Дивигель в менопаузе отзывы

После сорока пяти лет в организме женщины происходят гормональные изменения, которые затрагивают деятельность всех систем организма.

Гормональная перестройка связана с прекращением выработки яичниками женского полового гормона — эстрогена.

В связи с этим количество других важных гормонов, которые поддерживают красоту и молодость женского организма, также постепенно снижается.

В результате организм перестраивается, о чем свидетельствуют симптомы климактерического периода:

• приливы (приступы жара с повышенным потоотделением);
• головная боль;
• головокружение;
• усталость.

С медицинской точки зрения, климакс — это последняя гормональная перестройка в жизни женщины, поэтому для облегчения его симптоматики следует применять лекарственные средства (чаще всего гормональные).

Как меняется уровень гормонов при климаксе

Гормональный дисбаланс происходит из-за сбоя в стабильной работе половой системы.

Снижается не только уровень полового гормона эстрогена, но также количество других гормонов:

• тестостерона. Мужской половой гормон. Но он также в небольшом количестве присутствует в женском организме и отвечает за прочность костной и мышечной ткани;
• прогестерона. Гормон отвечает за стабильность менструальных выделений;
• пролактина. Деятельность гормона обеспечивается цикличностью менструаций. Гормон отвечает за формирование молочной железы. Особенно активен в период беременности;
• эстрадиола. Гормон, который отвечает за формирование фигуры по женскому типу: стабилизирует уровень жировых отложений и сгорание жировой ткани. При его снижении возможно значительное увеличение веса.

Уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов при климаксе, наоборот, увеличивается.

Про норму ФСГ и ЛГ при климаксе читайте здесь.

Это способствует замещению несозревших фолликулов соединительной тканью. Гормоны влияют на трансформацию половых органов (уменьшение размеров матки, снижение тонуса груди).

Общий дисбаланс в организме приводит к нарушению функций сердечной деятельности, работы половой системы, эндокринной, пищеварительной.

Что такое ГЗТ

Самым распространенным и эффективным методом облегчить состояние женщины при менопаузе и снизить симптомы является ГЗТ (гормонально-заместительная терапия). Такая терапия предусматривает замену постепенно утраченной функции яичников искусственными гормонами.

Чаще всего препараты ГЗТ содержат эстрогены, которые действую также, как и органические гормоны, тем самым заставляя организм работать в прежнем режиме.

Это связано с многочисленными противопоказаниями к приему гормональных препаратов. Медикаментозные средства могут содержать эстроген (эстрадиол), либо эстроген с прогестероном.

Читайте также про негормональные препараты при климаксе.

О препарате

Лекарственный препарат Дивигель представляет собой средство, корректирующее гормональный баланс при дефиците биологического эстрогена в организме.

Препарат представлен в виде геля, который содержит в своем составе эстроген (эстрадиол). Он по своим биологическим и фармакологическим свойствам аналогичен органическому эстрадиолу, вырабатываемому яичниками.

Имея направленное действие на клетки половых органов, печени и головного мозга, синтетический эстроген соединяется с рецепторами, с внутриклеточными протеинами, которые индуцируют синтез протеинов и способствуют высвобождению цитокинов.

Таким образом стабилизируется нормализация развития маточных труб, матки, молочной железы, обеспечивается формирование тела по женской структуре, обеспечивается нормальное развитие костной ткани.

Дивигель представлен в виде трансдермального средства. Благодаря постепенному высвобождению эстрадиола обеспечивается постоянное восполнение дефицита полового гормона в организме.

Показания к применению

Основным показанием для использования Дивигеля является проведение гормонально-заместительной терапии во время климактерического периода.

Основанием для приема Дивигеля могут быть:

• наступление менопаузы и обострение симптомов климакса;
• наступление искусственной менопаузы после хирургических операций на половых органах.

Эффективно Дивигель используется не только вследствие дефицита эстрогена в организме. Его также применяют с целью стимуляции овуляции, проведения поддерживающей терапии во время беременности, а также для активизации функционирования яичников в период экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания

Трансдермальный гель назначается только после тщательного обследования пациентки, так как и любое гормональное средство, Дивигель имеет значительное количество противопоказаний:

• непереносимости синтетического эстрадиола (либо компонентов, входящих в состав средства);
• генетическая предрасположенность к злокачественным образованиям (особенно связанным с половой системой), либо их наличие;
• генетическая предрасположенность к злокачественным образованиям молочной железы, либо их наличие;
• наличие доброкачественных образований (миома), особенно у женщин до шестидесяти лет;
• гиперплазия эндометрия;
• внутриматочные кровотечения невыясненной природы;
• заболевания соединительной ткани;
• воспалительные процессы в половых органах;
• тромбообразование глубоких вен, тромбофлебит;
• опухолевые процессы в печени;
• патологии, связанные с высоким уровнем билирубина в составе крови;
• нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт);
• наличие острой стадии сахарного диабета.

Кроме того, следует осторожно, в дозировке, назначенной врачом, принимать Дивигель в случаях:

• систематических приступов мигрени;
• бронхиальной астмы;
• устойчивой артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• сердечной, печеночной недостаточности;
• наличия фиброзно-кистозной мастопатии;
• почечной недостаточности;
• систематических эпилептических припадков.

Целесообразность использования препарата Дивигель может определить только квалифицированный специалист после изучения истории болезни и анализов пациентки.

Способ применения

Дивигель предусматривает длительное и цикличное использование. Для этого необходимо использовать то количество средства, которое назначил врач в соответствии с выраженностью симптомов.

Рекомендуемый прием геля — один грамм препарата в сутки. После нескольких курсов препарата дозировка может быть увеличена или снижена в зависимости от изменения клинической картины течения климакса.

Кроме того, только врач может указать, с какого дня цикла можно начинать терапию.

Препарат рекомендуется наносить ежедневно с чередованием на плечи, живот, ягодицы (каждую в день), поясницу.

Таким образом, постепенное высвобождение препарата будет происходить по всему телу.

Площадь нанесения — не больше двух ладоней. После высыхания нанесенного геля (как правило через две-три минуты) в течение часа нельзя пользоваться душем или ванной.

Рекомендуется наносить средство ежедневно в одно и то же время. При пропуске положенного времени нанесения, следует использовать препарат по мере возможности, но не позднее, чем за двенадцать часов до положенного времени. Если прошло больше времени, то следует использовать гель по режиму на следующий день.

Частые пропуски приема, нестабильное время нанесения Дивигеля может спровоцировать маточные кровотечения.

Поэтому при использовании средства следует выбрать оптимальное время и постоянно следить за режимом нанесения.

При превышении дозировки могут возникнуть побочные симптомы, поэтому следует применять гель в соответствии с назначением врача.

Отзывы

Со стороны врачей и пациенток в целом отзывы о Дивигеле положительные.

Многие женщины описывают свои схемы лечения, однако, следует помнить, что организм у каждой женщины индивидуален, поэтому дозировку должен рассчитывать врач.

Что говорят врачи

Врачи все чаще назначают Дивигель в связи с минимальным влиянием на внутренние органы (желудок, печень):

Что говорят пациентки

Заключение

Таким образом, препараты ГЗТ по-разному действуют на организм женщины. Не всегда удается сразу подобрать средство, которое эффективно.

Судя по отзывам, Дивигель требует четкой дозировки, иначе возможны побочные симптомы.

Полезное видео

В видео показано, как правильно наносить Дивигель:

Дивигель относится к группе препаратов, которые применяются в качестве гормональной заместительной терапии при климаксе и патологиях женской репродуктивной системы. Введение активного компонента в гелевой форме через кожу снижает риск осложнений и побочных действий, что подтверждают отзывы пациенток, которым он был назначен.

Формы выпуска и состав препарата

Дивигель при климаксе, отзывы о котором среди пациентов и врачей свидетельствуют о его хорошем терапевтическом эффекте, выпускается в форме геля для наружного применения в однодозовых пакетах по 0,5 или 1 мг. В картонной упаковке может содержаться 28 или 91 пакетов. Официальным производителем лекарства является финская компания ООО «Орион Корпорейшн».

Основной активный ингредиент геля – гемигидрат эстрадиола (17β-эстрадиол), полученный синтетическим путем, но наиболее приближенный по своим свойствам к натуральному эстрадиолу. В 1 пакете массой 1 г содержится 1 мг 17β-эстрадиола.

К вспомогательным компонентам препарата относятся:

• карбопол 974Р, применяемый в качестве структурообразователя геля;
• троламин – регулятор кислотности pH;
• пропиленгликоль – растворитель и наполнитель;
• этиловый спирт (96%), оказывающий местное раздражающее и противомикробное действие;
• вода очищенная (растворитель).

Фармакологические свойства

Дивигель – это препарат для заместительной гормональной терапии. 17β-эстрадиол, аналог натурального эстрадиола, является наиболее активным стероидным женским половым гормоном.

У женщин детородного возраста он вырабатывается в фолликулах яичников. Данный процесс происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). 98% этого вещества находится в организме женщины в связанном состоянии, а остальные 2% – в активной форме.

Под влиянием эстрадиола происходит развитие как первичных, так и вторичных половых признаков:

• формирование матки, влагалища;
• образование соединительной ткани грудных желез;
• окраска ареолы сосков, оволосение;
• циклическое отторжение эндометрия (менструальные кровотечения).

Кроме того, эстрадиол участвует в следующих процессах:

• образование концевых частей трубчатых костей, которые формируют сустав;
• угнетение процесса разрушения и деградации костной ткани;
• регулирование тонуса гладких мышц, выстилающих стенки кровеносных сосудов и полости внутренних органов, в том числе матку;
• стимулирование выработки глобулинов – белков крови, которые переносят питательные вещества;
• регуляция водно-электролитного баланса в организме;
• свертывание крови;
• повышение концентрации ЛПВП в сыворотке крови, угнетение агрегации тромбоцитов (антиатеросклеротический эффект).

После прекращения менструаций в менопаузальном периоде выработка эстрогена резко снижается.

Этот процесс сопровождается появлением климактерического синдрома, выражающегося в следующем:

• атрофия влагалищной стенки;
• дистрофические изменения кожного покрова;
• возбуждение симпатоадреналовой системы (потливость, «приливы» крови к лицу, раздражительность, ухудшение сна и другие симптомы);
• снижение плотности костной ткани (остеопороз);
• повышение риска атеросклероза, ИБС и других нарушений.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дивигель при климаксе, отзывы о котором в основном положительные, в отличие от пероральных форм выпуска не сопровождается первичным прохождением активного вещества через печень. Поступление эстрадиола в общий кровоток сходно с естественным механизмом секреции гормонов яичниками.

В результате повышается биодоступность препарата (она составляет 82%), а терапевтический уровень гормона соответствует его физиологической концентрации в крови. Постепенное проникновение активного вещества также снижает риск формирования «эстрогенного пика» и сопутствующих ему побочных явлений в виде увеличения свертываемости крови и тромбоза.

После нанесения на кожу распределение и метаболизм препарата происходит по следующему механизму:

1. Испаряясь с поверхности кожного покрова, спирт разрушает липиды его рогового слоя и способствует глубокому проникновению эстрадиола.
2. Активный компонент геля поступает в кровеносную систему и практически полностью связывается транспортными белками, а небольшая его часть остается в подкожных тканях, что оказывает пролонгированный эффект.
3. Гормон проникает в органы-мишени (молочные железы, половые органы и другие) и связывается с рецепторами, у которых имеются эстрадиол-чувствительные элементы.
4. Образовавшийся комплекс вступает во взаимодействие с компонентами клеточного генома, специфическими белками, что способствует высвобождению пептидных молекул, факторов роста и синтезу РНК.
5. В результате активизируется процесс феминизации организма и механизмы, описанные выше.

Под влиянием ферментов (цитохром p450, катехолметилтрансфераза, сульфотрансфераза) в организме происходит расщепление активного вещества препарата до метоксиэстрогенов, которые выводятся в основном с желчью через кишечник. Его накопление при повторных воздействиях на организм не наблюдается.

Чрескожное введение 17β-эстрадиола приводит к повышению уровня гормона в крови до значений, указанных в таблице ниже.

Показания к применению

Показанием для применения Дивигеля служит необходимость гормонально-заместительной терапии в следующих случаях:

• после удаления матки или лечения злокачественных опухолей методом радиотерапии;
• преждевременное наступление менопаузы;
• планирование беременности (для увеличения толщины эндометрия);
• прекращение менструации более, чем на 6 месяцев у женщин репродуктивного возраста (вторичная аменорея);
• раннее появление признаков климактерического синдрома;
• мочеполовые расстройства;
• повышенный риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин;
• профилактика поздних обменных нарушений в климактерии.

Противопоказания

Дивигель, восстанавливающий уровень эстрогена при климаксе, имеет и противопоказания. По отзывам пациенток, одним из существенных его преимуществ является отсутствие прохождения через желудочно-кишечный тракт, хорошая переносимость и удобство применения.

Препарат нельзя применять при наличии следующих патологий:

• злокачественные опухоли молочной железы, печени или половых органов, имеющиеся в настоящий момент или ранее в анамнезе;
• кровотечения из половых путей по невыясненной причине;
• патологическое разрастание внутреннего слоя ткани, выстилающего матку (гиперплазия эндометрия);
• генетическая предрасположенность к тромбозу, диагностированный тромбоз вен, а также перенесенные недавно тромбоэмболитические осложнения;
• острые патологии печени, проявления застоя желчи – желтуха, кожный зуд, в том числе возникавшие в период последней беременности, когда возрастает уровень эстрадиола, или во время приема гормональных препаратов;
• наследственные нарушения обменных процессов – порфирия, гипербилирубинемия.

Лекарство также противопоказано беременным и кормящим матерям, пациенткам с повышенной индивидуальной чувствительностью к эстрадиолу и другим компонентам геля. Если во время лечения наступила беременность, то нужно немедленно прекратить его использование.

С какого возраста можно применять препарат

Препарат не предназначен для лечения в детском возрасте до 18 лет. Нет также клинически подтвержденного опыта его применения у пациенток старше 65 лет.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Гель можно наносить на кожу следующих участков тела:

• нижняя часть передней брюшной стенки;
• поясничная область спины;
• плечи и предплечья;
• ягодицы (поочередно на левую и правую).

Эти места необходимо ежедневно чередовать. Гель не применяется на коже лица, молочных желез и половых органах. Следует избегать его попадания на поврежденные или раздраженные участки, а также в глаза и на слизистые.

Порядок применения геля следующий:

1. Вскрыть разовый пакет.
2. Нанести препарат на один из вышеуказанных участков тела площадью примерно 1-2 ладони.

   Дивигель при климаксе нельзя наносить на слизистые. При случайном попадании необходимо смыть гель водой

3. Выдержать гель в течение нескольких минут до его полного высыхания.
4. Вымыть руки с мылом. Гель не смывать с поверхности кожи как минимум 1 ч.

Суточная дозировка подбирается индивидуально и в среднем составляет 1 г геля в день. Начальная доза – 0,5 г. Терапия может проводиться периодически (курсом) или постоянно на протяжении длительного интервала времени. Для уменьшения риска побочных явлений следует применять минимальную дозировку, оказывающую терапевтический эффект.

Существуют следующие особенности применения данного лекарственного средства:

• пациенткам, у которых отсутствуют хирургические вмешательства на матке, одновременно назначают гестагены, которые принимают не меньше 12-14 дней в течение месячного цикла;
• женщины, ранее не проходившие лечение гормональными препаратами, могут начинать использование геля с любого дня;
• пациентки, до этого принимавшие аналогичные препараты, должны завершить предыдущий курс лечения;
• эпизодическое (нерегулярное) использование геля может привести к возникновению мажущих влагалищных выделений и обильным маточным кровотечениям.

Побочные действия

Дивигель при климаксе, отзывы о котором говорят о его эффективности при нарушениях гормонального баланса, может вызвать следующие побочные явления:

• сердечно-сосудистая система – учащенное или тяжелое сердцебиение, артериальная гипертензия, воспаление венозных стенок, мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под нее или в слизистые оболочки, формирование тромбов в венах нижних конечностей, инфаркт миокарда, инсульт (в редких случаях);
• мочеполовые органы – нарушение цикла менструации, патологическое разрастание ткани и рак эндометрия, выраженная боль при месячных, усиление признаков предменструального синдрома, воспаление вульвы и влагалища, миома, учащение или задержка актов мочеиспукания, недержание мочи, воспаление мочевого пузыря, появление крови в моче;
• органы дыхания – ощущение нехватки воздуха, синдром воспаления слизистой носа;
• пищеварительная и гепатобилиарная система – тошнота, рвота, повышенный метеоризм, усиление аппетита, нарушения стула, боль в животе, застой желчи, желтуха, ухудшение работы печени;
• кожные покровы – зуд, раздражение, боль в месте нанесения препарата, сухость, угревая сыпь, выпадение волос или повышенное оволосение, патологические изменения ногтевых пластин, возможны дерматит и экзема, локальное усиление пигментации кожи, образование плотных узелков;
• обменные нарушения – отеки, увеличение или снижение массы тела, аномальное повышение холестерина в крови;
• нервная система и психика – головная боль, головокружение, расстройства чувствительности (ощущение «мурашек», ползания, жжения, покалывания), тремор, повышенная нервозность или возбуждение, депрессия, мышечные спазмы, нарушения сна, переменчивое настроение, снижение концентрации и внимания, повышение риска деменции для женщин старше 65 лет;
• другие системы и органы – образование доброкачественных опухолей, увеличение и боль в грудных железах, повышенная потливость, лихорадочное состояние, общее недомогание, аллергические реакции, отек Квинке, ухудшение зрения, синдром сухого глаза, патологии суставов, рак молочной железы или яичников (риск возрастает в 2 раза при использовании эстрадиола в течение 5 лет и более).

Кровянистые выделения из влагалища, как правило, носят временный характер, могут длиться несколько месяцев и не требуют отмены препарата. При возникновении других побочных эффектов следует прекратить прием и обратиться к врачу. Дивигель не влияет на способность управления автомобилем и механизмами повышенной опасности.

Передозировка

При чрескожном введении передозировка маловероятна.

При пероральном приеме эстрадиола передозировка проявляется в виде следующих признаков:

• боль в грудных железах;
• появление ощущения тревоги;
• повышенная раздражительность;
• тошнота, рвота;
• маточные кровотечения между менструациями.

Для устранения симптомов передозировки необходимо смыть препарат с кожи и отменить его применение.

Особые указания

Препарат с осторожность назначают в следующих случаях:

• печеночная, сердечная и почечная недостаточность, патологии печени;
• доброкачественные опухоли различной локализации (в том числе миома матки);
• рак у ближайших родственников;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• желчнокаменная болезнь;
• мигрень;
• системные заболевания соединительной ткани;
• бронхиальная астма;
• ИБС;
• серповидно-клеточная анемия.

Пациенткам, длительно использующим Дивигель, необходима ежегодная диагностика (анализы крови, маммография, УЗИ молочных желез и органов малого таза, другие исследования, объем которых определяется индивидуально) для снижения риска негативных явлений.

Дивигель при климаксе, отзывы о котором свидетельствуют о малом количестве побочных эффектов, при длительном использовании повышает риск возникновения злокачественных образований.

Он достигает максимума через 5 лет после начала применения препарата. Так, рак эндометрия отмечается в 2-12 раз чаще у женщин, применяющих гормональные препараты. После прекращения терапии повышенная вероятность возникновения злокачественных процессов может сохраняться в течение 10 лет.

Риск развития тромбоэмболии при приеме эстрогенов увеличивается в 1,3-3 раза, а ишемического инсульта – в 1,5 раза.

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетика активного компонента Дивигеля усиливается при одноврем?