Доктор агапкин о миоме матки
Нередко женщина, узнав о диагнозе «миома матки», впадает в панику, поскольку слышала, что это опасно и неизлечимо.
Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ВолгГМУ, профессор, заслуженный врач России Людмила Ткаченко считает, что болезнь сегодня лечится, женщины с миомой могут и забеременеть, и родить, и полноценно жить.
Узелок завяжется
«АиФ – Нижнее Поволжье», Лариса Шеремет: Миома матки – одна из самых частых женских проблем. Так что это за «болячка»? В чём причина её возникновения?
Людмила Ткаченко: Что такое миома? Это когда в мышечном слое матки образуются плотные узелки, состоящие из мышечных волокон и соединительной ткани. Это доброкачественное образование. Узел может быть как один, так и несколько. Размеры миомы могут быть от крошечных — в несколько миллиметров — до гигантских.
Миома возникает вследствие нейрогормональных изменений в организме женщины. Учёными доказано, что причина кроется в переизбытке женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Возникает дисбаланс в организме женщины — создаётся благоприятная среда для возникновения миомы. И достаточно какого-нибудь триггера (толчка), и начинают образовываться узлы.
Таким толчком могут стать аборты, выкидыши, травматичные роды, воспалительные процессы, стрессы, снижение иммунного статуса организма и др. А поскольку индекс здоровья нашего населения снижается, количество женщин, у которых диагностируют миомы, с каждым годом увеличивается.
Самое печальное, что последние десять лет это заболевание молодеет. Раньше считалось, что миомы появляются у женщин в период от 30 до 40 лет. Последние два случая из моей хирургической практики: 19-летняя девочка-девственница, у которой миома была таких размеров, что потребовалось срочное оперативное вмешательство; 22-летняя девушка, у которой удалили огромный узел, который соответствовал 22 неделям беременности. И это сегодня, к сожалению, не уникальное явление. Ещё один неприятный момент: чем моложе женщина, тем быстрее растёт и прогрессирует миома.
Гормональный хаос
— В чём причина «омоложения» миом?
— Полагаю, главная причина кроется в том, что у нас всего 30% девочек имеют регулярный менструальный цикл. Они не видят проблем в том, что у них то задержки, то кровотечения. Но, по сути, этот гормональный хаос приводит к возникновению и стремительному росту миом.
К слову, в Европе нет таких диагнозов «нарушение менструального цикла». Девочка пришла, пожаловалась доктору, ей назначили препарат из группы гормональных контрацептивов, которые регулируют гормональный уровень, а значит и менструальный цикл. И всё! Она регулярно принимала его по рекомендации врача, и этого достаточно для решения проблемы. Но у нас в стране процветает гормонофобия! И женщины отказываются от приёма препаратов, которые реально помогают и профилактировать, и сдерживать рост миомы.
Такое же отношение у наших женщин к гормональным контрацептивам. У меня есть пациентка с миомой матки — умница, пишет диссертацию, семь лет в браке, но пока им не до деток, предохраняются презервативами. Если бы она использовала гормональную контрацепцию, то огромного узла у неё бы не образовалось.
— Немало женщин считают, что диагноз «миома» — это неизбежное удаление матки.
— Только в самых крайних случаях. Существуют так называемые органосохраняющие операции. Я имею более чем 20-летний опыт таких операций — методом консервативной миомэктомии, то есть узлы удаляются, а детородный орган — матка у женщины сохраняется.
Операция по удалению миомы очень непростая. Например, узлы могут находиться в опасной близости от сосудистых пучков, что может привести к кровотечению. Этих узлов может быть очень много, в самых неблагоприятных местах. Мы идём на риски, осторожно удаляем только узлы, для того чтобы сохранить детородный орган.
Но следует понимать, что мы удаляем узлы, а не диагноз. Миома коварна рецидивами. Новые узлы могут образоваться через три — пять — десять лет.
По показаниям мы проводим операции по удалению миомы и у беременных женщин. Не редкость, когда женщина, встав на учёт в женской консультации, проходит обследование и УЗИ показывает, что у неё миома матки. На фоне высокого гормонального уровня при беременности узлы начинают быстро расти и могут угрожать развитию эмбриона. Мы удаляем миому, сохраняя ребёнка. Это такое ни с чем не сравнимое ощущение, когда ты удаляешь узел и ощущаешь пальцами околоплодные воды, шевеление плода! У нас проведено более 200 таких операций. Все женщины стали мамочками.
— А нет способов избежать операций?
— Новых методов лечения много, есть, например, группа гормональных препаратов, которые способны вдвое сократить размеры миомы, они «устраивают голодовку», «подсушивают» узлы. И это иногда необходимо в предоперационной подготовке для того, чтобы операция прошла менее травматично, для сохранения репродуктивной функции матки. С этой целью мы используем современные препараты, так называемые агонисты. Проблема миомы матки актуальна во всём мире, и наука находит всё новые и новые методы лечения.
Но на сегодняшний день в основном практикуется пластическая консервативная терапия — на первом этапе оперативное лечение (удаление узлов), на втором этапе — профилактируем современными препаратами, чтобы не было рецидивов.
Самое главное, все женщины с диагнозом «миома» подлежат диспансерному наблюдению. Решение по тактике лечения принимается индивидуально в зависимости от множества факторов. Одним женщинам достаточно гормональных препаратов для сдерживания роста узлов, другим поможет только оперативное вмешательство.
Но мне хотелось бы подчеркнуть, что чем раньше к нам обращаются за помощью женщины с гинекологическими проблемами, тем эффективнее лечение. У меня был случай, когда из сельской глубинки приехала женщина с миомой, которая соответствовала последним срокам беременности. Ей было некогда заняться своим здоровьем, месяцами вынашивала свою миому, а к врачам обратилась, только когда односельчане стали расспрашивать: «Ты что, беременная? Скоро родишь?».
Мифы и легенды
— Бытует версия, что миома — это следствие сексуальной неудовлетворённости женщины.
— Но научного подтверждения этой зависимости нет. По своей многолетней практике могу сказать, что с миомой у меня оперировались и дамы с насыщенной сексуальной жизнью, и ведущие монашеский образ жизни, и юные девственницы.
— А есть предрасположенность к этому заболеванию? Кто в группе риска?
— Наследственность в первую очередь. Если бабушка, мама страдали миомой, то и у дочери она скорее всего будет. Но говорить можно лишь о предрасположенности, потому что в родственной цепочке случаются сбои.
— Миома матки — доброкачественная опухоль. И многие убеждены, что со временем она обязательно переродится в злокачественную. Так ли это?
— Это не обязательно. Но миома, как и все доброкачественные опухоли, может перерождаться в злокачественную опухоль в 1,5 — 2,5% случаев. Однако эти узлы даже при доброкачественном росте могут создать огромные проблемы для всего организма, поэтому игнорировать это заболевание нельзя. Миома может вызывать кровотечения, анемию, боли, нарушение функций соседних органов. К примеру, узел может сдавить мочеточник, что приведёт к развитию пиелонефрита. Случается, что с симптомами этого заболевания женщина обращается к врачам других специальностей, а в итоге выясняется истинная причина проблем со здоровьем – миома матки.
— Но некоторые женщины уверяют, что никаких предвестников миомы у них не было!
— Действительно, болезнь может развиваться бессимптомно. Всё зависит от расположения узелка. Ни на что не давит, ничему до поры до времени не мешает. Растёт и растёт. Поэтому я всем женщинам, особенно в возрасте 30+, советую регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза. Чем раньше мы обнаружим миому, тем эффективнее будет результат лечения. Я желаю всем здоровья. Дорогие женщины, любите себя. Заботьтесь о себе, не перегружайте себя безмерно работой, не жертвуйте ради дела и домашних забот здоровым сном, питайтесь правильно, отдыхайте. Это лучшая профилактика всех болезней.
Источник
Миома встречается у многих женщин, каждая четвёртая женщина репродуктивного возраста имеет миому матки, которая может проявиться клинически.
Миома состоит из мышечной ткани, и что особенно важно для нашего спокойствия – она никогда не перерастает в рак, являясь вполне доброкачественным новообразованием. Точные причины, приводящие к её развитию, неизвестны. Видимо существуют много факторов – от генетики до образа жизни женщины, причём большая, если не определяющая роль, принадлежит гормональным изменениям. Например, у женщины с ранним наступлением менструации во много раз повышается риск заболевания миомой под влиянием эстрогенов. Также миомой чаще страдают нерожавшие женщины, так как роды обладают предохраняющим от миомы действием.
Даже если женщина выносила плод до 20 недель, но потом беременность была по каким-то причинам прекращена, это все равно является положительным обстоятельством. Ожирение также является фактором риска для развития, однако, это зависит от возраста. До наступления менопаузы ожирение влияния не оказывает, после – наоборот. После наступления менопаузы именно жир становится местом, где продолжает вырабатываться эстроген, являющийся одной из возможных причин развития рака груди, а относительно этой темы — миомы матки.
Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, болеют миомой не чаще, чем те, кто не принимает. Более того, определённые виды противозачаточных таблеток, содержащие только прогестерон, являются основным методом гормонального лечения миомы. Из провоцирующих факторов известно, что миому вызывает избыточное (чаще трёх раз в неделю) потребление красного мяса. Многократно повышается риск у любительниц съесть стэйк из говядины, свинины или баранины и упирающих на сосиски и колбасу. Те, кто потребляет не менее трех раз в неделю овощи, однозначно имеют более низкий риск заболевания миомой. Не могу не упомянуть, что пиво также стимулирует рост миомы. Иногда спекулируют на предположении, что миома может быть следствием сексуальной неудовлетворенности женщины. Не сомневаюсь, что подобное обстоятельство может иметь выраженные эмоциональные последствия, особенно для окружающих, но его влияние на развитие миомы выглядит притянутым за уши!
Что делать с обнаруженной миомой? Если у женщины ничего не болит, нет тяжести, нормальная менструация, нет обильных месячных, анемии, и вообще она не знала о наличии миомы до планового посещения врача, то ничего делать не надо. Лечат только заболевание, которое проявляет себя в беспокоящих симптомах. Большая миома или маленькая – это не важно для показаний к её лечению. Размер миомы может варьироваться от небольшого орешка до грейпфрута. Основным фактором для принятия решения о необходимости лечения миомы является вопрос о наличии или отсутствии симптомов – обильных кровотечений, боли, тяжести внизу живота, дискомфорта, наличия анемии. Миома никак не мешает женщине забеременеть, но при вынашивании она иногда может сдавливать матку и при расположении близко к выходу, это станет показанием к кесареву сечению.
Если у женщины симптоматическая миома, то прежде чем отправляться к хирургу, надо попробовать медикаментозное лечение. Обычно это гормональная терапия (прогестероновые противозачаточные таблетки), уколы или пластыри. Если симптомы после лечения остались, то у современных хирургов сегодня большой выбор органосберегающих операций. Например, эмболизация (искусственная закупорка) сосуда, питающего узел, и селективное удаление узла. Женщинам вне детородного возраста допустимо удаление всей матки за ненадобностью.
Поделиться в социальных сетях
Источник
Миома матки – это одно из очень серьезных женских заболеваний, с которыми современная медицина справиться никак не может.
В доказательство моих слов хочу привести конспект передачи, недавно показанной на телеканале Россия-1.
Из передачи «О самом главном» от 21.11.2014
Ведущий – доктор Мясников
Гость передачи – гинеколог Дмитрий Михайлович Лобнин
Миома матки сама по себе – не показание к ее лечению и удалению.
Если вы себя прекрасно чувствуете, у вас нормальные менструации, нет обильных кровотечений, у вас нет анемии,
если миома не вызывает никаких симптомов, то достаточно проводить динамическое наблюдение за миомой на предмет ее роста.
Если миома не растет, то ее можно не трогать. Если наблюдается рост и тем более динамичный рост, то даже при отсутствии симптомов такую миому без лечения оставлять нельзя. Быстрый рост это не признак чего-то плохого, но повод, чтобы задуматься о том, что делать. Здесь большое значение имеет репродуктивный план женщины. В зависимости от того, планирует ли пациентка беременность или нет, подход к лечению миомы будет разный.
Миома матки – в каких случаях надо делать операцию?
Существует 3 варианта, если есть:
– боль, тяжесть, чувство давления на смежные органы (мочевой пузырь и прямую кишку);
– продолжительные обильные кровотечения, которые могут приводить к анемии;
– рост миом.
Миома – это гормонально зависимое образование. При менопаузе миомы не растут.
Миомы могут быть локализованы снаружи матки – например, даже на ножке, как гриб, – или внутри матки. Каждый узел растет из одной клетки. Таких узлов в матке может быть очень много, и у них может быть разная локализация. Те узлы, что растут дальше от полости матки, очень часто остаются бессимптомными и часто не требуют никакого лечения. Но даже небольшой узел, который может деформировать полость матки, может уже давать симптомы и, по сути, являться целью лечения.
Часть миом, проходя через беременность, погибают самостоятельно, теряя кровообращение, – это нормально. Если женщина собирается беременеть и миома все-таки есть, то первый вопрос: сможет ли матка с такими миоматозными узлами выносить беременность? Во многих случаях это допустимо. Если узлы не помешают, то можно беременеть и рожать. Если пациентка планирует беременность, а узлы потенциально могут помешать вынашиванию, и они поддаются хирургическому удалению, тогда пациентке можно рекомендовать удаление миомы.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ:
1) ГОРМОНАЛЬНЫЙ – можно либо свести миому до минимума, либо подготовить ее к операции.
Д.М.Лобнин: «Я все-таки хочу сказать, что окончательного медикаментозного лечения миомы матки не существует – мы можем либо временно уменьшить образование, либо профилактировать его дальнейший рост».
2) ХИРУРГИЧЕСКИЙ:
- Малоинвазивная операция – временная реставрация функций матки для восстановления репродуктивной функции (поскольку делать такую операцию пациентке, не заинтересованной в беременности, собственно говоря, будет немножко чрезмерно)
- Эмболизация маточных артерий – миомы лишаются кровоснабжения с помощью пузырьков.
- Фокусированное ультразвуковое выпаривание – очень сложная процедура, имеющая очень много противопоказаний.
- Удаление матки – в нашей стране один из основных методов лечения.
После удаления матки (с яичниками или без), как показали огромные исследования, проведенные в скандинавских странах, у женщин резко повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов, связанно это с последствиями обкрадывания их гормонами – это синдром, который развивается у женщин после удаления матки.
И потому, когда врачи говорят, что требуется удаление матки – органа, который уже не нужен,
поскольку женщина больше не собирается беременеть, а этот орган якобы только для этого и существует, – то это введение в заблуждение. И на самом деле, никто не рассказывает о последствиях, которые могут ждать женщину, не в первые 3-4 месяца после операции, а через 7-8 месяцев, а то и годы. И возникающие проблемы теперь уже решают кардиологи и терапевты, совершенно не соотнося их с тем фактом, что женщине удалили матку.
В России около 800 тысяч женщин в год теряют матку при операции удаления миомы.
Д-р Мясников: То есть мы их фактически кастрируем?
Если миома вас беспокоит, и доктор сказал, что ее надо убирать, не прибегайте без нужды к удалению матки. Помните, что сегодня есть значительно менее травматичные и значительно более эффективные методы, которые не искалечат вас в последующем.
Конспект передачи от 21.11.2014
Вдумайтесь, около 800 тысяч женщин в год теряют матку при удалении миомы! А УДАЛЕНИЕ МАТКИ, оказывается, – ОСНОВНОЙ метод ЛЕЧЕНИЯ миом в нашей стране!..
Однако есть ли альтернатива подобному лечению-калечению?..
ЕСТЬ. Но об этом чуть позже…
Я полностью согласен с тем, что говорилось в данной передаче:
- и с тем, что с помощью ГОРМОНОВ нельзя окончательно вылечить миому (то же самое могу сказать о полипах и кистах),
- и с тем, что ХИРУРГИЧЕСКИЕ процедуры могут быть излишними, если женщину не беспокоят симптомы,
- и с тем, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ удалять матку!
Но я НЕ СОГЛАСЕН с тем, что пока миома не беспокоит – с ней ничего не нужно делать.Наоборот – НУЖНО ДЕЛАТЬ.
Ведь если у вас в организме образовалась миома, значит у вас уже есть серьезные нарушения, – так стоит ли ждать, пока они разовьются?
Ведь простая логика подсказывает, что миомы малых размеров должны рассасываться быстрее, чем крупные, уже проявляющие симптомы и мешающие жить миоматозные образования.
К тому же существуют другие – нелекарственные и нехирургические способы избавления от миом, о которых даже не упоминалось в этой передаче.
Так что же это за способы?
Это исстари известные методики оздоровления травами.
И если миома совсем небольшая, то сборы из 60-80 особых трав способны избавить женщину от миомы всего за 6 месяцев, а вот если крупная – времени потребуется значительно больше (от 9 до 12 месяцев и больше).
ПОЧЕМУ же эти методики МАЛОИЗВЕСТНЫ сейчас?
Да потому, что лечение травами НЕ является в медицинских институтах обязательным для изучения предметом, а если пересчитать кафедры фитотерапии в России – хватит пальцев одной руки, при этом специализация по траволечению для врачей является постдипломной.
Так что, если медицинский работник говорит вам, что способов избавления от миомы только два: гормональный (многие врачи, в отличие от гостя этой передачи, не знают, что гормонами окончательно вылечить миому невозможно) и хирургический, – это значит, что данный врач, при всем к нему уважении, некомпетентен в области фитотерапии и траволечения.
Так что не ждите и не раздумывайте, будет ли ваша миома расти или нет – врачи это говорят, просто потому, что, к сожалению, ничего другого, кардинально решающего проблему, в настоящее время они предложить не могут.
Программа избавления от миом с помощью трав – комплексная и воздействует на весь организм, оздоравливая его с помощью дополняющих и усиливающих действие друг друга растительных компонентов. Многие из этих компонентов – очень редкие, если не сказать редчайшие, растения, ареал распространения которых настолько мал, что их даже не найти в справочниках, а самостоятельно достать их – просто невозможно. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к знающему специалисту, работающему в этой области.
Хочу заметить, что в настоящее время в интернете не оправдано широко рекламируются травы под названием «боровая матка» и «красная щетка» в качестве средств для лечения миомы. Но это не более, чем хорошо раскрученный брэнд.
Эти травы далеко не всегда работают при разных видах миом, а «красная щетка» иногда даже может вызвать очень сильное кровотечение, и, кроме того, вместо этих трав часто продаются совсем другие, внешне похожие на них, но с совершенно другими свойствами.
Однако, если даже эти травы настоящие, в одиночку они не могут справиться с такой сложнейшей проблемой, как возникновение миом в женском организме. Для этого надо регулировать и гормональный фон, и эндокринную систему, и изгонять из организма всякую «нечисть».
За свой 40-летний опыт этнотравник Фадеев М.Б. помог очень многим женщинам. Он составит для вас уникальный целебный комплекс – более чем из 60 редчайших трав, которые очистят и оздоровят ваш организм, помогут вам избавиться от кист, полипов и миом естественным путем – без операции, а также помогут вам на долгие годы сохранить свое здоровье.
Письма отправляйте по адресу: consultant@mbfadeev.ru
Оздоровительные методики
ОТЗЫВЫ пациентов
Записаться на консультацию
Источник
