Если рано наступил климакс
АИФ ПРO № 11. Про Здоровье Ноябрь-2009 03/11/2009
Менопауза – это прекращение менструальной функции, связанное с исчезновением овуляции и со снижением выработки в яичниках женских половых гормонов – эстрогенов. Как правило, в современном мире климакс настигает представительниц прекрасного пола в возрасте 50 лет с погрешностью плюс-минус 2-3 года. Однако случается, что менопауза приходит намного раньше срока, когда женщина еще совершенно к этому не готова и ей даже не исполнилось сорок! Это состояние многие в просторечии называют ранним климаксом, по-научному диагноз звучит как «синдром раннего истощения яичников». Основная причина подобного развития событий – наследственность. Но учти: если у твоей бабушки или мамы менструации закончились далеко за 50, это совершенно не значит, что ты в абсолютной безопасности. Во-первых, чтобы быть уверенной, тебе точно нужно знать, как обстояли дела не только у близких, но и у дальних родственниц. Во-вторых, существует целый ряд факторов, который ставит любую барышню с прекрасной генетикой в группу риска.
Предохраняйся
Как только девочка становится взрослой, мама рассказывает ей о том, насколько важно предохраняться во время секса и как вредны аборты для ее организма. Тем не менее каждый год юные прелестницы, как, впрочем, и вполне состоявшиеся женщины, у которых голова кружится от любви и страсти, пренебрегают элементарными правилами безопасности, результатом чего становится нежелательная беременность. Размышления из серии «я не готова рожать» или «сейчас не время» заставляют будущую маму сделать аборт. А ведь эта операция считается одной из главных причин наступления ранней менопаузы. Ты только представь, что происходит в организме беременной женщины: он начинает работать на полную катушку и готовится выполнить свое главное предназначение – выносить плод. Если в этот момент его прервать, произойдет сбой всех систем, в том числе и гормональной. Этот чудовищный стресс не всегда проходит бесследно. иногда он приближает менопаузу.
Свести на нет последствия аборта и привести организм в порядок способны гормональные контрацептивы. Но только в том случае, если их назначит врач, после того как ты сдашь анализы. Самостоятельный и бесконтрольный прием таблеток, скорее всего, даст обратный эффект: он не только не отдалит наступление климакса, а, напротив, ускорит его приход. Неправильно подобранные контрацептивы способны привести к атрофии яичников и прекращению овуляций, а это и есть менопауза.
Бросай курить!
Все знают, что курить вредно. Никотин – главная причина рака легких, от него портится кожа, разрушаются и желтеют зубы. Кстати, на этом список последствий вредной привычки не заканчивается. Ученые установили, что у женщин, которые регулярно балуются сигаретами, риск получить раннее истощение яичников на 59% больше, чем у тех, кто не курит. Это неудивительно, ведь активное вдыхание табачного дыма (более 10-20 сигарет в день) негативно влияет на центральную нервную систему, вызывает недостаток кислорода в ткани яичника и разрушает фолликулы. Вполне достаточно оснований, для того чтобы расстаться с вредной привычкой. Но только не делай это прямо сейчас. Даже если ты пришла в ужас от прочитанной информации, не стоит тут же выкидывать пачку сигарет. Не забывай, что, если ты курильщик со стажем (10 лет), резкий отказ от вредной привычки сильно ударит по твоему привыкшему к никотину организму. Для начала уменьши ежедневное количество сигарет и постепенно сведи его на нет.
Не нервничай
В последнее время синдром раннего истощения яичников начал встречаться все чаще и чаще. Медики уверены: одна из причин того, что менопауза помолодела, – современный ритм жизни. Многие барышни выкладываются на работе на все сто, практически не отдыхают и из-за этого испытывают постоянный, длительный стресс. А он, между прочим, влияет на выработку женских половых гормонов – эстрогенов, количество которых неизбежно снижается, а в худшем случае и вовсе сходит на нет. Сама понимаешь, как только это произойдет – наступит менопауза.
Кстати, стресс может быть вызван не только авральной ситуацией на работе, но и каким-либо трагическим событием в жизни женщины: смертью или болезнью близкого человека, а у некоторых особо впечатлительных даже разводом или расставанием с партнером. Именно поэтому, если ты пережила что-то подобное, не пытайся выбраться из пучины депрессии самостоятельно, обязательно обратись к специалисту и на всякий случай проверь свой гормональный фон. Вовремя начатое лечение способно поставить тебя на ноги и отдалить наступление климакса.
Ешь бобы и спи
Помимо отказа от вредных привычек и заботы о своем психологическом здоровье немаловажную роль в профилактике раннего истощения яичников играет правильное питание. Чтобы отдалить приближение менопаузы, тебе следует добавить в свой рацион побольше продуктов, обладающих гормоноподобными свойствами, то есть стимулирующих работу яичников. Это богатые железом и белком печень, мясо, бобовые, каши, содержащие витамин С цитрусовые, ягоды, киви, брокколи, зеленый перец, включающие кальций молочные продукты, сыр. Пей поменьше алкоголя, кофе, крепкого чая, лимонадов, не увлекайся жирной, острой и соленой пищей. Очень важно высыпаться, так как хронический недостаток сна вызывает изменение в выработке женских половых гормонов и провоцирует развитие синдрома истощенных яичников. То же самое можно сказать и о фанатичных занятиях спортом. Помни, нагрузки должны быть разумными. Чаще гуляй на свежем воздухе и не забывай регулярно показываться гинекологу-эндокринологу.
Не жди приливов
Если все-таки барышня упустила момент, когда ситуацию с гормонами можно было исправить, или у нее плохая наследственность и климакс постучался в дверь раньше срока, ей не стоит ставить на себе крест. Пауза – не остановка: жизнь не закончилась, а продолжается. Тем более что раннее истощение яичников переживается женщинами не так тяжело, как «классическая» менопауза. Для последней характерен целый список неприятных симптомов: резкие перепады настроения, раздражительность, забывчивость, нарушение внимания, бессонница, депрессия. Около 80% женщин, достигших климактерического возраста, страдают от приливов (ощущение жара, которое часто сопровождается потоотделением или ознобом). Приблизительно одна треть дам в менопаузе утрачивает интерес к половой жизни. А еще недостаток эстрогенов активизирует процесс старения. К счастью, все эти неприятности достаточно редко случаются с барышнями, которых постигло раннее истощение яичников. Такие симптомы для них скорее исключение, чем правило. Однако, даже если женщина неплохо себя чувствует, это не значит, что она может пустить все на самотек. Во-первых, повышается уровень мужских гормонов, из-за чего появляется угревая сыпь и начинаются проблемы с избыточным ростом волос там, где их быть не должно, – на лице и груди в области сосков. Во-вторых, если не обратиться к специалисту, есть риск, что когда женщина приблизится к менопаузальному возрасту, она будет чувствовать себя значительно хуже, чем ее ровесницы, к которым климакс пришел в срок. Чтобы этого не случилось, важно заручиться помощью врачей, как только произойдет раннее истощение яичников. Как правило, женщинам с подобным диагнозом назначается заместительная гормональная терапия, которая продолжается до 50 лет, то есть возраста наступления естественной менопаузы. Эти меры позволяют отсрочить начало преждевременного старения из-за раннего выключения яичников, сохранить память и ясный ум и являются профилактикой развития сердечно-сосудистых заболеваний, урогенитальных и сексуальных проблем.
Мнение специалиста
Анна Шумина, к. м. н., акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог медицинского центра «Исцеление»:
Во время менопаузы и раннего истощения яичников помимо гормональных препаратов женщины могут принимать средства, содержащие экстракты растений, обладающих гормоноподобными свойствами. Например, цимицифугу. Биологические вещества, входящие в ее состав, помогают организму вырабатывать эстрогены, снимают симптомы, характерные для этого периода (приливы, потливость, сердцебиение), оказывают успокаивающее действие на нервную систему, что не может не отразиться на качестве сна, стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, улучшая состояние кожи. Естественно, даже эти, казалось бы, безопасные негормональные препараты должен назначить врач.
Если у тебя приливы
- Не носи одежду и нижнее белье из синтетических материалов.
- Не принимай горячих ванн. Лучше всего мыться под душем.
- Во время приливов попробуй держать руки под струей холодной воды. Это поможет сократить время приступа.
- При ночных приливах спи на большом полотенце, которое легко сменить, если оно сильно намокнет.
Смотрите также:
- Дисбаланс эстрогенов может привести к женским заболеваниям →
- Молодой отец в годах. Как повысить мужскую фертильность? →
- Ягодка опять. Как отлично выглядеть после 45 лет →
Оставить
комментарий (5)
Также вам может быть интересно
Климакс – закономерный период в жизни любой женщины. Он наступает тогда, когда отведенное природой время для вынашивания и рождения детей (фертильный период) заканчивается. Постепенно ослабевают циклические колебания гормонального фона, исчезает овуляция, прекращаются менструальные кровотечения. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза, а период постменопаузы длится еще в течение года, тогда же обычно и заканчивается климакс.
Почему наступает ранний климакс
Начало гормональной перестройки возникает у каждой женщины индивидуально, однако климакс в раннем возрасте чаще всего связан с заболеваниями. Он наступает примерно у 1 из 100 женщин среднего возраста, с течением времени заболеваемость увеличивается.
Раннее подавление гормональной активности яичников наступает у женщин в 40 лет и старше (до 45 лет). Если климакс начинается в 35-40 лет, он называется преждевременным. Самый ранний возраст наступления такого состояния не ограничен, ведь оно может быть вызвано, например, удалением яичников в результате травмы брюшной полости или онкологического заболевания даже у молодой женщины. Все же климакс, наступивший в 30 лет, — казуистика, то есть очень редкое явление, он обязательно требует лечения. Чем раньше возникло заболевание, тем тяжелее его последствия.
Активность половых желез женщины и менструальный цикл – сложная система, регулирующаяся как по механизму обратной связи, так и при участии гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропины вырабатываются под влиянием рилизинг-факторов (веществ, способствующих их высвобождению), которые вырабатывает гипоталамус. Вся эта цепочка имеет связи с корой головного мозга и вегетативной нервной системой, обеспечивающей работу организма без участия сознания. Любое воздействие на то или иное звено регуляции может вызвать нарушение.
Причины наступления раннего климакса имеют разное происхождение, но большинство из них действуют непосредственно на яичники, необратимо повреждая их.
- У некоторых женщин существует генетическая аномалия, ответственная за раннее прекращение функции яичников. Известно как минимум два таких гена. Кроме того, при генетических мутациях ткани яичников становятся нечувствительными к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), в итоге прекращается или вовсе отсутствует овуляция (о нарушении овуляции можно прочесть здесь). Генетическая природа объясняет случаи раннего климакса в семьях, когда менопауза возникает преждевременно у бабушки, матери, дочери и так далее.
- Некоторые наследственные заболевания проявляются не только ранним климаксом, но и другими симптомами. Например, женщины, больные галактоземией, имеют поражение головного мозга, печени, у них развивается катаракта (снижение прозрачности роговицы глаза) и аменорея (отсутствие менструаций). Наследственное заболевание блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников.
- Повышают вероятность раннего климакса операции на органах малого таза – яичниках, трубах, матке. Так, удаление кисты яичника напрямую повреждает активно функционирующую ткань с фолликулами, а удаление миомы матки вызывает спаечный процесс, затрагивающий в том числе и половые железы. Еще одним механизмом является асептическое (безмикробное) воспаление после оперативных вмешательств. Играют роль и хронические воспалительные заболевания яичников (сальпингоофорит).
- Лечение злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии. Если женщина подвергалась такому воздействию по поводу рака матки или соседних органов и получила суммарную дозу облучения в 6 Грэй, ее яичники будут необратимо повреждены. Такая же ситуация может возникнуть при авариях на производственных атомных объектах. При действии меньшей дозы облучения последствия зависят от возраста пациентки, длительности влияния радиации и других факторов.
- Раннее наступление климакса возможно при лечении злокачественной опухоли любой локализации с помощью химиотерапевтических препаратов. Во-первых, они подавляют деление быстро размножающихся клеток (как опухолевых, так и клеток фолликулов). Во-вторых, химиопрепараты оказывают прямое губительное влияние на эти клетки, разрушая их.
- Аутоиммунные заболевания – процессы, при которых организм в результате ошибки иммунной системы начинает считать свои клетки чужеродными. Чаще всего такое бывает при инфекционных заболеваниях, когда возбудители (бактерии или вирусы) имеют в своем генетическом материале участки, близкие к клеткам организма. К аутоиммунным заболеваниям относят болезнь Аддисона с поражением надпочечников, сахарный диабет 1 типа, некоторые виды гипотиреоза (снижения активности щитовидной железы). Все эти состояния сопровождаются и поражением яичников. Иногда аутоиммунному влиянию подвергаются только половые железы, в них развивается хроническое воспаление, и фолликулы замещаются рубцовой тканью.
- У многих женщин причина раннего климакса остается неизвестной. Сейчас все больше данных о том, что вызывает его перенесенная ранее вирусная инфекция. Вирусные частицы встраиваются в нормальные клетки и никак себя не проявляют, но постепенно вызывают гибель фолликулярных клеток.
Клиническая картина и последствия
Признаки раннего климакса
- Нарушение менструального цикла, удлинение промежутка между менструациями, уменьшение объема выделений и полное прекращение месячных (аменорея).
- Бесплодие.
- Проявления нехватки эстрогенов.
Прекращение менструаций – один из самых ранних симптомов недостаточности функции яичников. Об аменорее говорят, если месячных не было как минимум полгода. Если же они возникают чаще, но реже одного раза в 35 дней, такое состояние называется олигоменорея. Оно тоже говорит о приближении раннего климакса. Аменорея носит вторичный характер, то есть до ее наступления у женщины был нормальный менструальный цикл.
Важным признаком климакса является бесплодие – невозможность забеременеть. Оно имеет вторичный характер и связано с поражением половых желез женщины. Снижение выработки в яичниках половых гормонов по механизму обратной связи вызывает усиление выделения гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), концентрация которого в крови значительно повышается. По уровню этого гормона судят о степени угнетения активности половых желез. Если концентрация ФСГ превышает 20 ед/л, то наступление беременности практически невозможно.
Симптомы раннего климакса обусловлены также снижением действия эстрогенов на все органы и ткани. Они напоминают обычный климактерический период, но выражены сильнее:
- чувство жара, покраснение лица, потливость, внезапные приступы одышки – так называемые «приливы»;
- расстройства эмоциональной и психической сферы – раздражительность, плаксивость, нарушение сна, трудности с запоминанием и анализом информации, снижение работоспособности;
- поражение сердечной мышцы с развитием дисгормональной миокардиодистрофии, которая проявляется перебоями в работе сердца, одышкой при ходьбе, колющими болями в левой половине грудной клетки без связи с нагрузкой, различного характера дискомфортными ощущениями в груди, иногда длительными и довольно сильными;
- сухость слизистой оболочки влагалища, жжение и зуд в области наружных половых органов, недержание мочи при кашле, смехе, резких движениях.
Последствия патологии
Из-за преждевременного сбоя в гормональном фоне женщины развиваются последствия раннего климакса, которые значительно снижают качество ее жизни на долгие годы:
- остеопороз;
- атеросклероз;
- аутоиммунные процессы.
Остеопороз и остеопения – состояния, вызванные дефицитом эстрогенов. Как известно, под влиянием этих гормонов кости усваивают минеральные вещества из крови, прежде всего кальций. Кроме того, эстрогены стимулируют выработку кальцитонина – еще одного гормона, укрепляющего костную структуру.
При снижении уровня женских половых гормонов кальций перестает поступать в костную ткань, несмотря на высокое содержание его в крови. Одновременно усиливаются процессы костной резорбции, то есть «рассасывания». Кости в итоге теряют свою прочность, возникают патологические переломы. Даже при небольшой травме или неудачном повороте женщина может получить перелом шейки бедра, лучевой кости, компрессионный перелом позвоночника. Симптомы остеопороза – снижение роста, боли в костях и спине, изменение осанки.
Эстрогены защищают женщину от развития атеросклероза. При их недостатке липопротеиды низкой плотности («плохой холестерин») активно повреждают сосудистую стенку, вызывая воспаление и образование атеросклеротических бляшек в артериях. Последствием раннего атеросклероза становится инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов брыжейки и другие сосудистые заболевания.
Атеросклероз коронарных сосудов вызывает развитие ишемической болезни сердца. Она редко встречается у молодых женщин, но при раннем климаксе частота заболевания существенно возрастает. Проявляется ишемия миокарда давящими или жгущими болями за грудиной, возникающими при ходьбе или подъеме по лестнице и быстро проходящими после остановки.
Чем опасен ранний климакс для других органов? Если он обусловлен так называемым синдромом резистентных яичников, то часто сопровождается другими аутоиммунными процессами. При одновременном поражении щитовидной железы развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Это заболевание может проявляться признаками гипо- и гипертиреоза. Нарушается деятельность сердца, нервной системы, пищеварения, ухудшается состояние кожи и волос. Встречается у таких пациенток и аутоиммунная алопеция – облысение. Аутоиммунная тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью при незначительных травмах, образованием кровоподтеков на коже и слизистых оболочках.
Аутоиммунную природу имеет сахарный диабет 1 типа и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность). Это тяжелые состояния, которые могут привести к инвалидизации и даже гибели женщины.
Лечение раннего климакса
Если мы вспомним причины этого патологического состояния, то увидим, что в большинстве случаев повлиять на них невозможно. Таким образом, этиотропная терапия практически не используется.
Что делать при раннем климаксе? Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр пациентки, выяснит историю ее жизни и болезни, назначит исследования:
- определение уровня гонадотропных гормонов, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона;
- для исключения аденомы гипофиза — рентгенологическое исследование турецкого седла, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области;
- ультразвуковое исследование репродуктивных органов – матки, яичников;
- маммография или ультразвуковое исследование молочных желез;
- генетический анализ для выявления наследственных аномалий;
- денситометрия для своевременного распознавания остеопороза.
К сожалению, ответ на вопрос, как остановить ранний климакс, медицине неизвестен. Еще не придумано средств для восстановления утраченной функции половых желез, трансплантация этих органов также не производится.
Поэтому проводится патогенетически обоснованная заместительная терапия – назначаются гормональные препараты.
Положительные эффекты заместительной гормонотерапии при раннем климаксе:
- устранение неприятных симптомов этого патологического состояния – приливов, потливости, сексуальных нарушений и так далее;
- профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, следовательно, и их осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены конечности и других;
- нормализация липидного и углеводного обмена, профилактика ожирения, сахарного диабета, вторичной артериальной гипертензии;
- предотвращение остеопороза и его последствий – переломов позвоночника и костей конечностей.
Что принимать при раннем климаксе, посоветует врач. Обычно это препараты эстрадиола или его комбинация с прогестагенами. Гестагенный компонент используется для профилактики стимулирующего влияния эстрогенов на эндометрий, чтобы не допустить гиперплазии или злокачественной трансформации внутреннего слоя матки. Так, нередко вместе назначаются Дюфастон (гестаген) и Эстрофем (эстрадиол).
Чаще всего назначаются таблетки, однако существуют кожные пластыри, вагинальные кремы или гели, которые можно использовать при плохой переносимости таблетированных форм. Примером могут служить трансдермальная система с содержанием эстрадиола Климара, кожный гель Эстрожель.
Одним из самых популярных препаратов для лечения климакса, в том числе и раннего, является Анжелик. Он содержит эстрадиол и дроспиренон, обладающий гестагенным эффектом и другими полезными свойствами. Препарат назначается постоянно, не вызывает кровотечений и эффективно устраняет все признаки и осложнения преждевременного и раннего климакса.
Препараты назначаемые при раннем климаксе
Альтернативная терапия
Остальные способы лечения носят лишь вспомогательный характер. Назначаются витамины А, Е, С, чтобы замедлить повреждение яичников и патологию сосудов. После консультации со специалистом применяется и гомеопатия: препараты Ацидум Сульфурикум, Глоноин, Ременс, Климадинон. Они облегчают вегетативные симптомы климакса – приливы, слабость.
Нужно понимать, что ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в научных исследованиях и не рекомендован к применению, например, зарубежными руководствами. Это означает, что, принимая эти препараты, женщина в большинстве случаев потратит деньги, а желаемого эффекта не получит. Вместе с тем она упустит время, необходимое для правильного лечения.
Некоторые клиники предлагают лечение плазмаферезом для облегчения симптомов раннего климакса, в частности, приливов. Метод заключается в извлечении через венозный сосуд части крови, разделении ее на клетки крови и сыворотку и замене части сыворотки на нейтральные растворы.
Плазмаферез хорошо себя зарекомендовал при отравлениях, хронической почечной недостаточности, ожоговой болезни и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией. При климаксе особой необходимости в такой процедуре нет. Она стоит довольно дорого, эффект ее очень кратковременный, а польза для здоровья и влияние на качество жизни в этом случае сомнительны.
Несколько интересных вопросов о патологии
Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?
Многие женщины, пострадавшие в молодом возрасте от угасания функции яичников, интересуются этим вопросом. В некоторых случаях это возможно, но лишь после полного обследования у квалифицированного гинеколога. И, конечно, без гормональной терапии, стимулирующей работу половых желез, здесь не обойтись.
Можно ли забеременеть при раннем климаксе?
Да, на ранних стадиях болезни, пока еще сохраняются менструации и есть вероятность овуляции, забеременеть можно. Если это не входит в планы пациентки, она должна посоветоваться с врачом об адекватных способах предохранения. Если же беременность желанна, об этом также нужно сообщить гинекологу. После того как менструаций нет больше года, вероятность беременности стремится к нулю.
Существует довольно устойчивый миф о том, что длительное грудное вскармливание вызывает ранний климакс при лактации. На самом деле это не так. Причиной раннего климакса является необратимое повреждение ткани яичников, которое не происходит при кормлении ребенка молоком.
Физиологическое отсутствие овуляции во время грудного вскармливания – естественная реакция организма, «задуманная» природой как защита от повторной беременности до того, как будет выкормлен предыдущий ребенок (лактационная аменорея). Эта лактационная аменорея не имеет ничего общего с ранним климаксом.
Как предотвратить ранний климакс?
Ответ на этот вопрос становится очевидным, если мы снова вспомним про ведущие причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику, она не в силах повлиять на развитие наследственных заболеваний.
Поэтому профилактика заключается в следующем: с самого раннего возраста девочку, а затем девушку и женщину нужно учить заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых путей, случайных половых связей, абортов. Любая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта, чтобы вовремя обнаружить опухоль или другое серьезное заболевание, которое можно вылечить на ранней стадии без тяжелых последствий для половых желез.
