Двурогая матка менструация при беременности
Аномалии строения репродуктивных органов выявляются примерно у каждой 20-й женщины. При этом в 25% случаев обнаруженный порок развития определяется как двурогая матка. О том, насколько это опасно, следует судить по степени выраженности патологии. Но также имеет значение, насколько функционально полноценными являются ткани органа. Обычно двурогость обнаруживается случайно, поскольку она не ухудшает состояние здоровья пациентки и ее репродуктивные возможности.
Что это
Двурогость матки – это следствие нарушенного развития мюллерова протока, из которого формируются репродуктивные женские органы. Отличительная черта аномалии заключается в удвоении тела матки, сопровождающимся разделением получившихся полостей. Нередко патология связана с нарушениями в строении влагалища, шейки матки, мочеточников или почек.
Вместе с тем изменений в структуре тканей, формирующих орган, обычно не наблюдается, что делает его функционально полноценным, несмотря на его аномальную форму.
Причины возникновения
Точные факторы появления двурогой матки неизвестны, но специалисты считают, что такой порок обусловлен нарушением процесса формирования плода, произошедшим на 2-3 месяце беременности. Вероятность этого увеличивается под влиянием следующих факторов:
- Интоксикация веществами, оказывающими тератогенное действие:
- никотином;
- алкоголем;
- отходами, появляющимися в результате промышленного производства.
- Значительный недостаток витаминов и других веществ, необходимых для развития ребенка.
- Инфекционные болезни, которые перенесла будущая мать в первом триместре беременности.
- Кислородное голодание тканей еще не родившегося малыша.
- Метаболический дисбаланс у женщины, вынашивающей ребенка (если это связано с серьезным эндокринным недугом).
В ряде случаев двурогость оказывается следствием генетической предрасположенности женщины к аномалиям развития органов половой системы.
Анатомические варианты двурогой матки
В зависимости от точной формы органа, имеющего порок, можно выделить несколько разновидностей аномалии.
Полная
В этом случае полость матки целиком перегорожена, в результате чего его половины изолируются друг от друга. При этом цервикальный канал (шейка матки) может быть общим для обеих частей или удваиваться. В такой ситуации специалисты говорят уже не о двурогости, а об удвоении всего органа. Особенно это относится к случаям обнаружения в числе сопутствующих патологий вагинальной перегородки, которая похожим образом разделяет влагалище женщины.
Неполная
При наличии подобной формы матка также разделена, но ее половины имеют сообщение рядом с цервикальным каналом. Протяженность преграды между частями органа может отличаться.
Седловидная
Седловидным называется наименее выраженное нарушение в строении матки. Деформации полости органа являются незначительными, отмечается только углубление в средней части дна.
Признаки
Симптоматика, наблюдаемая при двурогости матки, не отличается специфичностью. Обычно она и вовсе отсутствует. Поэтому без специальных исследований выявить аномалию практически невозможно.
Чаще всего у женщин с двурогой маткой наблюдаются такие признаки:
- невозможность зачать ребенка (необязательно);
- возникновение осложнений в процессе вынашивания плода;
- патологическое течение менструации.
Наличие серьезных проблем в работе эндокринной системы, аномалий яичников и других осложнений для этого недуга несвойственно. При отсутствии нарушений в строении влагалища патология не влияет на качество половой жизни.
Женщина, у которой была выявлена двурогость матки, может забеременеть и родить здорового малыша естественным путем. Однако порок значительно повышает вероятность возникновения осложнений в процессе вынашивания.
Чем грозит аномалия
Подобное нарушение опасно для здоровья женщины по нескольким причинам:
- Если одна из полостей, имеющих полноценный (с точки зрения функциональности) эндометрий, окажется замкнутой, то из-за изменений, происходящих в женском организме в период менструации, в этой части матки будет скапливаться кровь. Подобное состояние осложняется появлением нагноения, которое часто приводит к воспалению окружающих тканей и их последующему расплавлению. Аналогичные осложнения наблюдаются в том случае, если рог сильно деформирован или его положение в значительной мере не соответствует физиологически приемлемому варианту.
- Если в кровь, находящуюся в закрытой полости, попадает инфекция, то велика вероятность развития сепсиса или гнойного перитонита.
- При двурогости маточные кровотечения более вероятны. Это может стать причиной анемии, которая приведет к дисфункции важных для жизни органов.
Из методов предотвращения беременности пациенткам с двурогостью следует отдавать предпочтение барьерным и таблетированным формам. Применение спиралей и других внутриматочных контрацептивов допускается только по назначению врача.
Месячные при двурогой матке
Менструации у девушек с подобной патологией отличаются болезненностью (из-за увеличенных размеров органа) и обильностью. Кроме того, они могут быть более длительными, поскольку эндометрий отторгается в значительных количествах, а процесс его выведения из матки затруднен.
Особенно сильно болевой синдром выражен в том случае, если маточные рога расположены горизонтально, поскольку это мешает выходу крови наружу, что приводит к ее застою и повышению давления на прилегающие органы.
Особенности беременности и родов при двурогой матке
При этом заболевании ничто не препятствует процессу естественного зачатия ребенка, однако в 70% случаев наблюдается самопроизвольное прерывание беременности либо возникают определенные осложнения.
Двурогая матка хуже подходит для вынашивания ребенка по следующим причинам:
- полость, в которой должно развиваться плодное яйцо, имеет недостаточный объем;
- миометрий органа сокращается слишком активно;
- маточная стенка может оказаться функционально недоразвитой (особенно на том участке, где располагается перегородка и происходит раздвоение органа);
- высокая вероятность наличия проблем с кровоснабжением и иннервацией тканей матки;
- неправильный угол расположения тела органа относительно цервикального канала может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности.
Порок развития матки зачастую мешает процессу имплантации уже сформировавшегося плодного яйца. В этом случае эмбрион будет выведен из полости органа в период месячных, которые могут наступить с небольшой задержкой (однако это необязательно).
Самопроизвольные аборты, преждевременные роды, замершие и внематочные беременности также вероятны при этом недуге. Наконец, повышается риск возникновения аномалий развития у вынашиваемого ребенка.
При выявлении нарастающей и не поддающейся коррекции гипоксии плода может быть назначено проведение кесарева сечения. В этом случае будущая мать включается в группу риска по вероятности развития маточного кровотечения.
Однако зафиксировано много случаев, когда женщина с пороком матки смогла благополучно выносить малыша без каких-либо отклонений в развитии. Вместе с тем до родов и до полного восстановления после них женщина должна находиться под наблюдением специалистов.
Диагностика
Выявление двурогости матки включает в себя:
- Осмотр (осуществляется гинекологом и позволяет обнаружить наличие перегородок во влагалище, раздвоение цервикального канала, деформацию маточного дна).
- Проведение инструментальных исследований:
- УЗИ (определяет наличие отклонений в развитии во всей мочеполовой системе);
- лапароскопии (хирургическая методика, позволяющая оценить состояние придатков, матки, почек и мочевыводящих путей);
- гистеросальпингографии и обзорной рентгенографии (оба метода позволяют оценить особенности внешних очертаний органа);
- гистероскопии (помимо сведений о форме матки, предоставляет данные о проходимости устьев цервикальных каналов, тканевой структуре перегородки);
- КТ и МРТ (оба метода дают информацию о форме органа, особенностях его строения и правильности развития).
Все проводимые исследования должны не только выявить аномалию, но также определить, насколько функциональными являются маточные ткани, возможно ли зачатие и насколько действенным окажется хирургический способ возвращения детородной функции.
Терапия
Лечение порока матки возможно только путем оперативного вмешательства. Причиной для его назначения становятся:
- бесплодие;
- случаи самопроизвольного абортирования и мертворождения;
- скопление крови в изолированной маточной полости.
Основной используемый метод – метропластика. Она позволяет объединить обе части матки путем иссечения разделяющих их тканей либо удаления функционально недоразвитого рога. Вместо скальпеля зачастую используют лазер. Это делает послеоперационные осложнения менее вероятными, а последующую беременность более благоприятной.
Если, помимо двурогости матки, у пациентки была обнаружена непроходимость маточных труб или другие препятствующие зачатию патологии, ей может быть назначено ЭКО.
Заключение
Наличие двурогой матки – это серьезная аномалия развития, которая способна помешать благополучному зачатию и последующему рождению ребенка, а также представляет опасность для здоровья самой женщины. Выявить ее по внешним признакам невозможно. Поэтому при подозрении на этот вид аномалии требуется обязательно обратиться к гинекологу для прохождения диагностического обследования.
Источник
Ощутить радость материнства — желание каждой женщины. Но не всегда, даже при планировании беременности, происходит зачатие, девушка успешно вынашивает и рожает здорового малыша. Бывают случаи, когда оплодотворению препятствуют разные факторы, например, аномалии в развитии детородного органа. Примерно у 5% женщин обнаруживают при беременности двурогую матку. Эта патология может стать помехой и девушка никогда не сможет родить ребенка. Но не все так критично. Чаще женщине удается выносить малыша и дать ему жизнь.
«Двурогая матка» — что это?
Дефекты закладки систем, аномалии в развитии встречаются не часто, но не исключаются полностью. С патологиями сталкивается около 5% девушек. Нередко диагностируют двурогую матку. Основная причина — внутриутробные нарушения в развитии эмбриона женского пола в первые месяцы беременности.
При нормальной закладке формирование органа происходит последовательно. Сначала он состоит из 2 изолированных ниш. Потом, после исчезновения перегородки образуется единая полость. Но из-за воздействия некоторых факторов, этот процесс нарушается.
Двурогая матка относится к врожденным патологиям развития. При дефекте она наделена двумя частями с отдельными полостями.
Основой для формирования внутренних женских половых органов — матки, влагалища, фаллопиевых труб, служат мюллеровы протоки. Верхняя их часть неспаренная (там образуются фимбрии, охватывающие яичники). Примерно к 3 месяцам происходит слияние протоков в один канал. При нарушении этого процесса развивается двурогая матка.
Таблица — Типы патологии
Вид | Описание |
| Полная двурогая | Есть перегородка. Ответвления локализованы вдалеке друг от друга. При такой патологии зачатие, вынашивание, и рождение малыша вполне возможно. Плод будет развиваться в одном роге. Шейка при отклонении одна, реже раздвоенная |
| Седловидная | Матка обладает небольшим углублением вверху. Выраженность аномалии несильная, изменения внутри отсутствуют. Вынашивание плода, роды при отклонении проходят без осложнений |
| Неполная | Разделение есть только вверху. Ответвления матки расположены на небольшом расстоянии. |
Редко, но все же встречаются такие аномалии, как однорогая матка с недоразвитым рогом, удвоение с заращением его полости. При таких отклонениях беременность и роды невозможны.
Двурогая седловидная матка
Дефект, при котором дно состоит из двух частей. Патология никак не беспокоит девушку. Женщины могут не подозревать об аномалии, пока не сделают УЗИ (зачастую в первом триместре беременности).
Формирование половых органов происходит на 12 неделе вынашивания плода. Дефект в строении обусловливается разными причинами: наличием вредных привычек, приемом лекарств, интоксикацией.
Забеременеть при двурогой седловидной матке можно, так же как выносить малыша. Редко требуется операция, например, когда неправильная форма препятствует зачатию или развитию плода.
Причины и симптоматика
Эмбрион очень чувствителен к любым воздействиям. Если взрослый человек не заметит утраты нескольких клеток, то подобные потери при формировании внутренних органов приводят к тяжелым последствиям. Женщина, если она не планировала беременность, не всегда знает на ранних сроках, о ее наступлении. Она не может оградить плод от пагубного влияния.
Неправильное формирование закладывается во время внутриутробного развития. Этот процесс обусловливается:
- Отравлением этанолом, никотином, химическими веществами.
- Инфекциями, перенесенными в первые 3 месяца беременности (корью, токсоплазмозом, сифилисом, краснухой.
- Наличием эндокринных патологий, а еще пороков сердца.
- Сильным стрессом во время вынашивания ребенка.
- Генетической предрасположенностью.
- Дефицитом витаминов, минералов.
Двурогая матка выявляется не только при УЗИ. Отклонение может заявить о себе с началом месячных. Оно часто осложняется болезненными, обильными менструациями, сбоями в цикле, аменореей, а в будущем — прерыванием беременности, бесплодием.
Отклонение нельзя обнаружить при обычном осмотре. Его выявляют при угрозе невынашивания или обследовании при бесплодии. Нередко двурогую матку устанавливают при беременности.
Патология сопровождается:
- альгодисменореей (нарушением цикла, для которого характерно недомогание, дискомфорт в пояснице, крестце);
- маточными кровотечениями;
- невозможностью зачать ребенка;
- выкидышами.
Не стоит игнорировать проявления болезни, это чревато осложнениями. Особенно если не получается забеременеть. Чем раньше выявят проблему, тем больше шансов на зачатие и вынашивание.
Диагностика
При выявлении тревожных признаков нужно обратиться к врачу. Помимо опроса, сбора жалоб, анамнеза, назначается проведение:
- Осмотра на кресле. Позволяет обнаружить удвоение, наличие перегородки. При бимануальном исследовании выявляется аномальное дно.
- Абдоминального или вагинального УЗИ. Наиболее информативным признан 3D метод. Можно обнаружить отклонения в строении.
- Гистеросальпингографии. Разновидность рентгена с применением контрастного вещества. Позволяет определить контуры полости, но не показывает строение рогов.
- МРТ. Одна из наиболее информативных методик. Исследуется форма органа, структура его стенок.
- Лапароскопии. Относится к щадящим хирургическим способам. Выявляет аномалии в развитии матки, придатков.
- Гистероскопии. Проводится для оценки формы полости, характера эндометрия, а еще структуры перегородки.
Методы терапии
Для лечения двурогой матки используют только радикальные способы. Цель хирургического вмешательства — восстановление функциональной полноценности. Операцию проводят женщинам при риске невынашивания, а еще страдающим:
- бесплодием;
- повторяющимися выкидышами;
- недоразвитостью части органа.
Оперативное вмешательство заключается в: удалении 1 рудиментарного рога; частичной резекции стенки в области ответвления и формировании нового дна; иссечении перегородки.
При двурогой матке используют такие способы:
- Гистероскопический, лазерный. Безопасные методы с низким риском травмирования и последствий.
- Лапароскопический. Все манипуляции выполняются с применением наркоза через небольшой разрез.
Одним из основным способов устранения дефекта считается операция Штрассмана. Заключается в поперечном рассечении органа, удалении перегородки и сшивании оболочек.
После вмешательства устанавливают спираль на 6–9 месяцев. После операции (в течение года) не рекомендуется планировать беременность. Это чревато разрывами. После коррекции формы органы шанс стать мамой существенно увеличивается.
Беременность и двурогая матка
Зачатие при аномалии возможно, но дальнейшее вынашивание часто затруднено. Более чем в 60% случаев возникают разные осложнения, которые приводят к прерыванию беременности.
Все зависит от выраженности дефекта. При седловидном органе вынашивание плода протекает относительно легко, так же как и роды. При двурогой, когда перегородка полная, трудности неизбежны. Связано это с тем, что аномальная форма не в состоянии подстроиться под рост эмбриона. В итоге происходит прерывание беременности.
Если полость обладает недостаточным объемом вынашивание ребенка невозможно. В таком случае единственный выход — ЭКО.
Когда оба ответвления двурогой матки выглядят одинаково, равномерно развиты, эмбрион может закрепиться в одном из них. В рудиментарном роге плодное яйцо не прикрепится и значит такая беременность невозможна.
Пагубное влияние двурогой матки на вынашивание малыша обусловлено:
- уменьшенным объемом полости;
- повышенной сократительной способностью миометрия;
- нарушением кровообращения.
Имплантация плодного яйца у женщины с двурогой маткой происходит в той стороне, где произошла овуляция. Самым неблагоприятным вариантом прикрепления считается область разветвления стенок.
Беременность в правом роге
Не имеет значения в каком роге имплантировалось плодное яйцо. Главное, чтобы эта зона снабжалась питанием. Чем больше недоразвит орган (чем дальше расположены разветвления), тем проблемнее будет протекать беременность.
А если двойня?
Беременность двойней при двурогой матке — редкое явление. Обусловлено оно прикреплением двух яйцеклеток в разных зонах. Женщинам нужно наблюдаться у врача, так как высок риск прерывания беременности. В 80% случаев роды при двойне случаются после 30-ой недели. Не исключается и вероятность разрывов, что опасно для здоровья как мамы, так и плода.
Последствия при беременности
Вынашивание плода при двурогой матке должен контролировать гинеколог, так как часто период протекает с осложнениями. Наиболее опасен первый триместр (когда эмбрион начинает развиваться). Но даже после преодоления этого срока риски для мамы и малыша не исчезают. Забеременеть женщина при двурогой матке может, однако это чревато развитием осложнений:
- Выкидышем (до 22 недели). Обусловлено неверным прикреплением плодного яйца, ухудшением растяжимости матки.
- Предлежанием плаценты.
- Истмико-цервикальной недостаточностью. Отмечается укорочение шейки раньше времени. Для предупреждения ранних родов показано установление пессария.
- Фетоплацентарной недостаточностью. Приводит к гипоксии, задержке развития ребенка.
- Отслойкой плаценты. Обусловлено измененным строением.
- Неправильным предлежанием плода.
- Ранним отхождением вод.
Беременность двойней при двурогой матке
Редко вынашивание ребенка заканчивается критично. В основном дети рождаются раньше времени, примерно на 32-36 неделе. Осложнения, как таковые не наблюдаются. Единственное, может продлиться период восстановления роженицы.
При седловидной двурогой матке
При такой форме беременность наиболее благоприятна. Ребенку осложнений незначительные изменения не доставляют. Но может негативно сказываться неправильная имплантация. Прикрепление эмбриона сбоку чревато отслойкой плаценты, выкидышем.
Эко с двурогой маткой
Если самостоятельная беременность невозможна, проводят ЭКО. Более чем в 50% случаев результат положительный. Перед процедурой рекомендовано удаление перегородки (для увеличения шансов на успешную подсадку эмбриона). Но даже ЭКО сопряжено с риском осложнений:
- ранних родов;
- гибели плода (недоношенные не выживают).
Как предотвратить?
С целью минимизации рисков появления аномалий в развитии ребенка, будущей маме рекомендовано исключение вредных привычек, рациональное питание. Занятия спортом должны быть умеренными. Не менее важно вовремя лечить сопутствующие болезни, избегать стрессов.
При беременности женщинам с двурогой маткой проводят профилактику осложнений. В первые месяцы показано соблюдение постельного режима (сохраняющая терапия), прием гестагенов, седативных средств. При угрозе прерывания на сроке от 26 недель, проводят кесарево сечение.
Выводы
Двурогая матка — отклонение, которое может повлиять на течение беременности. Произойдет зачатие и прикрепление плодного яйца или нет зависит от вида аномалии. Зачастую исход благоприятный — женщина вынашивает и рожает здорового малыша. Но бывают случаи, когда без помощи врачей не обойтись. При неудачных попытках забеременеть, частых выкидышах проводят операцию на матке. После изменения формы органа почти всем девушкам удается стать мамами.
Источник
