Диффузно узловая форма миомы матки

Узловая маточная миома – это очень распространенная патология, которая диагностируется у большого количества женщин.

По своей сути это доброкачественное образование в матке, которое развивается в миометрии, и представляет собой один или несколько узлов.

Недуг более часто встречается у женщин после 30 лет.

Диагностируется у 15% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Что это такое?

Узловая опухоль состоит из нескольких ядер, развитие этого образования происходит крайне медленными темпами, поэтому на ранних стадиях диагностировать заболевание очень сложно.

Как и любое другое новообразование, миома узлового типа разрастается между тканями, и по мере своего роста все больше сдавливает расположенные поблизости органы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если на опухоль будут оказывать влияние некоторые факторы, она может малигнизироваьтся в злокачественное образование.

Не так давно миома матки считалась предраковым состоянием, поэтому женщине удаляли весь орган во избежание развития онкологического процесса. Сегодня врачи уверены в доброкачественности этого образования, которое, тем не менее, следует лечить, а при необходимости оперировать. Развивается узловатая миома в результате изменения клеток миометрия.

Существующие типы

В зависимости от того где именно локализуется миоматозный узел, узловая миома матки делится на такие виды, как:

Субсерозную – узел находится на внешней оболочке органа. Такие узлы могут иметь ножку (длинную или короткую). Миомы на длинной ножке более опасны, поскольку ножка может перекручиваться, и провоцировать тем самым некроз.
Субмукозную – опухоль находится под слизистой оболочкой. Эта форма, как правило, сопровождается сольными болями, кровотечениями, и, как следствие, анемией.
Интерстициальную – узлы, которые локализованы в глубине мышечного слоя. Такие узлы могут расти как внутрь полости, так и наружу.

Читайте также про интрамуральную миому.

В чем опасность заболевания?

Опасность миоматозных узлов в том, что женщина не способна зачать или выносить ребенка. Кроме того, в результате наличия некоторых форм миомы узелкового типа, у женщины могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут привести к анемическому синдрому.

Узловая лейомиома может нарушать работу кишечника и мочевого пузыря. Некоторые виды миом (например, леймиома) могут провоцировать ожирение и сбои в работе эндокринной системы. Узловые образования имеют тенденцию к воспалительным процессам, что может закончится сепсисом или перитонитом.

В некоторых случаях может развиваться гематометра – матка, которая заполнена менструальными выделениями. Такое явление требует незамедлительной операции, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Самой страшной опасностью узловой миомы является, конечно, ее возможное перерождение в раковую опухоль.

ВАЖНО!

Чтобы избежать опасных и необратимых последствий необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога с профилактической целью, своевременно начинать лечение диагностированной миомы, в точности исполнять все рекомендации врача, а не лечиться по советам подруг или интернета.

Причины возникновения

Причины возникновения узловой миомы разнообразны, но медики выделяют основные:

Нарушения гормонального характера. Это могут быть колебания уровня половых гормонов, в основном прогестеронов и эстрогенов. Такие патологии могут сопровождаться обильными менструальными кровотечениями и сбоями в менструальном цикле.
Наличие воспалительных заболеваний, которые переходят в хроническое течение.
Поздние роды или их отсутствии вообще.
Отсутствие регулярной половой жизни. При этом в малом тазу начинаются застойные явления и изменение кровотока.
Гинекологические операционные вмешательства – аборты, выскабливания, тяжелые роды.
Неактивный образ жизни.
Наследственность.
Наличие эндокринных заболеваний – проблемы с щитовидкой, сахарный диабет, ожирение.

Симптоматические проявления

Как и большинство доброкачественных образований, узловая миома в начале своего развития протекает бессимптомно.

Консервативному лечению поддаются образования именно на начальных стадиях, в остальных случаях лечение скорее всего будет хирургическим.

По мере прогрессирования заболевания, женщину могут начать беспокоить следующие симптомы:

удлинение периода менструации;
межменструальные кровотечения;
обильные менструальные выделения;
болезненные ощущения перед месячными и во время них, как правило, боль ощущается в области матки, но иногда пациентки жалуются и на поясничные боли;
анемический синдром, который обусловлен значительными кровопотерями;
при больших размерах опухоли увеличивается объем живота, что является визуальным признаком наличия миоматозного образования в матке.

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Другие виды

Миомы матки могут быть узловыми и диффузными. Узловые в свою очередь делятся по месту локализации на собственные типы, которые были разобраны выше. Что касается диффузного типа образования, он характеризуется отсутствием конкретной формы и узла, а представлен увеличением мышечной ткани в виде расплывчатого новообразования. Чаще всего такой тип миомы развивается на фоне частых воспалительных процессов в органе.

Миомы могут различаться по размерам:

до 2 см миома считается маленькой;
до 6 см – средней;
миомы более 6 см называются крупными.

Также миомы дифференцируются согласно их отношению к оси матки:

миомы, расположенные в теле органа – корпоральные;
если рост миомы направлен к влагалищу – это шеечная опухоль;
если образование давит на мочевой пузырь и вызывает проблемы с мочеиспусканием – это перешеечная миома.

Читайте также о множественной миоме.

Диагностические мероприятия

Диагностика миоматозных узловых образований не считается сложной. Чаще всего миома диагностируется на кресле у гинеколога. Но только на основании этого исследования нельзя сказать о форме миомы, ее размерах и точной локализации.

Поэтому назначаются дополнительные аппаратные исследования:

УЗИ;
МРТ;
доплерографическое исследование;
гидросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится при помощи специальной жидкости;
лапароскопическое исследование, которое помимо диагностики заключается в удалении образования;
гистероскопия – трансвагинальный осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В некоторых случаях необходим клинический анализ крови, поскольку субмукозная форма миома часто провоцирует развитие анемии, что можно определить по низкому уровню гемоглобина в крови пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение целесообразно при образованиях небольших размеров, оно может назначаться только грамотным специалистом. Самостоятельное назначение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Врач назначает терапию витаминными средствами (особенно это актуально при наличии миом, вызывающих кровотечения). Как правило, выписываются витамины В, препараты железа, фолиевая кислота.

Также назначается гормональная терапия, которая включает в себя:

антагонисты гонадотропина, замедляющие синтез эстрогена – Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин и другие;
производные андрогенов;
гестагены;
КОК.

При значительных кровопотерях выписывается транексамовая кислота, которая предупреждает разрушение тромбоцитов.

Размеры опухоли для операции

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачами при наличии определенных показаний:

большие размеры миомы – более 12-15 акушерских недель;
быстрый рост узлов – за год опухоль увеличивается на несколько акушерских недель;
сильные боли, которые не купируются медикаментозными средствами;
одновременно с миомой у женщины начинают развиваться другие патологии репродуктивной системы;
длительные и обильные менструальные кровотечения;
сдавление миомой других органов, что нарушает их функциональность;
некроз;
перекрут ножки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами:

Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
Миомэктомия. Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
Лапаротомия. Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
Лапароскопия. Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет. Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития узловых образований в матке, достаточно придерживаться несложных правил, которые в принципе должны быть образом жизни каждой женщины:

отказ от вредных привычек;
правильное и сбалансированное питание;
регулярные, но умеренные физические нагрузки;
поддержание оптимального веса;
беременность и рождение ребенка до 40 лет;
внимательное отношение к своему организму, что подразумевает регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Возможные последствия

Об опасностях миомы уже было сказано выше, а сейчас речь пойдет о последствиях, с которыми может столкнуться женщина, затянувшая с лечением миомы консервативным путем, и не оставившая врачам шанса провести органосохраняющую операцию.

То есть какие последствия ожидают женщину после удаления матки:

бесплодие;
увеличение веса;
снижение либидо;
увеличение риска опущения стенок влагалища;
болевые ощущения во время интимной близости;
депрессивные состояния;
быстрая утомляемость;
снижение памяти;
проблемы с мочеиспусканием.

Половая сфера конечно более всего страдает от гистерэктомии. У большинства женщин развивается половая дисфункция. Однако, чтобы активность женщины в половом плане нормализовалась, необходим реабилитационный период, в который вполне возможно потребуется психологическая помощь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Перечисленные осложнения не являются обязательными, иногда они имеют смазанные проявления или вовсе отсутствуют. Это возможно в том случае, если врачи сохраняют нормальное кровообращение яичников, и падения уровня гормонов не происходит.

Заключение и выводы

Подводя итоги можно сказать, что узловые образования в матке – явление распространенное, и при своевременном лечении не такое уж страшное. При сохранении органа женщина вполне может забеременеть и стать матерью. А что касается женщин климактерического периода, грамотное лечение новообразования снижает риски перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование практически до нуля. Поэтому гинекологи убедительно рекомендуют всем женщинам регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое узловая миома матки:

Оцените статью автора:

1 оценок, среднее: 1,00 из 5

Загрузка…

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

В большинстве случаев, когда говорится о доброкачественной опухоли детородного женского органа, подразумевается узловая миома матки. Многие женщины имеют смутное представление об этом заболевании. Оно окружено множеством мифов, вызывает тревогу и подчас толкает пациенток на совершенно необоснованные хирургические вмешательства.

В этой статье мы разъясним вам следующее:

Фибромиома – не смертельно опасное заболевание, оно никогда не перерождается в злокачественную опухоль;
Не во всех случаях требуется хирургическое лечение этой патологии;
При миоме матки не противопоказана беременность и вынашивание ребенка;
Развитие недуга можно предупредить;
В менопаузе в узлах миомы отмечается кальциноз и заболевание подвергается обратному развитию. При УЗИ в этом случае определяются очаги петрификации.

Что нужно знать об узловой миоме матки

Во-первых, узловая форма миомы – это объединенное понятие, включающее в себя все виды доброкачественных разрастаний, происходящих из мышечного слоя матки. Сюда относятся фибромиома, лейомиома, фиброма. По сути, все эти термины обозначают одно и то же, различие состоит лишь в преобладании либо фиброзного (соединительнотканного), либо мышечного компонента:

Лейомиома – в составе опухоли превалируют мышечные волокна;
Фиброма – в структуре узла больше волокон соединительной ткани;
Фибромиома – содержание мышечных и соединительнотканных волокон в новообразовании приблизительно одинаково.

Во-вторых, миома встречается гораздо чаще, чем диагностируется. Болезнь может долгое время не давать никаких симптомов и обнаруживаться как случайная находка на УЗИ по какому-либо другому поводу.

О диагностировании миомы подробнее можно узнать здесь.

Ультразвуковое исследование полости матки является высокоинформативным методом диагностики практически любой патологии, в том числе и миомы.

В-третьих, никто не знает, почему возникает миома матки. Обычно опухоль появляется и прогрессирует на пике гормональной активности яичников в репродуктивном периоде и практически всегда подвергается регрессу в менопаузе, когда происходит снижение концентрации половых гормонов в организме женщины.

В-четвертых, миомообразные узлы в матке не сразу вырастают до значительной величины. Большие их размеры говорят о том, что заболевание перешло в запущенную форму. Вот только лечить любую болезнь проще на ранней стадии ее развития, и миома – не исключение из правил.

Важно
Даже если вас ничего не беспокоит, рекомендуется посещать гинеколога 1 раз в год с целью выявления миомы на ранней стадии.

Виды миомы

Растет миома из маленького зачатка. Порой такой узелок не всегда можно обнаружить даже на УЗИ. В дальнейшем увеличение узлов происходит неравномерно: одни растут быстрее, другие медленнее, одни вытягивают матку в длину, другие – в ширину. При множественных миомах матка становится несимметричной и бугристой.

Различают узловую и диффузно-узловую формы миомы:

Узловая – миоматозные образования обнаруживаются на ограниченном участке тела или шейки матки;
При диффузном варианте узлы миомы расположены хаотично по всей площади органа.

Миомные узлы локализуются в основном в теле матки – 95 %, и только 5 % составляет шеечная миома. В зависимости от того, в каком направлении растут образования, выделяют следующие их виды:

Интерстициальные (интрамуральные) узлы – растут в толще мышечной ткани;
Субсерозные – рост опухоли происходит наружу, в брюшную полость. Такие узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку;
Субмукозные (подслизистые) узлы растут из мышечного слоя внутрь, в сторону полости матки;
Интерстициально-субсерозные (наблюдается комбинированный рост узлов – часть узла расположена в толще мышцы, часть – снаружи на теле органа);
Атипичное расположение узлов – на шейке или позади нее, в маточных связках, на трубах.

Классификация миомы по видам определяется местом расположения миоматозных узлов в матке и от того, в каком направлении они растут.

Наиболее часто встречаются новообразования в толще матки – их называют интерстициальные, межмышечные или трансмуральные, чуть реже – субсерозные. Субмукозные миомные узлы наблюдаются в 5-13 % случаев. Шеечный и перешеечный вариант встречается реже всех остальных миом. Подробнее о них можно прочитать в статье: «Миома шейки матки».

Типы узлов

В Международной классификации болезней (МКБ-10) миома обозначается кодом D25. В зависимости от структуры узла к коду заболевания добавляются цифры 0,1,2,9:

D 25.0 – подслизистая;
D1 – интерстициальная;
D2 – субсерозная;
D 25.9 – неуточненная лейомиома.

Узелковая миома может быть:

Одиночной (иметь один или два изолированных друг от друга узла).
Множественной (порой количество образований достигает 15-20).

Данная доброкачественная опухоль может быть с узлами небольших размеров (мелкоузловая) или же достигать значительной величины, вырастая до размеров доношенной беременности. Больше информации о такой форме новообразования можно почитать в статье: «Множественная миома матки».

Факторы, ускоряющие рост новообразований

В группе высокого риска по возникновению миомы находятся женщины, которые:

Никогда не беременели, не рожали и не кормили грудью;
Родили первого ребенка в возрасте после 30-35 лет;
Делали медицинские аборты и диагностические выскабливания;
Имеют воспалительные процессы в матке;
Страдают эндометриозом – патологией, при которой клетки внутреннего слоя матки обнаруживаются за его пределами;
Имеют близких родственниц по женской линии с миомой (наследственная предрасположенность).

О том, насколько быстро растет миома, можно узнать здесь.

Одним из факторов риска возникновения миомы является эндометриоз — патология, при которой клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) появляются в нетипичных для них местах.

Симптоматика: как распознать патологию

Узловая миома может встречаться изолированно или сочетаться с гиперплазией эндометрия, эндометриозом, дисгормональными заболеваниями молочных желез. Долгое время опухоль «сидит тихо» и никак себя не проявляет. Женщина может даже и не знать, что является обладательницей миоматозных узелков в матке, пока не будет сделано ультразвуковое исследование.

Симптомы, которыми проявляет себя опухоль, зависят от типа узлов.

Субмукозная миома

Для данного вида узлов характерны обильные месячные со сгустками. Это объясняется тем, что отторжение эндометрия во время менструации происходит с большей площади за счет подслизистого расположения образования.

Если субмукозный узел имеет длинную ножку, то он может выпасть из полости матки во влагалище. В таком случае говорят о рождении субмукозного узла. Этот процесс сопровождается сильными схваткообразными болями в нижних отделах живота и пояснице и раскрытием маточного зева, как в родах.

Рождающийся субмукозный узел на длинной ножке выходит в полость влагалища, что приводит к интенсивным болям, напоминающим схватки при родах.

К сведению
При обильных маточных кровотечениях на фоне субмукозной миомы возникает тахикардия, могут появиться шум в ушах, одышка, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Все это – проявления железодефицитной анемии, требующие немедленного лечения.

При нарушении кровоснабжения в подслизистом узле возникает некроз образования. Причиной некроза может быть и инфекция. Если узел воспалился или в нем нарушен кровоток, то появляются жидкие выделения из половых путей бурого цвета со зловонным запахом.

Первая помощь при рождении узла

Рождение субмукозного узла сопровождается кровотечением и схваткообразными болями, приводящими к раскрытию маточного зева. Лечение в таком случае всегда оперативное и направлено на остановку кровотечения и удаление опухолевого узла. Далее проводят диагностическое выскабливание полости матки с последующей гистероскопией.

Тяжелым осложнением при данном виде патологии является выворот матки. Если он случился, нужно отсечь узел и как можно быстрее провести вправление органа. При длительном вывороте наблюдается отечность тканей узла с признаками дегенерации.

Субсерозный узел

Такой узел растет снаружи на матке, может иметь ножку или широкое основание. Он практически не влияет на менструальную функцию и долгое время не беспокоит женщину.

Однако при больших размерах миоматозного подбрюшинного узла происходит сдавление соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки) с нарушением их функции. При перекруте ножки и прекращении питания узла появляются боли и отмечается повышение температуры.

Важно знать
Опасность узловой миомы заключается в перекруте ее ножки, развитии некроза опухоли и клинической картины перитонита.

Межмышечные (трансмуральные) узлы

Расположение трансмуральных опухолей – мышечная стенка, что увеличивает поверхность эндометрия над узлом, нарушает сократительную способность матки и приводит к длительным обильным менструациям и мажущим выделениям в середине цикла.

На заметку
Основные симптомы узловой миомы матки: боль, кровотечение, нарушение функции соседних органов, увеличение живота в размерах.

Межмышечные узлы не только нарушают сократительную деятельность матки, но и мешают продуктивно функционировать соседним с ней органам.

Миоматозные узлы и беременность

По статистике до 4 % беременностей у женщин старше 30 лет протекает на фоне миомы. При этом отмечается обоюдное влияние как беременности на миому, так и миомы на беременность.

Доказано, что при гестации из-за активного синтеза гормона прогестерона происходит рост узлов на матке, особенно в I-II триместрах. В конце беременности, когда концентрация прогестерона снижается, рост узлов стабилизируется, они уменьшаются или даже подвергаются обратному развитию.

Миома может вызвать преждевременные роды или спровоцировать выкидыш, а в послеродовом периоде стать причиной кровотечения. Такие осложнения характерны для межмышечного расположения узлов, при которых нарушается сократительная способность матки.

Самый неблагоприятный прогноз у субмукозных узлов. Находясь в полости матки, они выполняют роль «спирали», препятствуя проникновению сперматозоидов в матку или прикреплению плодного яйца к стенкам органа.

Большое значение в этом случае имеют размеры и локализация узлов.

Важно знать
Небольшой диаметр и наружный рост узлов не представляют опасности для вынашивания плода. В этом случае забеременеть с узловой миомой матки можно.

Если опухоль обнаружена до беременности, то нужно решить вопрос, возможно ли вынашивание ребенка с имеющимися новообразованиями, или же их необходимо удалить. К счастью, современные технологии позволяют проводить щадящие операции и сохранять матку.

В некоторых случаях миома может препятствовать наступлению беременности, но если патология своим размером и местом расположения не препятствует прикреплению, а затем развитию плодного яйца, то беременность может проходить благополучно.

Как обнаруживают опухоль?

Во времена, когда УЗИ было редкостью, а ультразвуковые аппараты несовершенны, выявить миому матки малых размеров было практически невозможно. При влагалищном осмотре врач мог обнаружить лишь крупные узлы, когда пациентки обращались с жалобами на кровотечение или боли. По большому счету, это уже были запущенные случаи заболевания.

Сегодня диагностика доброкачественных опухолей матки не представляет трудностей. Если у вас появились следующие симптомы, которых не было раньше, нужно обратиться к врачу:

Обильные длительные менструальные кровотечения;
Боли различного характера внизу живота и в пояснице;
Признаки анемии: слабость, головокружение;
Запоры или нарушения мочеиспускания;
Растет окружность живота, а вы точно уверены, что беременности нет.

Врач при гинекологическом осмотре может заподозрить миому по увеличенным размерам матки.

На заметку
Субмукозные узлы не изменяют объем матки.

При подозрении на доброкачественную опухоль матки проводят УЗИ малого таза, которое помогает достоверно установить диагноз, показывает количество и расположение узлов, а также определяет их размеры. Более подробно о проведении УЗИ исследования при миоме можно здесь.

Если есть подозрение на субмукозное образование, проводят гистероскопию.

Эндоскопическое исследование при миоме

Только гистероскопия позволяет с помощью оптического прибора осмотреть полость органа и выявить внутриматочную патологию: синехии, перегородку, субмукозные узлы, эндометриоидные очаги. Данная проблема зачастую становится причиной бесплодия.

Подслизистые узлы выглядят как округлые образования белесоватого цвета, деформирующие маточную полость.

Очаги внутреннего эндометриоза представлены мелкими кистами синюшного или багрового цвета, из которых при кровотечениях или после проведенного выскабливания выделяется темная кровь.

Отзывы пациенток о гистероскопии в большинстве случаев положительные. Именно это обследование дает ответы на вопросы женщин, страдающих бесплодием, и позволяет устранить его причины.

Гистероскопия – это процедура введения в матку специального зонда с мини-камерой, позволяющей рассмотреть слизистую оболочку матки изнутри. Гистероскоп также дает возможность устранить небольшие патологические образования.

На заметку
Современные медицинские технологии позволяют во время гистероскопии не только увидеть узел, но и «открутить» его или вырезать со стенок матки при помощи специального инструмента. После этих манипуляций уже нет препятствий для наступления беременности. Бесплодные доселе женщины благополучно беременеют и рожают.

Как лечат болезнь? Современные подходы к терапии

Сегодня принципы терапии при миоме существенно изменились. Не во всех случаях опухоль подлежит обязательному удалению. И те времена, когда с легкостью избавлялись от «женских» проблем, лишая пациентку детородного органа, давно прошли.

В то же время сейчас среди врачей нет единого мнения насчет того, нужно ли с миомой что-то делать или стоит только наблюдать. Тактика ведения при этой патологии зависит от многих факторов, таких как:

Расположение узлов;
Их размеры и количество;
Проявление каких-либо симптомов;
Возраст женщины и ее репродуктивные планы;
Наличие сопутствующей патологии.

Но и к хирургическому лечению в настоящее время прибегают лишь в крайнем случае, когда консервативные способы либо не эффективны, либо не показаны.

На всех этапах наблюдения или лечения нужно иметь онкологическую настороженность. Сама миома не перерождается в злокачественную опухоль, но является фактором риска по развитию рака эндометрия. Подробнее об этом можно узнать в статье: «Миома матки — это не рак».

Варианты лечения

Существует два подхода к терапии узловой миомы:

Хирургический;
Медикаментозный.

Хирургическое лечение

Здесь мы рассмотрим органосохраняющую терапию с применением малоинвазивных методов. К таким способам хирургического лечения миомы относятся:

- Миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов. Операцию можно проводить двумя способами – лапароскопическим и лапаротомическим. Она особенно рекомендована молодым женщинам, которые еще не реализовали свою репродуктивную функцию и не испытали счастья материнства;

Миомэктомия позволяет женщине сохранить свои репродуктивные функции, поскольку эта хирургическая операция не нарушает целостности матки.

ЭМА (эмболизация маточных артерий) – прекращение кровотока в сосудах матки, питающих узлы миомы. Эта манипуляция приводит к «летальным» последствиям для самих опухолевых наростов, но никак не влияет на здоровую ткань матки. После такой операции можно благополучно забеременеть и родить здорового малыша.

Важно знать
Во время беременности, наступившей после проведенной миомэктомии, всегда есть повышенный риск разрыва матки по рубцу. Поэтому женщине нужно быть готовой к тому, что в этом случае родоразрешение будет проводиться путем кесарева сечения.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозного лечения миомы применяются такие средства:

Препараты, которые вводят женщину в искусственную менопаузу: Золадекс, Бусерелин-депо, Диферелин, Люкрин-депо. Они приводят к уменьшению опухоли и прекращению роста новообразований;
Гормональная спираль Мирена, также препятствующая росту опухоли;
Блокаторы прогестероновых рецепторов: Мифепристон и Эсмия. Точкой приложения этих препаратов являются рецепторы прогестерона. При связывании с рецепторами эти лекарственные средства приостанавливают рост опухоли, уменьшают размеры новообразований и устраняют маточные кровотечения.

Некоторые из перечисленных препаратов применяются и для лечения эндометриоза, а также пойдут на пользу при сочетанной патологии.

На заметку
Никакие таблетки не избавят вас полностью от миомы матки. Целью медикаментозного лечения является уменьшение опухоли в размерах, предупреждение ее дальнейшего роста, а затем, при необходимости, удаление миоматозных узлов с сохранением органа.

Когда нужно оперироваться?

Еще 20 лет назад существовало мнение, что если матка выполнила свое предназначение, то женщина легко может обойтись без своего детородного органа, – и пациентка оказывалась в операционной. Сегодня считается, что если есть шанс на сохранение матки, его нужно использовать. Удаление органа не проходит бесследно и оказывает негативное влияние на качество жизни женщины.

Вероятность сохранения детородных органов при миоме очень высока, поэтому при лечении данной патологии следует, прежде всего, использовать органосохраняющую терапию.

На заметку
Даже если миома множественная и матка выросла до больших размеров, но симптомы заболевания отсутствуют, гистерэктомия не всегда нужна. Стоит попробовать органосохраняющие методики.

Хирургическое лечение рекомендуется в следующих случаях:

Обильные менструальные кровотечения, приводящие к тяжелой анемии;
Синдром тазовых болей, снижающий качество жизни женщины;
Нарушение нормального функционирования расположенных по соседству с увеличенной маткой (до 12-13 недель и более) органов: кишечника, мочевого пузыря или мочеточников;
Быстрый рост опухоли матки в менопаузе (в норме в этот период миома, напротив, должна уменьшаться, а не расти);
Подслизистое расположении узлов;
Локализация опухоли в шейке матки или перешейке;
Если миома препятствует наступлению беременности;
Сочетание миомы и аденомиоза 3-4-й стадии.

Как предупредить развитие недуга?

Конечно, совсем предотвратить возникновение миоматозных узлов вряд ли получится, а вот снизить риск их появления все же возможно. И в этом нет ничего сверхсложного. Просто соблюдайте следующие условия:

Не затягивайте с рождением первого ребенка;
Рожайте, если это возможно, больше детей;
Кормите грудью как можно дольше;
Регулярно наблюдайтесь у гинеколога;
Ежегодно делайте УЗИ матки;
При обнаружении маленького узла не выращивайте его до гигантских размеров – вовремя начинайте гормональное лечение или другие щадящие методы терапии (разумеется, под контролем врача);
Лечите сопутствующую патологию (гиперплазию эндометрия, полипы, аденомиоз).

Следует понимать, что полное избавление от миомы приносит только радикальная операция – тотальное удаление матки вместе с шейкой (особенно если наблюдается сочетание миомы с аденомиозом). В каждом конкретном случае врач будет индивидуально выбирать объем оперативного вмешательства. Кому-то посоветует бороться за матку до конца, выбрав при этом миомэктомию или ЭМА, кому-то порекомендует надвлагалищную ампутацию органа, сохранив шейку (при отсутствии ее патологии), а для кого-то выберет радикальное хирургическое вмешательство. Окончательное решение принимается только после полного обследования пациентки.

Что делать, если у вас обнаружили фиброму матки

Как миома матки влияет на репродуктивное здоровье женщины

Источник