Доброкачественная миома матки лечение

04 февраль 2018
4965
0

Миома — это часто встречающаяся патология мышечной стенки матки. Миому нередко называют «миома доброкачественная» или «доброкачественная опухоль матки».

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

До сих пор неизвестна истинная причина образования узлов в мышечной стенке детородного органа, но известны факторы, которые могут стимулировать развитие миомы.

1

Что такое миома матки доброкачественная

Миома или лейомиома, фибромиома – названия доброкачественного образования в зависимости от преобладания в опухоли соединительной или мышечной ткани, развиваются в миометрии, мышечном слое матки. Доброкачественное образование состоит из переплетающихся гладкомышечных волокон. Из-за округлой формы миомы называют узловыми образованиями, узлами. Узлы миомы бывают от нескольких миллиметров в диаметре до огромных размеров, когда вес миомы достигает нескольких килограммов. Исследования причин появления опухоли, факторов, влияющих на ее рост, продолжаются. Долгое время считалось, что причиной развития доброкачественной опухоли является гормональный дисбаланс в организме женщины, но миомы стали обнаруживать у женщин с нормальным уровнем гормонов. Считалось, что они развиваются у женщин позднего репродуктивного возраста, в предклимактерическом периоде, но миома стала всё чаще диагностироваться у молодых девушек и женщин.

Доброкачественные опухолеподобные узлы чаще обнаруживается у женщин детородного возраста, нередко у совсем молодых девушек. Доброкачественные узлы диагностируют в предклимактерическом периоде, после 40 лет, есть случаи роста после наступления менопаузы. Такие случаи связаны с гормональной перестройкой организма, нарушением баланса гормонов — это оказывает негативное влияние на детородный орган, ускоряет рост опухолеподобных узлов. Нерожавшие женщины и женщины с одним-двумя детьми вынуждены всю жизнь справляться с гормональными всплесками (менструациями) – это становится причиной развития миомы. Менструации являются повреждающим фактором для миометрия, многочисленные менструации в течение жизни вызывают соматическую мутацию клеток миометрия – развивается миома. К факторам, которые стимулируют развитие опухоли, относятся: генетическая предрасположенность, острые и хронические гинекологические заболевания, аборты, тяжелые роды, отсутствие беременностей, стресс и многие другие факторы.

В большинстве стран в прошлом основным лечением было удаление матки. Опухолеподобный узел, достигший определенных размеров, удалялся вместе с маткой, что становилось причиной развития тяжелых осложнений у женщин, перенесших экстирпацию матки. Современные врачи разрабатывают новые органосохраняющие методики лечения заболевания, сохраняя детородный орган и женское здоровье. Нередко врачи называют миому доброкачественной опухолью, в то же время такое высказывание не совсем точное. Миома – это доброкачественное образование мышечной ткани, которое очень редко переходит в злокачественное состояние, может не проявлять себя симптомами и обнаруживается случайно на осмотре у врача, а может сопровождаться болезненными менструациями, кровотечениями, быстрым ростом доброкачественного образования, быстрой утомляемостью, анемией, бесплодием. Если у вас появились такие симптомы — консультация по e-mail поможет вам получить своевременную медицинскую помощь.

2

Доброкачественная миома и беременность

Заболевание редко становится причиной бесплодия женщины. Снижается шанс на зачатие и беременность, если доброкачественный узел препятствует продвижению сперматозоидов, сдавливает маточные трубы, мешает прикреплению плодного яйца. Большое количество женщин беременеет, не подозревая, что матка поражена узлами. Небольшие опухоли редко оказывают влияние на плод во время беременности, исключение составляет множественное поражение органа. Возможность выносить беременность будет зависеть от места расположения миом, места прикрепления плодного яйца, в то же время возрастает риск преждевременного прерывания беременности.

Изменение гормонального фона во время беременности в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли, в большинстве случаев под действием гормонов происходит разрастание мышечной ткани. Врачи рекомендуют пройти лечение до планирования беременности. Миома матки не только создает риск осложнений во время беременности (отслоения плаценты, аномалии предлежания и положения плода, других осложнений), она может стать причиной затяжной родовой деятельности, во многих случаях становится причиной проведения кесарева сечения, послеродовых осложнений.

3

Бывает ли злокачественной опухоль миома матки

Миома редко перерождается в злокачественную опухоль, но такие случаи встречаются. Очень редко доброкачественное образование матки перерождается в саркому матки. Чаще всего опухоль саркома развивается в период постменопаузы, сопровождается кровотечениями и болью, быстрым ростом злокачественной опухоли. К факторам, способствующим развитию злокачественной опухоли матки, относятся:

• Стресс. Хронический стресс часто становится причиной развития онкологических заболеваний, так как приводит к снижению иммунитета.
• Травмы органа.
• Ожирение. Ожирение сопровождается нарушением обмена веществ, гормонального баланса.
• Вредные привычки.
• Нерациональное питание. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к нарушению работы многих органов, систем, снижению защитных сил организма.
• Большие физические нагрузки.
• Женщинам с опухолями матки не рекомендуется посещать сауну, баню, принимать горячую ванну.

Чтобы избежать перерождения доброкачественного узла в злокачественную опухоль, следует регулярно посещать гинеколога, пройти лечение заболеваний половой сферы, миомы.

4

Лечение доброкачественного образования — миомы

Лечение доброкачественного образования миомы состоит из нескольких методов. Каждый метод применяется в определенных случаях:

• Консервативный метод: медикаментозное лечение с помощью агонистов ГнРГ.
• Хирургические методы: гистерорезектоскопия, лапароскопическое удаление узлов, ампутация матки.
• Минимальные инвазивные процедуры: эмболизация маточных артерий.

Лечению заболевания предшествует обследование, которое помогает установить тип, расположение, размеры миомы, состояние полости матки, наличие сопутствующих заболеваний. Диагностика заболевания проходит с помощью УЗИ с трансвагинальным датчиком, МРТ, КТ, гистероскопии, пациентка направляется на исследования — анализы крови на уровень гормонов и другие. С помощью гистероскопии с большой точностью определяют локализацию опухолеподобного образования, его величину, количество. Во время проведения процедуры врач может взять на биопсию ткани опухоли. Гистероскопия позволяет определить деформацию полости органа, состояние слизистой матки. УЗИ позволяет определить наличие узлов в миометрии, деформацию контуров органа, размер доброкачественных образований, область расположения. Чтобы проконсультироваться у опытного специалиста, вам следует записаться на приём

5

Консервативное лечение миомы

6

Хирургическое лечение миоматозного узла

Хирургическое лечение проводится органосохраняющими методами и радикальным методом. Органосохраняющие методы – это удаление узлов лапароскопическим и гистероскопическим доступом. Гистероскопическая миомэктомия считается наиболее оптимальным методом для удаления субмукозных миом. Органосохраняющие методики позволяют сократить сроки реабилитации после хирургического вмешательства, но имеют определенные показания для их проведения.

Радикальная операция по удалению детородного органа с большими опухолеподобными узлами проводится с помощью абдоминального доступа, во время которого травмируется передняя брюшная стенка. После такой операции часто возникают различные осложнения, период реабилитации длительный.

7

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий относится к инновационным, органосохраняющим, малоинвазивным методам лечения. При проведении процедуры используют эмболы из медицинского полимера. Процедура не требует проведения общего наркоза, длительной подготовки пациентки. ЭМА сохраняет женщине детородный орган, улучшает качество жизни, практически не дает осложнений.

Во время процедуры пациентке с помощью специального катетера через бедренную артерию в кровеносные сосуды матки вводятся эмболы. Эмболы скапливаются в кровеносных сосудах опухолей и останавливают кровообращение. Опухоли начинают деградировать, уменьшаются в размерах, со временем перерождаются в соединительную ткань. Эндоваскулярный хирург наблюдает проведение процедуры на мониторе, эмболизация маточных артерий проходит под контролем современного рентген оборудования. После проведения ЭМА пациентка некоторое время находится под наблюдением врача, затем отправляется домой. На месте введения катетера остается небольшой прокол, который быстро заживает.

Эмболизация маточных артерий позволяет впоследствии успешно выносить беременность, роды проходят естественным путем. После проведения процедуры на матке не остается рубцов, эмболы спаяны соединительной тканью, лишаются способности перемещаться, не оказывают негативного влияния на организм женщины. Очень редко после ЭМА возникают рецидивы. Они определяются на УЗИ в течение первых шести месяцев после процедуры, когда обнаруживается возобновление кровоснабжения опухоли. Дополнительно проводится эмболизация маточных артерий, и миома погибает. Большую роль в эффективности проведения ЭМА играет препарат для эмболизации и опыт эндоваскулярного хирурга. Решаясь на процедуру, с ответственностью отнеситесь к выбору клиники и хирурга. Здесь вы можете выбрать высокопрофессиональные услуги и врачей, выбрать клинику лечения миомы.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.