Если яичники уже не работают то может ли быть менструация

Женская репродуктивная система имеет достаточно сложное и уникальное строение. В составе присутствует множество различных элементов, которые так или иначе сказываются на половых функциях. Если в каком-либо отделе происходят патологические изменения, требующие оперативного вмешательства, работа данной системы однозначно будет нарушена.

Иногда в ходе хирургических операций производят удаление репродуктивных органов. Все это, несомненно, сказывается на физиологическом и психологическом состоянии женщины. Если ранее была проведена двусторонняя овариоэктомия, встает закономерный вопрос, если нет яичников, идут ли месячные.

После того как у женщин репродуктивного возраста выполняют удаление придатков матки с двух сторон, в течение всего восстановительного периода она может ощущать возникновение различных тревожных симптомов. В первую очередь операция сказывается на показателях артериального давления, которые довольно часто показывают данные, превышающие норму.

На этом фоне может развиваться лихорадочное состояние, либо же появляется ощущение озноба, отмечается истончение вен. Женщины довольно часто обращают внимание на то, что их беспокоят головная боль. Нарушения отмечается и психологического типа. Пациентки нередко впадают в депрессивные состояния, у них случаются неврозы и эмоциональные расстройства.

Изменения

После двустороннего удаления яичников женщинам ставят такой диагноз как послеоперационный климакс. Это состояние является тяжелым, поскольку на фоне того, что представительница слабого пола переживает утрату детородной функции, у нее начинают возникать все проявления менопаузального периода. Это обусловлено недостаточной выработкой женских половых гормонов.

В течение первых 14-21 суток после перенесенного хирургического вмешательства организм начнет перестраиваться. Изначально женщине будет достаточно сложно переживать эти ощущения, но в течение 2-3 месяцев выраженная симптоматика будет постепенно снижаться. Однако при этом будут развиваться другие неприятные состояния.

После двухстороннего удаления яичников организм представительницы слабого пола будет насыщаться эстрогенами за счет того, что их будут вырабатывать надпочечники. Помимо этого небольшое содержание данного вещества отмечается в жировой ткани.

Если гормона будет очень мало в составе крови женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, то не исключено развитие других серьезных проблем. В частности, у пациенток развивается искусственный климакс, а на его фоне атеросклероз, остеопороз, ожирение, а также будут проблемы с венами нижних конечностей. Нередко врачи называют такое состояние посткастрационным периодом.

Менструации

Если четко отвечать на вопрос, идут ли месячные при отсутствии яичников с двух сторон, то врачи однозначно скажут, что регулярные кровотечения прекращаются. Это обусловлено тем, что в таком состоянии детородная и репродуктивная функция больше не осуществляется. В тех ситуациях, когда менструальные выделения после проведенной операции сохраняются, необходимо, как можно раньше обратиться к гинекологу.

В большинстве случаев причиной удаления яичников является развитие рака, то есть формирование опухолевого образования злокачественного характера. Если после этого была назначена гормональная заместительная терапия, то прием лекарственных препаратов данного типа может спровоцировать появление кровотечений, которые женщины часто принимают за месячные.

Двустороннее удаление придатков матки является очень серьезной операцией, которая сильно дестабилизирует эмоциональное и психическое состояние женщины. Таким пациенткам рекомендуется обратиться за помощью не только к гинекологу, но и психологу, который поможет восстановиться, и не даст впадать в депрессивные состояния.

Поделиться:

Ольга Цитрикова,
врач акушер-гинеколог 1 категории медицинского центра «Нордин»

Что такое овариальный резерв?

— В женском организме есть маленькие парные органы, расположенные в малом тазу, — яичники. Размер — приблизительно 2 на 3 сантиметра. От их работы зависит женская красота, здоровье и возможность стать матерью.

Врач объясняет: именно в этих органах природа заложила каждой женщине определенное количество фолликулов — так называемый овариальный резерв. Однако здесь важно и качество. Ведь фолликулы должны созревать и давать полноценную яйцеклетку.

— Овариальный резерв начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. Яичники девочки содержат до 7 миллионов фолликулов. К родам их остается у девочки всего 1-2 миллиона.

К началу женского репродуктивного периода, к 18 годам, фолликулов уже около 500 тысяч. Повлиять на процесс уменьшения фолликулов не в состоянии ни женщины, ни врачи. Овариальный резерв генетически запрограммирован.

Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше сперматозоида

От функционирования яичников зависит и менструальная функция женщины. С появлением кровянистых выделений начинается  новый менструальный цикл. В это время в яичниках происходит созревание фолликулов — 10 и более. Один из них на 6-7 день становится самым большим, доминирующим. Он подавляет рост всех остальных.

— Именно из него в середине цикла образуется яйцеклетка. Она считается самой большой в нашем организме. Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше, чем сперматозоид, и живет лишь 1 день. В месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Это цикл работы яичников у здоровой женщины.

Врач говорит: кроме всего прочего, яичники также вырабатывают гормоны. В первую фазу — эстрогены. Благодаря им у нас формируются вторичные половые признаки — молочные железы, ширина  бедер, красота кожи. Также образуется  небольшое количество андрогенов. Они влияют на либидо, сексуальную активность и чистоту кожи.

— Во вторую фазу вырабатывается прогестерон. Он отвечает за то, чтобы убрать все негативное последствие гормона первой фазы. Плюс именно в это время слизистая матки готовится к имплантации оплодотворенного плодного яйца. Если беременность не наступает, то происходит менструация и все начинается заново.

Женщинам, знающим о раннем выключении менструального цикла у мамы, тети, сестры, стоит задумываться о беременности раньше.

Что влияет на овариальный резерв

— В первую очередь — возраст. Вторая волна гибели ооцитов проходит с 35-36 лет, причем достаточно быстро. Остается лишь 3% овариального резерва. В то время как в 27 лет есть еще около 12%. Вот почему рекомендуется рожать первенца до 30.

Современный темп жизни несколько изменился. Сейчас многие откладывают материнство. Кто-то действительно способен впервые стать матерью в 30, а кто-то — нуждается в помощи медицины.

— Желательно не откладывать беременность на потом, а стараться совмещать самореализацию и материнство.

К гибели ооцитов приводят не только возрастные изменения и генетические факторы. Потере овариального резерва также способствуют воспалительные заболевания женских половых органов; инфекции, передаваемые половым путем; кисты яичников (особенно те, которые требуют хирургического вмешательства); хирургические вмешательства в области малого таза, повреждающие факторы (радиация, химиотерапия, курение)

— Курение способствует подъему фолликулостимулирующих гормонов. Соответственно, созревание и расходование фолликулов происходит больше.

Не способствуют улучшению овариального резерва и длительные стрессовые ситуации.  Они приводят к выработке гормона пролактина, который нарушает функцию яичников.

Неблагоприятное воздействие на работу яичников и овариальный резерв оказывают жесткие диеты. Недостаток белков, жиров, углеводов и микроэлементов нарушает выработку гормонов яичников.

Что делать для профилактики и сохранения женского здоровья

• Необходимо проходить профилактические осмотры 1 раз в год. При наличии жалоб или сбоев менструального цикла отправляться к доктору немедленно.
• При планировании беременности нужно проверить свое здоровье, ограничить работу  на вредных производствах.

— При необходимости или наличии проблем врач назначает проверку уровня овариального резерва. Для этого проводится УЗИ малого таза и контролируется  процесс созревания фолликула. Кроме того, доктор обследует гормональный профиль женщины и определяет антимюллеров гормон — показатель овариального резерва.

Если антимюллеров гормон ниже 1, откладывать беременность не рекомендуется. Если цифра, наоборот, высокая, это также не норма. Возможен синдром поликистозных яичников или в совокупности с немолодым возрастом женщины — наличие онкологии.

— Все женщины разные. Для внутренней гармонии и здоровья важно найти занятие по душе, которое успокаивает и приносит удовольствие. Для кого-то это вязание или вышивка бисером, для кого-то — активное времяпрепровождение.

Это неправда, что яичники работают по очереди

Еще одно важное правило — верить не интернету, форумам и подругам, а доктору. К сожалению, сегодня до сих пор стойки мифы о работе яичников.

Врач рассказывает: женщины верят в то, что этот парный орган  работает по очереди. Якобы вначале яйцеклетка созревает в одном яичнике, в следующем месяце — в другом. Это не так. Овуляция иногда происходит одновременно в двух яичниках, и тогда женщина может забеременеть двойней.

И, наоборот, правда, что в одном яичнике несколько циклов подряд может созревать яйцеклетка.

— Неправда, что яичники отдыхают, когда женщина принимает оральные контрацептивы. Этот парный орган работает всегда: во время приема КОК, беременности, в период лактации. Просто эта деятельность всегда разная.

Если работа детородных органов нарушается, то женщина не может зачать и выносить ребенка. Для нормализации репродуктивной функции требуется пройти лечение и выяснить истинную причину почему яичники не работают.

Как проявляется неправильная работа придатков

Ленивые яичники доставляют массу проблем. Пациентки, страдающие от бесплодия, нередко имеют нарушения гормонального баланса, которые провоцируют сбои цикла.

Признаки нормального функционирования репродуктивной системы:

• продолжительность месячных от 4 до 10 дней;
• интервал между циклами 21-35 суток;
• общая потеря крови за одну менструацию – не более 150 мл.

Причины, по которым нарушается работа яичников у женщин

Неправильная работа придатков отмечается в результате:

• гормональных отклонений, в том числе СПКЯ;
• воспалительных процессов;
• наличия кистозных образований, полипов, эндометриоза;
• применения определенных медикаментов;
• недостаточной массы тела;
• диабета, ожирения (заболевания провоцируют гормональный сбой, который отображается на работе яичников);
• негативных факторов: смены климатических поясов, воздействия радиации и т. д.;
• выкидыша или аборта;
• неправильного введения внутриматочной спирали.

Симптомы того, что яичники плохо работают

Основная причина дисфункции парных органов – нарушение выработки половых гормонов, спровоцированное отклонениями в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы. При этом наблюдаются ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы, обусловленные чрезмерным количеством эстрогенов и дефицитом прогестерона.

Признаками того, что яичники не работают, являются:

• нерегулярные, скудные или обильные менструации;
• кровотечения между циклами;
• невынашивание беременности;
• бесплодие;
• тупые и схваткообразные боли в нижней части живота, пояснице (перед менструацией, во время нее и при овуляции);
• выраженный ПМС, сопровождающийся эмоциональными проблемами;
• интервал между месячными менее 21 или более 35 дней, потеря крови за цикл – свыше 150 мл, кровотечения длительностью от 7 суток;
• аменорея.

Диагностика патологии

Чтобы выявить нарушение работы яичников нужно обратиться к гинекологу. Если он заподозрит гормональные причины отклонений, то обязательно направит к гинекологу-эндокринологу.

Диагностические мероприятия включают:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• сбор анамнеза;
• исключение хронических заболеваний репродуктивной сферы;
• УЗИ органов тазовой области, щитовидки и надпочечников;
• исследование влагалищного мазка на микрофлору;
• анализ на венерические заболевания;
• определение концентрации половых гормонов;
• рентгенографию черепа, КТ и МРТ головного мозга;
• ЭЭГ, позволяющее обнаружить отклонения;
• гистероскопия с биопсией шейки матки;
• выскабливание канала и полости детородного органа для гистологического исследования тканей эндометрия.

Лечение ленивых яичников

Если месячных нет, то проводится детальная диагностика, после которой осуществляется лечение. Терапия должна быть направлена на устранение первопричины отклонений и борьбу с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, кистозными образованиями, опухолями и др.). Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Если женщина страдает от ожирения, то ей рекомендуются соблюдение диеты и изменение привычного образа жизни. При дефиците массы тела принимаются меры, направленные на нормализацию веса. Это позволяет восстановить овуляцию и нормальные характеристики менструального цикла. Тогда, когда дисфункция придатков обусловлена гормональным сбоем, требуется более серьезный подход.

Так, при СПКЯ, если пациентка не планирует беременность, назначаются оральные контрацептивы, выравнивающие менструальный цикл и устраняющие симптомы гормонального дисбаланса. При аменорее рекомендуется применение Дюфастона. После курса препарата начинается кровотечение отмены, которое расценивается как очередные месячные.

Если СПКЯ сопутствует повышение сахара в крови, то применяется Метформин. На фоне такого лечения нормализуется гормональный фон, что позволяет женщине зачать ребенка. На усмотрение гинеколога проводится гормональная стимуляция овуляции или хирургическое вмешательство (лапароскопия).