Диферелин отзывы при миоме матки
В апреле поставлен диагноз эндометриоз. Полип. Удалили с помощью гистероскопии. Гистология показала в полипе атипические клетки. Как объяснили — предраковое состояние. Но так как они были только в удаленном полипе, решили лечить. Мне 34 года, не рожала. Назначили диферелин 3.75мг 1 укол в месяц. Курс 6 уколов.
Читала много ужасов, но выбора у меня не было. Вопрос стоял остро, или удалять матку, или уколы.
1 укол. Поставили на пятый цикл. Мои месячные закончились, через 15 дней наступили новые — длились до следующего укола. Не обильно. Побочек не было.
2 укол. Прекратились месячные. Тянуло низ живота. Все время тянуло. Начались приливы. Ненавязчивые, без особых проблем все протекало. Но! у меня начали хрустеть все суставы. Скрип, как от старушки-развалюшки. Наступила бесс
…читать ещёонница. Просыпалась по два раза ночью. В пять утра я чувствовала, что выспалась. Но в 8 утра меня накрывало и хотела спать. Благо, я работаю на дому.
3 укол. Приливы участились, но просто кидало в жар и жарило спину. Увеличилось потоотделение. Настроение дрянь. И да, заметила интересную штуку — в первый день после укола всегда к вечеру наступает приступ бешенства. Первые три укола, я боролась. Твердила, это не — я это укол. Но! На четвертый сломалась. Я прибывала в ярости. Хочется что-то сломать, стукнуть, кричать… нет орать, орать… Супруга молила не обижаться, он молодец. Я в бешенство, он с кошками тихо в другую комнату уходит. Я проорусь, а потом рыдаю, потому что жалко тех, на кого орала. И так жалко, что хочется открыть окно и выпрыгнуть с восьмого этажа. Потом посплю и все хорошо. Но иногда такое состояние приходит неожиданно. Не знаю как бы я боролась с этим, если бы ходила на работу.
4 укол. Все то же самое, только еще боли во всех суставах, плюс спать несколько ночей не могла — позвоночник из меня словно вытягивали. Раньше я и не знала, что суставы могут болеть. А с постели себя сгребаю до сих пор. Реально сгребаю… Но вы поймете… потом… При этом я сразу вместе с уколами начала пить кальций, делать усиленно маски для лица и волос. Волосы стали лезть. Кстати, такой побочки не у кого в отзывах не видела. И описывает производитель только в дозе 11 мг. Суставы трещат, периодически болят. Но с другой стороны. Все не очень кошмарно, все проходит периодами, потерпеть можно.
5 укол. Все побочки сохраняются, плюс боли внизу живота. Я и узи делала, думаю, все плохо. Нет, говорят, процесс протекает успешно. Наверно, тазобедренные суставы болят. И забыла сказать, поясница ноет всегда, со второго укола. Я из машины, как старушка выползаю. Перед глазами мошки часто летают. А вот агрессия стала редкой, плакать по-прежнему хотелось.
6 укол. Сделала 13 сентября. Жду, когда этот укол свалит из организма и будут властвовать мои гормоны. Волосы потеряла в больших количествах. После восстановления своих гормонов, пойду к трихологу. Лезут локонами, такого у меня еще не было. Жутко, рукой провожу, а на ладони мои пряди остаются. Суставы уже не болят, просто хрустят. Меня из далека слышно, хотя все врачи уверяют, что от укола болят кости, а не суставы. Но я думаю, у кого к чему склонность. У меня по генам у всех суставы — мертвая точка. Да и про вес. Сказать, что он рос или падал от укола — не могу. Вместе с уколом я села на ПП. И поэтому за 6 месяцев похудела на 11 кг. Кожа, вообще у меня жирная. Но теперь сухая. Я ее называю — подошва. Только хорошие маски и крем мне помогают. Стоит день полениться и все, подошва возвращается. А самое страшное, что сейчас я из климакса, надеюсь, выйду… а вот когда-то он наступит и мне с ним жить.
Итог. Больные суставы. Надеюсь, все вернется в норму. Потеря волос, существенная. Кожа сухая. Понижено либидо… нет не так… отсутствие желания мужчин в целом. Мужчина, как бесполое существо. При чем со второго укола, как отрезает. После первого, наоборот желание прет. Болят глаза, до этого и зрение отличное было и никогда не испытывала дискомфорт. На этой недели иду проверять зрение. Может конечно, к уколу это не имеет отношение, но проблемы начались со второго укола. Нервы не расшатаны, но регулярные депресняки заставили переосмыслить жизнь к лучшему. Хоть что-то я отжала у этого укола.
И мои советы новичкам. Перед уколами стоит обратить внимание на добавки, как кальций, селен и группу витаминов В. Хотя… пока гормоны правят вашим телом… Но все же стоит себя обезопасить. А я жду выхода из климакса. Позже отпишусь, что и как. Девочки, всем желаю крепкого здоровья и чудесных детишек.
PS. Прочла, сейчас свой отзыв… Нда, звучит со стороны страшно. Но мне почему-то кажется уже нет. Одним словом, это страшно только тогда, когда это не с тобой. А вот, когда ты варишься в этом котле, то уже смешиваешься со всеми ингредиентами и становиться как-то полегче. Короче, девчули, крепитесь и не болейте. Ну эти уколы…
Как и обещала дописываю свой выход. Вышла из климакса аж 26 декабря, последний укол был 10 или 13 сентября. Считайте сами, мой гинеколог удивилась, что долго я отходила, но в инструкции написано до 134 дней. поэтому норм. Выходила без особых тяжб. Не считая того. что тянуло постоянно низ живота. Особенно тяжкая неделька выдалась до менструации. Зато теперь эти болезненные, ненавистные дни для меня вот уже второй раз проходят тихо, мирно. Приливы закончились в ноябре и больше меня не посещали.
Источник
1.
[4292424988] — 20 декабря 2009 г., 00:00
А врач вам куда сказал колоть? в анотации все написано.
2.
имя
[862327041] — 20 декабря 2009 г., 00:17
3.
fiesta
[405863637] — 20 декабря 2009 г., 00:50
Милая Whip, Я колола Диферелин 3 раза (раз в месяц). Больше его колоть не рекомендуется. Диферелин препятствует синтезу женских гормонов, поэтому вы будете чувствовать все симптомы климакса, как то — «приливы», отсутствие месячных и т.д. Колоть его должна опытная сестра по причине небольшой сложности приготовления суспензии. Кололи мне его внутримышечно в ягодицу. Лекарство высвобождается в течение 1 месяца, причем сроки повторных уколов необходимо неукоснительно соблюдать (читайте инструкцию). Укол обычный, не болезненный. Вес не набирается, однако, организм стремится компенсировать отсутствие женских гормонов, поэтому от небольшого «животика» (совсем небольшого, ерунда) вы избавитель только после прекращения инъекций. Замена — «Бусерелин», по-моему, так называется отечественный продукт. Он не намного дешевле. Мне Диферелин помог, все было сделано не зря.
4.
Lu
[2470847579] — 20 декабря 2009 г., 10:57
Я сейчас гормоны колю (но не диферелин)тоже в живот, каждый день. Нисколько не больно. Побочных эффектов тоже нет. Вес не набираю, даже сбросила 0,5 кг.
5.
Гость
[862327041] — 20 декабря 2009 г., 19:39
fiesta, подобного типа уколы не рекомендуется колоть дольше 6 месяцев.
6.
Whip
[3447163906] — 22 декабря 2009 г., 16:08
7.
Whip
[3447163906] — 22 декабря 2009 г., 16:08
Сегодня вечером еду делать первый укол. Не истерю.
8.
nuta
[3819400922] — 11 января 2010 г., 02:16
Извините за любопытство fiesta, но что именно Вы лечили этим препаратом..У меня абсолютно аналогичная ситуация..Назначили при эндометриозе тазовой брюшины..Если Вам он помог решить тот же вопрос , мне совсем полегчает)
9.
Наташа
[1070708440] — 20 февраля 2010 г., 19:23
Привет всем! Прошу у всех совета так как незнаю, что мне делать. Мне сделали лапароскорию и теперь назначили диферелин (обнаружили миому матки, полип, которые удалили) и сказали что только он мне поможет излечится и в дальнейшем забеременеть. Вот что делать не знаю.
10.
Марина
[4129160818] — 23 февраля 2010 г., 14:21
Мне назначили Диферелин 37.5 от эндометриоза. Мне 40 лет, после первого аборта не могу замеременеть. Делали лапараскопию. Было все замечательно. Врач не назначил никакого дополнительного лечения. Беременность так и не наступила. 3 года назад делала ЭКО. Не получилось. После ЭКО началось, появилосб миома 0,5, эндлметриоз.Сделали полосную операцию, убрали миому, прижгли эндометриоз, и назначили Диферелин. Ощущения не из приятных, начались приливы, артроз , болят колени, руки,пошла деформация пальцев.Сделала 4 укола. Последний был 18 января. Цикл 28 дней. На сегоднешний день нет критических. Тест показывает отрицательно. Девочки как наступают критические после окончания уколов?
11.
яблоко
[862327041] — 27 февраля 2010 г., 21:05
я где-то в нете вычитала, что втечении 59-90 (ну или где-то так) дней после последнего укола. у меня начались на 65 или 66 день
12.
Марина
[4129160818] — 13 марта 2010 г., 19:46
спасибо большое! Сдала на гармоны. Врач сказала, что все нормально. Вот жду !
13.
Мария
[3511242035] — 16 марта 2010 г., 18:20
Whip
Девушки-дорогие, приветствую! Если кто колол Диферелин, пожалуйта, подскажите, как это происходит.Врач мне назначила от гиперплазии Диферелин-уколы 4 раза (1 раз каждый месяц внутримышечно). Вопросы, собственно, вот:1) куда его внутримышечно колят? в живот? болезненный укол?2) у кого какие побочные эффекты были? вес сильно набирается? Я жутко боюсь «гормональных взрывов» в организме и поправиться от гормонов. Кто знает, есть ли какая-то замена этому препарату?Заранее спасибо за ответы.
Колят его обычно в ягодицу.Не больно,слегка щиплет как от спирта.Потом в течении месяца будешь ощущать приливы жара,начиная с поясницы.жар будет подниматься по спине вверх к голове,испарина на лбу,духота,это все его ощутимые действия.
14.
Мария
[3511242035] — 16 марта 2010 г., 18:20
Колят его обычно в ягодицу.Не больно,слегка щиплет как от спирта.Потом в течении месяца будешь ощущать приливы жара,начиная с поясницы.жар будет подниматься по спине вверх к голове,испарина на лбу,духота,это все его ощутимые действия.
15.
Мария
[2175409628] — 17 марта 2010 г., 20:29
16.
Орлуша
[1932770007] — 22 марта 2010 г., 13:40
У меня железистая гиперплазия эндометрия, назначили Диферелин. 2 марта был первый укол. Укол безболезненный, страшно побочных явлений не наблюдаю. Только спать стала намного крепче. По поводу отеков могу сказать следующее: я очень склонна к отекам, но пока они в привычном режиме. Сказать, что «приливы» замучили — не скажу. Чувствую себя очень комфортно.
17.
Юла
[3869474423] — 31 марта 2010 г., 10:40
Девочки, подскажите: промежуток между уколами диферелина 28 дней, день укола в эти 28 дней входит, или начинаем отсчитывать на следующий день после укола??
18.
Орлуша
[1932770007] — 31 марта 2010 г., 14:25
Да, день укола входит в эти 28 дней. Замечу, что инъекцию можно делать и на несколько дней раньше (на 2-3 дня).
19.
Витта
[3656630268] — 31 марта 2010 г., 19:05
20.
Юла
[3869474423] — 1 апреля 2010 г., 13:02
Орлуша
Да, день укола входит в эти 28 дней. Замечу, что инъекцию можно делать и на несколько дней раньше (на 2-3 дня).
Спасибо! т.е. если первый укол 04.03.10г., второй — 31.03.10, а третий 27 апреля?
21.
Орлуша
[1932770007] — 1 апреля 2010 г., 13:46
Да, совершенно верно. У меня первый был 02.03, второй должен быть 29.03, но в этот день врач работала вечер (для меня неудобно было приходить вечером), поэтому мне она сказала, что «лучше перебдеть», вечером делать нежелательно. Я сделала инъекцию 26.03. Никаких дополнительных неудобств не испытала.
22.
Юла
[3869474423] — 2 апреля 2010 г., 11:08
Спасибки большое!
23.
Орлуша
[1932770007] — 2 апреля 2010 г., 12:28
Юла, желаю удачи и здоровья.
24.
Юла
[3869474423] — 5 апреля 2010 г., 06:07
И тебе того же!!
25.
Victress
[2248346438] — 9 апреля 2010 г., 13:13
Подскажите, пожалуйста: от миомы матки кому-то Диферелин кололи? Мне 36, миома-то особо и не беспокоит, но выходит в цервикальный канал,что само по себе является показанием к операции, а рядом — маточная артерия и узел на широкой ножке -поэтому технически сложно прооперировать. Врач настаивает на Диферелине, а я боюсь, вроде бы не хочется нарушать такой хрупкий гормональный баланс.
26.
Орлуша
[1932770007] — 9 апреля 2010 г., 15:12
Victress
Подскажите, пожалуйста: от миомы матки кому-то Диферелин кололи? Мне 36, миома-то особо и не беспокоит, но выходит в цервикальный канал,что само по себе является показанием к операции, а рядом — маточная артерия и узел на широкой ножке -поэтому технически сложно прооперировать. Врач настаивает на Диферелине, а я боюсь, вроде бы не хочется нарушать такой хрупкий гормональный баланс.
27.
Евгения
[1294324123] — 9 апреля 2010 г., 20:19
Девочки всем привет! У меня к вам такой вопрос: диферелин нужну 1 раз колот в первые 5 дней МЦ, а второй раз и последующие через 28 дней, а если этот 28 день не выпадает на месячные, т.е. они еще не «пришли» всеравноколоть? Если кто знает очень прошу подскажите! Заранее благодарна!
28.
Гость
[2071803100] — 9 апреля 2010 г., 20:35
Евгения
Девочки всем привет! У меня к вам такой вопрос: диферелин нужну 1 раз колот в первые 5 дней МЦ, а второй раз и последующие через 28 дней, а если этот 28 день не выпадает на месячные, т.е. они еще не «пришли» всеравноколоть? Если кто знает очень прошу подскажите! Заранее благодарна!
29.
Евгения
[1294324123] — 10 апреля 2010 г., 11:25
Гость огромное спасибо за ответ!
30.
Орлуша
[2071803100] — 10 апреля 2010 г., 14:57
31.
Евгения
[1294324123] — 11 апреля 2010 г., 18:05
Орлуша спасибо вам огромное! И вам здоровья!
32.
лиза
[1480683789] — 11 апреля 2010 г., 21:06
дравствуйте! подскажите пожалуйста, кто знает когда нужно начинать предохраняться после последнего укола диферелмна.. нехочу нежелательной беременности…заранее спасибо!
33.
Евгения
[1042150332] — 19 апреля 2010 г., 10:55
Девочки скажите,а после первого укола месячные не останавливаются,т.е. первые должны пройти,а вторых уже небудет? Заранее благодарна за ответ!
34.
ХХХ
[597129303] — 27 апреля 2010 г., 15:40
мне сделали лапароскопию,по поводу кисты правого яичника , яичники более менее в норме, сохранили, можно ли столь сильный препарат принимать просто для того чтоб не было рецидива???? А врач назначил…..
35.
Юла
[3869474423] — 28 апреля 2010 г., 05:34
Орлуша, как ощущение после 3 укола?
36.
Орлуша
[1932770007] — 28 апреля 2010 г., 11:10
Юла, после третьего укола ощущений практически никаких… Только после того как сделали в первый день было сонноесостояние, а потом я просто забываю, что делала укол. Иногда чуть-чуть «морозит» (легкий озноб минут 5 продолжающийся). У меня и после первых двух не было никаких выраженных неприятных ощущений (ни болей, ни «приливов», голова не болела).
37.
Орлуша
[1932770007] — 28 апреля 2010 г., 11:11
ХХХ
мне сделали лапароскопию,по поводу кисты правого яичника , яичники более менее в норме, сохранили, можно ли столь сильный препарат принимать просто для того чтоб не было рецидива???? А врач назначил…..
А чем врач обосновал такое назначение?
39.
ХХХ
[597129303] — 29 апреля 2010 г., 12:17
ОРЛУША — именно во избежание рецидивов кисты.
40.
Орлуша
[1932770007] — 29 апреля 2010 г., 14:12
ХХХ
ОРЛУША — именно во избежание рецидивов кисты.
XXX, конечно, врачу виднее. У меня киста идет как сопутствующее заболевание и когда вопрос ставился о лечении диферелином, то про кисту моя врач даже не упоминала(что диферелин и для ее лечения тоже). В середине мая буду делать УЗИ, тогда узнаю что с кистой.
41.
Елена
[1747751998] — 5 мая 2010 г., 07:21
Мне делали лапороскопию обнаружили эндометриоз брюшины, назначили диферелин 3 укола. У меня кроме приливов, депресси и плохого сна ничего нет. Да еще снижаестя либидо, не очень приятно. С весом было интересно, я сначала похудела, а потом вес вернулся. Говорят, что эффект после лечения диферелином хороший.
42.
Гость
[640505411] — 11 мая 2010 г., 22:45
43.
Орлуша
[1932770007] — 13 мая 2010 г., 11:51
Гость
если там сказано, что колоть надо раз в 28 дней, это значит, что колоть надо раз в 28 дней. неплохо бы прочитать как минимум инструкцию. и после первого укола будут не «небольшие выделения», а обычные месячные, но в середине цикла. потому что укол начинает действовать на 11 день, ну или где-то так. где-то к 14 будут.
44.
Гость
[640505411] — 17 мая 2010 г., 19:07
люди? вовсе нет! но конкретно вы мне немного такой показались 🙂
45.
Орлуша
[1932770007] — 18 мая 2010 г., 10:48
Гость
люди? вовсе нет! но конкретно вы мне немного такой показались 🙂
Гость, я не знаю, кто вы по профессии (может быть имеете дело с данным препаратом в силу своей работы), поэтому можете «судить» так. Но, стоит заметить, в Москве об этом препарате грамотные специалисты ( а я лечусь у врачей ФМБА им. Бурназяна -это медицинский центр, в котором спасали чернобыльцев, жертв после пожара в Перми,после терактов в московском метро)перед назначением пациенту все рассказывают, объясняют все возможные побочные явления, а также строго следят за графиком введения.
46.
Камилла
[3549894008] — 18 мая 2010 г., 11:00
После удаления миомы лапароскопией обнаружены очаги эндометриоза (0,5 см), которые также были удалены. Для лечения назначили диферелин в течение 3-6 месяцев. Вопрос такой, насколько важно начинать колоть препарат сразу при первых же месячных или можно перенести лечение на пару месяцев позже..
47.
Орлуша
[1932770007] — 18 мая 2010 г., 11:11
Камилла
После удаления миомы лапароскопией обнаружены очаги эндометриоза (0,5 см), которые также были удалены. Для лечения назначили диферелин в течение 3-6 месяцев. Вопрос такой, насколько важно начинать колоть препарат сразу при первых же месячных или можно перенести лечение на пару месяцев позже..
Камилла, думаю, что этот вопрос надо решать только с лечащим врачом. Мой врач сказал мне, что надо делать сразу (у меня было РДВ).
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
48.
Камилла
[3549894008] — 18 мая 2010 г., 11:17
Орлуша
Камилла, думаю, что этот вопрос надо решать только с лечащим врачом. Мой врач сказал мне, что надо делать сразу (у меня было РДВ).
Мой врач сказал то же самое, но я так и не поняла это принципиально или нет…
49.
Орлуша
[1932770007] — 18 мая 2010 г., 11:47
Камилла
Орлуша
Камилла, думаю, что этот вопрос надо решать только с лечащим врачом. Мой врач сказал мне, что надо делать сразу (у меня было РДВ).
Камилла, чтоб исключить рецидив (у меня такое было), надо делать сразу, пока только сделана операция и все «чистенько». Поэтому доктор так и говорит. Мой врач сказал, что чем раньше (т.е. сразу), тем лучше, на подготовленную почву.
Мой врач сказал то же самое, но я так и не поняла это принципиально или нет…
50.
Маруся
[235124694] — 24 мая 2010 г., 22:48
Привет всем! не могу забеременеть уже 8 лет, сейчас у меня диагноз миома матки в сочетании с эндометриозом, сегодня врач посоветовал делать уколы декаптил-депо или диферелин и что лапароскопия мне противопоказана в виду моего диагноза. сегодня в интернете читаю отзывы этих препаратов, их много, но не могу понять, кому-нибудь помогают они и какая возможность забеременеть после них??? спасибо всем!!!
Источник
Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет:
— Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили.
— А что случилось?
— Так миома у меня. Давно уже.
— А ты наблюдалась?
— Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет.
— Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот — это миома! Первый признак.
Признаюсь, я малодушно сбежала, никак не комментируя ситуацию. Но ощущение facepalm сохранилось до сих пор. С тех пор как аппараты ультразвуковой диагностики появились в каждой подворотне, любовно выращенные миомы гигантских размеров вызывают у меня оторопь.
К сожалению, в терапевтических подходах по ведению пациенток с миомой матки по-прежнему существуют две полярные стратегии: «Ничего страшного, будем наблюдать» и «Матку пора удалять».
Будем наблюдать!
Наблюдательная тактика чрезвычайна распространена. Женщин гоняют на УЗИ 2–4 раза в год, трудолюбиво замеряя размеры узлов. Эти бесконечные и бессмысленные измерения принято оправдывать «онконастороженностью». Действительно, когда я училась в институте, миомы матки рассматривали как предраковую патологию, искренне считая, что узлы могут озлокачествляться. Сегодняшние данные исследований убедительно показали, что крайне редко — всего в 0,1 % случаев — внутри узлов находится злокачественная опухоль лейомиосаркома. Это не миома «переродилось», это злокачественная опухоль нашла себе такое место — внутри узла. С вероятностью 99,9 % она могла начать свой рост в любом другом месте матки, но так уж вышло, что именно эта опухоль поселилась в узле.
Читайте также:
Рак шейки матки
Зачем лечить мелкие миоматозные узлы? Может быть, они никогда не вырастут? Действительно, часть узлов годами и десятилетиями может находиться в стабильном состоянии, никак не досаждая пациентке. Однако под действием тех или иных факторов узлы могут бурно пойти в рост, создав ситуацию, при которой операция необходима. Предсказать, какая из миом будет расти, а какая нет, невозможно.
Так правильно ли, обнаружив мелкие узлы, бездействовать? Ведущий специалист РФ по проблеме д.м.н., проф. А. Л. Тихомиров предлагает рассматривать обнаружение мелких миоматозных узлов «как диагностическую удачу, а не как никчемную находку».
Вот к чему приводит выжидательная тактика:
Давно известно, что длительное применение современных гормональных контрацептивов позволяет стабилизировать мелкие миоматозные узлы размером до 1,5 см, блокировать микроскопические «зачатки роста» узлов, не давая им увеличиться до видимых на УЗИ размеров. Правильно подобранный препарат помимо надежной контрацепции обеспечит надежный контроль заболевания и нивелирует неприятные симптомы миом — боли и кровотечения.
Кого все-таки можно просто наблюдать? Совершенно никакого лечения не требуют пациентки со стабильными в размерах малыми миомами без деформации полости матки и со слабовыраженными (или вовсе отсутствующими) симптомами в возрасте перименопаузы (примерно от 45 лет). Миома матки — заболевание, регрессирующее в постменопаузе, узлы постепенно «усохнут» без всякого лечения.
Именно поэтому миому матки так часто берутся лечить шарлатаны. Поможет все — и волшебные тампоны, и всеисцеляющие БАДы, и домашние чудо-приборы, и посыпание головы пеплом, и танцы под луной в обнаженном виде. Главное, правильно выбирать возраст клиента. За год-другой до менопаузы эффект будет потрясающий — все «рассосется».
Лечить миому без операции
Есть в арсенале современной гинекологии такие методики — стабильно-регрессионные. Каждый миоматозный узел условно состоит из двух частей: стабильного ядра и регрессируемой части. Стабильное ядро — это тот объем узла, который останется после применения регрессионных методик. Регрессируемая часть — то, насколько можно уменьшить узел. Методик таких две — ФУЗ и ЭММ.
ФУЗ — воздействие сфокусированного ультразвука. Это метод лечения миомы без разрезов, проколов, обезболивания, рентгеновского облучения. Под контролем МРТ специальный аппарат фокусирует ультразвуковые волны и направляет их на миоматозный узел. Происходит нагревание и частичное разрушение узла.
Продолжительность процедуры — 3–4 часа, все это время следует сохранять полную неподвижность. Зато уже через 3–10 дней можно вернуться к обычной жизни.
Широкое применение метода ограничено не только его высокой стоимостью. Для ФУЗ отбирают худеньких пациенток с расположением миоматозных узлов по передней стенке матки. Если прослойка жировой ткани значительна, ультразвуковое воздействие может нанести серьезную травму. Эффективность метода тоже пока оставляет желать лучшего: иногда не помогает совсем, иногда помогает ненадолго.
ЭММ — эмболизация миомы матки. Тоже безоперационный метод лечения миомы, сложный и высокотехнологичный. Под контролем рентген-оборудования через небольшие проколы в бедренные артерии вводят специальный катетер и продвигают его к сосудам, питающим миоматозные узлы. Затем по катетеру вводят эмболизат — вещество, закупоривающее сосуды. Миомы матки, лишенные кровоснабжения, «усыхают». Процедура занимает около 1 часа, в стационаре следует находиться 1 сутки, период восстановления займет 3–10 дней. Эмболизация не требует наркоза, может применяться даже при значительных размерах миоматозного узла.
К сожалению, эмболизация миомы матки стоит дорого, эффективность зависит от качества оборудования, навыков и скрупулезности врача, качества используемого эмболизата. Помогает ЭММ неплохо: уже в первых циклах после процедуры пациентки отмечают снижение объема менструальной кровопотери на 90–95 %, боли уменьшаются у 85 % женщин.
Несмотря на то что ЭММ и ФУЗ оставляют матку на месте, возможность забеременеть и выносить ребенка после таких вмешательств не гарантирована.
А если просто вырезать узлы?
Есть такая возможность! Операции, при которых матка сохраняется, а удаляются только узлы, называется миомэктомия. Такое вмешательство потребует короткой госпитализации, через 1–3 недели можно вернуться к обычной жизни.
При подслизистых узлах, растущих в полости матки, кровотечения бываю просто ужасающими. Если узел не вырастили до 5 см, удалить его можно с помощью гистероскопа. Операция не потребует разрезов, потому что выполняется через влагалище.
Самая популярная миомэктомия — лапароскопическая, через проколы в передней брюшной стенке. Удалить можно сразу несколько узлов до 6 см в диаметре.
При больших размерах узлов или при большом их количестве надежнее выполнить обычную операцию. Оперирующий врач может руками прощупать стенку матки и вылущить те узлы, до которых невозможно добраться при лапароскопии.
Парадокс, но если пациентка планирует беременность, лучше воздержаться от лапароскопической миомэктомии. Связано это с тем, что лапароскопическая хирургия не позволяет обеспечить надежный и полноценный рубец на матке. Для того чтобы предотвратить разрывы матки по рубцу во время беременности и родов, следует надежно ушить матку вручную, выбрав классический доступ через небольшой разрез на животе.
Миомэктомии считаются консервативными операциями (от лат. conservatio — сохранение). Миомэктомии позволяют сохранить матку даже при значительных размерах и большом количестве миоматозных узлов, позволяют реализовать репродуктивную функцию. Беременность после миомэктомии возможна через 3–4 месяца при хорошем раскладе или через 2 года при плохом. Для родоразрешения может понадобится кесарево сечение.
Можно ли с помощью самой тщательной миомэктомии, когда врач удаляет все найденные узелки и узелочки, полностью исцелиться? Увы, нет. Даже при самой тщательной «прополке» в теле матки остается множество микроскопических зачатков миоматозных узлов, видимых только под микроскопом. Из каждого зачатка со временем вполне может вырасти полноценный миоматозный узел.
Как избавиться от миомы навсегда
Радикально избавиться от миомы можно только удалив всю матку. К сожалению, гистерэктомия — удаление матки — самая распространенная полостная операция в гинекологии. В России 90 % гистерэктомий в репродуктивном возрасте проводят женщинам с доброкачественными заболеваниями. Средний возраст пациенток 40,5 ± 3 года. Ничего хорошего в таком радикализме нет, потому что даже при сохраненных яичниках функция их быстро угасает, а пациентка погружается в климактерический период.
Однако при больших размерах миомы, сопутствующих заболеваниях, также требующих хирургического лечения, предраковых процессах на шейке матки или в эндометрии, удаление матки полностью оправдано. Дополнительным бонусом можно одновременно с удалением матки провести хирургическую коррекцию выпадения тазовых органов или неудержания мочи.
В большинстве случаев удаление матки при миоме — закономерный результат длительного бездействия, приверженности пассивной наблюдательной тактике.
Лекарственная терапия — это возможно?
Помимо гормональных контрацептивов, способных предотвратить развитие заболевания и стабилизировать мелкие миоматозные узлы, не давая им расти, существует несколько подходов к медикаментозному лечению миомы.
Безусловно, это гормональные препараты или препараты, блокирующие рецепторы к собственным гормонам организма. Никаких растительных, негормональных, дешевых и абсолютно безопасных лекарств для лечения миомы не существует.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например Бусерелин-депо, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин) способны быстро уменьшить размеры матки и миоматозных узлв, устранить маточные кровотечения. К сожалению, из-за серьезных побочных эффектов такое лечение проводят короткими курсами. Кроме того, у молодых пациенток миомы быстро возвращаются к исходному размеру. В современной практике агонисты применяют только в качестве предоперационной или послеоперационной терапии.
Мифепристон (Гинестрил) умеет блокировать рецепторы к прогестерону и не дает миоме расти. В большинстве случаев во время лечения мифепристоном миоматозные узлы уменьшаются, исчезают боли и кровотечения. Лечение может проводиться длительно.
Улипристала ацетат (Эсмия) — селективный ?