Дисфункция яичников при климаксе симптомы

Под дисфункцией яичников понимается нарушение их гормональной функции. Причинами возникновения являются воспалительные процессы или эндокринные патологии. Основной признак – сбой в менструальном цикле, который становится либо очень длинным, либо слишком коротким. Также наблюдаются кровотечения в период между менструациями. Последствиями дисфункции могут быть эндометриоз, миома, онкологическое поражение матки и молочных желез, стойкое бесплодие.

Причины дисфункции яичников

Яичники являются основным органом, продуцирующим женские половые гормоны. Они входят в сложный комплекс гормональной системы, состоящей из:

• гипоталамуса;
• гипофиза;
• надпочечников;
• непосредственно яичников.

Говорить о нормальном гормональном балансе можно только при полноценном функционировании каждого звена этой цепочки, поскольку сбой в любом из них приведет к разбалансировке всей системы.

Дисфункция яичников считается полифакторным заболеванием, поскольку обычно ее вызывает комплекс причин. Все факторы можно разделить на две группы:

• первичные или врожденные, которые формируются у ребенка еще до его появления на свет;
• вторичные или приобретенные, появляющиеся благодаря различным заболеваниям или при гормональных нарушениях.

Первичная дисфункция обусловлена:

• пороками развития зародыша;
• нарушением гормонального баланса женщины во время вынашивания;
• различными инфекционными заболеваниями у женщин во время вынашивания ребенка, особенно во втором триместре;
• генетические нарушения и наследственные патологии, особенно аутоимунные.

Вторичная дисфункция может быть связана с широким спектром причин.

Нарушения в нормальном процессе продуцирования яичниками гормонов могут быть вызваны различными факторами.

Проблемы в звене гипоталамус-гипофиз

Патологические процессы в яичниках могут быть спровоцированы недостаточным или избыточным количеством в организме рилизинг-факторов, которые вырабатываются гипоталамусом. Также нарушения могут касаться функционирования гипофиза, который продуцирует определенные гормоны, необходимые для нормального выполнения женским организмом своих функций.

Причиной гормонального сбоя могут быть новообразования в гипофизе различной этиологии, а также различные нарушения психики.

Болезни органов эндокринной системы

К патологиям этой группы, которые могут стать причиной дисфункции, относятся:

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз и другие нарушения в работе щитовидной железы;
• патологические процессы в коре надпочечников;
• ожирение, вызванное гормональными нарушениями.

Причиной всех этих заболеваний является избыточная или недостаточная выработка различных гормонов.

Нарушения в работе яичников

Дисфункция может быть вызвана следующими патологическими процессами, относящимися к данной группе проблем:

• инфекционное поражение самих яичников, придатков и матки, вызванное патогенными микроорганизмами;
• новообразования в органах репродуктивной системы;
• эндометриоз органов мочеполовой системы различной этиологии;
• склерополикистоз и синдром преждевременного истощения яичников.

Системные заболевания

Дисфункция органов может быть обусловлена серьезными проблемами в других системах женского организма:

• мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефропотоз, почечная недостаточность и другие болезни почек;
• сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой форме;
• лейкемия, малокровие и прочие болезни крови;
• системные нарушения со стороны гепатобилиарной системы.

Внешние факторы

Проблемы с выработкой яичниками гормонов могут быть вызваны не только внутренними заболеваниями, но и причинами, не связанными с нарушениями в функционировании систем организма:

• Постоянные чрезмерные физические нагрузки, нервное перенапряжение, перемена климата, постоянные стрессы, чрезмерно длительное пребывание на солнце или в солярии, прием определенных лекарственных препаратов, анорексия.
• Неправильный образ жизни, воздействие радиации, частое спринцевание влагалища без показаний и назначений врача.
• Неправильное применение внутриматочных средств контрацепции, несвоевременная замена спирали, перенесенные оперативные вмешательства в области яичников или других органов репродуктивной системы, травмы в области половых органов, аборты, выкидыши, преждевременные роды.

Особенно опасны для нормального функционирования органов частые аборты, поскольку во время беременности происходит гормональная перестройка организма, и резкое ее прерывание может вызвать дисбаланс.

Фактором риска для возникновения дисфункции служат переохлаждения, частые простудные и вирусные заболевания, а также инфекции, передающиеся половым путем.

Признаки у девочек

У подростков до 14 лет заболевание носит название ювенальной дисфункции. Ее проявления различаются в зависимости от возраста девочек:

• У совсем маленьких девочек симптомами патологии является недоразвитость вторичных половых признаков.
• При вступлении в пубертатный период отмечается отсутствие менструаций и неразвитость молочных желез. Иногда у девочек во время положенных менструальных кровотечений наблюдаются слабые мажущие кровянистые выделения.
• Возможны длительные и обильные месячные по типу ювенильных маточных кровотечений.
• При тяжелых формах дисфункции яичников диагностируется атрофия влагалища, неправильное с анатомической точки зрения положение матки и ее критически малый размер.

Девочки с подобными патологиями, вырастая, остаются детьми с точки зрения физиологии.

При легких формах дисфункции нарушения проходят без всякого лечения с нормализацией менструального цикла.

Родителям следует обращать повышенное внимание на время начала менструаций, регулярность их цикла, следить за весом девочек-подростков, делая особый акцент на возможном ожирении и гиперандрогении.

О дисфункции яичников у подростков смотрите в этом видео:

Симптомы у женщин репродуктивного периода

Основным симптомом заболевания является нарушение длительности менструального цикла. В норме он колеблется в интервале в 21 — 35 дней, при этом кровотечение продолжается не менее 3 и не более 7 дней. За время менструации женщина теряет в среднем 100 мл крови. Отклонение в любую сторону от этих норм считается признаком дисфункции яичников.

В репродуктивном возрасте большинство случаев заболевания связано с выработкой излишнего количества женских половых гормонов – эстрогенов. Одновременно с этим в организме наблюдается значительное снижение прогестерона, что приводит к отсутствию той фазы менструального цикла, в которой формируется желтое тело и происходит овуляция – появление подготовленной к зачатию яйцеклетки.

Не обязательным симптомом дисфункции яичников являются жалобы на сильные боли в нижней части живота.

В клинической медицине все симптомы этого заболевания делятся на менструальные и гормональные.

К менструальным симптомам относятся:

• отклонения от нормальной длительности цикла – менее трех недель или больше 35 дней;
• дисфункциональные маточные кровотечения, когда месячные длятся более недели при протяженности цикла более 35 дней или, наоборот, кратковременные менструации через короткий промежуток времени;
• болезненность внизу живота накануне или во время критических дней;
• аменорея, т.е. полное отсутствие менструаций либо с перерывом в несколько месяцев.

Среди гормональных признаков можно выделить:

• резкие перепады артериального давления;
• проблемы с ногтями и волосами;
• излишне жирная кожа, угревая сыпь;
• ожирение;
• тяжелые формы предменструального синдрома.

Гормональный дисбаланс влияет на общее состояние женщины: у нее отмечаются резкие перепады настроения, приступы ни с чем не связанной плаксивости, апатии, вспыльчивости.

Самым неприятным симптомом дисфункции яичников является проблема невозможности зачатия или привычный выкидыш на раннем сроке беременности.

Также симптомом болезни может быть низкий уровень гемоглобина в крови, что приводит к снижению артериального давления до критических отметок, частых головокружений, обморокам и анемии.

Климактерическая дисфункция яичников

С возрастом происходит угасание женской репродуктивной функции, наступает климакс. Обычно это происходит в возрасте 45 — 55 лет, но встречаются случаи как более раннего, так и позднего наступления.

В этот период можно говорить о климактерической дисфункции яичников, причиной которой является исчерпание резерва фолликулов, вследствие чего процесс ежемесячной овуляции прекращается. У женщин в этот возрастной период происходит сильнейшая гормональная перестройка организма, что заметно влияет на их общее состояние.

Основным симптомом дисфункции яичников в этой возрастной группе является нерегулярное маточное кровотечение, причиной которого служит гиперплазия эндометрия. Связана эта патология с нарушениями в процессе созревания фолликулов. Также возможно укорочение менструального цикла до 21 дня и менее.

В эти годы у женщин заметно возрастает количество случаев образования в яичниках гормонально-активных новообразований, что тоже является причиной их дисфункции. Часто их называют лютеиновыми.

Лечение

Терапия данной патологии направлена на решение различных задач и носит комплексный характер.

На первом этапе требуется принять меры к остановке кровотечения, поскольку при нарушении в работе яичников оно бывает очень интенсивным и продолжительным.

При тяжелых симптомах пациентку целесообразно лечить в условиях стационара, но, если болезнь протекает достаточно легко, возможна и амбулаторная форма терапии.

Методы терапии

Дальнейшая схема лечения определяется на основании результатов клинического и лабораторного исследования и зависит от причин патологии. Конечной целью является нормализация менструального цикла и восстановление репродуктивной функции женского организма.

При выявленных в процессе диагностики нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы целью лечебных мероприятий является нормализация связей между яичниками и гипофизом. Для этого следует:

• провести лечение новообразований в гипофизе;
• назначить заместительную гормональную терапию препаратами ФСГ и гормонами яичников.

Функции половых гормонов

В случае обнаружения патологических явлений непосредственно в самих яичниках мероприятия будут направлены на восстановление их структуры или искусственное восстановление гормонального цикла. Это достигается путем:

• терапии обнаруженных очагов воспалений;
• резекции новообразований и кист;
• комплексной заместительной гормональной терапии.

Если дисфункция яичников обусловлена внешними факторами, то первоочередные меры должны быть направлены на:

• выявление и комплексное лечение имеющихся у женщины хронических проблем сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, печени и других органов;
• при постановке диагноза сахарный диабет, тиреотоксикоз или обнаружении других заболеваний, связанных с эндокринной системой, в первую очередь нужно направить силы на их лечение.

Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий обязательно должны входить:

• изменение рациона и переход на правильное питание;
• здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки;
• исключение стрессовых состояний и нервных перенапряжений;
• повышение иммунитета.

Можно рекомендовать и некоторые рецепты народной медицины, но только по согласованию с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Основную группу препаратов при терапии дисфункции яичников составляют гормональные средства, которые назначаются либо для замещения, либо для стимуляции нормальной выработки яичниками собственных гормонов. Перед определением схемы лечения необходимо провести анализ гормонального фона. Принцип назначения лекарственных средств основан на необходимой сблансированности различных гормонов и их антагонистов.

Есть несколько основных групп препаратов.

Эстрогеносодержащие препараты:

• Эстрадиол – курс составляет 21 день с повторным приемом после недельной паузы, назначается с первого дня менструального цикла по 1 драже в день.
• Эстриол – выпускается в форме ректальных суппозиториев, применяется по одной свече в день в первые 15 дней цикла.
• Эстрон (фолликулин) – назначается внутримышечно в комбинации с гестагенами для имитации нормального физиологического цикла.
• Синестрол – внутримышечно 1 раз в день в течение двух недель после начала менструаций.

Антиэстрогенные комплексы:

• Кломифен – 1 таблетка в день в течение пяти дней.
• Левоноргистрел и его аналоги – выпускается в виде таблеток (1 таблетка на ночь в течение 21 дня с перерывом на неделю) и внутриматочные средства замедленного высвобождения.
• Прогестерон – назначается после курса лечения эстрогенными препаратами.

Также в курсе гормональной терапии назначаются комбинированные оральные контрацептивы и гормоны гипофиза.

Витамины

Эти препараты стандартно включаются в схему лечения для скорейшего восстановления нормальной работы яичников. Можно принимать как витамины отдельных групп, так и их комплексы, например, Витрум, Дуовит или другие аналогичные.

Назначаются следующие препараты:

• витамин А – 20 капель раз в день;
• витамин Е – 1 капсула в день, разделенная на два приема;
• АЕвит, в состав которого входят витамины А и Е, 2 раза в день по одной капсуле;
• комплексы витамина В (Мильгама, Нейробион и другие) – внутримышечно 1 раз в день;
• витамин С – в любой лекарственной форме в высоких дозах;
• фолиевая кислота – 5 мг в сутки.

Лечение дисфункции яичников проводится обязательно, независимо от выраженности симптомов и жалоб больных, поскольку отсутствие терапии может привести к тяжелым последствиям.

Профилактика

Как и любая другая патология органов женской репродуктивной системы, дисфункция яичников лечится долго и трудно, поэтому для того, чтобы ее избежать, требуется соблюдение обычных мер профилактики:

• регулярно проходить обследование у гинеколога для своевременного выявления воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• выполнять все рекомендации врача при лечении имеющихся эндокринных расстройств;
• вести здоровый образ жизни, избегать лишних физических нагрузок и нервных перенапряжений;
• выбирать противозачаточные средства только после консультации с гинекологом;
• избегать прямых солнечных лучей, отказаться от солярия и длительного пребывания на пляже;
• избегать искусственного прерывания беременности, поскольку аборты являются основным провоцирующим фактором для возникновения дисфункции яичников.

Любые расстройства женской репродуктивной функции требуют самого серьезного подхода в лечении и профилактике. Дисфункция яичников может иметь хороший прогноз к выздоровлению только при комплексном лечении и строгом соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.