов, такие как раннее начало менструального цикла, ановуляция, неполное созревание фолликулов.
- Проблемы функции органов эндокринной системы, например, снижение работы щитовидной железы или сахарный диабет первого типа.
- Нарушение метаболизма, ожирение.
- Рецидив заболевания. Нередки случаи, когда после полного излечения киста яичника через некоторое время образуется вновь на том же месте.
Помимо основных для кисты яичника причин, выделяют индивидуальные факторы для каждого новообразования.
Вид кисты | Провоцирующие факторы |
Фолликулярная киста, киста желтого тела | Гормональные нарушения |
Дермоидная киста | Врожденная патология, возникающая в период внутриутробного развития |
Эндометриоидная киста, поликистоз яичника | Образуется после других гинекологических заболеваний или инфекционных воспалительных процессов |
Цистаденома | Гигантское новообразование доброкачественной природы |
Карцинома | Злокачественная опухоль яичников |
Группы риска
Наиболее вероятно образование кисты у женщин, имеющих в анамнезе:
- пристрастие к табакокурению;
- в репродуктивном возрасте;
- медицинское прерывание беременности, роды с помощью кесарева сечения, операции по удалению желчного пузыря или аппендицита;
- патологическое течение менструального цикла, например, повышенная болезненность или обильные кровотечения;
Помимо этого, провоцирующими факторами к образованию кисты можно назвать:
- внутриматочные контрацептивы;
- гормональные противозачаточные;
- болезни соматического характера;
- ожирение 2-й и 3-й степени;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой, а также эндокринной системы;
- урологические заболевания;
- патологии ЖКТ.
Из гинекологических патологий главными провокаторами являются доброкачественные опухоли шейки и тела матки, а также хронические воспалительные процессы репродуктивных органов, например:
- миома,
- киста молочной железы,
- гиперплазия эндометрия,
- эндометриоз.
Симптомы осложнений кисты яичника
По достижении кистой значительных размеров возникает большой риск ее осложнений. В любой момент может произойти разрыв кисты яичника или же перекрут ее ножки. Провоцирующими факторами выступают обычно резкие движения, такие как прыжки, наклоны, подъем тяжестей рывком, а также агрессивный секс.
В момент возникновения осложнения появляются яркие симптомы, указывающие на серьезные явления, требующие немедленной врачебной помощи.
Разрыв кисты яичника
Симптомы внутреннего кровотечения развиваются на фоне разрыва кисты правого яичника, который располагается в непосредственной близости к аорте и питается ее кровью. Разрыв сосуда может произойти как внутри кисты, так и вне ее при повреждении во время разрыва самого новообразования. Сразу возникают падение артериального давления, бледность кожных покровов, частый пульс, холодная испарина.
Приступ резкой сильной абдоминальной боли с иррадиацией в ногу и кишечник со стороны расположения опухоли. Так при кисте левого яичника боли будут локализоваться с левой стороны и отражаться в левой ноге.
Присутствуют признаки общей интоксикации, такие как: тошнота и рвота, бледность и синюшность кожи, спутанность сознания, беспокойство, запор (см. слабительные средства при запорах). Дальнейшее развитие осложнения выливается симптомами перитонита с явными признаками раздражения брюшины. Присутствует картина острого живота.
Перекрут ножки кисты
Симптоматика перекрута отличается в зависимости от угла поворота ножки. Перекрут может быть на 90°, 180° или на все 360°. Усиление болевого синдрома происходит по мере увеличения поворота кисты, заставляя женщину принимать определенное положение, при котором боли чувствуются не так ярко. Это поза эмбриона лежа на боку с коленями, подтянутыми к груди.
При полном перекруте все симптомы осложнения нарастают с невероятной скоростью. Резко повышается общая температура, женщину мучают постоянные приступы тошноты и рвоты, заметны признаки перитонита и интоксикации организма. Постепенное нарастание симптоматики говорит о неполном перекруте, но требует такой же экстренной помощи, как и более выраженный поворот ножки.
Помимо перекрута ножки может произойти поворот самого тела кисты, тогда возникает скручивание основания, полностью перекрывающее кровоснабжение, выражающееся следующими симптомами:
- боли на пораженной стороне,
- диспепсические симптомы,
- лихорадка,
- признаки отравления.
Наиболее опасно постепенное нарастание симптоматики. В таком случае больной сложно определить истинную причину своего состояния. Поэтому часто женщины самостоятельно пытаются купировать приступ и принимают неправильные меры, что приводит к усугублению положения.
Важно помнить следующее – чтобы не нанести вред своему здоровью, при появлении первых тревожных симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь, а не затягивать время, ожидая, что все пройдет без лечения.
Специалисты смогут быстро определить остроту ситуации, купировать приступ и принять верное решение для конкретного вида кисты яичника, лечение которой будет заключаться либо в выжидательной тактике, либо в проведении экстренной операции кисты яичника.
Особенности кисты желтого тела яичника
Организм начинает подготовку к зачатию задолго до его наступления. Созревают фолликулы, в самом зрелом из которых яйцеклетка, которая после его разрыва направляется в сторону фаллопиевой трубы ожидать поступление сперматозоидов. Одновременно образуется временный орган внутренней секреции — желтое тело, основной функцией которого является синтез прогестерона, необходимого для оплодотворения и образования плаценты.
Если беременность не наступает, желтое тело самоликвидируется за достаточно короткий период времени. Иногда по пока не установленным причинам этого не происходит. Тогда орган начинает наполняться серозной жидкостью, сукровицей и кровью, разрастаясь в кисту желтого тела. Обычно ситуация не требует принятия мер для лечения этой разновидности кисты яичника. После нескольких активаций производства прогестерона она рассасывается. За редким исключением назначается гормонотерапия для ускорения процесса.
В клинической практике зарегистрированы случаи нечувствительности желтого тела к гормонам. Тогда киста может достигнуть размеров, превышающих 7 см, и создать риск осложнения: как перекрута, так и разрыва. Оба факта можно характеризовать как угрожающие жизни, поэтому рекомендуется немедленное хирургическое лечение во избежание кризисной ситуации.
Особенности фолликулярной кисты яичника
Фолликулярная киста образуется из фолликула, который не смогла разорвать яйцеклетка, и является, также, как и киста желтого тела, функциональным образованием. Основная причина патологии — нарушение гормонального фона. В подавляющем большинстве фолликулярная киста не разрастается больше 5 см и регрессирует самостоятельно.
Крайне редко фолликулярные кисты достигают крупного размера. Тогда назначаются гормональные препараты системного действия, а при их неэффективности – хирургическое удаление.
Опасные виды кисты яичника
Помимо безопасных для здоровья и жизни новообразований яичников существует ряд опухолей, удаление которых необходимо проводить немедленно по выявлению, это:
Параовариальная киста
Этот вид кисты разрастается из придатков надъяичников, не затрагивая самого тела органа. Опухоль обычно в короткие сроки достигает больших размеров.
Муцинозная и эндометриоидная киста
Наиболее опасный вид образований, единственный из всех видов способный перерождаться в злокачественную форму. Киста разрастается из эндометрия и клеток старой крови, может быть, как однокамерной, так и многокамерной, и наполнена густой вязкой слизью. Требует немедленного удаления во избежание развития рака.
Дермоидная киста
Вид врожденной патологии, образующийся во время внутриутробного развития, и содержащей стволовые клетки различных тканей. Дермоидная киста может состоять из волос, сальных отложение, костей, хрящевых тканей. Обычно развитие кисты начинается в период полового созревания. Независимо от того, что дермоидная киста никогда не переходит в злокачественную опухоль, требуется немедленное ее удаление, так как лечение подобной кисты яичника народными средствами или другими методиками не приносит желаемого результата.
Методы лечения
Выбор методики, как лечить кисту яичника, зависит от типа образования, выраженности симптоматики, возможности ее озлокачествления, возраста и необходимости сохранения функции деторождения.
Функциональные виды кист не требуют немедленных экстренных мер. В начале их развития врачи наблюдают пациентку, так как опухоль часто рассасывается самостоятельно. Схема медикаментозного лечения обычно включает витаминотерапию и гомеопатические препараты, а также монофазные или двухфазные гормональные средства защиты.
На начальных фазах развития образований, после одобрения лечащего врача, часто рекомендуют народные лекарственные средства. Лекарственные растения, обладающие рассасывающим действием, способствуют ускорению процесса.
Так же помогают усилению медикаментозного действия и положительной динамике такие методы, как:
- массаж, лечебная гимнастика,
- иглорефлексотерапия,
- гирудотерапия,
- диетическое питание, грязелечение и минеральные воды.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана операция по удалению кисты яичника с обязательной отправкой материала на гистологический анализ.
Виды операций по удалению кисты
- Чаще всего удаление кисты яичника проводится методом лапароскопии. На полостную операцию врачи идут только при подтверждении злокачественного характера опухоли (см. лапароскопия кисты яичника).
- Овариоэктомия. Вид операции, при которой иссекается весь яичник. Если затронуты ткани фаллопиевой трубы, эту операцию совмещают с тубоэктомией и удаляют яичник вместе с трубой.
- Кистоэктомия. Щадящая методика, при которой выполняется вылущивание тканей кисты, с сохранением тела яичника и его функциональности.
- Клиновидная резекция. Иссечение кисты и окружающих ее тканей.
Своевременное проведение операции позволяет в 90% случаев сохранить репродуктивные способности женщины. Также операция является профилактикой онкологических заболеваний, так как при беременности или в период климакса резко возрастает возможность развития раковых клеток. Проведение операции в плановом порядке снижает риск осложнений.
После любой операции проводится курс восстановительного лечения и рекомендуется проведение профилактических мероприятий во избежание рецидива.
Cтатью о кисте яичника также можно прочесть на украинском языке: «Кіста яєчника: симптоми і лікування, ознаки розриву, перекруту».
Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.
Виды кист яичников
Кисты яичников бывают:
- левосторонними (возникают на левом яичнике);
- правосторонними (на правом яичнике);
- двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).
Также подобные новообразования делятся на такие виды:
- однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
- многокамерные (разделены внутри перегородками).
Кисты бывают:
- Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
- Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).
Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.
Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:
- Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
- Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
- Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
- Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
- Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.
Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.
Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.
Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).
К кистомам относятся:
- Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
- Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.
Причины возникновения
К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:
- гормональные нарушения;
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Риск возникновения новообразований увеличивают:
- эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
- нерегулярный менструальный цикл;
- ожирение;
- прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
- хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
- курение;
- аборты;
- некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
- врожденные аномалии развития тканей;
- слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
- стрессы;
- операции на органах половой системы.
Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.
Симптомы
В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).
Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:
- тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
- нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
- бесплодие;
- увеличение живота (если киста крупная);
- кровянистые выделения из влагалища;
- учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
- уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.
К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:
- увеличение объема менструальных выделений;
- постоянная сильная жажда;
- резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
- нарушения артериального давления;
- рост волос на лице;
- повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
- тошнота, рвота.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:
- Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
- Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
- Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
- Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
- Бесплодие.
Диагностика
Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенография, компьютерная томография;
- тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
- общие анализы крови и мочи.
Дополнительно могут понадобиться:
- анализы крови на онкомаркеры;
- лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
- анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).
При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.
Лечение
Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.
Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.
Существует две разновидности цистэктомии:
- Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
- Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.
Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.
В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:
- Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
- Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
- Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.
Профилактика кисты яичника
К профилактике кист и кистом яичников относятся:
- Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
- Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
- Нормализация веса.
- Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.
При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.