Диферелин и искусственный климакс
Моя предыстория назначения диферелина.
В один из походов к гинекологу по поводу молочницы в ходе УЗИ мне диагностировали кисту на одном из яичников. Врач меня успокоил, сказал, что с 90% вероятностью она функциональная, то есть пройдет сама в течении нескольких месяцев. Но осторожно поинтересовался, не ставили ли мне диагноз «эндометриоз». На тот момент я это слово услышала в первый раз.
В ходе наблюдения киста не рассасывалась. На одном из плановых УЗИ, которые я делала раз в месяц с целью наблюдения за кистой обнаружилась киста на втором яичнике. Диагноз эндометриоз стоял уже не под вопросом — направили на операцию. Оказалось, случай очень запущенный, пришлось уйти на больничный на целый месяц. Но операция по удалению кист и очагов эндометриоза прошла успешно. В выписке стояло только одно назначение — диферелин 3,75 — 3 укола, далее оральные контрацептивы до предполагаемой беременности.
Итак, перейдем, наконец, к герою отзыва — препарату, вызывающему (о ужас!) искусственный климакс.
Сразу оговорюсь, что я пока свой курс не закончила и пишу отзыв в приливе вдохновения. И просто в приливе)))
Общие сведения.
Думаю, раз вы оказались на данной странице, подробно описывать, что это за препарат смысла нет — информации в интернете достаточно, вы скорее всего о нем уже много чего прочитали.
Вкратце — в моем случае диферелин должен отключить на время работу яичников, чтобы после удаления очагов эндометриоза он не нарос снова и у меня появился, наконец, шанс забеременеть. Вообще, по словам моего доктора, с однажды поборов эндометриоз для тогоч, чтобы он снова не возобновился, нужно быть либо беременной, либо в климаксе, либо на оральных контрацептивах. В общем, делать все, чтобы яичники работали по минимуму. Диферелин в плане отключения яичников очень и очень эффективен.
Опишу свои впечателиния от его приема и покупки.
Диферелин — самый дорогой препарат, который мне приходилось покупать в своей жизни. Стоимость укола варьируется от 6500 до 8700 рублей в зависимости от места покупки и срока годности препарата. «Счастливчикам», которым его назначили в дозировке 11,25 повезло еще меньше — для них цена вообще космическая — до 25 000 за укол! Слава богу, меня пожалели и назначили меньшую дозировку.
Рекомендую перед покупкой хорошенько поискать предложения в интернете — периодически можно встретить вариант с истекающим (но не истекшим, разумеется) сроком годности, который вместо стандартных «средних по больнице» 7500 руб. будет стоить 6500 руб. или ниже. Обычно провизоры сразу озвучивают срок годности препарата еще по телефону, но уточнить будет не лишним, особенно, если закупаетесь впрок.
Первый укол муж купил в аптеке за 7200 руб., второй — за 6500 (когда мы узнали про этот странный «лайфхак»), третий я купила в интернет-аптеке за 6900 руб. и даже сроком годности до 2019 г. ссылку прилагаю [ссылка].
Кстати в большом количестве аптек теперь данный препарат стоит от 8000 и выше, рекорд — 8700 рублей в аптеке при перинатальном центре «Мать и дитя». Сказали, очень подорожал препарат. Мне лично причины подорожания не понятны, так как доллари евро вроде как не растут, а даже немного просели.
Если честно, очень боялась нарваться на подделку, но, судя по моему состоянию сейчас, мне продали отменный диферелин!)) Так что фоточки настоящего, свеженького препарата прилагаю.
Внешний вид.
Стандартная коробочка, внутри порошок самого лекарства, растворитель, шприц, 2 иглы: одна для набора препарата, вторая для укола.
Внешний вид оригинальной коробочки
Обратная сторона со сроком годности
«Начинка»
Внутри есть инструкция, ну очень подробная — такая маленькая книжечка:
Огромнейшая инструкция
В ней есть все необходимые сведения о препарате, но на мой взгляд — самое ценное это инструкция по введению (с картинками!) и перечень побочек.
Инструкция по введению и самое подробное и структурированное описание побочных эффектов, что мне приходилось видеть:)
Введение препарата.
Вводят диферелин в начале цикла, а затем чкаждые 28 дней внутримышечно (в попец). Количество уколов назначает врач.
Сначала я планировала прибегнуть к услугам профессионалов в процедурном кабинете поликлиники, но в день введения первого укола по состоянию здоровья не смогла поехать в поликлинику и колол укол мне муж. Оказалось, что это совсем просто и, следуя инструкции в упаковке, с этим справится любой человек, которых хоть раз колол внутримышечные уколы.
То ли рука у мужа легкая, то ли препарат такой, но укол совсем не болючий, я практически ничего не почувствовала. Место укола у меня не болело совсем. В настоящий момент я уже перенесла 2 укола, через 2 недели будет третий.
Побочные эффекты.
А вот это самое интересное. Каково стать «бабушкой» в 28 лет? Климакс начинается самый настоящий.
После первого укола никаких изменений замечено не было. Начались очень обильные и длительные месячные на 14 день после укола — врач сказала, что это в порядке вещей. Матка освобождается от эпителия, чтобы хорошенечко отдохнуть. Больше мне месячных не обещали до конца курса.
Так и есть. Подходит к концу второй месяц приема препарата — даже намека на приближающиеся «монстры» нет.
А побочки есть.
1. После введения второго укола я познакомилась с так называемыми «приливами».
Мои приливы включают в себя несколько стадий: головокружение, затруднение дыхания и тошнота (около 10 секунд), потом мощный жар и поднятие температуры (тоже секнуд 10-20) и выделение пота и охлажение (10 секнуд). Ночной прилив сопровождается еще и внезапным пробуждением перед началом этого «представления». Итого время прилива около минуты.
Сначала приливы были редкими, затем учащались. Терепение мое лопнуло, когда я начала просыпаться каждый час! А днем после обеда перерыв между приливами мог быть вообще по полчаса!
Естественно, такая ситуация меня не устроила — это просто невыносимо. На помощь страждущим пришел БАД (вот уж не думала) — эстровэл, его мне посоветовала гинеколог.
Эстровэл очень помогает! Пью по 1 капсуле в день и приливы меня хоть и беспокоят но не более 2-3 раз за ночь и 3-4 раз днем. Тоже мало приятного, но это не тот ад, что был вначале.
В общем, скоро третий укол, надеюсь он будет последним (изначально назначили 3 штуки). Но так это или нет, определит УЗИ, которое назначили перед 3-м уколом диферелина.
2. Перед сном у меня периодически немеют ноги о_О. Странное чувство, скорее просто неприятное. После начала приема эстровэла прошло.
3. Сухость кожи лица! Вот это прям караул. Организм пытается изо всех сил сделать из меня бабушку! Верхний слой кожи стал «бумажным», морщинки собираются сеточкой, когда улыбаюсь. а мне ведь всего (или уже) 28! 28 лет Карл!
Борюсь усиленным увлажняющим уходом, открыла для себя корейскую косметику — вроде спасает. Вот ведь говорят, нет худа без добра — учусь правильно ухаживать за кожей.
С побочками вроде все. Изменений в настроении или либидо, колебания веса тьфу-тьфу-тьфу нет:)
Эффективность.
Сейчас мне сложно судить об эффективности препарата, так как лечение в самом разгаре.
Отзыв обязательго дополню по завершении лечения.
Спасибо за внимание! Надеюсь, была вам полезна и вы не зря прочитали мой длиннющий крик души отзыв.
Здоровья вам!
Обновление от 13.05.2018.
Лечение оказалось очень эффективным. Я забеременела с первого цикла в середине апреля 2017. Малышу уже 4 месяца, я всем очень и очень довольна, это того стоило!
Источник
Решила поделиться опытом приема препарата диферелин 3,75 (3 месяца), потому что информация о нем на форумах разрозненная. Во всяком случае, я узнала много полезных фактов в процессе, а лучше бы знать с самого начала. Дальше очень много букв.
1. Диферелин 3,75 можно колоть не более 6 раз (иначе можно и не выйти из климакса). Это, в общем, все толковые доктора знают. Однако в поликлинике, куда я однажды пришла сдавать мазки, тетка-гинеколог, которая видела меня в первый раз, начала кричать, что мне надо проколоть минимум 6 месяцев, а лучше больше. Не знаю, что это было, но от таких врачей лучше держаться подальше.
2. Приготовление суспензии должно проходить по рецепту Джеймса Бонда: Смешать, но не взбалтывать! Не встряхивать и не переворачивать вниз головой. Мой первый укол был в поликлинике, медсестра была суровая, инструкцию сразу выбросила не глядя, и я паниковала, что она смешает неправильно. Дальше я делала уколы по инструкции сама, потому что в нужный день не было поликлиники рядом. Но никому не советую — легко испортить дорогой препарат и напортачить со стерильностью. Если соберетесь сами и вы не медик, прочитайте инструкцию два раза перед началом.
3. Колоть строго внутримышечно, игла вводится глубоко, под 90 градусов. На форумах часто видела обсуждение, как делать инъекцию, и постоянно встречаются советики про подкожную инъекцию (так колют другую дозу диферелина в эко-протоколе).
4. Начитавшись отзывов, я, конечно, ждала побочных эффектов и сразу. После первого укола у меня не было ничего, кроме сонливости в первые дни (она приходила в первые дни после каждого следующего укола). Первые три недели, полная тишина. Я думала, что лекарство на мне не работает или укололи неправильно. Ходила к врачу и на узи, мне сказали все идет по плану.
5. Весь первый месяц я наблюдала усиленное выделение цж, как во время хорошей овуляции (в побочках обычно наоборот указывают сухость). Доктор сказала, что в первые недели это нормально, так работает диферелин.
6. В первый месяц были мажущие выделения вначале и во второй половине цикла, ближе к ожидаемой менструации, которая тоже появилась в уменьшенной форме. Дальше месячных не было. Немного тянуло внизу живота.
7. На фоне диферелина возможен вагинальный дисбактериоз (отсутствие эстрогенов вызывает дисбаланс), который меня беспокоил только цветом и запахом. Врач прописала крем далацин на неделю, а потом два раза в неделю по капсуле триожиналь (хранить в холодильнике) вагинально, вплоть до выхода из искусственного климакса.
8. В первый месяц еще возможна овуляция и беременность (которую не будут сохранять). Да и вообще, как я поняла из общения с врачами, прямо-таки полагаться на диферелин как на контрацептив нельзя.
9. Ближе к концу первого месяца появились незначительные приливы по вечерам. Они постепенно усиливались, букет побочных эффектов у меня раскрывался постепенно. Добавился изредка озноб, замедление пищеварения, нагрузка на желчный пузырь, иногда отеки по утрам. В целом, первые 1,5 месяца я прожила совсем легко, и дальше было терпимо, вес не набирала, грудь вроде на месте, волосы и кожа особо не пострадали. Я успешно пережила командировки в Америку и в Марокко. Завела вентилятор на рабочем месте и веер. Матирующие салфетки и обычные бумажные, чтоб убрать испарину и блеск на лице. Всегда под рукой бутылка с водой, чтоб компенсировать потерю жидкости, испаряющейся из организма во время приливов. Мне, наверное, даже не приливы показались самой тяжелой частью, хотя хорошего мало, а сильное укачивание в любом транспорте, от корабля до обычного трамвая.
10. Лучший совет, который я получила про приливы: они напрямую завязаны на нервный всплеск, положительный или отрицательный (это я заметила), поэтому уменьшить их интенсивность может любое успокоительное. Неплохо также сократить прием кофеина и алкоголя. Разные БАДы для облегчения нагрузки от климакса и снятия симптомов — да. Причем врач советовала, не ждать, пока станет совсем тяжело. Препараты с содержанием компенсирующих гормонов, разумеется, противопоказаны. Фитоэстроген в составе БАДов допустим.
11. Кальций (с витамином Д- для лучшего усвоения) очень показан при длительном приеме диферелина.
12. Еще до начала курса диферелина я прочитала много пугающих отзывов и честно сомневалась, надо ли начинать и выдержу ли я такое. Очевидно, что каждый организм реагирует по-своему. Немного предсказать вашу реакцию может опыт ваших старших родственниц. По моим впечатлениям, предрасположенность к определенным проявлениям заложена генетически и вашим анамнезом.
13. Про выход из искусственного климакса пока ничего сказать не могу, рано.
Источник
Гинекологические болезни могут развиваться и прогрессировать на фоне выработки половых гормонов. Такие патологии называются гормонозависимыми и иногда, чтобы вылечить основное заболевание врачи советуют женщинам искусственный климакс, который заключается в медикаментозном подавлении функции яичников. Рассмотрим, как происходит принудительная менопауза и когда назначается данное лечение.
Суть искусственного климакса
По сути, искусственный климакс – это принудительная остановка работы яичников. Данное состояние вызывается определенными медикаментами, которые блокируют выработку половых гормонов. В результате у пациентки полностью прекращаются месячные и появляются другие признаки меностаза.
Отличием искусственного климакса от естественной менопаузы является тот факт, что после терапии основного заболевания менструальный цикл можно вернуть. При этом у женщин полностью восстанавливается детородная функция. Однако останавливать работу придатков можно на срок не более 6 месяцев.
Еще несколько лет назад при некоторых гормонозависимых патологиях женщинам предлагали лишь хирургическое удаление придатков, что ставило крест на дальнейшей возможности беременности и родов. С появлением медикаментов блокирующих синтез эстрогена такие пациентки получили шанс вылечить основную болезнь без операции, а потом полностью вернуться к нормальной полноценной жизни.
Важно! Принудительное выключение яичников должно проводиться только под контролем лечащего врача!
Для чего нужен и как протекает искусственный климакс?
Основными причинами для необходимости остановки выработки половых гормонов являются гинекологические болезни, которые развиваются на фоне выработки эстрогена. На сегодняшний день таких патологий насчитывается десятки, и каждая из них требует определенной терапии с блокировкой работы придатков.
При принудительном выключении яичников в организме происходит резкий гормональный сбой, который и останавливает развитие основного заболевания. При естественном же течении менопаузы уровень эстрогена снижается постепенно, в течение нескольких лет. В результате этих изменений происходят необратимые изменения, которые вызывают полную атрофию придатков. При медицинском климактерии атрофия не развивается и репродуктивную систему можно полностью восстановить.
Читайте: Что такое хирургическая менопауза
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению процедуры являются:
- Миома матки. Данное заболевание характеризуется ростом гормонозависимой доброкачественной опухоли в полости матки. Ее рост и развитие поддерживается выработкой эстрогена. В случае с этим заболеванием искусственный климакс позволяет резко снизить уровень эстрогена и вывести опухоль в стадию регресса. После этого пациентке может назначаться хирургическое удаление миомы.
- Эндометриоз. Эта патология характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределы матки. Заболевание прогрессирует при выработке эстрогена и после физиологического климактерия женщина полностью выздоравливает. По этой причине принудительный климактерий также способен полностью вылечить пациентку. Именно эта техника лежит в основе медикаментозной терапии эндометриоза.
- Киста яичника. Некоторые формы данного доброкачественного новообразования склонны к раковому перерождению. Киста может расти под воздействием вырабатываемого в этом органе эстрогена и принудительная остановка работы придатка способствует уменьшению, а нередко полному исчезновению новообразования.
- Бесплодие. При невозможности зачать ребенка принудительная остановка выработки эстрогена, а потом резкое включение яичников способствуют нормализации процесса высвобождения фолликула. Данная практика применяется как при попытках естественного зачатия, так и перед ЭКО.
- Злокачественные гормонозависимые опухоли. Опухоли придатков, груди и матки, несомненно, требуют хирургического вмешательства. Принудительное прерывание работы репродуктивной системы в этом случае необходимо в качестве предоперационной терапии для уменьшения объема злокачественного новообразования.
Во всех этих случаях принудительный климактерий позволяет достичь желаемого терапевтического эффекта путем снижения эстрогенов. Терапия проводится под четким контролем специалиста и в большинстве случаев имеет положительный результат. Однако не всем пациенткам можно применять данную терапию. Решение о возможности такого лечения принимает врач, при отсутствии следующих противопоказаний:
- Хронические и острые патологии сердца и сосудов;
- Психические отклонения;
- Инсулинзависимый сахарный диабет;
- Инсульт;
- Инфаркт;
- Тромбоз и тромбофлебит;
- Заболевания печени;
- Почечная недостаточность;
- Лактация.
Важно! При наличии противопоказаний ИК строго запрещен, ведь такое лечение может обострить имеющиеся патологии.
Какие лекарства делают возможной менопаузу до срока?
Сегодня для искусственной менопаузы могут применяться различные медикаменты, как в форме растворов для инъекций, так и в виде спрея и таблеток. Данные препараты можно приобрести без рецепта, но самостоятельное их применение категорически запрещено. Чаще всего гинекологи назначают следующие препараты для искусственного климакса:
- Диферелин – начало применения 3 день менструального цикла. Продолжительность курса до 6 месяцев.
- Гозерелин – применяется подкожно, курс не более 6 месяцев.
- Бусерелин – спрей для носа, курс 2 раза в день не дольше 6 месяцев.
- Золадекс – Инъекции, применяемые с 1 по 5 день менструального цикла.
- Дюфастон – таблетки для искусственного климакса содержащие гомологи гестогенов.
Сколько длится искусственный климакс, этот вопрос должен решать доктор. Обычно терапия составляет 6 месяцев, но все индивидуально.
Состояние организма после искусственного климакса
Одним из главных вопросов, возникающих у женщин, которым был назначен медикаментозный климакс, является, как будет происходить выход из данного состояния и, какое будет самочувствие во время и после лечения. Стоит отметить, что при принудительном выключении яичников у пациенток могут возникать все симптомы менопаузы. Учитывая резкий гормональный сбой, буквально с первых дней терапии могут появиться приливы, повышенное потоотделение, сердцебиение и другая симптоматика климактерия.
Сложность снятия неприятной симптоматики в этот период заключается в невозможности использования ЗГТ, когда назначаются искусственные гормоны при климактерии, ведь в таком случае лечение попросту не будет иметь эффекта. По этой причине женщинам приходится терпеть неприятные симптомы и справляться с ними народными методами или корректировкой питания и образа жизни.
Также женщинам рекомендуется принимать витамины при искусственном климаксе. В обязательном порядке прописываются препараты кальция для предупреждения деминерализации костной ткани. После выхода из терапии, который должен быть плавным, симптомы климактерия полностью исчезают.
Еще один вопрос, который пациентки часто задают гинекологам, поправляются ли после уколов для искусственного климакса? На этот вопрос специалисты отвечают, что в норме значительного набора веса происходить не должно, однако некоторые женщины все же набирают несколько килограммов, другие же напротив, могут немного похудеть за время лечения, все зависит от индивидуальных особенностей организма и рациона питания.
Важно! Медикаментозная менопауза – это тяжелое лечение, но зачастую оно является единственным шансом избежать операции или забеременеть.
Выход из искусственного климакса
Те, кто пережил медикаментозный климактерий, отмечают, что при полном контроле гинеколога восстановление репродуктивной системы происходит без каких-либо осложнений. Полностью яичники восстанавливаются в течение 1-3 месяцев. Однако бывают случаи, когда для возобновления стабильных месячных требуется до 1 года. Прием препаратов не отменяют сразу, выход из лечения предполагает постепенное снижение дозировки до появления менструации.
Первые месячные после искусственного климакса приходят спустя 2-3 месяца после отмены медикаментозного лечения. Имеющиеся заболевания, которые ранее беспокоили пациентку, если не исчезают совсем, то переходят в стадию ремиссии, от чего месячные упорядочиваются, нормализуется их объем и продолжительность.
Выход из искусственной менопаузы – это момент первой овуляции. Она наступает через 8-15 недель. При этом у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:
- Перепады настроения;
- Повышение базальной температуры;
- Появление обильных влагалищных выделений;
- Тяжесть и болезненность молочных желез.
Как только произошла первая овуляция, можно считать, что пациентка успешно вышла из медикаментозной менопаузы, хотя восстановительный период может длиться еще некоторое время. С этого момента возможна беременность. Однако по статистике оплодотворение чаще всего происходит после второй овуляции.
Можно ли забеременеть при искусственном климаксе?
Для того чтобы понять, возможна ли беременность при медикаментозной менопаузе, нужно разобраться с тем, что такое искусственный климакс. На самом деле не выйдя из медикаментозного лечения забеременеть просто невозможно, ведь ИК это подавление овуляции. Таким образом, беременность не может наступить, пока пациентка принимает медикаменты, но после отмены лекарственных препаратов беременность может наступить при первой, же овуляции.
Источник
