Дисплазия шейки матки 2 степени при менопаузе

Дисплазия шейки матки – патология, связанная с разрушением клеточной структуры слизистой оболочки данного органа. В зависимости от глубины поражения тканей и скорости распространения заболевания, выделяют 3 степени (стадии) дисплазии. Опасность для организма представляет каждая из них, но при развитии дисплазии 1 и 2 степени велика вероятность самоизлечения, поскольку поражаются лишь 2/3 эпителия, болевых ощущений практически не наблюдается.

Покровный эпителий шейки матки трехслойный, выполняет защитную функцию. При развитии дисплазии 2 степени нормальное строение клеток и последовательность расположения поверхностного и промежуточного слоя нарушается, возникает атипия. Для данной формы дисплазии  в гинекологии используется термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН-2». В группу риска по развитию заболевания включены женщины в возрасте от 25 до 40 лет. В МКБ-10 дисплазии шейки матки 2 степени присвоен код № 87.1, что позволяет говорить об умеренном течении болезни.

Причины

Чаще всего причиной развития дисплазии является папилломавирус человека. В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил международную премию Гайрднера за изучение степени опасности данного вируса для женского организма.

При заражении папиломавирусом организм вступает с ним в борьбу. Если иммунная система сильная, то пораженные вирусом ткани восстанавливаются, вырабатываются антитела, но так бывает не всегда. 16 и 18 штаммы вируса отличаются высокой онкогенной активностью, и потому чаще всего становятся причиной развития осложнений, приводящих к дисплазии.

С момента заражения и до появления первых признаков болезни, описанных ниже, проходит несколько месяцев и даже лет.

Провоцирующими ускоренное развитие дисплазии факторами являются:

Если дисплазию шейки матки выявляют на 1 или 2 стадии, то своевременное лечение способно замедлить процесс развития заболевания и способствовать дальнейшему выздоровлению.

Признаки

Примерно у 10-15% женщин дисплазия не обнаруживает себя на протяжении длительного периода времени. Заболевание протекает латентно, женщина узнает о его наличии после очередного похода к гинекологу. Явно выраженные симптомы болезни могут быть выявлены самостоятельно лишь в случае попутного инфицирования половых органов грибками и вирусами. В этом случае первые признаки дисплазии будут схожи с симптомами эндоцервицита и кольпита. Зараженные женщины жалуются на:

Боли при дисплазии нет. Если иммунная система женщины достаточно крепкая, то перечисленные признаки дисплазии исчезнут без терапевтического вмешательства.

Достаточно часто дисплазия развивается на фоне гонореи, кондиломатоза и хламидиоза, что заметно облегчает задачу врача по ее выявлению.

Диагностика

Поскольку у болезни нет хорошо выраженных признаков, то диагностику ее начинают не с исследования жалоб больного, а непосредственно с гинекологического осмотра на кресле. При первичном осмотре могут обнаружить покраснение слизистых, блеск по окружности наружного зева, изменение рельефной структуры эпителия, наросты и пятна. К сожалению, визуальный осмотр пациентки не всегда позволяет поставить точный диагноз, в большинстве случаев необходимы такие методы исследования, как:

1. Расширенная кольпоскопия. В процессе исследования врачом осматривается слизистая ткань влагалища и шейки матки. Перед его проведением врач обрабатывает шейку матки 3% растворами уксусной кислоты и Люголя. Уксусная кислота вызывает отек тканей, способствует уменьшению кровообращения в области слизистых. Под воздействием Люголя окраска гликогеновых гранул меняется. Здоровые эпителиальные ткани окрашиваются полностью, оттенок пораженных дисплазией участков остается неизменным.
2. Цитология. Мазок для цитологического исследования берется в ходе обычного осмотра у гинеколога. Если женский организм поражен папилломавирусом, то во взятом мазке обнаружат клетки койлоцитов и акантоз (ороговевшие клетки, имеющие двуядерное строение). Пораженное вирусом ядро клетки теряет присущую ему форму, увеличивается в размерах, хроматин неправильно распределяется, но его глыбы имеют ровные контуры.
3. Биопсия тканей. При помощи специального инструмента врач забирает частицы слизистой оболочки. Процедура безболезненна, обычно производится в процессе кольпоскопии. Последующий анализ изъятой ткани позволяет получить сведения о состоянии клеток и слоев эпителия. Биопсия необходима для постановки точного диагноза. Кроме того, данный метод исследования позволяет судить о степени поражения тканей и стадии, на которой оно находится.
4. ПЦР-диагностика. Позволяет выявить папилломавирус в организме, определить степень его концентрации.

Если перечисленные методы диагностики не выявили существенных изменений в строении эпителия, но у гинеколога все равно остались сомнения, пациентку направят на бактериоскопию, позволяющую определить вид инфекционного возбудителя. Специалистом могут быть предложены и иные методы исследования, к примеру, ИФА и культуральная диагностика. Женщине придется сдать анализы на гормоны и заболевания внутренних органов.

При наличии эрозии и подозрении на злокачественное новообразование практикуют дифференциальные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить возможные разрушения в области слизистых тканей и ускоренный рост атипичных клеток.

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени комплексное. Схема лечения разрабатывается на основе обнаруженных врачом этиологических и патогенных факторов. Основной задачей является избавление пациентки не только от основных физических признаков болезни, но и от провоцирующих ее развитие причин.

В зависимости от степени сложности заболевания практикуются консервативные и деструктивные (оперативные) методы лечения.

Консервативное лечение

Использование консервативных методов основывается на приеме синтетических лекарственных препаратов, в основном таблеток, для борьбы с вирусами и укрепления иммунной системы.

Поскольку одной из причин развития дисплазии является снижение иммунитета, то прием различных иммуномодуляторов,  бифлавоноидов и витаминных комплексов, положительно воздействует на пораженные клетки, способствуя скорейшему выздоровлению. Пациенткам назначают фолиевую кислоту, витамины А, С и Е, токоферол, селен, аскорбиновую кислоту.

Прием противовирусных препаратов, в частности «Изопринозина», приостанавливает деление клеточного ядра и подавляет выработку белков вируса в организме. Противовирусная терапия приводит к исчезновению атипичных изменений, восстановлению эпителиальных тканей.

Если причина дисплазии кроется в воспалительном процессе, спровоцированном проникновением в организм вирусов и инфекций, то лечиться придется обоим половым партнерам.

Деструктивная терапия

Лечение основывается на разрушении атипичных эпителиальных тканей и создании препятствий для поражения болезнью здоровых клеток. Для ускорения наступления положительного терапевтического эффекта используют:

1. Криодеструкционые методы лечения. Процедура предполагает использование жидкого азота. Поврежденные эпителиальные ткани подвергают мгновенной заморозке, в результате которой они погибают. Криодеструкция чаще всего применяется для лечения молодых, еще не рожавших женщин. Метод практически идеален, эффективность его составляет не менее 80%. При этом каких-либо свидетельств внешнего вмешательства на слизистой не остается, нет рубцов и иных следов, которые остаются после обычного хирургического вмешательства. Единственный недостаток метода заключен в слабой проникающей способности азота и необходимости повторного его применения. Кроме того, после проведения манипуляции возможны обильные водянистой консистенции выделения.
2. Лазерную терапию. Направленный лазерный луч заставляет атипичные клетки исчезнуть, буквально испаряя их. Благодаря лазеру патологически измененные ткани полностью удаляются. У использующего данный метод врача имеется возможность контролировать глубину проникновения лазерного луча. Лазер не повреждает эпителиальные ткани, потому рубцов на шейке матки не останется, но могут образоваться небольшие ожоги вокруг места, подвергшегося воздействию лазерного луча.
3. Диатермокоагуляцию. Пораженные ткани прижигаются при помощи электротока с низким напряжением. Метод эффективен на 100%, но недостатки от его использования в несколько раз превышают достоинства. Под воздействием электротока образуются неприглядного вида рубцы, которые не заживают на протяжении нескольких месяцев. При этом развиваются маточные кровотечения, пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, у них нарушается менструальный цикл. Происходит подобное вследствие отсутствия возможности контролировать глубину проникновения электротока. Данный метод практикуют в основном для лечения неоднократно рожавших женщин, так как риск развития бесплодия крайне велик.
4. Радиоволновые методы лечения. Пораженные ткани удаляются с помощью высокочастотных волн. Метод абсолютно безопасен и высокоэффективен. После использования его не остается рубцов, пораженные ткани полностью удаляются, восстановление быстрое. Радиоволновое воздействие на эпителий является дорогой процедурой, позволить ее себе может далеко не каждая женщина.
5. Хирургическое воздействие. Поврежденные ткани удаляют скальпелем, или лазером. Данный вид деструктивной терапии практикуется в отношении неоднократно рожавших женщин. Этот метод воздействия на эпителий болезнен и крайне неприятен для пациентки, потому процедура производится под местным наркозом. Выбор инструмента для проведения операции зависит от места расположения поврежденных тканей и степени распространения патологии. Одной из форм хирургического вмешательства является конизация шейки матки, в ходе которой происходит удаление поврежденного участка в форме конуса.

Деструктивная терапия является наиболее приемлемым способом лечения дисплазии, но при обнаружении у больной одной из тяжелых форм данного заболевания, терапевтическое воздействие ее будет ничтожно мало. В этом случае врачом будет предложено хирургическое вмешательство, как единственно возможный способ лечения заболевания.

Оперативное вмешательство производится в первую фазу месячного цикла, при cin 2 избежать его практически невозможно. Консервативные методы лечения являются лишь дополнением к основной терапии.

Народная медицина

Составляя схему лечения дисплазии шейки матки, опытный врач никогда не станет отказываться от народных способов лечения. Поступать так не следует и пациенткам. Совмещая народные лекарственные средства с основной терапией можно добиться поразительных результатов. Среди многочисленных рецептов, передаваемых из поколения в поколение, наиболее эффективными и полезными в лечении дисплазии являются:

Перед использованием любого из народных методов лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения

Если женский организм смог самостоятельно справиться с распространением папилломавируса, то примерно в 40-45% случаев дисплазия шейки матки 2 степени излечивается самостоятельно, спустя несколько месяцев после появления первых ее признаков. Еще у 30% больных женщин течение заболевания стабилизируется, симптомы его не проявляются в течение 1.5-2 лет, после чего также наступает самостоятельно выздоровление.

Опасность дисплазия представляет лишь для 25% женщин, у которых на ее фоне возникают различные осложнения, имеющие, в том числе, и злокачественную природу. При этом опасность может представлять, как отсутствие лечения, так и сам лечебный процесс. Так, у некоторых больных, перенесших хирургическое вмешательство, начинается обильно маточное кровотечение, сужается просвет шейки матки, теряется ее эластичность, разрываются каналы, появляются рубцы.

В ряде случаев у женщин развивается бесплодие, или же повторная дисплазия, причину которой следует искать в не пролеченном вирусе папилломы и половых инфекциях, имеющих скрытую природу.

Дисплазия и беременность

Вторая степень дисплазии шейки матки считается тяжелым гинекологическим заболеванием, и все же ряд специалистов полагают, что оно вполне совместимо с беременностью, при условии отсутствия описанных выше осложнений.  В период беременности лечением заболевания не занимаются, поскольку это опасно для плода, но у ребенка имеются все шансы родиться здоровым, тогда как будущая мать рискует формированием в ее организме раковых клеток.

Чтобы избежать лишних переживаний и неприятных последствий болезни для организма женщина обязана не реже 1 раза в полгода посещать гинеколога и обязательно записаться на консультацию к врачу при планировании скорого наступления беременности.

Беременные женщины, зараженные папилломавирусом, рожают с помощью кесарева сечения, лечение же заболевания начинается после завершения послеродового периода. Если дисплазия шейки матки вызвана гормональным сбоем, то в ходе беременности оно может исчезнуть самостоятельно.

Профилактика

С целью профилактики дисплазии на бытовом уровне молодым женщинам следует соблюдать:

Врачи также рекомендуют сделать прививку от папилломавируса 16 и 18 типов. Своевременно проведенная вакцинация сокращает риск развития болезни в несколько раз.

Девушкам не следует долгое время находиться на солнце, злоупотреблять загаром, в том числе и тем, что можно получить искусственным образом в солярии. Во влагалище можно вводить только те лекарственные предметы и средства, которые рекомендовал использовать лечащий врач.

Диета

Облегчить состояние больной и приостановить дальнейшее распространение вируса способна специальная диета. Зараженным папилломавирусом женщинам придется исключить из своего ежедневного рациона любые жареные, острые и копченые продукты, спиртные напитки, сахар, сладкое, продукты, содержащие ГМО.

С целью повышения уровня фолиевой кислоты естественным путем женщина должна потреблять больше зелени, бобовых, цитрусовых, бананов, капусты, гречневой и пшенной крупы, грецких орехов.

Необходимый организму витамин А имеется в печени, молочных продуктах, морской капусте и рыбе. Аскорбиновая кислота присутствует в болгарском перце, капусте, киви, щавеле, редиске, цитрусовых, смородине и малине. Большинство из перечисленных продуктов также богато содержанием витамина Е и В-каротинов.

Для укрепления иммунной системы рекомендуют есть больше куриных яиц, арахиса, кукурузы, корня сельдерея, капусты и рисовой крупы. Лучше всего отказаться от газировки, заменив ее насыщенным антиоксидантами зеленым чаем.

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз благоприятный, как уже говорилось выше, дисплазия шейки матки самостоятельно излечивается у 45 % женщин. Но затягивать с лечением не стоит, прогрессирующая дисплазия может привести к образованию предраковых, а затем и раковых клеток, у женщин может развиться бесплодие. Если же больная соблюдает все рекомендации врача, то лечение имеет исключительно положительные результаты.

Отзывы с различных источников:

Видео: Чем опасна дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и современное лечение