Если после утрожестана менструация не наступила

Через 1-3 дня после последнего приема «Утрожестана» начинаются месячные. Однако статистика «Русского медицинского журнала» свидетельствует, что менструация может вернуться и на протяжении 3-6 дней. Отмечен случай нормализации цикла на 11 день после окончания курса. Обычно «Утрожестан» назначают с 16 либо 17 дня по 25 или 26 день цикла. Этого достаточно, чтобы установить цикл в случае его нарушения. Первый день начала менструации после приема «Утрожестана» устанавливается как первый день нового цикла.

«Утрожестан» — биоидентичный гормон, имеющий ту же химическую структуру, что и «родной» гормон прогестерон, вырабатываемый организмом.

Препарат почти не вызывает побочных явлений, зато эффективен при установлении месячного цикла, помогает удержать и доносить беременность.

Вводится курсами, орально или интравагинально. Этот препарат в мягких капсулах стал спасением для женщин, чей цикл разлажен либо беременность под угрозой. Утрожестан (в быту нежно называемый «утриком») — препарат первого выбора российских гинекологов.

Возможные причины задержки месячных

Месячный цикл женщины — основа ее плодоношения — до обидного переменчив, подвержен влиянию психосоматических и патологических причин. Если тест отрицательный, то кроме беременности, у задержек могут быть следующие причины:

подростковый или предменопаузальный возраст (нестабильный гормональный фон);
нарушение функций щитовидной железы;
дисфункция яичников;
воспалительные процессы внутренних женских органов;
разрастание слизистой матки (эндометриоз);
поликистоз яичников (при избытке тестостерона и недостатке прогестерона);
неразрываемость фолликула (при избытке эстрогена и недостатке прогестерона);
сильное напряжение, нагрузка, хронический стресс;
резкая смена климата или работы;
анорексия, ожирение. При весе меньше 45 кг. или третьей степени ожирения организм утрачивает ресурсы для нормального функционирования;
синдром отмены противозачаточных средств (пропущенные 2-3 цикла — норма, затем нужно пойти к врачу);
синдром экстренной контрацепции (после принятия «Постинора», «Эскапела»);
задержка менструации в послеродовой период и после кесарева сечения (пролактин подавляет циклическую функцию);
побочные воздействия лекарственных препаратов;
гастрит, диабет, почечные заболевания;
выскабливание, вакуум, фармакологическое прерывание беременности.

Определить заболевание поможет врач, он же изберет лечение — при содействии пациентки. Если женское недомогание вызвано гормональными изменениями, назначается терапия «Утрожестаном» или другими биоидентичными препаратами.

Что делать если нет месячных

Первым делом — пойти к врачу, сдать анализы, помня при этом, что концентрация гормонов в крови колеблется в зависимости от фазы цикла. Анализ на гормоны сдают в период их максимального значения. В случае с прогестероном — на 22-23 день.

Не стоит волноваться из-за задержки в 3-5 дней — это вариант нормы. Задержка на 7-10 дней — уже повод насторожиться. Если же прошло более 35 дней от последнего дня менструации — пора искать причину и начинать лечение.

Часто причина задержки после курса «Утрожестана» проста и прекрасна — беременность.

Профилактический осмотр у гинеколога ответственный человек проходит минимум раз в год, после 40 лет — раз в полгода.

Как «Утрожестан» влияет на цикл

Менструальный цикл имеет три фазы — эстрогенную, овуляционную и прогестероновую.

Первая фаза начинается с первого дня менструации, с момента начала созревания яйцеклетки под воздействием гормона гипофиза. Яйцеклетка созревает в мешочке — фолликуле. Клетки мешочка собирают все больше эстрогенов. Они вызывают разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), в котором должна закрепиться новая жизнь (если произойдет оплодотворение). Яйцеклетка созревает, количество эстрогенов достигает пика и начинает уменьшаться. Теперь на сцену выходит другой гормон — лютеин (прогестерон), который вызывает разрыв мешочка-фолликула и выход яйцеклетки.

Вторая фаза — овуляция. Она припадает на самый пик менструального цикла — 14-17 день для цикла в 28-29 дней. Яйцеклетка отправляется в маточную трубу, где есть шанс оплодотворения сперматозоидом.

Третья фаза — прогестероновая. Прогестерон вырабатывается временной железой, возникшей на месте разорванного фолликула. Эта железа называется желтое тело. Оно и наращивает объемы прогестерона, который уменьшает разрастание эндометрия и вырабатывает секрет, необходимый для закрепления и развития зародыша.

Прогестерон подавляет избыточное сокращение мускулатуры матки и предупреждает отторжение зародыша. Если зародыша нет, прогестерон за ненадобностью падает, слизистая оболочка матки, не дождавшись младенца, отторгается и выводится из тела вместе с менструацией. В этот же день всё начинается сначала — на трон восходит новая яйцеклетка.

Этот совершенный механизм нарушается, если прогестерона мало. Месячные идут скудные или вовсе исчезают, наступает бесплодие или невынашивание — «привычные выкидыши». Тут и назначают «Утрожестан» — обычно интравагинально, для большей концентрации в стенках матки.

Назначают «Утрожестан» и при избытке эстрогенов — прогестерон выравнивает баланс, подавляя выработку гормонов эстрогенной группы. В результате женщина избавляется от мастопатии, миомы, ПМС и других состояний, связанных с гормональными перекосами.

Скудные месячные

Скудные месячные (гипоменорея) — не обязательно свидетельство болезни. Бывают счастливицы, у которых врожденная короткая и скудная менструация (первичная гипоменорея). Тревогу должна вызвать гипоменорея вторичная — когда оскудение наступило внезапно, после нормальных месячных.

Часто причиной этого нарушения выступают:

гормональные расстройства, вызванные неправильной работой гипофиза и яичников;
оскудение эндометрия — слизистого слоя матки. При истончении эндометрия месячные становятся скудными, короткими, с перерывами в несколько месяцев. Эндометрий может пострадать из-за приема оральных контрацептивов, выскабливания, воспалений и инфекционных внутригенитальных заболеваний;
стрессы, перегрузки, синдром хронической усталости (особенно у семейных работающих женщин);
жесткие диеты и голодовки, нервные расстройства питания;
гиповитаминоз;
аномалии матки (двурогая, «детская» матка);
алкогольная, химическая, пищевая интоксикация, радиация;
лактация.

Скудные месячные бывают и после окончания лечения «Утрожестаном», на фоне установления нового гормонального уровня после отмены лекарства. Скудные, коричневатые месячные не должны пугать — цикл вскоре нормализуется. Однако важно строго соблюдать схему, прописанную врачом. Испортить себе гормональный фон просто, выправить намного сложнее.

Скудные месячные после «Утрожестана» могут быть связаны с иными причинами — дефицитом эстрогенов, поздней овуляцией, патологическими изменениями матки, возрастными изменениями. У женщин после сорока задержки и скудные месячные — вариант нормы, примета пременопаузы. Такую женщину может поджидать ловушка: симптомы гипоменореи немудрено спутать с беременностью.

Правила приема «Утрожестана» для вызова месячных и советы

То, что написано в этом разделе, не заменит рекомендаций специалиста. Но зато, как мы надеемся, повысит осведомленность женщины.

Утрожестан хорошо всасывается в слизистые оболочки ЖКТ и влагалища. Уже через 1-3 часа после орального приема в крови скапливается лечебная доза прогестерона, которая работает около 8 часов. Во влагалище капсулы растворяются и попадают в кровь через 2-6 часов, при введении дважды в сутки «Утрожестан» работает 24 часа.

Нет золотой дозы для всех. Есть усредненная, рекомендованная разработчиками (внутрь по 100 мг дважды в день или 100 мг утром и 200 мг вечером, со второй половины менструального цикла, т.е. с 16-17 по 25-26 день).

Доза корректируется индивидуально для каждой пациентки. Учитывается возраст, недомогание, вес, образ жизни, анализы и симптомы.

При интравагинальном приеме капсулы вводятся на максимально возможную глубину 1-2 раза в день. Если прием — раз на день, то вводить лучше перед сном. Бывает, врач назначает смешанную схему приема — орально и интравагинально.

Побочные эффекты

Незначительны для здоровых женщин, но опасны для женщин со следующими заболеваниями:

повышенная свертываемость крови (тромбозы);
тяжелые нарушения функции печени;
злокачественные заболевание груди и половой системы (прогестерон стимулирует рост патологических клеток).

Осторожность следует проявить и в следующих случаях:

сердечно-сосудистые заболевания;
тяжелые заболевания почек;
сахарный диабет;
астма;
эпилепсия;
мигрень;
депрессия;
светобоязнь;
нарушение жирового обмена;
лактация.

При оральном приеме возможны вялость, сонливость, головокружение, тошнота, сокращение цикла, зуд, аллергия, застой желчи (желтоватые кожные покровы).

Алкоголь и «Утрожестан»

Производитель Безен Хелска в инструкции не упоминает о несовместимости препарата с алкоголем. Зато прекрасно изучен вред алкоголя для женского организма. Прежде всего, алкоголь расстраивает гормональный баланс. Нет смысла пить «Утрожестан», если его действие будет нивелироваться выпивкой.

Источник

Месячные после Утрожестана

Препарат Утрожестан относится к группе гестагенных средств, является полным аналогом натурального прогестерона. Назначается в случае недостаточности собственного прогестерона.

Регулярный прием Утрожестана, особенно у беременных женщин, может приводить к снижению артериального давления, что провоцирует головокружение, потемнение в глазах, слабость.

Показания для назначения: при дисбалансе половых гормонов, задержке менструации для вызова кровянистых выделений; в составе комплексного лечения климактерических расстройств, в предменопаузе; для лечения полипов, гиперплазии, мастопатии; при планировании зачатия у женщин с невынашиванием в анамнезе, если установлена гормональная причина проблемы; при угрозе прерывания беременности на ранних сроках, кровянистых выделениях, признаках отслойки по результатам ультразвукового исследования; при угрозе ранних родов после 20 и вплоть до 37 недель.

У женщин для регуляции цикла он используется ежемесячно только на протяжении 10 дней — с 15 по 25 сутки, стандартная доза – 200 мг/сутки. Все воздействие на менструальный цикл заключается во влиянии Утрожестана на эндометрий. Препарат стимулирует трансформацию эндометрия на секреторный тип, после происходит его отторжение, и начинаются менструации. Однако такой эффект возможен только при изначально нормальной (не менее 5-6 мм) толщине эндометрия. Если же он тонкий, результат будет отсроченным.

На отмену Утрожестана – на 3-7 сутки после приема последней таблетки у женщины возникают менструации. После приема препарата возможны следующие варианты: обычные выделения; нет менструаций (возможно, если Утрожестан был назначен без предварительно УЗИ, при серьезных сбоях в организме, беременности), мазня вместо месячных (при тонком эндометрии, после приема оральных контрацептивов накануне, как индивидуальная реакция на гормональный препарат); очень обильные, со сгустками (возможно, если месячных не было уже очень давно, если у женщины есть патологи эндометрия). Не исключено, что препарат «не подействует» — после отмены нет ожидаемых месячных.

Идеально, если месячные приходят после отмены препарата на 1-3 сутки. Однако согласно инструкции допускается интервал в неделю. При крайне нерегулярных менструациях возможна задержка до 10 дней. При больших нарушениях следует обратиться к врачу.

Читайте подробнее о том, как идут месячные после Утрожестана.

Показания к назначению Утрожестана

Препарат относится к группе гестагенных средств. Фирма-производитель утверждают, что Утрожестан является полным аналогом натурального прогестерона в отличие от других подобных лекарств. Поэтому многие врачи предпочитают назначать Утрожестан во время беременности. Таким образом, препарат назначается в случае, если предполагается недостаточность собственного прогестерона.

Прогестерон — незаменимый гормон в организме любой женщины на протяжении всей жизни, особенно в репродуктивном периоде. Основные следующие:

Стимулирует трансформацию эндометрия из пролиферативного в секреторный тип. Именно благодаря этому происходит последующее отторжение функционального слоя или полноценное внедрение плодного яйца в стенку матки в случае беременности.
В случае наступившего зачатия способствует полноценному развитию плодного яйца вплоть до 16 недели, до момента формирования плаценты.
Прогестерон отвечает за трансформацию молочных желез при подготовке к лактации. Именно благодаря ему происходит разрастание протоков, видоизменение тканей на те, которые могут секретировать грудное молоко.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Регулярный прием Утрожестана, особенно у беременных женщин, может приводить к снижению артериального давления. Это может провоцировать головокружение, потемнение в глазах, слабость. Это необходимо учитывать, особенно при назначении больших доз препарата.

Таким образом, показаниями для назначения Утрожестана являются следующие ситуации:

У женщин при дисбалансе половых гормонов, задержке менструации для вызова кровянистых выделений. Утрожестан способствует секреторной трансформации эндометрия и его отторжению.
В составе комплексного лечения климактерических расстройств, а также у женщин в предменопаузе.

Для лечения заболеваний внутренней полости матки — полипов, гиперплазии.
В качестве комплексного лечения мастопатии.
При планировании зачатия у женщин с невынашиванием в анамнезе, если установлена гормональная причина проблемы.
При угрозе прерывания беременности на ранних сроках, кровянистых выделениях, признаках отслойки по результатам ультразвукового исследования.
При угрозе ранних родов после 20 и вплоть до 37 недель — назначается преимущественно в виде вагинальных таблеток.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

На сегодня достоверно доказано, что Утрожестан не используется для лечения эндометриоза, в том числе для поддерживающей терапии в послеоперационном периоде. Препарат может снижать выраженность симптомов заболевания, но не приводит к уменьшению очагов и выраженности эндометриоза.

Как влияет препарат на цикл и как идут месячные

Утрожестан рекомендуется принимать во время беременности постоянно до снятия симптомов угрозы, у женщин для регуляции цикла он используется ежемесячно только на протяжении 10 дней — с 15 по 25 сутки.

Утрожестан запатентован в виде двух форм — таблетки для закладывания во влагалище и для приема внутрь. При использовании внутрь таблетки действуют системно. А при влагаглищном закладывании больше оказывают свой эффект местно — прогестерон концентрируется в мышцах матки и окружающих тканях, а затем уже поступает в общий кровоток.

Все воздействие на менструальный цикл заключается во влиянии Утрожестана на эндометрий. Препарат стимулирует трансформацию эндометрия на секреторный тип. Потом же происходит его отторжение и начинаются менструации. Однако такой эффект возможен только при изначально нормальной (не менее 5-6 мм) толщине эндометрия. Если же он тонкий, результат будет отсроченным.

Поэтому накануне назначения препарата следует выполнить УЗИ малого таза для исключения беременности и измерения толщины эндометрия.

Итак, препарат назначается с 15 по 25 дни цикла. Стандартная доза — 200 мг/сутки, может быть разделена на два приема. На отмену Утрожестана — на 3-7 сутки после приема последней таблетки, у женщины возникают менструации.

После приема препарата однозначно предсказать, какими будут менструации, нельзя.

Варианты менструации после приема Утрожестана
Обычные выделения	После назначения препарата, если он был вовремя рекомендован, у женщины нет полипов в полости матки и гиперплазии.
Нет менструаций	Такое возможно, если Утрожестан был назначен без предварительного УЗИ-исследования. В этом случае эндометрий был не готов для «атаки» прогестерона. Также такое возможно при серьезных сбоях в организме женщины. В этом случае всегда необходимо исключить возможность зачатия — лучше сделать исследование на уровень ХГЧ в крови.
Мазня вместо месячных	Такое возможно при тонком эндометрии, после приема оральных контрацептивов накануне, а также как индивидуальная реакция на гормональный препарат.
Очень обильные, со сгустками	Такое возможно, если месячных не было уже очень давно, если у женщины есть патологи эндометрия — полипы, гиперплазия, а также миома матки и другие факторы, приводящие к обильным менструациям.

Не исключено, что препарат «не подействует» — после отмены нет ожидаемых месячных. В этом случае необходимо обратиться повторно к врачу. Возможно, придется пройти дополнительно новый целый цикл приема гормональных препаратов — эстрогенов и прогестерона.

Следует иметь ввиду, что Утрожестан не приведет к прерыванию беременности на ранних сроках, если женщина вдруг резко прекратит прием. Однако это может способствовать угрозе выкидыша.

Вероятные причины сбоев

Чаще всего эффект от препарата ожидаемый — наступают менструации. Однако иногда результат не достигается. Возможные причины сбоев (задержки, мазни, кровотечения) следующие:

Препарат назначается не на надлежащий эндометрий — толщина его по УЗИ должна быть не менее 5-6 мм.
Наступает беременность. Такое возможно даже в том случае, если девушка не предполагает и не планирует.
Есть серьезные изменения в гормональной системе женщины на уровне гипофиза, гипоталамуса.
Женщина страдает от патологии эндометрия — полипов, гиперплазии, субмукозных миом.
Наличие функциональных кист яичников.

Функциональная киста яичника

Когда нужно обратиться к врачу

Идеально, если месячные приходят после отмены препарата на 1-3 сутки. Однако согласно инструкции допускается интервал в неделю. При крайне нерегулярных менструациях возможна задержка до 10 дней. При больших нарушениях следует обратиться к врачу. В зависимости от имеющейся патологии врач назначит дополнительное лечение или назначит обследование.

Рекомендуем прочитать о таблетках, вызывающих месячные. Из статьи вы узнаете об основных причинах задержки менструации, гормональных контрацептивах и народных средствах, налаживающих менструальный цикл.

А здесь подробнее о том, как идут месячные после Дюфастона.

Утрожестан — современный натуральный прогестерон, который широко используется для коррекции менструального цикла и для поддержания беременности у женщин группы риска. Схемы, дозы и показания для лечения определяет врач. Характер менструаций после приема лекарства во многом зависит от причины задержки.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о схеме приема Утрожестана, показаниях и противопоказаниях к его назначению:

Источник