Двурогая киста правого яичника
Гинекологический форум
Двурогая матка, кисты яичников
- Нравится
- Не нравится
Ludmilka 06 янв 2009
- Нравится
- Не нравится
Главный консультант 07 янв 2009
Добрый вечер! Мне 34 года, недавно УЗИ показало, что у меня двурогая матка. Беременностей и родов не было, хирургических вмешательств тоже. Обнаружены также кисты обоих яичников,не исключают, что это эндометриоз яичников. Назначено еще одно УЗИ, после месячных. Хотелось бы побольше узнать, есть ли особенности лечения кист при диагнозе «двурогая матка»? Мой врач говорит, что рискованно назначать гормоны, если это так, то почему?
Добрый день! Никаких особенностей в ведении пациентов с кистами яичников при таком пороке развития матки нет. Если это эндометриоидные кисты, то требуется оперативное вмешательство (лапароскопия), если кисты функциональные, то они не требуют лечения (в т.ч. и гормонального) и подвергаются обратному развитию самостоятельно.
В норме в процессе внутриутробного развития матка образуется посредством слияния двух половинок. Этот процесс у Вас не произошел. Сами подумайте при чем тут гормональная терапия в настоящее время? Это дефект закладки органов, а не нарушения, связанные с гормональным статусом. Удачи!
Использованные источники: www.ya-zdorova.ru
Дермоидная киста яичника
Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.
Дермоидная киста яичника
Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).
Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.
Симптомы дермоидной кисты яичника
В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей)
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.
Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.
Диагностика дермоидной кисты яичника
При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.
В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.
При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности — теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.
Лечение дермоидной кисты яичника
Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.
У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.
Прогноз при дермоидных кистах яичника
При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.
При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.
Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru
К каким осложнениям может привести параовариальная киста яичника?
Параовариальная киста яичника – это полостное образование придатка яичника, заполненное прозрачной жидкостью и состоящее из одной камеры. Обычно образуется у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет) с частотой 8-16 %. Характеризуется медленным ростом, может достигать значительных размеров до 8-10 см в диаметре (описаны случаи до 30 см). Самостоятельно не рассасывается и не исчезает.
Тенденции к малигнизации (озлокачествлению) нет, поэтому параовариальная киста яичника не является предраковым состоянием. Тем не менее, если ее не лечить, то могут быть осложнения, угрожающие жизни женщины. Анатомически это образование располагается между листками широкой связки матки, яичником и маточной трубой.
Причины возникновения
Формирование параовариальной кисты яичника происходит в результате нарушения эмбриогенеза канальцев придатка яичников (параоварий). Как следствие эти канальцы не имеют выводных протоков, секретируемая жидкость скапливается в придатках с образованием полости. Можно выделить основные причины параовариальной кисты яичника, способствующие ее формированию:
- нарушения процесса созревания фолликулов яичника;
- гормональные нарушения, связанные с эндокринными заболеваниями;
- раннее половое созревание женщины;
- аборты в прошлом;
- гипертиреоз – состояние повышенной функции щитовидной железы.
Наследственный фактор причиной не является, однако предрасположенность к эндокринным заболеваниям также может способствовать развитию параовариальной кисты яичника.
Симптомы
Если киста небольших размеров, то она длительное время может ничем себя не проявлять. Обнаружить ее можно случайно при скрининговом УЗИ внутренних половых органов женщины. При достижении размеров около 4-5 см в диаметре и более могут появиться такие симптомы:
- боль внизу живота, которая не связана с менструальным циклом, усиливается при физических нагрузках;
- частые ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации – связаны с давлением растущей кисты на органы малого таза и рефлекторным возникновением позывов;
- нарушения менструального цикла;
- увеличение живота в объеме – при размере кисты до 8-10 см.
Диагностика
При больших размерах кисты врач может заподозрить ее наличие уже при осмотре и прощупывании живота. Из инструментальных методов в диагностике помогает УЗИ брюшной полости, на котором можно увидеть полостное образование. Для верификации диагноза проводится диагностическая лапароскопия параовариальной кисты яичника. Суть этого метода заключается во введении в брюшную полость лапароскопа (телескопическая трубка) с помощью которого можно увидеть кисту, ее размеры, точное местоположение, взять биопсию для дифференцирования с опухолями яичника.
Параовариальная киста яичника: фото УЗИ
Лечение заболевания
Консервативных (медикаментозных) методов терапии, приводящих к рассасыванию кисты не существует. Лечение параовариальной кисты яичника заключается в хирургическом удалении этого образования. В зависимости от размеров, гинекологом выбирается объем хирургического вмешательства:
- При небольшом размере проводится лечебная лапароскопия параовариальной кисты яичника. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся телескопическая трубка и небольшие инструменты манипуляторы. Под контролем камеры хирург проводит удаление кисты. Такая операция малотравматичная. Яичник не удаляется. Послеоперационный период небольшой, порядка 3-5 дней.
- В случае значительных размеров кисты хирург вынужден удалить ее посредством срединной лапаротомии – разрез по средней линии живота для доступа к кисте и ее удалению. Это травматичная операция, часто приходится удалять и яичник. Послеоперационный период может длиться до 10 дней.
Осложнения параовариальной кисты
В связи с медленным ростом и отсутствием малигнизации сама по себе параовариальная киста не опасна. Однако по мере ее роста могут быть осложнения, которые несут угрозу здоровью и жизни женщины, требующие срочного хирургического лечения. Такими осложнениями являются:
- Перекручивание кисты на ножке – во время резких движений (занятия спортом, резкие повороты) может произойти смещение кисты относительно других органов малого таза с перекручиванием. При этом образуется ножка, на краю которой находится киста. В месте перекручивания пережимаются сосуды, происходит некроз (омертвление) тканей кисты. Признаком является резкая интенсивная боль во время физических нагрузок, которая самостоятельно не проходит. В таком случае необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Лечение хирургическое, проводится срединная лапаротомия (рассечение передней стенки живота по средней линии) и удаление кисты вместе с яичником.
- Разрыв кисты яичника может произойти при напряжении мышц живота, содержимое кисты попадает в брюшную полость, вызывает воспаление листков брюшины – перитонит. Характеризуется резкой, кинжалоподобной болью внизу живота после физических нагрузок, сопровождающихся напряжением мышц живота. Лечение – ургентное оперативное вмешательство с удалением кисты, яичника и промывание брюшины.
- Инфицирование и воспаление параовариальной кисты яичника возникает при попадании в нее бактериальной инфекции. Содержимое кисты становится гнойным. Симптомы – боль внизу живота, интенсивная, но не резкая. Повышение температуры, лихорадка, возможна тошнота и рвота. Лечение — удаление кисты с яичником, антибактериальная терапия.
Параовариальная киста яичника и беременность
На ранних сроках беременности киста не представляет никакой сложности. Однако по мере роста матки киста смещается и может произойти одно из вышеуказанных осложнений.
Использованные источники: infmedserv.ru
Киста яичника
Кисты яичника — полое образование, наполненное жидком или полужидким содержимым, находящееся внутри яичника. Диагностируются как кисты правого яичника, так и кисты желтого яичника.
Бывает киста правого яичника и киста левого яичника.
Независимо от локализации, выделяют кисты функциональные. Такие кисты не требуют лечения и проходят самостоятельно. И образования, требующие оперативного вмешательства, а именно, кисты яичника, требующие удаления.
К функциональным кистам относится фолликулярная киста яичника и киста желтого тела яичника.
Чаще всего кистами, которые требуют оперативного лечения являются эндометриоидная киста яичника и дермоидная киста яичника. Так же любые кистозные образования в яичниках важно дифференцировать на доброкачественные и злокачественные образования.
Причин образования функциональной кисты множество. Главные из них – нарушение гормонального баланса, а также сопутствующие воспалительные заболевания.
Симптомы кисты яичника
К распространенным симптомам кисты яичника относят нарушение менструального цикла, беcплoдие, тянущие боли внизу живота, боль во время полового акта.
Серьезным осложнением кисты яичника является кровоизлияние в полость кисты — апоплексия яичника или перекрут ножки кисты. Такие состояния требует немедленной госпитализации.
Диагностика и лечение кисты яичника
При наличии у пациентки кисты яичника при гинекологическом осмотре наши специалисты наблюдают увеличение придатков с одной из сторон.
При проведении ультразвукового исследования специалист диагностирует кисту с характерным содержимым. При необходимости, для уточнения необходимых деталей, специалист может назначить обследование на половые гормоны, тесты функциональной диагностики и МРТ органов малого таза.
В среднем, размер функциональной кисты колеблется от 3 до 6 см, хотя в некоторых случаях может достигать 8-10 см.
В большинстве случаев функциональная киста яичника не требует ни операции, ни какого-либо лечения, достаточно лишь динамического УЗИ-контроля. Как правило, в течение 2-3 месяцев такая киста рассасывается самостоятельно. В некоторых случаях наши специалисты могут назначить прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или препаратов прогестерона во вторую фазу цикла для нормализации гормональных нарушений.
При сохранении кистозного образования более 2-3 месяцев, его увеличении, изменении его структуры и характера кровотока, выявленных на допплерогафическом ультразвуковом исследовании, может потребоваться операция. Удаление кисты яичника в нашей клинике проводят безопасным методом – методом лапароскопии. Полученный в результате вмешательства биоматериал специалисты отправляют на гистологическое исследование с целью определения характера кисты.
Наиболее распространенным доброкачественным образованием является эндометриоидная киста (шоколадные) яичника. Содержимое эндометриоидной кисты – темно-коричневая жидкость. Чаще всего наличию такой кисты сопутствует эндометриоз брюшины или тела матки, маточных труб. На УЗИ диагностируется образование с гетерогенным содержимым. При наличии такого образования нередко существует вероятность развития беcплoдия: эндометриоидные кисты яичника совместно с эндометриозом способствуют образованию спаек, которые препятствуют естественному зачатию.
Операция по удалению кисты яичника — это главный этап в лечении заболевания, однако не завершающий. После проведения операции по удалению кисты яичника для предотвращения повторного ее появления наши специалисты назначают прием гормональных препаратов, комбинированных оральных контрацептивов и др. Если после проведенного лечения не беременность не наступает, то может потребоваться проведение ЭКО.
Использованные источники: klinika.k31.ru
Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.
Общие сведения
Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.
Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.
Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.
Киста яичника
Причины
Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:
- гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
- воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
- эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
- хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты
Классификация
В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:
- Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
- Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
- Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
- Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
- Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
- Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.
Симптомы кисты яичника
Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:
- болями в нижних отделах живота
Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.
- увеличением и асимметрией живота
Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
- симптомами сдавления органов и сосудов
Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
- нарушениями менструального цикла
Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.
Осложнения
Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.
Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.
При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.
Диагностика
Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:
- сбора анамнеза и жалоб пациентки
- бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
- трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
- пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
- диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
- определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
- теста на беременность, исключающего внематочную беременность.
МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.
Лечение кисты яичника
Консервативное лечение
Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.
Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.
Хирургическое лечение
Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.
Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:
- Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
- Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
- Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
- Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.
Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.
При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.
Прогноз и профилактика
Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.
Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.
