Доплер узи матки при миоме
Девочки,привет! В предыдущем посте спрашивала про узи- специалистов, которые бы прояснили ситуацию с моими миомами. Решила пойти как минимум к трем! Ну что б уж наверняка!!! А изначально была записана на доплер к Пятых. Сходила сегодня. Слушайте,это правда суперврач! Такого обстоятельного узи в моей жизни еще не было.
Результаты:
— мимома 3-4см в стенке матки (эт я знаю), полость Не деформирует, на эндометрий Не влияет, удалять Не надо! А если приспичит…то рубец на матке останется большой,ттт, не понадобится! Прогноза к росту миомы нет,т.к. кровоток не слишком активный в ней.
— 2 маленькие миомки,вообще ни о чем.
-овуляция была, жт есть, жидкость и все дела. В жт кровоток хороший
-яичники, говорит, на зависть многим, хорошие.
-эндометрий эхо-позитивный (эта формулировка меня улыбнула)), пышный и 9 мм.
-Есть небольшие кисточки в шейке,но они не влияют ни на что.
-и самое главное- кровоток в целом шикарный!!!! Вокруг эндометрия в нем самом все отлично. Трубы не изменены.
Иди,говорит, беременней,ничего плохого даже найти не могу. Все переливается разноцветным!
-признаков эндометрита и проч.нет.
Она правда позитивная и поддерживающая и она РАЗГОВАРИВАЕТ! В отличие от многих многих врачей и узистов. Спрашивает, предлагает сама вопросы задавать.
У меня сердце колотилось,дак она меня по ножке гладила,говорит,ну что ты так переживаешь (а много ли нам надо для счастья ). Успокоила и все говорила, что препятствий не видит, что при таком кровотоке на следующем узи будем сердечко слушать! В конце сказала, что отлично начинается день- с хорошего кровотока! Приятно)))
О том,что она находит то,чего нет:
1. милые,так она же ВСЕ смотрит,на то это и экспертное узи! Она должна все посмотреть и записать. Часто ли вы бываете на других экспертных,чтоб сравнить результаты? Я впервые пошла. А у репродуктологов нет задачи все рассматривать под лупой. Дф,эндик,структура и вперед. Даже если они и видят те же кисточки, мульфолик.яичники, миомки и проч.,могут не говорить,если это Не влияет на протокол… А что касается диагнозов аденомиоз и эндометрит- подтвердить это может только гистера! Проверено на себе.
2. Доплер делают во второй фазе,картинка с первой фазы отличается! Во второй фазе могут быть кисты, утолщение стенок,изменение структуры эндометрия и тому подобное. А в первой это все может меняться (конечно незначительно,но все же)
3.на экране все видно! Даже если она захочет приврать-вы ж все видите. И кровоток есть или нет (цветное там все или черно-белое,не дай Бог!)
С моим кровотоком история такая. Первый доплер был в марте в Витре:
стоимость 3000 доплер + 2000 узи! Причем на сайте сумма стояла только 3000, а на месте оказалось, что надо еще доплатить 2000 за узи (как они представляют доплер без узи и почему это отдельно, не понятно). Я тогда осталась должна и долг оплатила позже! Это к тому же, что кроме кровотока, яичников и размеров матки больше ничего не смотрели, врач вообще не вымолвила ни слова и на вопросы отвечала молчанием(((( Кровоток был снижен в базальных и спиральных артериях. Справедливости ради надо сказать,что там и экран и масштаб были другие. Так что визуально даже сравнить не могу!
В июне я прошла барокамеру-7 или 8 сеансов перед крио. Возможно,это помогло! В протоколах — свежем и крио- пила актовегин, вессел дуо, омега 3. Они тоже напрямую или косвенно влияют на кровоток. Ну и вчера вечером был оргазм. Если даже все хорошо показало из-за него,то это тоже не плохой способ лечения))))
Теперь я решила,что больше ни к кому не пойду, мне все ясно и понятно,я все видела сама. Че деньги тратить?!)
Стоимость узи с доплером у Пятых в Альтре 3000.
А записывалась вот к кому:
— Дубинская, клиника Я здорова. Суперкрутой врач по отзывам. Но все равно не пойду, не думаю,что у нее будет противоположное мнение. Стоимость консультации с узи 3500.
— Политова, знаменита в Москве, профессор, хирург. Принимает в Доктор Лидер. Консультация 3000+2000 узи.
— Лубнин, ранее о нем почти не слышала, но он специализируется на миомах. Принимает в Европейской клинике. Консультация с узи 6000!
— еще хотела к Белоусову на Опарина, но как уже все знают,он в отпуске.
Так что я советую Пятых! И барокамеру тоже. Кстати,она повлияла хорошо на желудок в том числе-меньше стало изжог и прочего.
Ну и на этом моя бурная фантазия в плане поиска причин иссякает… кровоток,гемостаз,эндик и овуляция,гормоны,амг,афс-все в норме. Миома не мешает.
Единственное, что еще хочу-схожу к гематологу в 62ю больницу. Так. Для себя.
Всем нам удачи!!!
Источник
Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики миомы матки. Это не больно, не опасно, быстро и относительно недорого. Во время ультразвукового сканирования врач может обнаружить миоматозные узлы, оценить их величину, тип и расположение, выявить осложнения и сопутствующую патологию. С помощью УЗИ можно контролировать рост опухоли, следить за ее развитием во время беременности и в менопаузу. Подробнее о самом популярном методе исследования читайте в статье.
Когда нужно делать УЗИ при миоме матки
Ультразвуковое исследование назначают в таких ситуациях:
- Подозрение на миому матки. УЗИ показано при наличии характерных жалоб – сбой менструального цикла, боль внизу живота. При обследовании можно обнаружить причину такого состояния – увидеть миоматозные узлы в мышечном слое матки. Если врач выявляет признаки опухоли при ручном обследовании (увеличение матки в размерах, пальпируемое образование в проекции тазовых органов), он также направит пациентку на УЗИ.
- Контроль роста миомы. Не все узлы нужно немедленно лечить гормонами или удалять. Иногда достаточно наблюдать за ними — растут, перемещаются, уменьшаются. Контрольное ультразвуковое исследование назначается каждые 6-12 месяцев. Если врач заметит рост миомы, он сменит тактику ведения пациентки.
- Контроль эффективности лечения. Ультразвуковое исследование показано до и после назначения гормональных препаратов и операции, использования методов восстановительной медиацины. Нужно оценить, какой была опухоль до начала терапии – и какой стала после ее завершения.
- Планирование беременности. Перед зачатием ребенка нужно сделать УЗИ, оценить величину и локализацию миоматозных узлов, при необходимости – пройти лечение.
Как правильно делать УЗИ при миоме матки
УЗИ при миоме матки назначается в первую фазу менструального цикла – на 5-7-й день от его начала (от первого дня месячных). В это время слизистая оболочка матки истончена, и ничто не мешает врачу внимательно рассмотреть узлы. Но если у женщины менструации идут 6-7 дней и более, можно дождаться их окончания и сделать УЗИ на 8-9-й день цикла. Во время менструации УЗИ делать не нужно – это неприятно для пациентки и малоинформативно для врача.
Иногда врач назначает обследование в конце менструального цикла – на 21-23-й день или непосредственно перед месячными. Это нужно для уточнения диагноза. Например, эндометриоидные узлы в матке похожи на маленькие миомы, и в первую фазу цикла их можно спутать. Но эндометриоз хорошо видно после овуляции – узлы увеличиваются в размерах и четко визуализируются на УЗИ.
С наступлением климакса ультразвуковое исследование можно делать в любой удобный день. Эндометрий всегда остается тонким (если нет патологии), и миоматозные узлы хорошо видны.
Важно знать:
- Ультразвуковое исследование – субъективный метод диагностики. Результат во многом зависит от квалификации врача. Там, где один доктор разглядит маленькую миому, другой не увидит ничего. Поэтому проходите обследование у грамотного специалиста – выбирайте по отзывам, рекомендациям друзей и знакомых. Хорошо, если врач ультразвуковой диагностики имеет специализацию по гинекологии – он знает, на что обращать внимание.
- Результаты УЗИ зависят не только от квалификации доктора, но и от качества оборудования. Современные 3D и 4D технологии позволяют получить информацию о миоме и прилежащих тканях, определить пространственное расположение узла. Обязательно делайте УЗИ с допплерометрией – эта технология дает возможность оценить состояние кровеносных сосудов в матке, выявить признаки дегенерации узла, обнаружить злокачественную опухоль.
- Контрольное УЗИ нужно делать в тот же день цикла, у того же врача и на том же аппарате. Это позволит исключить ошибки, связанные с техническими погрешностями и субъективным восприятием ультразвуковой картины.
Как подготовиться к ультразвуковому исследованию
Правильная подготовка – важный этап обследования. От нее во многом зависит результат диагностики, а значит, и назначенное лечение.
Медицинская подготовка
Обычно ультразвуковое исследование при миоме проводится трансвагинальным датчиком – через влагалище. Специальная подготовка не требуется: достаточно опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед обследованием. Диагностика проходит безболезненно для пациентки, но может быть немного неприятно при введении датчика.
Иногда УЗИ проводится трансабдоминально – через живот. Врач водит датчиком по передней брюшной стенке, оценивая состояние тазовых органов. Это совсем не больно, однако информативность такого метода ниже – через брюшную стенку не всегда удается разглядеть маленькие миоматозные узлы.
Трансабдоминальное УЗИ требует подготовки – нужно выпить 1,5 литра жидкости до процедуры и не мочиться до ее завершения. За три дня до обследования нельзя есть газообразующую пищу, иначе петли кишечника перекроют органы таза, и врач не увидит миому.
Во время обследования женщина лежит на кушетке. В государственной клинике нужно взять с собой пеленку – постелить на кушетку. В частных медицинских центрах выдают одноразовые пеленки. Вся процедура длится 10-15 минут. Во время обследования нужно лежать неподвижно, слушать и выполнять указания врача. После обследования – одеться и дождаться распечатанного на бумаге заключения.
Психологическая подготовка
Собираясь на обследование, подготовьте список вопросов для врача. Лучше запишите их на бумаге или в телефоне, чтобы не забыть. Задавайте вопросы по одному после окончания обследования. Непосредственно во время процедуры не стоит отвлекать доктора – разговаривая с вами, он может пропустить изменения в тазовых органах.
Непосредственно во время обследования врач будет задавать вопросы вам – это нужно, чтобы оценить ваше общее состояние, уточнить симптомы заболевания, выявить сопутствующую патологию. Вот что спросит доктор:
- Когда была последняя менструация? Заранее посмотрите в календарь и запишите дату – в момент обследования она может вылететь из головы.
- Как идут месячные: обильные или умеренные, сколько дней длятся, регулярно ли приходят? Расскажите врачу все в подробностях – это поможет выставить диагноз.
- Сколько было беременностей, из них родов, абортов и выкидышей? Если беременны сейчас или только планируете – сообщите об этом доктору.
- Какие гинекологические заболевания были раньше? Перечислите все, что было в течение жизни – кисты яичника, эрозия шейки матки, воспалительные процессы.
- Когда последний раз смотрели миому на УЗИ? Возьмите с собой результаты предыдущего обследования и покажите доктору – так врач сможет оценить скорость роста миоматозного узла.
- Что беспокоит сейчас? Если есть жалобы (боли, нарушение цикла) – расскажите об этом.
Подготовьтесь заранее – пусть ваши ответы будут краткими, но емкими.
После обследования спросите у врача:
- Если вы только подозреваете миому: есть ли узел, сколько новообразований в матке, где и как располагаются и есть ли сопутствующие заболевания?
- Если вы делаете контрольное УЗИ: выросла или уменьшилась миома, появились ли новые узлы, есть ли негативные изменения (перекрут ножки миомы, нарушение кровотока в матке, дегенерация узла)?
Важно!
- Заключение УЗИ – это еще не диагноз. Это только описание процессов, что происходят в матке. Окончательный диагноз выставит гинеколог. Он будет учитывать не только результаты УЗИ, но и другие факторы – жалобы, общее состояние, наличие сопутствующей патологии, динамику процесса. На основании всех этих данных он подберет тактику лечения.
- Врач ультразвуковой диагностики не имеет права ставить диагноз и назначать лечение. Его задача – выявить патологию и описать все, что он видит на экране. Если врач ультразвуковой диагностики сразу говорит вам про прием гормонов, удаление узла или матки – не слушайте его и идите на прием к профильному специалисту.
Интерпретация результатов: что видит врач на УЗИ
Первое, что делает врач – оценивает общее состояние тазовых органов. Он определяет величину и расположение матки, яичников и маточных труб, оценивает уровень свободной жидкости в полости таза. Любые отклонения он вынесет в заключение – например, увеличение матки или яичников, скопление жидкости и др.
Далее врач определяет величину слизистого слоя матки. Для каждой фазы цикла существуют свои нормативы. Если толщина эндометрия больше или меньше нормы, потребуется дополнительное обследование у гинеколога. Избыточный рост эндометрия встречается при гиперпластических процессах и грозит кровотечениями. Тонкий эндометрий говорит о гормональном дисбалансе и мешает зачатию ребенка.
Следующий этап – выявление и оценка миоматозных узлов. Для каждого образования врач определяет форму, размер в миллиметрах, расположение относительно матки и других органов. Далее врач оценивает состояние миометрия – тканей, где локализуется узел.
При УЗИ миома определяется как округлое гипоэхогенное образование. Она имеет ровные контуры, что позволяет отличить ее от других очаговых изменений. Современная аппаратура может увидеть миоматозные узлы величиной от 5 мм. Маленькая миома не деформирует матку, большая – приводит к заметным изменениям органа.
Вот так выглядит интерстициальный миоматозный узел величиной 12 мм по задней стенке матки.
По расположению миоматозного узла врач определяет его вид:
- Субмукозная миома расположена близко к слизистому слою матки и выходит в полость органа.
- Интерстициальная миома прячется в мышечном слое матки.
- Субсерозная миома выходит под наружную оболочку за пределы органа.
На практике врачи используют международную классификацию FIGO, где все узлы разделены на 8 категорий. Схема представлена на картинке:
Вот так на УЗИ выглядит миома типа по FIGO. Образование полностью располагается в полости матки и крепится к ней тонкой ножкой. Такая опухоль нередко выходит самостоятельно. Этот процесс называется рождением миоматозного узла.
Так выглядит субмукозная миома 2 типа по FIGO. Она практически полностью расположена в мышечном слое матки и лишь чуть-чуть касается слизистого слоя.
На этом снимке – интерстициальная миома, тип 3 по FIGO. Она целиком локализуется в мышечном слое матки, не касается слизистой и серозной оболочки.
Так выглядит субсерозная миома на ножке – тип 7 по FIGO . Она выходит за пределы матки в полость таза.
Величину миомы врач определяет в миллиметрах. В гинекологии все узлы классифицируются по размеру:
- малая миома – до 2,5 см;
- средняя миома – 2,5-6 см;
- большая миома – от 6 см.
Малые миомы считаются клинически незначимыми – лечить не нужно, достаточно наблюдать. Средние узлы в традиционной медицине лечат гормональными препаратами. Большие миомы к гормонам нечувствительны, поэтому показана операция.
Определив тип и размер миомы, врач оценивает состояние ее тканей. Его интересуют вторичные изменения в узлах. Маленькие миомы обычно однородны по структуре. С ростом в опухоли появляются дегенеративные изменения. На УЗИ они видны как гипер- и гипоэхогенные включения.
Если удалить и исследовать узел, можно обнаружить кальцинаты, участки скопления лимфоидной ткани, элементы склероза. Нередко выявляется отек тканей, возможно скопление крови (геморрагическая инфильтрация), видимый распад узла. Со временем миома покрывается капсулой с мышечными и соединительнотканными волокнами. Все это представляет интерес для исследования в случае удаления узла. На УЗИ подобные изменения обычно обозначаются одним термином – УЗД-признаки дегенеративных изменений миомы матки.
В практической гинекологии особый интерес представляет пролиферирующая миома – опухоль, клетки которой активно делятся. Она быстро растет и увеличивается в размерах за несколько месяцев наблюдения. Зачастую это не один, а несколько множественных узлов. Такая миома опасна развитием осложнений. Она может сдавать органы таза, нарушить работу кишечника и мочевого пузыря, стать причиной хронической боли и бесплодия. Если миома пролиферирует в менопаузу, это может быть признаком злокачественного перерождения.
При УЗИ отличить стабильную миому от пролиферирующей сложно. Быстрый рост узла говорит об опасности опухоли – но это можно выяснить только при контрольном исследовании. На помощь приходит допплерография – оценка кровотока в миоме и вокруг нее. В пролиферирующей миоме видны сосуды – обычно по периферии узла, реже – в центральной его части.
Миома матки выявляется и во время беременности. На ранних сроках из-за узла не всегда удается разглядеть эмбрион. Но уже с 6-8 недель четко визуализируется плодное яйцо и миома. Опухоль небольшого размера не мешает вынашиванию плода и течению родов. Крупные узлы могут привести к прерыванию беременности.
На этом снимке интерстициальная миома матки 15 мм и беременность 5-6 недель.
Каким бы не был результат УЗИ, он только инструмент для вас, но не приговор. В ваших руках – информация, но как вы ей распорядитесь – решать вам. Вместе со специалистом вы можете найти различные пути решения проблемы и достичь выздоровления, используя методы восстановительной медицина — остеопатия, краниосакральная и висцеральная терапия, правильно подобранные БАДы, специальные упражнения для тела и для половых органов.
Если результаты УЗИ вас не обрадовали — не отчаивайтесь, начните восстановление женского здоровья с одной из программ Академии. Подробнее о программах читайте на странице: https://acwomen.ru/programma/
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Ультразвуковое исследование – это основной метод диагностики миомы матки и многих других гинекологических заболеваний. УЗИ является скринингом, позволяющим обнаружить узел на ранних стадиях его развития и отличить от иной патологии репродуктивных органов. С помощью ультразвука определяется размер и локализация опухоли, контролируется ее рост, выявляются осложнения. Окончательный диагноз ставится только после проведения УЗИ и оценки всех параметров, необходимых для подбора терапии.
УЗИ миомы матки проводится одновременно с допплерометрией. В комплексе эти исследования позволяют оценить кровоток в артериях, питающих опухоль. Ультразвуковая допплерометрия является ведущим методом диагностики злокачественных новообразований матки и иных состояний, сопутствующих миоме.
Для чего делают УЗИ при миоме матки
Ультразвуковое исследование тела матки проводят при подозрении на миому, о чем свидетельствуют:
- Появление типичных признаков доброкачественной опухоли: нарушение менструального цикла, болей внизу живота;
- Обнаружение патологии при гинекологическом осмотре: увеличение матки, бугристость органа, пальпация округлого образования или конгломерата узлов;
- Ациклические маточные кровотечения.
Метроррагия – один из признаков развития миомы, поэтому в данном случае нужно обязательно с помощью ультразвука исследовать полость матки.
В этих ситуациях УЗИ покажет миому – образование в стенках матки. Для уточнения диагноза могут потребоваться другие методы исследования (гистероскопия при субмукозных узлах, лапароскопия – при субсерозных).
Ультразвуковая диагностика показана и в других ситуациях:
- Контроль роста опухоли. При выявленной миоме УЗИ проводится каждые 6 месяцев;
- Оценка состояния узла при развитии осложнений (признаков некроза, перекрута ножки опухоли, сдавления соседних органов);
- Оценка размеров миомы на фоне гормональной терапии;
- Контроль за течением болезни после операции (миомэктомия, эмболизация маточных артерий);
- Выявление сопутствующей патологии (гиперпластический процесс эндометрия, полипы, эндометриоз, кисты яичников).
На заметку
Доброкачественной опухоли матки нередко сопутствует мастопатия. При наличии признаков патологии (болезненность и напряжение груди, пальпация узлов) нелишним будет сделать УЗИ молочных желез.
На фото можно увидеть, как выглядит субсерозная миома матки. Узел имеет узкое основание, расположен большей частью снаружи от органа:
Когда проводится ультразвуковое исследование
УЗИ при лейомиоме лучше всего делать на 5-7-й день менструального цикла. В этот период эндометрий (внутренняя выстилка матки) истончен, и ничто не мешает врачу рассмотреть опухоль, оценить ее локализацию и размеры. Из этого правила есть исключения:
- Если менструация длится более 7 дней, УЗИ органов малого таза может быть назначено после завершения выделений, но не позднее 10-го дня менструального цикла;
- В менопаузе ультразвуковое исследование проводится в любое удобное время. С наступлением климакса прекращаются циклические процессы в эндометрии, слизистая ткань не нарастает и не создается препятствий для диагностики.
Во вторую фазу цикла УЗИ при миоме обычно не делается. В это время отмечается пролиферация эндометрия, в слизистой оболочке появляются складки, за которыми врач может не увидеть образования. Это касается прежде всего малых узлов – их плохо видно на фоне утолщенного эндометрия. Большие опухоли хорошо визуализируются в любой день.
УЗИ миоматозного узла больших размеров можно проводить в любую фазу менструального цикла.
На заметку
При субмукозной миоме доктор может предложить пройти УЗИ на 19-24 день цикла, когда опухоль контрастирует на фоне гиперэхогенного эндометрия.
Еще одна причина не делать УЗИ во вторую фазу – это прогестерон. Выработка этого гормона увеличивается после овуляции, и под его влиянием происходит отек узлов и некоторое увеличение их в размерах. Истинную величину опухоли можно оценить только в первую фазу менструального цикла.
Важные аспекты:
- В экстренном порядке ультразвуковая диагностика может быть выполнена в любой день цикла (при развитии кровотечения или иных осложнений);
- Во время месячных гинекологическое УЗИ не делается. В этот период идет отторжение эндометрия и разглядеть миому малых размеров будет сложно. Исследование во время кровотечения неудобно и для женщины, поэтому врачи рекомендуют дождаться окончания менструации. Если месячные идут дольше 7 дней, можно сделать УЗИ на фоне выделений;
- Ультразвуковое исследование считается относительно безопасным методом и может проводиться так часто, как это нужно для установления диагноза и контроля за состоянием миомы.
На снимке можно увидеть субмукозный узел в полости матки. Такая опухоль не всегда хорошо видна при УЗИ в первые дни цикла, поэтому доктор может назначить повторное исследование через две недели:
Техника проведения процедуры
Диагностика заболевания проводится с помощью ультразвукового сканера – аппарата, излучающего звуковые волны высокой частоты. Ультразвук не воспринимается человеческим ухом, но при этом хорошо распространяется в мягких тканях организма. Это относительно безвредный, совершенно безболезненный и доступный метод, позволяющий определить миому матки и выявить иную сопутствующую патологию.
Выделяют несколько вариантов проведения ультразвуковой диагностики:
Трансвагинальное УЗИ
Исследование проводится через влагалище особым датчиком. Специальная подготовка не требуется. Непосредственно перед УЗИ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь. Гинекологи также советуют воздержаться от употребления газообразующей пищи за сутки до процедуры.
Для проведения трансвагинального УЗИ необходимо обнажить нижнюю часть тела (снять всю одежду, включая белье). Во время исследования пациентка лежит на кушетке, широко раздвинув ноги. Врач вводит датчик, смазанный специальным гелем, во влагалище и поворачивает его внутри для лучшей визуализации опухоли. Это не больно, но немного неприятно. Вся процедура занимает 5-15 минут.
При трансвагинальном УЗИ полость матки обследуется с помощью специального датчика, который вводится через влагалище.
На заметку
Рассуждения о том, что после УЗИ миома стала кровить, не имеют под собой никаких оснований. Во время обследования врач не задевает опухоль, если только это не рождающийся субмукозный узел, выходящий во влагалище. Появление кровянистых выделений после трансвагинального ультразвукового исследования может говорить о наличии эрозии или полипа шейки матки.
Трансабдоминальный вариант
Исследование проводится через брюшную стенку, и женщине нужно подготовиться к процедуре:
- За 3 дня до УЗИ исключить из рациона продукты, усиливающие образование газов в кишечнике;
- В день исследования необходимо есть только легкую пищу;
- При наличии запоров показана очистительная клизма накануне процедуры;
- За два часа до исследования необходимо выпить не менее 1,5 литров обычной воды без газа. Опорожнять мочевой пузырь нельзя.
При подготовке к трансабдоминальному УЗИ рекомендуется выпить до 1,5 л воды. Мочевой пузырь должен быть полным.
Трансабдоминальное УЗИ требует тщательной подготовки, поэтому специалисты все чаще отдают предпочтение другим методам исследования. Недостаточно наполненный мочевой пузырь, скопление газов или кала в кишечнике – все это затрудняет визуализацию органов таза и может привести к диагностическим ошибкам.
Во время исследования пациентка лежит на кушетке. Обнажается только нижняя часть живота. Врач смазывает ультразвуковой датчик гелем и водит им по коже в проекции матки. Длительность процедуры составляет не более 15 минут. Опорожнить мочевой пузырь можно после завершения исследования.
На снимке представлена интерстициальная миома матки малых размеров. Опухоль располагается в толще мышечного слоя. Иных патологий при проведении УЗИ не выявлено:
Как выглядит миома на УЗИ и на что следует обратить внимание
Ультразвуковые признаки лейомиомы весьма характерны, что позволяет отличить это заболевание от многих других. Доброкачественная опухоль выглядит на УЗИ как округлое гипоэхогенное (ослабляющее ультразвуковой сигнал) образование, расположенное в полости матки, в толще ее стенок или выходящее за пределы органа (но соединенное с маткой основой или ножкой). Эхопризнаки заболевания во многом определяются структурой тканей. Лейомиома, в состав которой входит большое число гладкомышечных волокон, кажется темной, однородной. Фибромиома, состоящая в основном из соединительной ткани, на УЗИ выглядит как более светлое пятно.
Особенности ультразвуковой картины в зависимости от локализации опухоли:
- Субмукозный узел, растущий в полости матки, виден как округлое или овальное образование на фоне эндометрия. Обычно это однородная опухоль без включений. Если диагностика затруднена, показано проведение ультразвуковой гистеросальпингографии, когда узел хорошо определяется на фоне введенной жидкости;
- Интерстициальные узлы видны в мышечном слое как округлые или овальные гипоэхогенные образования. Они не деформируют полость матки и ее контур, не выходят за пределы органа;
- Субсерозные узлы растут в сторону полости таза и делают контур матки неровным, бугристым. Большие миомы меняют положение матки относительно оси таза. Образование может целиком выходить за пределы органа и соединяться с маткой только тонкой ножкой.
На фото видна подзолистая миома, выступающая в полость матки. Опухоль визуализировалась при проведении эхогистеросальпингографии после введения жидкости:
О миоме косвенно могут говорить и другие симптомы:
- Увеличение размеров матки и изменение ее контура;
- Неоднородность миометрия с утолщением его стенок и снижением эхогенности. Такая картина наблюдается при множественных интерстициальных миомах.
Отчет по проведенному исследованию выдается на бланке. В протоколе врач указывает имя и возраст женщины, вписывает дату последней менструации. Обязательно описывается состояние матки и придатков, размеры, особенности структуры, выявленные изменения. Отдельно говорится о миоме – указывается величина и количество узлов, их локализация, проводится описание видимых изменений. В конце ставится диагноз. С результатом УЗИ женщина должна прийти на прием к гинекологу, где и будет определена тактика дальнейшего лечения.
Важные аспекты:
- При наличии одного узла размеры матки измеряются в обычном режиме. В заключении указывается, что матка увеличена за счет миомы;
- При нескольких образованиях врач определяет размеры каждого из них;
- При множественной миоме и большом количестве узлов оценивается размер только доминантного. На эту опухоль ориентируются при контроле за ростом образования;
- Появление кальцинатов (гиперэхогенных включений) обязательно фиксируется в протоколе;
- Для оценки состояния кровотока в матке и миоматозном узле проводится допплерометрия. Этот метод позволяет обнаружить признаки некроза опухоли, а также вовремя заметить злокачественные новообразования.
Допплерография помогает получить более точную информацию о состоянии сосудов, питающих миоматозные узлы.
Можно ли выявить миому без УЗИ? При осмотре на кресле доктор может заподозрить патологию по увеличению матки и другим характерным симптомам, однако этого недостаточно для постановки точного диагноза. Ультразвуковое исследование является обязательным при подозрении на миому, а также для оценки состояния узла в ходе лечения.
Особенности диагностического поиска и возможные ошибки при исследовании
Ультразвуковое исследование не дает стопроцентной гарантии выявления миомы матки. Случается, что узел не визуализируется на УЗИ – при малых размерах опухоли, а также в случае неправильно проведенного обследования (во время менструации, во вторую фазу цикла и т. п.). В этой ситуации врач может порекомендовать пройти повторное исследование. Помощь в диагностике оказывают и другие методы: МРТ, гистероскопия, лапароскопия.
Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:
- Эндометриоз. При обеих патология отмечается увеличение матки. Отличительным признаком эндометриоза является появление очагов повышенной эхогенности, зазубренная линия М-эхо;
- Киста или опухоль яичника. Эту патологию дифференцируют с субсерозной миомой, расположенной рядом с придатками. Отличительной особенностью миомы является связь со стенкой матки, а также наличие других узлов;
- Полип эндометрия часто путают с субмукозной миомой. В пользу полипа говорит тот факт, что он не связан с мышечным слоем матки и сливается с эндометрием. Миома растет из миометрия и при продвижении в полость матки раздвигает эндометрий с образованием ободка между опухолью и слизистой оболочкой;
Полип эндометрия легко перепутать с сумбукозной миомой без проведения дифференциальной диагностики.
- Саркома – злокачественная опухоль матки. Миома отличается от рака тем, что при последнем появляются неоднородные очаги в структуре опухоли, однако этот признак нельзя считать критичным. Заподозрить злокачественную опухоль помогает допплерометрия. При саркоме усиливается кровоснабжение узла, резистентность кровотока падает, появляются патологически расширенные сосуды.
Часто задаваемые вопросы:
Может ли УЗИ ошибочно показать миому матки?
Да, это возможно в том случае, когда ультразвуковое исследование было проведено не в положенный день цикла или выполнено на старом оборудовании. За миому могут быть приняты кисты яичника, полипы, расширенные венозные сплетения и другие образования.
Может ли врач ошибиться и не найти миому?
Образования малых размеров не всегда хорошо видны на УЗИ. Есть вероятность, что врач-узист не заметит узла размерами 5-6 мм. Опухоль визуализируется позже, при достижении размеров 7-8 мм и более.
Миоматозный узел небольшого размера (до 6 см) не всегда может быть выявлен специалистом во время обследования.
Может ли случиться так, что на повторном УЗИ не найдут миому?
Да, такое возможно. Вероятно, под видом миомы скрывалась другая патология матки или придатков. Субмукозную миому часто путают с полипами эндометрия, интерстициальную – с эндометриозом, а субсерозную – с кистами яичника.
Можно ли перепутать миому с беременностью?
Спутать миому с беременностью можно только на ранних сроках, когда плодное яйцо плохо визуализируется и выглядит как некое образование в полости матки. На 6-й неделе гестации хорошо виден хорион, определяется сердцебиение эмбриона. Если беременность приняли за миому, а женщина сомневается, нужно сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот анализ позволит точно узнать, произошло ли зачатие ребенка. Важно помнить, что беременность не исключает наличие миомы, и эти два состояния могут идти вместе.
На снимке хорошо видна интрамуральная миома и эмбрион. Предполагаемый срок беременности – 5-6 недель. Миома не выходит в полость матки и на данном этапе не мешает развитию плода:
Ультразвуковое исследование – это удобный и доступный метод диагностики миомы матки. Эта процедура неинвазивна, проходит безболезненно для пациентки, не требует длительной подготовки и позволяет с высокой точностью выявить патологию. К недостаткам метода можно отнести возможность диагностических ошибок – узлы малых
