Дигидротестостерон и киста яичника
Женский организм, в отличие от мужского, подчиняется циклическому месячному ритму. В случае нарушения этого ритма, которое очень часто встречается при поликистозе яичников, происходит гормональный сбой. Читайте ниже, на какие гормоны нужно сдавать анализы крови, если у вас СПКЯ.
Содержание:
- Почему происходят колебания гормонов
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- Как влияет тестостерон на женский организм
- Прогестерон – норма у женщин
- Андрогены: какие это гормоны у женщин
Почему происходят колебания гормонов
Как уже упоминалось, сущность синдрома поликистозных яичников – слишком высокий уровень мужских половых гормонов – откуда они взялись? Прежде всего, из яичников. Эти гормоны известны как тестостерон и андростендин.
Почему растет их уровень
Эксперты утверждают, что причиной гормонального сбоя могут быть генетические и экологические факторы (например, диета). Одним из эффектов повышенной секреции тестостерона является снижение уровня прогестерона и ФСГ, секретируемых гипофизом. В свою очередь, уровень другого гипофизарного гормона – ЛГ – увеличивается. Производство андрогендегидроэпиандростерона (ДГЭА) из коры надпочечников также увеличивается в среднем примерно на 50%, но этот факт менее важен в патофизиологии и при диагностике СПКЯ.
В настоящее время различные лаборатории предлагают возможность определения многих гормонов и факторов, которые могут приблизить врача к диагностированию поликистоза яичников. Самым важным и наиболее точным критерием является определение уровня свободного тестостерона и индекса FAI (индекс эндрогенов). У здоровой женщины уровень свободного тестостерона должен быть менее 29,5 пмоль/л, тогда как диапазон FAI у здоровых женщин составляет 7-10%. Более высокие значения обоих показателей могут указывать на поликистоз яичников.
- ДГЭА 7-31 нмоль/л (200-900 нг/дл),
- ДГЭА-С (сульфат ДГЭА) 2-10 мкмоль/л (75-370 мкг/дл),
- андростендион 1,4-9,4 нмоль/л (40-270 нг/дл),
- ЛГ 0,2-57 МЕ/л (результат зависит от фазы цикла – самый высокий при овуляции),
- ФСГ 1,4-21 МЕ/л,
- отношение ЛГ/ФСГ обычно меньше 2,
- ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), 30-90 нмоль/л.
Из-за диабета или нарушенной толерантности к глюкозе, также рекомендуется сдать анализы на глюкозу – правильные результаты менее чем 100 мг/дл (5,5 ммоль/л).
Помните!
Аномальных результатов по вышеупомянутым гормонам недостаточно для диагностики синдрома поликистозных яичников!
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Под влиянием ЛГ овуляция менструального цикла у женщин происходит в последние дни фолликулярной фазы. Проблемы с гипотиреозом могут быть вызваны низкими уровнями лютеинизирующего гормона на ранних стадиях фолликулярного менструального цикла.
У мужчин лютеинизирующий гормон отвечает за функционирование интерстициальных клеток в семенниках, которые продуцируют тестостерон.
Повышенная концентрация лютеинизирующего гормона:
- у женщин: овариальная недостаточность, поликистозный яичник;
- у мужчин: яичковая недостаточность.
Более низкая концентрация лютеинизирующего гормона:
- у женщин: использование контрацептивов, вторичный овариальный отказ;
- у мужчин: вторичная недостаточность яичек.
Лютеинизирующий гормон выполняет очень важную функцию – влияет на продукцию тестостерона, у женщин. Он дает сигнал начать овуляцию, облегчает планирование беременности, борется с бесплодием или указывает на заболевание яичников. ЛГ встречается у женщин и мужчин, а аномалии в его концентрации могут предвещать о серьезных проблемах со здоровьем.
Значение ЛГ строго контролируется другим гормоном, называемым гонадолиберином, и секретируется гипоталамусом. Уровень лютеинизирующего гормона в сыворотке или моче имеет тесную связь не только с возрастом, но и с фазой цикла.
Правильный уровень не должен превышать соответственно:
- в фолликулярной фазе: 1,4-9,6 МЕ/л,
- во время овуляции: 2,3-21 МЕ/л,
- после менопаузы: 42-188 МЕ/л.
Лютеинизирующий гормон выполняет очень важную функцию независимо от пола. В случае мужчин он активирует интерстициальные клетки, которые отвечают за производство тестостерона. У женщин фолликул Граафа вспыхивает вместе с ним, что приводит к овуляции. Кроме того, это влияет на высвобождение прогестерона и эстрогенов. Уровень гормона тестируется на основе образца крови или мочи (24-часовой сбор мочи).
Как влияет тестостерон на женский организм
Тесты на тестостерон назначают в основном при лечении бесплодия (мужчин и женщин). Он позволяет диагностировать причину нерегулярных менструальных циклов. ЛГ позволяет точно определить время начала овуляции, что позволяет легче планировать беременность.
Иногда тестирование также выполняется у детей. Это становится необходимым, когда есть подозрение на неправильное функционирование гипофиза или гипоталамуса.
Прогестерон – норма у женщин
Прогестерон является одним из наиболее важных половых гормонов, секретируемых яичниками. Без него оплодотворение или беременность невозможны. Он относится к стероидным гормонам.
Прогестерон подготавливает матку для имплантации оплодотворенного яйца и поддерживает беременность (предотвращает преждевременные сокращения матки), ингибирует пролиферацию эндометрия под влиянием эстрогена.
Количество секретируемого прогестерона увеличивается после овуляции. Если нет оплодотворения, секреция прогестерона уменьшается, что приводит к менструации. После зачатия прогестерон секретируется желтым корпусом и после 15-й недели беременности также плацентой.
Прогестерон, полученный химически, используется для лечения:
- чрезмерного менструального кровотечения,
- нерегулярных менструаций,
- при отсутствии менструаций,
- при угрозе выкидыша.
Как определить уровень прогестерона
Концентрация прогестерона в крови в течение дня изменяется, потому что он высвобождается пульсирующим образом. Поэтому одноразовое исследование, вероятно, не даст надежных результатов. Рекомендуется провести тест в течение 3 дней подряд, чтобы получить правильное изображение этого гормона в организме женщины.
Прогестерон продуцируется желтым телом, яичниками и плацентой. Его производство начинается на 14-й или 18-й недели беременности. В случае женщин, которые не ожидают ребенка, желтое тело начинает продуцировать прогестерон во второй фазе цикла. Концентрация лютеина увеличивается с 5 до 55 мг в день на 20-22-й день цикла, тогда его уровень снижается. Кроме того, кора надпочечников и центральная нервная система отвечают за производство прогестерона.
Оплодотворение подразумевает помещение здоровой спермы в яйцеклетку. Этот экстраординарный процесс не был бы возможен без прогестерона. Благодаря этому происходит размещение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии. Прогестерон необходим для правильного развития и поддержания беременности. У женщин, которые не готовятся к роли матери, прогестерон регулирует менструацию.
Почему прогестерон важен для беременных женщин
Лютеин оказывает огромное влияние не только на сам ход беременности, но и отвечает за нормальное развитие плода. Наиболее важными задачами прогестерона являются:
- подготавливает эндометрий для получения оплодотворенной яйцеклетки,
- ингибирует сокращение матки и отвечает за профилактику преждевременных родов,
- служит для облегчения распада белка (действует на фолликул и, таким образом, способствует овуляции),
- подготавливает молочные железы для лактации,
- удерживает воду,
- принимает участие в производстве гормонов и обмена веществ плода,
- снижает концентрацию кислоты в сыворотке,
- отвечает за образование обесцвечиваний на коже во время беременности.
Изменение концентрации прогестерона в крови часто сопровождается беременностью. Также бывает, что его рост означает наличие кисты яичника, реже – первичный симптом рака яичников. При тестировании уровня лютеина следует помнить, что гормон также вырабатывается надпочечниками, повышенная секреция гормона может вызвать нарушения в них.
Нормальные уровни прогестерона колеблются в пределах:
- после овуляции – 1-28ng/мл,
- до 12 недели беременности – 9-47ng/мл,
- от 12-28 недели беременности – 17-146ng/мл,
- после 28 недели беременности – 55-200ng/мл.
Слишком низкий уровень прогестерона может означать выкидыш или внематочную беременность. Его падение обычно является результатом ненормального функционирования плаценты. При прогрессирующей беременности снижение прогестерона может означать отравление или преэклампсию. Низкий уровень лютеина приводит к нарушениям овуляции и затрудняет беременность. Снижение этого гормона также связано с так называемой послеродовой депрессией, с которой многие женщины борются после родов.
Андрогены: какие это гормоны у женщин
Андрогены – маскулинизирующие гормоны, встречаются преимущественно у мужчин, в низких концентрациях также у женщин.
- обусловливают формирование типично мужских черт,
- мужские гениталии при формировании плода,
- форма фигуры,
- низкий голос,
- волосы на лице,
- надлежащее функционирование мужской репродуктивной системы,
- увеличивают сексуальное влечение.
Андрогены производятся в:
– у мужчин: в семенниках и ретикулярной части коры надпочечников,
– у женщин: в яичниках и ретикулярной части коры надпочечников.
Какие типы андрогенов бывают у женщин
- Произведенные в семенниках: тестостерон, 5-альфа-дигидротестостерон, андростерон.
- Произведенные в яичниках: дигидротестостерон, андростендион.
- Произведенные в коре надпочечников: тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА).
Андрогены включают, прежде всего, тестостерон, дегидроэпиандростендион (ДГЭА), дигидротестостерон и андростендион. Значение каждого из гормонов в сыворотке крови связано с гипофизом. У мужчин, помимо правильного развития половых признаков (еще в жизни плода), они формируют тон голоса, плотность волос и либидо. В случае женщин они в основном участвуют в правильном формировании женских половых признаков. Со временем (дигидротестостерон и андростендион) трансформируются в эстрогены.
Это особенно важная группа гормонов. Их роль заключается не только в контроле репродуктивной системы, но и в правильном развитии сексуальных характеристик всего организма. Мы нуждаемся в них, и их дефицит или избыток могут иметь очень серьезные последствия.
Источник
23.03.2013, 13:34 | |||
| |||
рецидив кисты яичника, бесплодие, гиперандрогения Прокомментируйте пож-та. Проблема — бесплодие. Мне 28 лет, рост 172, вес 80 (до операции в 2009 вес 68). Менструации с 12,5 лет, цикл — 28 дней. Беременностей, абортов, родов- не было. Замужество в 2009 г. и регулярная половая жизнь без предохранения с целью забеременеть в течение 3 мес. не привела к результату. При обследовании у гинеколога были выявлены киста левого яичника (жидкостное образование) 5-3 см (узи), обследование на инфекции показало -отриц. результаты. По поводу кисты проведена противовоспалительная терапия, через две недели после лечение узи -киста не уменьшилась, через неделю срочная операция- резекция обоих яичников, лапаротомия по поводу разрыва фолликулярной кисты правого ячника. Гистология-слева серозная киста, справа-фолликулярная. С тех пор в течение 3-х лет рецидивы фолликулярных кист на обоих яичниках. Лечение — периодический прием различных ОК (регулон, регивидон, ярина) и периодическая противовоспалительная терапия антихламидийными препаратами (хотя инфекция не выявлена). По многочисленным результатам анализов крови и ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и др. инфекции — отриц, в том числе и анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты. |
Источник
Часто женщины сталкиваются с такой проблемой как эндометриозная (эндометриоидная) киста яичника, лечение которой в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Данная патология может проявлять себя по-разному, одни женщины не испытывают никаких тревожных симптомов, другие же сталкиваются с проблемной менструацией, бесплодием и болями внизу живота. Необходимость оперативного лечения эндометриоидной кисты на яичнике зависит от клинических симптомов и размеров образования.
Причины возникновения образований на яичниках
В отличие от функциональных кист, эндометриоидные образования редко проходят самостоятельно, поскольку имеют другой механизм развития.
В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к проявлениям эндометриоза – патологии, характеризующейся разрастанием слизистой оболочки матки. Очаги эндометриоза могут обнаруживаться не только на яичниках, но и в маточных трубах, влагалище и даже в брюшной полости.
Патологические участки являются гормонально зависимыми, поэтому подвергаются менструальному циклу. Каждый месяц в них скапливается кровь, что приводит к их разрастанию. Эндометриоидная киста яичника носит название «шоколадная киста», так как внутри она заполнена темно-коричневым содержимым.
К причинам попадания ткани эндометрия в яичники относятся:
- травма слизистой оболочки матки во время хирургических вмешательств (аборт, лечение эрозии шейки матки и прочее);
- попадание менструальной крови в маточные трубы (ретроградная менструация);
- увеличенные фаллопиевые трубы, что приводит к попаданию клеток эндометрия в яичники;
- бурные интимные отношения во время менструации;
- зауженный канал шейки матки, что чревато выталкиванием крови в яйцеводы.
Важно отметить, что если эндометриоидные клетки проникли в ткань яичника, это совсем не значит, что произойдет образование кисты. Этому должны способствовать сопутствующие факторы, в частности:
- нарушение гормонального фона;
- наследственные формы эндометриоза;
- нарушение работы щитовидной железы или надпочечников;
- длительный стресс, эмоциональное истощение;
- длительное ношение внутриматочной спирали;
- ослабление иммунной системы;
- половые инфекции.
К факторам риска относится и поздняя беременность (после 30 лет).
Стадии развития образований
Эндометриозная киста яичника может увеличиваться годами, проходя несколько этапов развития, которые определяются методом ультразвукового исследования:
- Единичные очаги эндометриоза без поражения окружающих тканей.
- Одностороннее образование эндометриозной кисты до 5 см в диаметре, которое дополняется спаечным процессом в половых железах.
- Двустороннее поражение яичников. Эндометриальные клетки распространяются на наружный слой фаллопиевых труб, матки, петлей кишечника.
- Очаги эндометриоза распространяются на брюшину, мочевой пузырь, кишечник. Кисты обнаруживаются на обоих яичниках, их диаметр достигает 8-10 см.
Симптомы патологии
Какие клинические признаки будет иметь эндометриоидная киста яичника, зависит от стадии ее развития. Важно отметить, что патология не характеризуется специфическими симптомами, поэтому важна дифференциальная диагностика. Если женщина не испытывает проблем с гормональным фоном, яичниковый эндометриоз может долго не проявляться.
Маленькие кисты не создают болезненных ощущений и не вызывают тревожных симптомов. Но если уровень эстрогенов или пролактина повышается, эндометриозная киста начинает быстро увеличиваться. При этом отмечается такая клиническая картина:
Симптомы кисты яичника
- нерегулярность менструации, обильные кровотечения и длительные мажущие выделения после завершения цикла;
- ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, пах или ногу;
- когда киста начинает давить на мочевой пузырь, отмечается частое мочеиспускание;
- невозможность зачатия;
- активный рост волос на теле и раздражительность, что связано с нарушением гормонального фона;
- повышение температуры и общее недомогание.
Гормональные нарушения влияют не только на эмоциональное состояние женщины, но и на ее внешний вид. Поэтому эндометриоз на фоне гормональных нарушений нередко сопровождается ухудшением состояния кожи (сыпью и угрями).
Диагностика кистозных образований
Эндометриоидная киста яичника диагностируется с помощью инструментальных методик. В первую очередь назначается ультразвуковое исследование яичников, которое позволяет увидеть даже самые мелкие образования. Единственным недостатком УЗИ является невозможность дифференцировать происхождение кисты.
Ни один медик после исследования не может со стопроцентной уверенностью сказать, о какой кисте идет речь: эндометриоидной, функциональной или дермоидной. Для этого существует другой, более точный метод под названием лапароскопия. Он подразумевает удаление образования с последующим гистологическим исследованием, которое позволяет установить его природу.
Лапароскопия – это малотравматичный метод, однако рекомендуется в том случае, если размеры кисты превышают 3 см в диаметре, или же у врача возникают сомнения в доброкачественности образования.
Лечение кисты – медикаментозное и хирургическое
Эндометриоидная киста яичника, в отличие от функциональной, хуже поддается медикаментозному лечению. Однако с помощью лекарственных препаратов можно уменьшить размеры образования, и снизить выраженность симптомов. При сильном болевом синдроме пациентам назначают противовоспалительные нестероиды и спазмолитики. Для уменьшения размеров или полного рассасывания образования прописывают гормональные препараты.
Важно отметить, что не существует единого алгоритма лечения для всех. Все зависит от гормонального фона и индивидуальных особенностей организма. Поэтому не стоит заниматься самолечением, поскольку это может навредить здоровью. Медикаментозная терапия должна проводиться после необходимых исследований и под строгим контролем врача.
Медикаментозная терапия кисты яичника должна проходить только под контролем врача
Последние годы все большую популярность набирают гомеопатические препараты, которые доказали свою эффективность в лечении геморрагических кист.
Если же медикаментозная терапия не оказывает должного результата, а патологический процесс прогрессирует, прибегают к хирургической помощи. Пациенткам в детородном возрасте показана лапароскопия – щадящий метод, который сохраняет ткань яичника.
После 40 лет, если женщина не намерена больше рожать, а также в случае больших размеров кист, проводится лапаротомия – процедура с удалением яичника. Дело в том, что с возрастом повышается риск малигнизации энодометриоидной кисты, поэтому безопасней провести радикальное вмешательство.
Помощь при неотложных состояниях
Эндометриоидная киста яичника опасна тем, что, увеличиваясь в размерах, начинает сдавливать ткани яичника, вызывая негативные изменения в органе, в том числе грубое рубцевание, нарушение гормонального фона, бесплодие, спаечные процессы в тканях брюшины.
Также новообразование может вызвать нагноение с переходом на соседние ткани и разрыв оболочки кисты, что чревато перитонитом. Очень часто это случается после интенсивных физических нагрузок. Такие состояния требуют немедленной хирургической помощи, в противном случае существует большой риск летального исхода. При следующих симптомах необходимо сразу же вызывать скорую помощь:
- резкая боль внизу живота;
- холодный пот, слабость, бледность кожи;
- учащение пульса, скачки АД;
- тошнота и рвота;
- высокая температура.
Профилактика
Профилактические меры направлены на исключение факторов, повышающих риск образования кист. Это ведение здорового образа жизни, исключение абортов и других травматических процедур (ношение внутриматочной спирали и прочее). Важно поддерживать иммунную систему и вовремя лечить заболевания мочеполовой системы.
Видео: Эндометриоидная киста яичника
⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.
Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.
Источник
