Если миома 16 недель и не удалить матку что будет
Миома матки размером в 10 недель беременности по классификации относится к доброкачественным новообразованиям женского детородного органа средних размеров. Миома матки каких размеров считается большой? Это размеры новообразования, превышающие 12 недель. Миома матки (размеры в неделях) имеет довольно четкую градацию тактики лечения в зависимости от ее величины.
Поэтому такое патологическое состояние имеет шанс на консервативное лечение. Именно поэтому при любой симптоматике неизвестного характера необходимо обращаться за медицинской гинекологической помощью к своему акушеру-гинекологу для того, чтобы вовремя начать лечение и ограничиться безоперативными методами лечения. Симптомами миомы матки размером в 10 недель 1 схема могут являться незначительные тянущие боли внизу живота различный характер и периодичность. Могут возникать незначительные дизурические явления, такие, как учащенное мочеиспускание за счет давления данной миомы на мочевой пузырь. В некоторых случаях, когда миома локализована по задней стенке матки, узлы расположены субсерозно, могут вызывать запоры. Субмукозно расположенные узлы деформирует полость матки, препятствуют ее физиологическому сокращению, тем самым вызывая обильные кровянистые выделения в дни десквамации эндометрия, а также в межменструальный промежуток. Объем кровопотери, превышающей физиологический, равен 80 мл крови за сутки и более.
Если женщина отмечает наполнение прокладки средней вместимости более чем 1 за час, значит можно констатировать наличие кровотечения и незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика. Диагностика таких миом ничем не отличается от таковых меньшего размера. Выполняется бимануальное исследование матки на гинекологическом кресле, ультразвуковая диагностика, при необходимости -магнитно-резонансная томография или КТ, а также гистероскопическая или лапароскопическая диагностика. Такие миомы матки без наличия симптоматики могут лечиться консервативно с использованием гормональных препаратов в виде комбинированных оральных контрацептивов, препаратов прогестеронового ряда, а также агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Обязательным в терапии таких новообразований является динамический контроль за ростом узлов.
Миома матки 11 недель: что делать?
Миома матки размером в 11 недель не имеет существенных отличий от таковой в размерах 10-недельной беременной матки. Клиническая симптоматика также не будет ничем отличаться, вызывая незначительные тянущие боли внизу живота, увеличение объема менструальных выделений. В диагностике также используются гинекологический осмотр, ультразвуковая диагностика КТ, МРТ. Специальная терапия такой миомы также направлена на безоперационное лечение при помощи гормональных препаратов, может быть использована внутриматочная гормональная система типа Мирена.
Гормональные препараты для лечения миомы также не являются исключением.
Миома матки 12 недель: нужна ли операция?
Миома матки размером в 12 недель является пограничным размером, 12 недель и далее миома считается большой и предполагаемым лечебным средством является оперативное лечение. Миома матки 12 недель размеры в сантиметрах составляют, то есть больше шести сантиметров.
Как удаляют миому матки 12 недель?
Консервативная терапия при таком размере миоматозного образования является неэффективной, считается средством, при помощи которого теряется драгоценное время на использование хирургического метода лечения с довольно высокой эффективностью.При таких размерах миоматозных образований могут применяться промежуточные методики оперативного лечения, такие как абляция миоматозного узла, а также эмболизация маточных артерий пока. Суть этих двух методик состоит в их малой инвазивности, что не позволяет отнести их к полноценному хирургическому лечению данного образования.
Учеными доказана их высокая эффективность относительно доброкачественных новообразований женского детородного органа
Миома матки 14 недель, миома матки 15 недель: тактика
Миома матки 14-15 недель является уже новообразованием больших размеров. Тактика терапии данной опухоли только лишь хирургическая, из-за размеров миомы симптоматика данного заболевания становится более яркой и красочной: боли имеют интенсивных и постоянный характер. Увеличение живота наблюдается в большинстве случаев, 14-15-недельные миомы выступают над лонным сочленением. Матку можно пропальпировать даже через переднюю брюшную стенку. Диагностика ничем не отличается от ранее изложенной. Лечение данных размеров миоматозных образований хирургическое, которое включает в себя ультразвуковую абляцию, эмболизация маточных артерий, также применяется консервативная миомэктомия, операция представляет собой удаление только лишь патологического образования без внедрения и удаления самого детородного органа. Данная операция имеет большое значение для последующего репродуктивного анамнеза женщины. Если выполняется консервативная миомэктомия без ушивания ложа узла, то такая женщина при беременности нуждается в оперативном родоразрешении, операции кесарева сечения. Если ложе узла было ушито, беременная может рожать самостоятельно через естественные родовые пути.
При нахождении женщины в периоде перименопаузы, миома может быть удалена вместе с маткой и придатками.
Миома матки 16 недель: что делать?
Методика терапии таких улов также остается неизменной в сравнении с предыдущим размером миоматозных образований. Только лишь оперативное лечение с решением вопроса об удалении самой матки с придатками, в зависимости от возраста пациентки и репродуктивных планов. Данные хирургические манипуляции могут быть выполнены как лапароскопическим доступом, так и лапаротомическим.
Видео : Миома матки 15-16 недель
Источник
[3061381952] –
5 января 2014 г., 06:57
Мудрость форума:
Женское здоровье
27 ответов
Последний — 30 сентября 2019 г., 19:27
Перейти
1.
Гость
[2873919345] — 5 января 2014 г., 10:41
2.
Ллена
[4225146645] — 5 января 2014 г., 10:49
3.
Гость
[336423709] — 5 января 2014 г., 10:52
4.
королевна
[4116599156] — 5 января 2014 г., 10:53
Мила
Здравствуйте дорогие женщины! Есть здесь кто нибудь у кого миома размером больше 20- ти недельной беремености , и вы не готовы к операции по удалению матки…. как обстоят ваши дела на данном этапе? Давайте делиться о наболевшем.
5.
Гость
[117679994] — 5 января 2014 г., 11:57
6.
Гость
[318041755] — 5 января 2014 г., 12:02
7.
Гость
[661660298] — 5 января 2014 г., 12:25
Гость
Матку вырезают как правила если опухоль злокачественная либо операцию делают безрукие врачи. Ищите хорошего хирурга.
8.
Гость
[2932334938] — 5 января 2014 г., 13:34
Гость
У меня была миома 30 недель размером матки. Делала эмболизацию маточных артерий в Москве у Магды Капанадзе. Через год миома усохла до 20 недель и стало можно делать полосную операцию. Врач сама оперировала, миому вырезали, матку оставили. Через 3 года родила двойню, хотя и приходилось все время наблюдать за швом. Вот так бывает)). Матку вырезают как правила если опухоль злокачественная либо операцию делают безрукие врачи. Ищите хорошего хирурга.
9.
гость
[644581380] — 5 января 2014 г., 14:14
10.
гость
[644581380] — 5 января 2014 г., 14:17
11.
Гость
[4150808115] — 5 января 2014 г., 15:14
12.
[3497321707] — 5 января 2014 г., 16:31
13.
[3497321707] — 5 января 2014 г., 16:33
Ллена
У вас нет вариантов. Или вы хотите умереть молодой?
14.
maksim1961
[3655167635] — 9 января 2014 г., 12:41
15.
platoniya
[1260546016] — 28 января 2014 г., 08:57
16.
platoniya
[1260546016] — 28 января 2014 г., 08:59
17.
Гость
[1400372001] — 18 февраля 2015 г., 12:09
18.
Майя
[728044814] — 1 марта 2016 г., 16:39
Гость
миома 17 недель. В поликлинике сказали удалять с маткой. Я из санкт-петербурга сама. Изучила информацию. Собрала список клиник которые делают высоко технологические операции с сохранением матки (миомэктомия). Вы можете просто записаться на консультацию или взять сразу направление в своей поликлинике туда. также в эти клиники вы можете попасть по квоте, если вы из другого города. Список такой (1. Городская больница № 40,г. Сестрорецк (хвалят доктора Цивьян Борис Львович) 2. Центр Алмазова ( это клиника Минздрава) 3. Городская больница 31. 4. Клиника Отто. 5. СПБ педиатрический университет( qpma.ru ) 6. Больница Академика Павлова (spbqmu.ru) 7. 122 Медсанчасть(тоже хвалят врачей) 8. Клиника Джанилидзе. Я в итоге пошла пошла по направлению от поликлиники в 26 Больницу Костюшко к Беликовой Мадине Евгеньевне, о ней тоже начиталась очень положительных отзывов. Она посмотрела, сказала вообще не переживай, все красиво сделаем, матку сохраним)) жаль только операция только через три месяца. Женщины кто бы вас как не пугал, никого не слушайте обращайтесь к квалифицированным врачам, по крайней мере в этих заведениях нашего города вам никто ничего не удалит. Дай Бог вам здоровья!!!
19.
майя
[728044814] — 1 марта 2016 г., 16:41
20.
Ирина
[3594915502] — 13 апреля 2016 г., 10:50
21.
Гость
[1009232035] — 19 января 2017 г., 21:11
22.
Veronika.sizova2011.@yandex.ua
[998280294] — 16 октября 2017 г., 22:00
23.
Юлия
[2945599589] — 2 декабря 2017 г., 05:30
24.
Екатерина
[1576815660] — 13 марта 2018 г., 22:03
Гость
миома 17 недель. В поликлинике сказали удалять с маткой. Я из санкт-петербурга сама. Изучила информацию. Собрала список клиник которые делают высоко технологические операции с сохранением матки (миомэктомия). Вы можете просто записаться на консультацию или взять сразу направление в своей поликлинике туда. также в эти клиники вы можете попасть по квоте, если вы из другого города. Список такой (1. Городская больница № 40,г. Сестрорецк (хвалят доктора Цивьян Борис Львович) 2. Центр Алмазова ( это клиника Минздрава) 3. Городская больница 31. 4. Клиника Отто. 5. СПБ педиатрический университет( qpma.ru ) 6. Больница Академика Павлова (spbqmu.ru) 7. 122 Медсанчасть(тоже хвалят врачей) 8. Клиника Джанилидзе. Я в итоге пошла пошла по направлению от поликлиники в 26 Больницу Костюшко к Беликовой Мадине Евгеньевне, о ней тоже начиталась очень положительных отзывов. Она посмотрела, сказала вообще не переживай, все красиво сделаем, матку сохраним)) жаль только операция только через три месяца. Женщины кто бы вас как не пугал, никого не слушайте обращайтесь к квалифицированным врачам, по крайней мере в этих заведениях нашего города вам никто ничего не удалит. Дай Бог вам здоровья!!!
24.
Екатерина
[1576815660] — 13 марта 2018 г., 22:04
24.
Екатерина
[1576815660] — 13 марта 2018 г., 22:14
Гость
миома 17 недель. В поликлинике сказали удалять с маткой. Я из санкт-петербурга сама. Изучила информацию. Собрала список клиник которые делают высоко технологические операции с сохранением матки (миомэктомия). Вы можете просто записаться на консультацию или взять сразу направление в своей поликлинике туда. также в эти клиники вы можете попасть по квоте, если вы из другого города. Список такой (1. Городская больница № 40,г. Сестрорецк (хвалят доктора Цивьян Борис Львович) 2. Центр Алмазова ( это клиника Минздрава) 3. Городская больница 31. 4. Клиника Отто. 5. СПБ педиатрический университет( qpma.ru ) 6. Больница Академика Павлова (spbqmu.ru) 7. 122 Медсанчасть(тоже хвалят врачей) 8. Клиника Джанилидзе. Я в итоге пошла пошла по направлению от поликлиники в 26 Больницу Костюшко к Беликовой Мадине Евгеньевне, о ней тоже начиталась очень положительных отзывов. Она посмотрела, сказала вообще не переживай, все красиво сделаем, матку сохраним)) жаль только операция только через три месяца. Женщины кто бы вас как не пугал, никого не слушайте обращайтесь к квалифицированным врачам, по крайней мере в этих заведениях нашего города вам никто ничего не удалит. Дай Бог вам здоровья!!!
24.
Мария
[1662928945] — 12 августа 2018 г., 11:14
Гость
Спасибо за информацию. Готовлюсь к операции. Врачи уговаривают удалять матку из-за возможности рецидивов и вообще, говорят качество жизни улучшиться, а то вам то нельзя и это нельзя при вашем заболевании… Но мне 39 и не знаю, как жизнь повернется, вдруг еще ребенка захочу…
24.
Елена
[3676908249] — 6 октября 2018 г., 00:10
Мила
Здравствуйте дорогие женщины! Есть здесь кто нибудь у кого миома размером больше 20- ти недельной беремености , и вы не готовы к операции по удалению матки…. как обстоят ваши дела на данном этапе? Давайте делиться о наболевшем.
24.
Елена
[3676908249] — 6 октября 2018 г., 00:13
24.
Татьяна
[62508178] — 18 октября 2018 г., 18:06
24.
Елена
[1497889274] — 25 октября 2018 г., 13:42
24.
Елена
[1497889274] — 25 октября 2018 г., 13:49
Елена
Миома 10см,никак не беспокоит,по узи с некрозом.45лет,мес.как по часам по 2-3дня через 28дней.Клиники никакой.В середине цикла болит живот,думаю овуляция.Брали аспират.гиперплазия железистого эпителия.Говорят живите с этим до климакса.А может лучше удалить с некрозом ведь?
24.
Гость
[4076008531] — 9 ноября 2018 г., 10:01
24.
Гость
[1902586483] — 27 декабря 2018 г., 13:28
Гость
миома 17 недель. В поликлинике сказали удалять с маткой. Я из санкт-петербурга сама. Изучила информацию. Собрала список клиник которые делают высоко технологические операции с сохранением матки (миомэктомия). Вы можете просто записаться на консультацию или взять сразу направление в своей поликлинике туда. также в эти клиники вы можете попасть по квоте, если вы из другого города. Список такой (1. Городская больница № 40,г. Сестрорецк (хвалят доктора Цивьян Борис Львович) 2. Центр Алмазова ( это клиника Минздрава) 3. Городская больница 31. 4. Клиника Отто. 5. СПБ педиатрический университет( qpma.ru ) 6. Больница Академика Павлова (spbqmu.ru) 7. 122 Медсанчасть(тоже хвалят врачей) 8. Клиника Джанилидзе. Я в итоге пошла пошла по направлению от поликлиники в 26 Больницу Костюшко к Беликовой Мадине Евгеньевне, о ней тоже начиталась очень положительных отзывов. Она посмотрела, сказала вообще не переживай, все красиво сделаем, матку сохраним)) жаль только операция только через три месяца. Женщины кто бы вас как не пугал, никого не слушайте обращайтесь к квалифицированным врачам, по крайней мере в этих заведениях нашего города вам никто ничего не удалит. Дай Бог вам здоровья!!!
24.
Ира0987
[916986664] — 22 января 2019 г., 10:52
Гость
Мне 38. Была миома 20 недельная.
Первый раз нашли её лет 10 назад, но сказали что может рассосаться при второй беременности. Да и размер был не большой, 3 см. Но предупредили что нужно наблюдаться и его ряд ограничений что можно, а что нет.
Второго родила без проблем, даже забыла о том Что есть миома. Пока года 3 назад не стала замечать увлечение живота как при беременности. Миома дает быстрый рост при стрессах, при контакте с теплом, нельзя загорать или ходить в бани и много чего еще.
В моем случае был мощный стресс, связанный со случаем со вторым ребенком в 3 года. Это дало агрессивный рост миомы.
2 года назад при обращении к врачу, было 14-16 недель. Сказали что нужна операция, могут конечно предложить лечение, но оно гормональное и никто не даст мне 100% гарантии что миома не появится вновь. Т.к имеется наследственная предрасположенность. Ушла и пропала я на год. Просто испугалась.
Через год живот увеличился, месячные стали болезненные и обильные. Анемия была всегда в легкой форме, но тут стала часто кружится голова особенно при месячных, которые были очень обильные.
Ровно через год после посещения врача я пришла снова к врачу этому. При узи установили размер 20 недель миомы. И тут уже без вариантов сказали нужна операция. Вся матка изнутри была в огромных узлах. Хотела опять сбежать, но остановило то,что врач сказала что есть риск кровотечения и большой кровопотери с летальным исходом. И чтобы я подумала о том Что моим детям нужна здоровая мама. Это и было решающим аргументом.
Операцию сделала в 37, сейчас мне 38. Прошел год и хочу сказать что качество жизни или что то там еще никак не изменилось в худшую сторону)))) в принципе это мешочек для вынашивания детей как меня пыталась успокоить мой врач. В принципе рожать я больше не собиралась. На гормонах не сижу, сохранили яичники и они вполне справляются со своей функцией.
24.
Гость
[2048052128] — 3 марта 2019 г., 09:23
Гость
Мне 38. Была миома 20 недельная.
Первый раз нашли её лет 10 назад, но сказали что может рассосаться при второй беременности. Да и размер был не большой, 3 см. Но предупредили что нужно наблюдаться и его ряд ограничений что можно, а что нет.
Второго родила без проблем, даже забыла о том Что есть миома. Пока года 3 назад не стала замечать увлечение живота как при беременности. Миома дает быстрый рост при стрессах, при контакте с теплом, нельзя загорать или ходить в бани и много чего еще.
В моем случае был мощный стресс, связанный со случаем со вторым ребенком в 3 года. Это дало агрессивный рост миомы.
2 года назад при обращении к врачу, было 14-16 недель. Сказали что нужна операция, могут конечно предложить лечение, но оно гормональное и никто не даст мне 100% гарантии что миома не появится вновь. Т.к имеется наследственная предрасположенность. Ушла и пропала я на год. Просто испугалась.
Через год живот увеличился, месячные стали болезненные и обильные. Анемия была всегда в легкой форме, но тут стала часто кружится голова особенно при месячных, которые были очень обильные.
Ровно через год после посещения врача я пришла снова к врачу этому. При узи установили размер 20 недель миомы. И тут уже без вариантов сказали нужна операция. Вся матка изнутри была в огромных узлах. Хотела опять сбежать, но остановило то,что врач сказала что есть риск кровотечения и большой кровопотери с летальным исходом. И чтобы я подумала о том Что моим детям нужна здоровая мама. Это и было решающим аргументом.
Операцию сделала в 37, сейчас мне 38. Прошел год и хочу сказать что качество жизни или что то там еще никак не изменилось в худшую сторону)))) в принципе это мешочек для вынашивания детей как меня пыталась успокоить мой врач. В принципе рожать я больше не собиралась. На гормонах не сижу, сохранили яичники и они вполне справляются со своей функцией.
24.
Элла
[2738539038] — 29 сентября 2019 г., 07:00
platoniya
У меня такая же проблема-миома около 14 недель,но самочувствие терпимое,к тому же климакс начинается-мне 49 почти,месячные ходят уже не регулярно…Врачи однозначно направляют на операцию-а я не решаюсь,сейчас выгляжу хорошо,чувствую себя нормально,а после операции еще неизвестно что и как будет…
25.
Элла
[2738539038] — 29 сентября 2019 г., 07:03
Источник
Что это вообще такое — миома?
Миома матки — заболевание одновременно простое и сложное. Простое потому, что оно в большинстве случаев не опасно, и мы знаем, как его лечить. Сложное потому, что мы не до конца понимаем причин его возникновения и не можем стопроцентно предотвратить. А ведь это одно из самых частых заболеваний у женщин!
По нашим данным, после 35 лет у каждой четвертой-пятой женщины находят миому матки (у народов Кавказа процент выше). А вот после 50 лет уже 80-90% женщин имеют эти узелки. Я бы сказал: в абсолютно любой матке миома имеет право вырасти — так уж заложено природой.
Главное, что нужно знать о миоме: это доброкачественная опухоль, она не дает метастазы и жизни не угрожает. Поэтому, обнаружив у женщины маленькую миому, грамотный врач не будет предлагать ее удаление. Он скажет: давайте ее наблюдать, жду вас на УЗИ через полгода. Обычное дело, что женщина годами живет с миомой, и она ей не мешает.
Когда от наблюдений нужно переходить к действиям?
Для этого есть несколько причин. Когда миома начинает быстро расти. В этом случае у врача есть основания заподозрить, что перед ним не миома, а саркома, то есть злокачественная опухоль. Это случается очень редко, но этот сценарий врач должен первым делом исключить.
Другая причина убрать миому — если она растет внутрь (в полость) матки. Во-первых, такая миома может вызывать кровотечения, и, значит, женщина из-за перманентно низкого гемоглобина будет быстрее стареть — все органы страдают от недостатка железа в организме. Во-вторых, такая миома может мешать, потому что способна вызывать бесплодие или провоцировать выкидыши. Если женщина планирует беременность, нужно четко определить, а не растет ли миома в полость матки. Это можно сделать на УЗИ, или МРТ и при гистероскопии (это самый точный метод особенно при маленьких узлах). Если узел не затрагивает полость, его оставляют, если затрагивает — его убирают.
Когда нужна операция?
Если миома очень быстро растет, у врача есть основания заподозрить, что перед ним не миома, а саркома, то есть рак. Это случается очень редко, но этот сценарий врач, нашедший миому, должен первым делом исключить. Быстрый рост — одна из примет саркомы. После операции опухоль отправляют на анализ и уже по результатам можно точно понять, что это за опухоль (саркома или нет?) Другая причина убрать миому — если она растет в полости матки. Это может вызывать кровотечения и значит женщина из-за перманентно низкого гемоглобина будет быстрее стареть, терять защитные свойства иммунитета. А еще такая миома может вызывать бесплодие, провоцировать выкидыши.
Итак:
НЕ УДАЛЯТЬ: если миома небольших размеров не вызывает кровотечения, растет медленно, не сдавливает внутренние органы.
УДАЛЯТЬ: если у вас есть кровотечения, если вы планируете беременность, а миома растет в полость матки, если она очень быстро растет и врач предполагает саркому.
Какой метод удаления миомы матки выбрать?
Гистерорезектоскопия
Это самый передовой способ удаления миомы, растущей в полость матки. Гистерорезектоскопия проводится через шейку матки без разрезов. Техника операции заключается в срезании и вылущивании узла, поэтому после нее не остаются рубцы на матке. Это важно, если вы планируете беременность — рубец на матке может стать источником проблем. Однако для гистерорезектоскопии нужно очень хорошее оборудование и очень продвинутый врач, а размер миомы не должен превышать 4-5 сантиметра.
Сложность в том, что для резекции врач использует петлю размером 4 миллиметра, чтобы удалить опухоль до 4-х сантиметров. При больших узлах гистерорезектоскопия проходит в 2 этапа: вначале удаляют часть миомы, которая выступает в полость матки, потом через 2-3 месяца ту часть, что находится внутри стенки.
Если же миома слишком большая для гистерорезектоскопии, подойдет лапароскопия, а возможно обычная полостная (открытая) операция с разрезом. Обе оставят рубец на матке.
Лапароскопия
Лапароскопия проводится через маленькие проколы брюшной стенки с помощью специальной видеокамеры, введенной в живот. Эта камера передает увеличенное сверхчеткое изображение на монитор, и хирург-гинеколог видит самые малые кровеносные сосуды. Лапароскопия позволяет избежать многих осложнений после операции (грыжа, тромбы, спайки), значительно снизить по сравнению с открытой операцией боль и выписать пациентку домой либо в день операции, либо на следующий день.
Лапаротомия или операция с разрезом
Выполняется редко только при гигантских (более 10 см) размерах узлов. Но лапаротомия не значит — осложнение. В некоторых (запущенных) случаях в руках грамотного специалиста она — единственно возможный вариант операции.
Что делать, если врачи предлагают удалить матку?
А теперь о главном. Что делать, если миома очень большая или матка содержит большое число узлов, и врачи предлагают матку удалить?
Когда не нужно удалять? Если вы планируете беременность. Как правило, в этом случае врачи всегда могут сохранить матку — даже если у вас множественные миомы.
Когда нужно подумать об удалении? Если женщина в пременопаузе, не планирует беременность, а матка из-за миомы выросла до больших размеров. ВАЖНО: удаление матки вместе с шейкой в данном случае не равно менопауза — нужно, чтобы врач не удалил яичники, тогда гормональный фон останется стабильным и женщина не почувствует изменений к худшему после удаления органа ни в общем состоянии, ни при половой жизни.
Пример 1: женщина 45-50 лет, уже были роды, матка небольшая, но у нее предрак эндометрия. Нужно удалять.
Пример 2: женщина 45-50 лет, миома растет быстро, кровит — нужно думать об удалении. Однако сохранить орган возможно!
Пример 3: женщина 45-50 лет, были уже роды, миома 5-6 см, есть кровотечение. Быстрого роста нет, женщина хочет оставить матку — можно удалить узел и оставить матку.
Пример 4: женщина 40 лет, не рожала, множественные миомы с кровотечением, но без быстрого роста. Врачи могут удалить только самые значимые узлы, чтобы минимально повредить орган. Чтобы не было рубца (опасность разрыва матки при беременности и родах при неадекватном зашивании матки во время операции), лучше использовать метод гистерорезектоскопии без разреза.
Как выбрать доктора для гистерорезектоскопии?
На консультации обсудите все возможные варианты лечения, возможные осложнения (они должны быть прописаны в «информированном добровольном согласии на операции»). Спросите врача: «А вот это что за осложнение? Почему возникает? Как предотвратить?» Узнайте, сколько подобных операций он сделал, сколько после них было у него осложнений. Если врач говорит подробно, значит, он имеет опыт.
Чем опасен рубец на матке после удаления миомы?
Тем, что во время беременности шов может разойтись, и есть риск пострадать и для матери, и для ребенка. Рубец — это плотная ткань, соединяющая мышечные края стенки матки. Как правило, через полгода после операции врачи разрешают женщине беременеть, но предварительно необходимо оценить рубец на ультразвуке или МРТ. При хорошем рубце некоторым пациенткам врачи могут разрешить рожать самим, а некоторым все же предлагают сделать кесарево, чтобы не было нагрузки на рубец во время схваток. Выбор метода родоразрешения происходит после всестороннего обсуждения с врачом акушером-гинекологом, который будет вести роды, с учетом особенностей операции.
Интересно, что есть принципиальные отличия рубца на матке после удаления миомы и после кесарева. После кесарева рубец как правило находится в нижнем сегменте матки, над шейкой матки. Там меньше растяжение стенки матки, и разрывы случаются реже. А при лапароскопическом или открытом удалении миомы рубец может находиться где угодно в зависимости от расположения узла миомы, поэтому разрывы рубца случаются чаще после миомэктомии, чем после кесарева.
Можно ли лечить миому без операции?
Такие методы есть, но они не очень эффективны.
Эмболизация
Самый известный способ — эмболизация, то есть перекрытие просвета питающего сосуда миомы. Поскольку миома всегда хорошо снабжается кровью, при перекрытии ее сосудов возникает частичный некроз миомы. Он приводит к гибели клеток, замещению миомы рубцовой тканью. Практически это инфаркт узлов миомы и частично тканей матки, что само по себе не очень хорошо.
Считается, что эмболизация показана в тех случаях, когда противопоказана традиционная операция. Например, женщинам, которым нельзя делать наркоз, женщинам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с выраженным ожирением или спаечным процессом. Но фактически эмболизация — это тоже операция, потому что после нее образуется рубец, а после операции у женщины появляются сильные боли, да и осложнения бывают серьезными.
Другие последствия эмболизации — раннее прекращение функции яичников, снижение сократительной способности матки из-за снижения кровотока, повышение риска преждевременных родов, аномалий прикрепления плаценты при беременности. Также эмболизация предполагает серьезное рентгеновское облучение, что теоретически может повысить риск онкологии. Да и эффективность в борьбе с миомой сомнительна — даже если воздействовать четко на один большой узел, то через какое-то время может возобновиться его рост.
Радиочастотная абляция
Во время радиочастотной абляции под ультразвуковым контролем через шейку матки под общим наркозом (или при лапароскопии) в миому вводят специальный электрод, а затем включают ток высокой частоты, который нагревает узел. Из-за этого возникает локальный некроз — омертвление узла и опять же формирование рубца. Метод применяется редко. Длительных наблюдений после операции пока нет, метод не рекомендован широкому кругу пациентов.
Медикаментозное лечение
Что бы вы ни читали в интернете, нужно понимать: лекарств, которое приводило бы к рассасыванию миомы, нет. Но поскольку это опухоль, клетки которой несут рецепторы гормонов, мы с помощью ряда медикаментов можем приостановить рост узла. Эти препараты — агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и модуляторы прогестероновых рецепторов применяются они при наличии анемии, для уменьшения размера узла, остановки кровотечения и улучшения условий для выполнения операции.
Эти лекарства могут сдерживать рост узлов миомы, несколько уменьшать их размер.
Если женщина менструирует, эти лекарства приведут к временному прекращению менструации. Обычно нет гарантий, что после прекращения приема лекарств симптомы не возобновятся, и обильные месячные не пойдут снова. Важно: перед назначением модуляторов прогестероновых рецепторов обязательно проверяют функцию печени. А агонисты гонадотропных рилизинг гормонов, которые вызывают искусственный климакс, не рекомендуется применять больше полугода, они могут вызывать остеопороз.
Прием гормональных контрацептивов (КОКов)
Доказано: если в течение 5 лет женщина будет принимать оральные гормональные контрацептивы, риск развития миомы снизится на 20%. Обычно женщины боятся гормональной контрацепции, думают, что она вызовет гормональные нарушения, но это не так. У гормональных контрацептивов есть положительные побочные эффекты, например, профилактика миомы, менструальных болей и ПМС, они помогают регулировать цикл. Определенный режим дозирования может предотвращать развитие эндометриоза.
Н?
