До какого возраста регулярные менструации

Менструация – признак детородной функции. Впервые критические дни начинаются у представительниц слабого пола в подростковом возрасте. Многим известно и во сколько заканчиваются месячные у женщин. Обычно это происходит в 45-55 лет. Данный период называется климаксом или менопаузой. Яичники перестают нормально функционировать. Запас активных яйцеклеток оканчивается. После наступления менопаузы женщина не способна к успешному оплодотворению и нормальному вынашиванию малыша. Активно стареет кожа и организм в целом. Происходит ряд физиологических изменений в организме, которые способствуют ухудшению самочувствия.

После 45-55 лет обычно месячных уже не бывает

В каком возрасте оканчиваются месячные

Ежемесячная менструация впервые появляется в подростковом возрасте. Первые месячные появляются в 11-15 лет. Именно в этот период у девочек также появляются вторичные половые признаки.

Возраст наступления климакса индивидуален. Это зависит от многих факторов. Именно к менопаузе прекращается запас активных яйцеклеток. Часть гибнет на протяжении жизни, а иная часть израсходуется ежемесячно.

Предугадать точный возраст, к которому уже полностью прекратятся месячные, невозможно. Обычно это происходит до 55 лет. Многое зависит от наследственной предрасположенности и состояния организма. О скором наступлении климакса могут свидетельствовать различные признаки.

Когда наступит менопауза, точно сказать никто не сможет

Какие симптомы указывают на наступление климакса

Распознать приближающийся климакс поможет клиническая картина. Незадолго до менструации у женщины существенно ухудшается самочувствие. Основные проявления представлены в таблице.

Симптоматика индивидуальна. У некоторых женщин пременопауза протекает бессимптомно и не доставляет никакого дискомфорта. Однако так происходит достаточно редко.

Зачастую женщины тяжело переносят климакс. Активно стареет кожный покров из-за изменения гормонального фона. Появляются новые морщины. Кожа становится менее эластичной и приятной на ощупь.

Кожа стареет быстрее, возникают морщины

При климаксе снижается половое влечение.  По причине снижения количества естественной смазки секс доставляет сильный дискомфорт.

Незадолго до климакса часто появляются задержки. Месячные могут исчезать на срок до полугода. Только со временем критические дни исчезнут полностью.

Как проходит пременопауза

Пременопауза – период, который является начальным этапом климакса. В это время менструация еще присутствует, хоть и со значительными сбоями. Зачастую этот период наступает в 40-45 лет и длиться около 5 лет.

Постепенно интенсивность признаков нарастает. К симптомам состояния можно отнести:

• чрезмерное потоотделение;
• приливы крови;
• нарушение сна;
• пересыхание слизистых оболочек;
• неправильную работу эндокринной системы;
• чрезмерную раздражительность и психоэмоциональную нестабильность;
• резкое повышение артериального давления.

У многих скачет давление

Состояние ухудшается по причине гормональной нестабильности. Климакс не является заболеванием. Это физиологический процесс, который изредка может нуждаться в поддерживающей терапии.

Постепенно исчезает овуляция. Первое время менструация задерживается на неделю. Со временем этот период может растягиваться до полугода.

Как проходит менопауза

Менопауза наступает, когда проходят последние месячные. Длиться такой промежуток год. Женщина начинает постепенно привыкать к своему новому состоянию.

Иногда менопауза приводит к следующим изменениям:

• снижение упругости кожного покрова и его истончение;
• появление большого количества новых морщин;
• стремительный набор веса.

Начинается стремительный набор веса

Именно в этот период женщина нуждается в поддержке со стороны близких. Девушка должна ограничить влияние стрессовых ситуаций. Любые перепады психоэмоционального состояния приводят к ухудшению самочувствию.

Женщина при менопаузе должна больше отдыхать. В это время забеременеть уже практически невозможно. Работоспособность яичников угасает.

Замедляется метаболизм, а значит набирается лишняя жидкость и повышается масса тела. В тот период желательно полностью отказаться от имеющихся вредных привычек.

Как проходит постменопауза

Постменопауза диагностируется только тогда, когда месячные отсутствуют уже на протяжении года. Главный признак состояния – полное прекращение работоспособности яичников. Женщина больше не способна забеременеть и выносить ребенка.

После менопаузы яичники перестают работать

При постменопаузе повышается показатель фолликулостимулирующего гормона. Установить это можно только после сдачи анализов.

С чем связан возраст наступления менопаузы

Период наступления климакса индивидуален. Основополагающую роль играет наследственная предрасположенность. Обычно у женщин заканчивается запас яйцеклеток к тому же возрасту, что и у ее ближайших родственников.

Оказывают влияние и вредные привычки. У курящих или пьющих женщин, менструация заканчивается на пару лет раньше. При наличии лишнего веса климакс обычно задерживается на год.

Сократить детородный возраст могут и различные перенесенные хирургические вмешательства. В особенности это касается женщин, у которых был удален один яичник.

Ранний климакс диагностируют, когда месячные перестали идти в 40 лет. Такое состояние может быть патологическим. Нарушение плохо сказывается на психоэмоциональном состоянии. Требуется пройти комплексную медицинскую диагностику.

В этом видео рассказывают о возрасте наступления климакса:

Может быть диагностировано и позднее наступление менструации. Это результат индивидуальной особенности организма.

Как облегчить климакс

Прекращение менструации отрицательно сказывается на здоровье. Требуется поддерживающая терапия. Такое лечение направлено на поддержание нормальной работы организма. Пациентке назначают:

• Фемостон;
• Клиогест;
• Климодиен.

Помимо этого врачи рекомендуют пересмотреть свой образ жизни. Женщина должна:

• чередовать нагрузки с отдыхом;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных нагрузок;

Очень важно следить за своим питанием

• регулярно прибегать к умеренным физическим нагрузкам, например, йоге;
• контролировать вес;
• оградить себя от стрессовых ситуаций;
• регулярно проходить осмотр у гинеколога;
• спать не меньше 7 часов в сутки;
• следить за своим самочувствием;
• принимать витаминные и минеральные комплексы.

Только при соблюдении всех рекомендаций климакс будет проходить удовлетворительно. Самочувствие не будет доставлять сильного дискомфорта, и ухудшать качество жизни пациентки.

/О детях/Детское здоровье и уход

• В каком возрасте должны начаться менструации
  • В каких случаях раннее начало менструации — это патология?
  • Когда должен установиться регулярный менструальный цикл
• Проблемы при становлении менструального цикла
  • Болезненные менструации
  • Слишком скудные или обильные месячные
  • Ювенильные кровотечения
  • Гормональные препараты для девочек-подростков
  • Стрии у подростка — тревожный симптом
• Когда дочке нужна помощь мамы
  • Можно ли девочкам пользоваться тампонами
  • Как выбрать гигиенические прокладки
  • О важности ведения менструального календаря

«Наверное, я умираю!», – так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что — патология.

Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ  из клиники «Блеск».

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией…»

— Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?

— В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет —  сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или  позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

— О каких проблемах идет речь?

— Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим. 

— Почему так «помолодела» менструация? 

— Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей — это, пожалуй, все.

— Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?

— Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!

” — Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом — начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

— Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?

— После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности  – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.

” — Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и… не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация — тоже серьезный повод обратиться к врачу.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»

— Первые менструации болезненны? 

— Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую — обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

— Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?

— У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу. 

— Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?

” — Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!

— Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.

” —  Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.

Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание. 

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

— Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?

” —  Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок. 

— Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня  — это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений. 

— Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении. Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна  знать о существовании этих проблем.

— Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях.  Кисты яичников, гиперплазия эндометрия… Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.

— Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью — при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

— И в чем заключается лечение таких кровотечений?

— Прежде всего, нужно выяснить их причину — от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.

” — Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки.  Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!

— Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

— На что еще родителям нужно обратить внимание?

— Очень часто  на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти…

” — Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, — стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.

— Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении!  До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле,  ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю  жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.

Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме…»

— Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?

— Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него «цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные  спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.

” —  У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум — 2,5 часов.

— В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки.  По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet,  Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

— Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков? 

— Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в письме-воспоминании «Девочкам-подросткам о первых месячных»). Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще — научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем,  где нужно отмечать дни менструации — тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!

Удачи Вам и здоровья!

2.11.2016

Беседовала Ольга Стрикун

Проект Сибмамы «Как сохранить здоровье школьника»  — это цикл встреч с ведущими врачами Новосибирска, которые консультируют сибмам относительно здоровья их детей. Генеральный партнер проекта — сеть клиник Блеск.

Следите за следующими бесплатными встречами в теме проекта

Скажите, а к какому врачу обращаться с появлением стрий?

Ой, многое прямо про мою дочку. У нее начались месячные в 10 лет, и сразу же это перешло в «ювенильное кровотечение» — совсем не сильное, так, мазало, но как только заикнулись об этом врачу, ее сразу же положили в больницу. Лечили Дюфастоном. Да, а стрии — растяжки на груди тоже есть, но я и не подозревала, что это связано с какой-то неврологией. Вроде никаких серьезных неврологических диагнозов не ставили после рождения. К тому же, у меня тоже растяжек полно,я думала, это наследственное… Но в больнице врачи про растяжки нечего не сказали. вот что теперь, опять к детскому гинекологу обращаться?

Спасибо, узнала много полезного. Пригодится для дочи. Жаль, не знала многого в свое время (((

У меня у одногруппницы были стрии с начала полового созревания. Ей говорили на гормональном уровне. Лечилась, как конечно не знаю. К девочкам не относится, но у мужа бедра и низ спины в порывах. Появились в период интенсивного роста в подросковом возрасте. Говорили из-за быстрого роста.

Стрии- серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга?

Столкнулись с этой проблемой, сходили на прием к эндокринологу, сдали анализы на гормоны, сделали Узи — все в норме. Несколько врачей сказали о структуре кожи, о коллагене, но про головной мозг не сказал ничего никто. Сижу на работе, голова пухнет?! ПЕрвый раз такое слышу, конечно……… буду выяснять

Супер доктор, ни чего не скажешь! Девочке в 6 лет от вагинита велела промывать влагалище настоем чеснока. Чуть ребенка не угробила…где таких в доктора берут

Сп