Длительность менструации 7 дней
Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает не так гладко, как должен бы. Головная боль, отеки, скачки артериального давления — вот неполный список проблем, с которыми сталкиваются накануне «этих дней» от 70 до 90% женщин. Треть из них вынуждены обращаться к врачу из-за выраженных симптомов[1]. Проблемы, доставляемые менструальным циклом, не минуют и девочек-подростков: в период взросления от 50 до 75% девушек обращаются к детскому гинекологу из-за нерегулярного цикла[2]. Есть ли возможность справиться с подобными проблемами, не прибегая к тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов? Давайте разбираться.
Что такое цикл месячных и как его считать?
Цикл месячных, если говорить медицинским языком, — это комплекс циклических изменений в репродуктивной системе женщины. Он регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, под влиянием которых возникают функциональные изменения в маточных трубах, матке, влагалище и молочных железах. Менструация — лишь видимое проявление этих изменений.
Первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла. Нормальная продолжительность цикла — от 21 до 35 дней. Чаще всего до первого дня следующей менструации проходит 28 дней — такая длительность называется идеальным циклом. Она совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется Луной.
Первая менструация в жизни девушки называется менархе. Обычно она возникает в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12–14. По статистике, чем лучше питается девушка, чем она выше и крупнее, тем раньше наступает менархе.
Изменения, которые происходят в женском организме во время менструального цикла можно разделить на 2 этапа.
Первая, или фолликулярная, фаза цикла начинается с первого дня менструации и продолжается обычно 11–14 дней, заканчиваясь овуляцией — выходом яйцеклетки из яичника.
В это время под действием особых гормонов гипофиза в яичнике начинает созревать один из фолликулов — особых образований, содержащих зачаток яйцеклетки. Первичные, или примордиальные, фолликулы формируются еще во время внутриутробного периода развития девочки. К моменту полового созревания их остается от 200 до 450 тысяч, и лишь 400–500 из них в течение жизни сформируются окончательно, выпустив зрелую яйцеклетку. Остальные постепенно отмирают — атрофируются.
На первые 3–5 дней этого времени приходится, собственно, менструация, во время которой матка отторгает слизистую оболочку и та покидает организм. Созревающий фолликул выделяет гормоны, которые стимулируют восстановление слизистой оболочки матки. В идеале фолликулярная фаза продолжается 14 дней, на ее исходе созревший фолликул раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией.
В первую фазу цикла особенно высока потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте и цинке. Витамины группы В и фолиевая кислота регулируют работу системы «гипоталамус-гипофиз-яичники», то есть слаженность «гормонального оркестра», — в это время рекомендуются их удвоенные дозировки. Цинк способствует росту и созреванию яйцеклеток.
После овуляции — появления созревшей яйцеклетки — наступает вторая, или лютеиновая, фаза менструального цикла. Она продолжается 12–14 дней.
На месте фолликула в яичнике формируется особое образование — желтое тело, которое начинает производить гормон прогестерон, известный также как гормон беременности. Его функция — подготовить организм к вынашиванию ребенка и обеспечить нормальное течение беременности. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если имплантация проходит успешно, желтое тело продолжает развиваться, поддерживая состоявшуюся беременность. Если же зачатие не состоялось, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в размерах — атрофироваться. Непосредственно перед менструацией в организме стремительно падает уровень половых гормонов, из-за чего сосуды матки резко сокращаются. Лишенная нормального кровотока слизистая матки отмирает — начинается новая менструация.
В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витаминах С и Е, которые совместно усиливают действие друг друга; в магнии, дефицит которого может способствовать развитию ПМС; в кальции и витамине D, низкий уровень которых часто сопровождает снижение настроения в конце второй фазы цикла. Сохраняется высокая потребность в витаминах группы В, фолиевой кислоте и цинке.
Такие изменения в женском организме происходят постоянно на протяжении всего времени от менархе до менопаузы.
Нормальная менструация безболезненна. Могут ощущаться небольшие спазмы, не нарушающие общего самочувствия. Длительность самой менструации в норме — 3–5 дней, за это время организм теряет от 50 до 80 мл крови. Кровь должна отходить равномерно, не формируя сгустки.
Любые отклонения от этой картины могут быть признаком патологии, поэтому рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.
Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде
Отклонения от нормального протекания менструального цикла в репродуктивном периоде могут иметь различный характер. Рассмотрим вкратце основные виды этих нарушений.
Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций — наступает во время беременности, кормления грудью, во время менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.
Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.
При первичной аменорее менструаций не было изначально, менархе не наступило по достижению возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса — врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.).
Вторичная аменорея вызывается как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания — такая ситуация особенно характерна для молодых женщин, активно стремящихся похудеть.
Дисменорея, или, как ее иногда называют, альгоменорея (болезненные менструации), так же как и аменорея, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана каким-либо патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.
Предменструальный синдром — дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Как уже было упомянуто, в той или иной мере от него страдают до 90% женщин. Многие девушки не обращают внимания на повышенную раздражительность или плохое настроение в «эти дни», считая это вариантом нормы (а глупые шутки про ПМС поддерживают подобное мнение). На самом деле раздражительность и плаксивость перед менструацией — это ненормально. Не говоря уж о более серьезных проблемах.
Существует несколько клинических форм ПМС:
- Нейровегетативная (или психовегетативная) — проявляется резкой сменой настроений, агрессивностью, депрессиями, сонливостью или, наоборот, бессонницей.
- Отечная. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Отекают ноги, вплоть до того, что приходится надевать обувь другого размера. Вздувается живот. В организме женщины с отечной формой ПМС может задерживаться до 4–8 л жидкости.
- Цефалгическая — проявляется головной болью, причем боль эта может проявляться по-разному: имитировать мигрень (болит половина головы, боль сопровождается тошнотой, светобоязнью, шумом в ушах), головные боли напряжения (каска или обруч, сжимающий голову) или сосудистые боли (пульсирующие, распирающие).
- Кризовая — имитирует паническую атаку, которая начинается с повышения артериального давления, сердцебиения. Появляется озноб, боли за грудиной, учащается дыхание, возникает чувство беспричинного страха.
Возможны и атипичные формы ПМС:
- Гипертермическая — повышение температуры тела без изменений в крови, характерных для воспаления.
- Офтальмоплегическая — односторонний паралич глаза на фоне мигрени.
- Циклические аллергические реакции — крапивница, проявления бронхиальной астмы, неукротимая рвота, отек Квинке.
Если же говорить о наиболее распространенных проявлениях предменструального синдрома, то это:
- болезненность и нагрубание груди — 90%,
- вздутие живота — 90%,
- повышенная утомляемость — 90%,
- раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
- повышенный аппетит — 70%,
- рассеянность, забывчивость — 50%,
- головокружение — 20%,
- учащенное сердцебиение — 15%[3].
В легкой форме предменструальный синдром возникает за 2–10 дней до начала менструации и проявляется не более чем 4 симптомами, причем ярко выражены 1–2 из них. В тяжелой форме ПМС появляется за 3–14 дней до менструации, проявляется 5–12 симптомами, причем резко выражены 2–5 признаков.
Но в легкой, в тяжелой ли форме, предменструальный синдром — состояние, требующее коррекции. Точно так же в коррекции нуждается и нерегулярный цикл, и болезненность во время менструации.
Причины нерегулярного цикла и последствия
Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный синдром — результат гормонального дисбаланса. Но нарушение нормального соотношения гормонов может быть вызвано различными причинами, самая частая из которых — хронический недостаток витаминов. Уже в детстве 90% населения России страдает от гиповитаминоза[4] — недостаточного поступления витаминов в организм, и с возрастом ситуация лишь усугубляется.
Между тем доказано, что витамины и минералы — главные регуляторы обмена веществ, в том числе и гормональных взаимодействий. Так, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 нарушает процесс инактивации эстрогенов печенью, что может повлиять на соотношение эстрогенов и прогестерона. Привести к нарушению менструального цикла вплоть до аменореи способен дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12. Доказано, что у женщин с предменструальным синдромом снижен уровень витамина D, количество магния в лютеиновую фазу цикла, нарушено нормальное соотношение между магнием и кальцием. Со временем нарушения накапливаются, провоцируя более серьезные заболевания.
Как сделать цикл регулярным?
Нерегулярный менструальный цикл — это не просто неудобно. Это также нарушает нормальное течение жизни: почти все женщины сталкивались с ситуацией, когда внезапно начавшаяся менструация вынуждала бросать все дела и бежать за прокладкой. Приходится переносить встречи, отказываться от посещения спортзала или бассейна, а планирование отпуска при нерегулярном цикле и вовсе превращается в лотерею. Поэтому бороться с проблемой необходимо. Не нужно терпеть, не нужно полагать, что боль и дискомфорт — это нормально.
Существует два подхода в борьбе с этим состоянием. Первый — это коррекция витаминно-минерального баланса в организме, который, в свою очередь, влияет на гормональный баланс. Витамины и минералы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. При этом принимать их рекомендуется не просто так, а с учетом разной потребности в различные периоды цикла: в фолликулярную фазу необходимо поддерживать активность эстрогена, а в лютеиновую — прогестерона.
Второй подход — непосредственное изменение гормонального баланса препаратами, содержащими синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Такие средства имеют определенный список противопоказаний и побочных эффектов, и их можно принимать только по назначению врача и под медицинским контролем. Впрочем, у гормональных препаратов есть и свои преимущества: они жестко регулируют цикл, делая его максимально предсказуемым, позволяют «пропустить» менструацию, если она приходится, к примеру, на морской отпуск.
По данным врачей, до 5% пациенток с ПМС временно теряют трудоспособность из-за проявлений этого заболевания[5]. Поэтому ПМС — это совсем не смешно. И это не нормальное состояние женщины, а болезнь, требующая лечения.
Источник
Когда менструация приходит к женщине регулярно и всегда имеет практически одинаковую продолжительность, это свидетельствует о том, что здоровье ее организма находится в норме. Любые нарушения в характере выделений или в их продолжительности могут быть поводом для беспокойства, так как свидетельствуют о наличии патологий или гормонального дисбаланса.
В данной статье вы узнаете, почему месячные идут больше 7 дней и что делать в такой ситуации, могут ли подобные проявления быть вариантом нормы, а когда следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
О нормальном цикле
Впервые месячные появляются у подростка в возрасте 12-15 лет. Это очень важный момент в жизни каждой девочки, который даже получил собственно название – менархе. Приход критических дней свидетельствует о том, что тело девочки подготавливается к возможной беременности. В первых один-два года продолжительность цикла и характер выделений может колебаться, это вызвано гормональными изменениями в организме девочки, обычно на второй год его регулярность приходит в норму.
Обратите внимание, что нормальный цикл месячных должен быть регулярным и без слишком болезненных ощущений во время регул. Длительность выделений должна колебаться в пределах 3-5 дней, а весь цикл находится в диапазоне 21-35 дней. За время одной менструации должно выделиться от 50 до 150 мл крови с остатками внутреннего маточного слоя, при этом женщина не должна ощущать никакого дискомфорта, типа зуда или жжения. Запах от выделений может иметь легкий, но не стойкий оттенок метала, вонь гнили, гноя, тухлого мяса или рыбы не допускается.
Чтобы отслеживать регулярность наступления критических дней, следует вести специальный календарь, где отмечать не только дни прихода регул, но и свои ощущения на протяжении цикла, это впоследствии поможет врачу составить полноценную картину течения заболевания, если появятся какие-либо нарушения.
Почему менструации продолжаются 7 дней и более
Рассмотрим основные причины, из-за которых месячные идут более семи дней:
- внутриматочная спираль. Это очень популярный и эффективный метод контрацепции, который, несмотря на свои положительные стороны, имеет и ряд побочных эффектов. К невысокой цене, удобству и надежности добавляется продолжительная менструация. Если месячные продолжаются больше 7 дней и при этом идут очень обильные выделения, рекомендуется удалить спираль из организма и подобрать другой метод предохранения от беременности;
- гормональная контрацепция. По причине гормональных изменений и привыкания организма к новому методу контрацепции 2-3 первых цикла после начала приема противозачаточных таблеток могут идти месячные дольше 7 дней, и может укоротиться цикл. При сокращении цикла месячные возникают по 2 раза в месяц. Если такие симптомы проявляются дольше 3 месяцев, следует обязательно проконсультироваться с врачом, возможно, следует заменить оральные контрацептивы на другие таблетки или на барьерную контрацепцию;
- эндокринные заболевания. При избытке или дефиците определенных гормонов начинаются болезни щитовидной железы. При этом могут возникать продолжительные регулы. В процессе лечения следует проконсультироваться с эндокринологом и сдать анализы на гормоны;
- возрастные изменения. Гормональный дисбаланс подросткового возраста может спровоцировать затяжные регулы у подростков на протяжении 1-2 лет после менархе. Это является вариантом нормы, если же цикл не нормализовался через 2 года, значит, есть дополнительные аномалии в развитии или патологии, требующие медицинского вмешательства. Гормональный дисбаланс возникает у женщины после 45 лет, когда начинается затухание репродуктивной функции и наступает климакс. Продолжительные регулы характерны и для женщин в послеродовой период;
- аденомиоз. При данном недуге клетки внутреннего слизистого слоя матки прорастают в ее стенки. В норме эндометрий должен отслаиваться и полностью выходить из матки за 3-5 дней во время менструации. Если месячные идут больше 7 дней, но не обильные, то можно подозревать наличие аденомиоза. Подтвердить диагноз можно в ходе ультразвукового исследования;
- полипы. Это небольшие очаги разрастания эндометрия, которые сами по себе неопасны, но могут вызывать затяжные месячные. Они формируются на фоне долгого использования лекарств, содержащих эстроген;
- болезни крови. При таких недугах снижается уровень тромбоцитов, а эти кровяные клетки как раз и отвечают за остановку кровотечений. Спровоцировать затяжные месячные может железодефицитная анемия;
- болезни, которые передаются во время полового контакта. Если длительные регулы сопровождаются сильными болями в нижней части живота, врач в первую очередь предполагает наличие венерических заболеваний. Для их выявления требуется проведение лабораторных исследований (мазок, анализ крови на ИФА);
- новообразования в матке. Если месячные начались слишком рано и идут дольше положенного срока, причина может крыться в наличии опухолей разного характера. На начальных стадиях, как доброкачественные новообразования, так и рак развиваются бессимптомно, а с интенсивностью роста влияют на характер менструальных выделений, при этом может быть как короткий, так и длительный менструальный цикл;
- сильная нагрузка. Чрезмерная физическая активность способствует не только затяжным регулам, но и эндокринным изменениям, поэтому в погоне за красивой фигурой не нужно изнурять свой организм слишком интенсивными и тяжелыми физическими нагрузками;
- простуды. Простудные болезни нарушают циркуляцию крови в матке и вызывают болезненное состояние из-за текущего воспаления в организме, дополнительно вызывая продолжительные регулы;
- стрессовые ситуации. Эмоциональное перенапряжение в ряде случаев может привести к менструальным сбоям.
В чем опасность
Вред здоровью женщины может принести не только патология, спровоцировавшая затянувшиеся регулы, но и само кровотечение. Если месячные идут дольше недели, организм теряет много железа, на фоне его дефицита развивается анемия.
Если месячные идут дольше 7 дней, это может быть симптомом внематочного развития плода или угрозы самопроизвольного аборта. Кроме того, продолжительные регулы могут означать, что женщина серьезно больна или имеет раковую опухоль. Своевременное обращение за врачебной помощью и остановка кровотечения в некоторых случаях может даже спасти женщине жизнь.
Диагностика
Если пациента обратилась с жалобами на затянувшиеся регулы, гинеколог в первую очередь проводит опрос, чтобы понять, какие еще симптомы сопровождают аномальные выделения. Далее проводятся следующие диагностические мероприятия:
- гинекологический осмотр в кресле;
- УЗ-исследование органов репродуктивной системы;
- мазки на флору;
- анализ крови на гормоны, свертываемость и уровень тромбоцитов;
- кольпоскопия;
- МРТ брюшной полости;
- цитологическое исследование и биопсия;
- анализ крои методом ПЦР.
В зависимости от предполагаемой причины затянувшихся регул список диагностических процедур может быть расширен или сокращен.
Что делать
В норме месячные должны снижать свою интенсивность ближе к 3-4 дню, если же они не только затягиваются больше, чем на 7 дней, но и становятся еще обильнее, необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью. Если идут продолжительные месячные, что делать не рекомендуется, так это заниматься самолечением и без назначения врача применять народные средства.
Если обильная кровопотеря сопровождается сильными болевыми ощущениями, упадком сил и побледнением кожи, нужно незамедлительно вызвать скорую. До приезда неотложки облегчить состояние поможет холодный компресс к нижней части живота, при этом лежать нужно горизонтально, ноги положить выше уровня тела, под них можно подложить валик или подушки.
Лекарства и народные средства
Только специалист точно знает, как остановить менструацию, которая затянулась дольше, чем на 7 дней. В условиях стационара могут назначать препараты, которые сужают матку, а также кровоостанавливающие лекарства, такие как Викасол и Дицинон. Подобные медикаменты имеют множество противопоказаний и побочных реакций, поэтому использовать их на свое усмотрение не рекомендуется. При некоторых патологиях, провоцирующих затяжные регулы, лечение подразумевает оперативное вмешательство.
В дополнение к основной терапии гинеколог может порекомендовать использование средств народной медицины. Приведем самые популярные рецепты отваров и настоев, которыми пользовались при длительных регулах наши прапрабабушки:
- нормализовать цикл можно отваром из травяного сбора, в который в равных долях входят листки мяты перечной, березы, трава тысячелистника и коренья валерианы. Столовая ложна травяной смеси заливается чашкой кипятка и варится на водяной бане четверть часа без закипания. Отвар процеживается и добавляется кипяченой водой до 250 мл. Принимать на протяжении дня небольшими глоточками;
- столовая ложка сухих молодых березовых листков заливается стаканом кипятка, настаивается 6-7 ч. и отцеживается. Принимать настой по трети стакана трижды в день;
- столовая ложка крапивных листьев заливается кипятком, настаивается и принимается по 2 стакана на протяжении суток. Таким же образом можно приготовить настой из пастушьей сумки.
Чтобы лечение было результативным, нужно следовать всем предписаниям врача, а для большей эффективности комбинировать традиционные медикаменты с народными средствами.
Источник