Доктор мясников о климаксе у женщин

2.7. Êëèìàêñ

Åäèíñòâåííûå æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè, êîòîðûå ïåðåñòàþò ïîëíîñòüþ âûðàáàòûâàòü ñâîéñòâåííûå èì ãîðìîíû íà ïåðåëîìå æèçíè — ýòî ÿè÷íèêè. Äðóãèå æåëåçû íà÷èíàþò óâÿäàòü, âîçìîæíî, è ðàíüøå, íî ïîñòåïåííî, ñîõðàíÿÿ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ñâîþ ôóíêöèþ ïîæèçíåííî. Ïî÷åìó ïðèðîäà òàê ïîñòóïèëà ñ ÿè÷íèêàìè íå ñîâñåì ïîíÿòíî. Ëè÷íî ÿ äóìàþ, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû îãðàíè÷èòü ñïîñîáíîñòü ê äåòîðîæäåíèþ íàèáîëåå ïîòåíöèàëüíî ïåðñïåêòèâíûìè ãîäàìè — íåîáõîäèìî äàòü ðåáåíêó «ôîðó», îáåñïå÷èòü åìó ìàòåðèíñêèé íàäçîð êàê ìîæíî äîëüøå.

Ó áîëüøèíñòâà æåíùèí ìåíîïàóçà (êëèìàêñ) íàñòóïàåò ê 50 ãîäàì. Êîíå÷íî, áûâàþò îòêëîíåíèÿ êàê â òó, òàê è â äðóãóþ ñòîðîíó. Åñëè êëèìàêñ íà÷èíàåòñÿ â ðàéîíå 40 èëè äàæå ðàíåå — îí íàçûâàåòñÿ ðàííèì, è òîìó ìîãóò áûòü ïðè÷èíû. Çíàêîìüòåñü ñ ôàêòîðàìè ðàííåé ìåíîïàóçû:

1. Ãåíåòèêà. Ýòî ïîíÿòíî è ìíîãèì ýòî çíàêîìî ïî ñåáå.

2. Ýòíè÷åñêàÿ ïðèíàäëåæíîñòü. Íàïðèìåð, ó èñïàíîê è èñïàíîÿçû÷íûõ ëàòèíîàìåðèêàíîê ìåíîïàóçà íàñòóïàåò ðàíüøå, à ó ÿïîíîê — ïîçæå, ïî ñðàâíåíèþ ñ àíãëîñàêñàìè, íåìöàìè è ðóññêèìè.

3. Êóðåíèå (ñòàòèñòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî ìåíîïàóçà íàñòóïàåò ðàíüøå â ñðåäíåì íà 2 ãîäà).

4. Èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ãàëàêòîçû (ëàêòóëîçû), èëè âðîæäåííûé äåôèöèò ôåðìåíòà, åå ðàñùåïëÿþùåãî.

5. Óäàëåíèå ìàòêè (ïðè ñîõðàíåíèè ÿè÷íèêîâ!) — íå î÷åíü ÿñíî ïî÷åìó, ÿè÷íèêè-òî îñòàþòñÿ?! ×èñòî ñòàòèñòè÷åñêîå íàáëþäåíèå. Íåóæåëè ÿ ïðàâ, è êàê òîëüêî äåòîðîæäåíèå ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì (èëè äëÿ ïðèðîäû íåæåëàòåëüíûì) — ôóíêöèÿ ÿè÷íèêîâ ãàñèòñÿ, íåñìîòðÿ íà ìíîæåñòâî íåïðèÿòíûõ ñèìïòîìîâ è îòäàëåííûõ ïîñëåäñòâèé, ñâÿçàííûõ ñ ãîðìîíàëüíûì äåôèöèòîì.

Çàìåòêè íà ïîëÿõ

Çäåñü ñäåëàþ îòñòóïëåíèå.  íàøåì îáèõîäå ìû ïðèâû÷íî íàçûâàåì ëþáûå áîëè â ãîðëå àíãèíîé.  àíãëîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå àíãèíà îòíîñèòñÿ òîëüêî ê áîëÿì â ñåðäöå, ê ñòåíîêàðäèè. Âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ãëîòêè è ëèìôîèäíîé òêàíè, êîòîðàÿ îáðàçóåò ñâîåãî ðîäà çàùèòíîå êîëüöî, îáû÷íî íàçûâàþò ôàðèíãèòîì. Åñëè ïðîöåññ îãðàíè÷åí òîëüêî íåáíûìè ìèíäàëèíàìè, ìû ãîâîðèì î òîíçèëëèòå — ëèáî îñòðîì, ëèáî õðîíè÷åñêîì.  íàøåì óêîðåíèâøåìñÿ ïðåäñòàâëåíèè àíãèíà — ýòî ñëåäñòâèå èíôåêöèîííûõ ïðîöåññîâ: âèðóñíûõ, áàêòåðèàëüíûõ, ãðèáêîâûõ. Îäíàêî, ê ñîæàëåíèþ, ïðè÷èíû êàê îñòðûõ, òàê è õðîíè÷åñêèõ ôàðèíãèòîâ, òîíçèëëèòîâ (à ïî-íàøåìó, àíãèí) ýòèì íå îãðàíè÷èâàåòñÿ. Äîâîëüíî ÷àñòî ïðè÷èíû — ñîâñåì íå èíôåêöèîííûå, îñîáåííî ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîöåññå.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, çàáðîñ êèñëîãî ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â ïèùåâîä è äàëüøå â íîñîãëîòêó — òàê íàçûâàåìûé ðåôëþêñ, ñóõîñòü è çàãðÿçíåííîñòü âîçäóõà, êîòîðûì ìû äûøèì, êóðåíèå, ãîðìîíàëüíàÿ ïåðåñòðîéêà îðãàíèçìà, íåêîòîðûå ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, (âàñêóëèòû, çàáîëåâàíèÿ êðîâè) è ìíîãîå-ìíîãîå äðóãîå. Âñå ýòî íåîáõîäèìî çíàòü, ÷òîáû ïîíèìàòü, ÷òî äàëåêî íå ëþáàÿ áîëü â ãîðëå ïîäëåæèò ëå÷åíèþ àíòèáèîòèêàìè!

Íàîáîðîò, ýòî áûâàåò äîñòàòî÷íî ðåäêî è òîëüêî â ñëó÷àå ñòðåïòîêîêêîâûé àíãèíû, êîãäà ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ ñòðåïòîêîêê. È äàæå â ýòîì ñëó÷àå ìû ëå÷èì íå ñêîëüêî àíãèíó (ñêîðåå âñåãî îíà è òàê ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïðîéäåò), ñêîëüêî óíè÷òîæàåì ñòðåïòîêîêê ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè äàëüíåéøèõ çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ïî÷åê.

• Ñèìïòîìû íàñòóïèâøåé ìåíîïàóçû õîðîøî èçâåñòíû. Ýòî:

• «Ïðèëèâû» — íàèáîëåå èçâåñòíûå è íàèáîëåå ïëîõî ïåðåíîñèìûå ñèìïòîìû íàñòóïàâøåé ìåíîïàóçû. Î íèõ ó íàñ ïîéäåò ïîäðîáíûé ðàçãîâîð íèæå.

• Íàðóøåíèå ñíà.

• Äåïðåññèÿ. Ïðè÷åì òóò îáîþäîîñòðàÿ ñèòóàöèÿ. Äåïðåññèÿ ÷àñòî ñîïðîâîæäàåò ìåíîïàóçó, íî ïðè ýòîì, åñëè ñóùåñòâóåò èñõîäíî, ìîæåò è ñàìà óñêîðÿòü åå ïðèõîä.

• Ñóõîñòü âëàãàëèùà è ñâÿçàííàÿ ñ ýòèì (íî è íå òîëüêî) ñåêñóàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ. Õîðîøî ïîìîãàåò âàãèíàëüíàÿ ìàçü ñ ýñòðîãåíàìè. Êñòàòè, ñîõíóò ñëèçèñòûå è â äðóãèõ ìåñòàõ, íàïðèìåð â íîñîãëîòêå. Îòñþäà ÷àñòûå àíãèíû íåèíôåêöèîííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.

? Êîãíèòèâíûå èçìåíåíèÿ. Ïðîùå ãîâîðÿ, ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü, ìûñëè ôîðìèðóþòñÿ òðóäíåå.

? Áîëü â ñóñòàâàõ — à âû âñå ñïèñûâàåòå íà îñòåîàðòðèò?! Äà, êàê ÿ ñêàæó ïîçæå, îñòåîàðòðèò òîæå ìîæåò óñêîðåííî ðàçâèâàòüñÿ â îòñóòñòâèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Íî ïðè êëèìàêñå ðàñïðîñòðàíåííàÿ áîëü â ñóñòàâàõ ìîæåò áûòü è ñàìîñòîÿòåëüíûì ñèìïòîìîì.

? Áîëü â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ. ×àñòîå ÿâëåíèå, îòðàæàþùåå åñòåñòâåííûå ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â óñëîâèè äåôèöèòà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ.

? Ìåíñòðóàëüíàÿ ìèãðåíü. Îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé ãîëîâíûõ áîëåé — òà, ÷òî âîçíèêàåò èëè óñèëèâàåòñÿ ïðè ìåíñòðóàöèè. Îòíîñèòñÿ ê ðàçíîâèäíîñòè ìèãðåíè è îáóñëîâëåíà ãîðìîíàëüíîé çàâèñèìîñòüþ îò æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Ïðè ìåíîïàóçå âîçíèêàåò ïîñòîÿííûé èõ äåôèöèò è îðãàíèçìó òðåáóåòñÿ âðåìÿ íà ïåðåñòðîéêó.

Ìíîãèå èç ýòèõ ñèìïòîìîâ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ìîãóò ïðåäøåñòâîâàòü íàñòóïëåíèþ ìåíîïàóçû.

Ìåíîïàóçà íèêîãäà íå íà÷èíàåòñÿ ñðàçó, åé âñåãäà ïðåäøåñòâóåò ïðåäìåíîïàóçàëüíûé ïåðèîä. ßè÷íèêè íà÷èíàþò óãàñàòü çà 3–5 ëåò äî íàñòóïëåíèÿ ïîëíîé ìåíîïàóçû, è ýòî ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ îïèñàííîé ñèìïòîìàòèêîé. Ìåíîïàóçîé íàçûâàåòñÿ ïîëíîå ïðåêðàùåíèå ìåíñòðóàöèé íà ïðîòÿæåíèè 12 ìåñÿöåâ.

Èòàê, áîëåå ïîäðîáíî ïðî «ïðèëèâû». Íåïðèÿòíîå îùóùåíèå æàðà, íà÷èíàþùåãîñÿ â îáëàñòè ãðóäè è ðàñïðîñòðàíÿþùåãîñÿ íà øåþ è ëèöî, êîòîðîå âñòðå÷àåòñÿ ó 80 % æåíùèí â êëèìàêñå. Ìîãóò íà÷èíàòüñÿ è òîãäà, êîãäà ÿè÷íèêè òîëüêî íà÷èíàþò óãàñàòü. ×àñòî âîçíèêàþò íå òîëüêî äíåì, íî è íî÷üþ, îñîáåííî â ïåðâûå ÷àñû ñíà.

Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì «ïðèëèâîâ» ñîñòîèò â èçìåíåíèè òåðìîðåãóëÿöèè. Ìû óæå ãîâîðèëè, ÷òî ó íàñ â îáëàñòè ìîçãà, íàçûâàåìîé ãèïîòàëàìóñîì, ñóùåñòâóåò íåêèé òåðìîñòàò, êîòîðûé è ðåãóëèðóåò òåìïåðàòóðó ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà. Äåôèöèò ýñòðîãåíà âûçûâàåò ïåðåíàñòðîéêó ýòîãî «òåðìîñòàòà».  íîðìå ãèïîòàëàìóñ óëàâëèâàåò óâåëè÷åíèå òåìïåðàòóðû íà 0,4 ãðàäóñà, è äàþò êîìàíäó ñîñóäàì íà ðàñøèðåíèå, ÷òîáû óñèëèòü òåïëîîòäà÷ó. Ïðè ìåíîïàóçå ÷óâñòâèòåëüíîñòü «òåðìîñòàòà» ÷ðåçìåðíî ïîâûøàåòñÿ, âûçûâàÿ ñèëüíîå ðàñøèðåíèå êàïèëëÿðîâ è äðóãèõ ìåëêèõ ñîñóäîâ ïðè ìàëåéøèõ êîëåáàíèÿõ òåìïåðàòóðû. (Îòñþäà ñòàíäàðòíûå ñîâåòû æåíùèíàì ñ ïðèëèâàìè íîñèòü ìåíüøå ñëîåâ îäåæäû, ñïàòü â ïðîõëàäíîé êîìíàòå È ò. ä.)

«Ïðèëèâû» — îùóùåíèÿ â èòîãå ïðîõîäÿùèå, õîòü è äîëãîâðåìåííûå.  ñðåäíåì, åñëè èõ íå ëå÷èòü, ïðèëèâû ïðåñëåäóþò æåíùèíó 4–6 ëåò. Íî ýòî â ñðåäíåì — îêîëî òðåòè æåíùèí îùóùàþò èõ è ïî 10 ëåò, à íåêîòîðûå è òîãî äîëüøå. Äàâàéòå ïîñìîòðèì, êàêèå ñóùåñòâóþò ôàêòîðû ðèñêà äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ êëèìàêòåðè÷åñêèõ ïðèëèâîâ è âëèÿþùèõ íà äëèòåëüíîñòü ñèìïòîìàòèêè:

? Èçáûòî÷íûé âåñ

? Êóðåíèå

? Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè (âñå òå æå ëèöà, íå ïðàâäà ëè?!)

? Óæå óïîìÿíóòûé ýòíè÷åñêèé ôàêòîð — ó íåãðèòÿíîê ïðèëèâû ÷àùå, à ó ÿïîíîê ðåæå, ÷åì ó áåëûõ æåíùèí.

Ïîëíîå ïðåêðàùåíèå âûðàáîòêè ÿè÷íèêàìè æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ èìååò è äîëãîâðåìåííûå ïîñëåäñòâèÿ. «Ïðèëèâû», íàðóøåíèÿ ñíà è ïðî÷., ðàíüøå èëè ïîçæå ïðîõîäÿò — îðãàíèçì ê íèì, êàê ïðàâèëî, àäàïòèðóåòñÿ (ïóñòü ýòî çàíèìàåò è ãîäû!), à âîò íåêîòîðûå äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ ìîãóò äîñòàâèòü æåíùèíå íåìàëî ïðîáëåì.

Äîëãîâðåìåííûå ïîñëåäñòâèÿ ïîëíîé ìåíîïàóçû:

1. Ïîòåðÿ êîñòíîé ìàññû. Â ïîñëåäóþùèõ ãëàâàõ áóäåò áîëåå ïîäðîáíî èçëîæåíî îá îñòåîïîðîçå, ïðàêòè÷åñêè áåç âàðèàíòîâ, ñîïðîâîæäàþùåì ìåíîïàóçó.

2. Áîëåçíè ñåðäöà. Ýñòðîãåíû èìåþò îïðåäåëåííûé çàùèòíûé ýôôåêò íà ñîñóäû ñåðäöà è óëó÷øàþò ëèïèäíûé îáìåí. Êîãäà ÿ íà÷èíàë ðàáîòó â îòäåëåíèè ñòåíîêàðäèè Èíñòèòóòà Êàðäèîëîãèè, ó íàñ òàì âîîáùå îòñóòñòâîâàëè æåíñêèå êîéêè. Ìåíîïàóçà, ïðåêðàùåíèå âûðàáîòêè ýñòðîãåíîâ óðàâíèâàåò æåíùèíó ñ ìóæ÷èíîé â ïëàíå ðèñêà ðàçâèòèÿ ñòåíîêàðäèè è èíôàðêòîâ.

3. Äåìåíöèÿ. Ïðîâîöèðóåòñÿ, â òîì ÷èñëå è îòñóòñòâèåì ýñòðîãåíîâ. Íî íå òîëüêî èõ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ïðè ïîÿâèâøèõñÿ òðóäíîñòÿõ ñ ïàìÿòüþ è ìûñëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè íåîáõîäèìî ïðîâåðÿòü óðîâåíü ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû è âèòàìèíà Â12.

4. Îñòåîàðòðèò — óæå ãîâîðèë.

5. Èçìåíåíèÿ ôîðìû òåëà. ß íåîäíîêðàòíî óïîìèíàë î òîì, ÷òî æèð — ýòî âîâñå íå èíåðòíîå ñàëî, à òêàíü, âûðàáàòûâàþùàÿ ìíîæåñòâî áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ è ãîðìîíîâ.  òîì ÷èñëå è ïîëîâûõ. Ïðåêðàùåíèå ðàáîòû ÿè÷íèêîâ çàñòàâëÿåò æèðîâóþ òêàíü ðàçðàñòàòüñÿ â ïîïûòêå êîìïåíñàòîðíî óâåëè÷èòü âûðàáîòêó ýñòðîãåíîâ.

6. Èçìåíåíèÿ êîæè. Óïîìÿíóòàÿ âûøå ñóõîñòü ïðèâîäèò, â êîíöå — êîíöîâ, ê èçìåíåíèþ ñòðóêòóðû êîæè è ïîòåðè åå ýëàñòè÷íîñòè.

7. Ïðîáëåìû ñ ñîõðàíåíèåì ðàâíîâåñèÿ. Îäíè èç ÷àñòûõ ïðè÷èí ãîñïèòàëèçàöèé æåíùèí â âîçðàñòå — òðàâìû è ïåðåëîìû, ñâÿçàííûå ñ ïàäåíèÿìè áóêâàëüíî íà ðîâíîì ìåñòå. Ïîýòîìó â ãëàâå ïðî ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ÿ óäåëèë ñïåöèàëüíûé ïóíêò óïðàæíåíèÿì ïî òðåíèðîâêè áàëàíñà.

×òî ñ ýòèì âñåì äåëàòü? Äàâàòü ýñòðîãåíû âñåì â êà÷åñòâå ãîðìîíàëüíîé çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè?

Âñå íå òàê ïðîñòî è îá ýòîì â ñëåäóþùåé ãëàâå. Èç-çà íàëè÷èÿ îïðåäåëåííûõ ïðîáëåì íà ýòîì ïóòè, ìåäèêè èùóò è äðóãèå ïîäõîäû äëÿ áîðüáû ñ ñèìïòîìàìè ìåíîïàóçû.

Íàäî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ìåíîïàóçà — ýòî íå áîëåçíü, ýòî íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå è åãî íå íàäî ëå÷èòü! Ëå÷èì è ïðåäîòâðàùàåì òîëüêî íåæåëàòåëüíûå ñèìïòîìû, ñîïðîâîæäàþùèå ñíèæåíèå óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ.

Íà âîçíèêíîâåíèå ïðèëèâîâ ïðè êëèìàêñå è èõ äëèòåëüíîñòü âëèÿþò èçáûòî÷íûé âåñ, êóðåíèå, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè è ðàñîâûé ôàêòîð: ó íåãðèòÿíîê ïðèëèâû ÷àùå, à ó ÿïîíîê ðåæå, ÷åì ó áåëûõ æåíùèí.

Êîíå÷íî, èçíà÷àëüíî îïðåäåëÿþò êàíäèäàòîê íà ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ — êàê íà íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî. Íî, êàê âû óâèäèòå â ñëåäóþùåé ãëàâå, ãîðìîíàëüíî-çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ íå ïðîâîäèòñÿ áîëåå 5 ëåò. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ó òðåòè æåíùèí ñèìïòîìû — òå æå ïðèëèâû — äëÿòñÿ ñâûøå 10 ëåò, äàæå ó ÷àñòè òåõ, êòî íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ãîðìîíàì, ïåðñïåêòèâà íåãîðìîíàëüíîé òåðàïèè äîâîëüíî àêòóàëüíà.

Ïðè ñî÷åòàíèè ñèìïòîìîâ, ñîïðîâîæäàþùèõ ìåíîïàóçó ñ äåïðåññèåé, âåñüìà ýôôåêòèâíû àíòèäåïðåññàíòû. Íî íå âñå.

Ïðåïàðàòû âûáîðà çäåñü — ïàðîêñèòèí (ïàêñèë), è öèòàëîïðàì (ñåëåêñà). À âîò òàêèå ðàñïðîñòðàíåííûå àíòèäåïðåññàíòû êàê ñåðòðàëèí (çîëîôò) è ôëóîêñåòèí (ïðîçàê), íà «ïðèëèâû» íèêàê íå äåéñòâóþò.

Äðóãèìè íåãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè, ïðèìåíÿþùèìèñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ïðèëèâîâ è äðóãèõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ìåíîïàóçîé, ÿâëÿþòñÿ íåêîòîðûå ñîâðåìåííûå ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû. Îíè æå, êñòàòè, ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé áîëè. Ýòî ãàáàïåíòèí (íåéðîíòèí) è ïðåãàáàëèí (ëèðèêà). Îñîáåííî ýòè ïðåïàðàòû ýôôåêòèâíû â áîðüáå ñ íî÷íûìè «ïðèëèâàìè».

Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå êàêîé-òî îäíîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ èõ êîìáèíèðóþò ìåæäó ñîáîé.

Ïðè îñîáåííî óïîðíûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿþò çíàêîìûé ó íàñ âñåì ãèïåðòîíèêàì ñî ñòàæåì êëîíèäèí (êëîôåëèí).

 íàøåé ñòðàíå òàê æå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû ôèòîýñòðîãåíû — ïðåïàðàòû íà ðàñòèòåëüíîé îñíîâå, â îñíîâíîì, ñîè. Æåíùèíû ïüþò èõ ñ óäîâîëüñòâèåì, à êàê æå — ðàñòèòåëüíîå, íàòóðàëüíîå! Âðà÷è — ñ íå ìåíüøèì óäîâîëüñòâèåì èõ ðåêîìåíäóþò: è âðåäà íèêàêîãî, à âäðóã ïîìîãóò? íà ñàìîì äåëå èññëåäîâàíèè ïîêàçàëè, ÷òî èõ äåéñòâèå íå ïðåâûøàåò äåéñòâèÿ ïëàöåáî — (ïóñòûøêà). Õîòÿ, ïîæèâåì — óâèäèì, âåäü â ýòîì ðàçäåëå ìåäèöèíû ðåêîìåíäàöèè ìåíÿþòñÿ îñîáåííî áûñòðî!

Ñåãîäíÿ âñå áîëüøå è áîëüøå æåíùèí â 50 ïðåêðàñíî âûãëÿäÿò, îñòàþòñÿ ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëüíû, àêòèâíû. À çíà÷èò, ìíîãèå èç íèõ çàäàäóòñÿ âîïðîñîì: à íàäî ëè ìíå ïðåäîõðàíÿòüñÿ â ïåðèîä ïðåäìåíîïàóçû, è åñëè äà, òî êàê?! Îòâåò — íàäî! Õîòÿ øàíñû çàáåðåìåíåòü ðåçêî ïàäàþò ê 45 ãîäàì, îíè âñå æå åñòü! Ïîýòîìó ïðîäîëæàéòå ïðèíèìàòü ãîðìîíàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå, êîòîðûå âû ïðèíèìàåòå ïîñòîÿííî. Ãîðìîíû òàì ñîäåðæàòñÿ â âåñüìà ìàëåíüêîé äîçå è ïðàêòè÷åñêè áåçîïàñíû. Çàâåðøèòü èõ ïðèåì ìîæíî ïðè óñòàíîâèâøèéñÿ ìåíîïàóçå. Òî æå êàñàåòñÿ è âíóòðèìàòî÷íîé ñïèðàëè — åå òàê æå îñòàâëÿþò äî óñòîé÷èâîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ìåíñòðóàöèè èëè äî äîñòèæåíèÿ âîçðàñòà 51 ãîä.