Если разошелся шов на матке после удаления миомы
21 декабрь 2017
23127
0
Миома является доброкачественной опухолью, локализованной в стенках миометрия матки или на её шейке. Данное новообразование считается гормонозависимым, его развитие обусловлено нарушением баланса эстрогена и прогестерона. Именно этот факт служит основанием для лечения миомы на ранних стадиях развития методами гормональной терапии.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Нередко миома протекает бессимптомно, поэтому женщине сложно предполагать о её наличии в организме, до тех пор, пока опухоль не будет обнаружена при профилактическом осмотре у гинеколога. К сожалению, в таких случаях специалисту приходится сталкиваться с запущенными стадиями заболевания, когда миоматозные узлы уже достигли значительных размеров. Единственное верное решение в этой ситуации – проведение операции по удалению миомы, а иногда, когда сохранить матку не представляется возможным, и самого детородного органа. Миома матки после операции исчезает, однако вместе с тем удаляется и сам орган. Естественно, у женщин появляется масса вопросов: что можно после удаления миомы матки, как долго длится реабилитация после удаления миомы, через какое время после удаления миомы можно беременеть, не разойдется ли шов на матке после удаления миомы в процессе родов и т.д.
Подробная информация о современных хирургических методах лечения миомы находится на нашем сайте .
1
Удаление миомы вместе с маткой: последствия операции, показания
Существует ряд показаний, которые служат основанием для удаления матки при миоме:
- внушительные размеры миоматозных узлов, размер которых соответствует 12 неделям беременности и более;
- наличие ярко выраженных клинических проявлений миомы при отсутствии у пациентки планов на последующую беременность;
- наличие миомы с сопутствующими патологиями: опущением матки или её выпадением;
- прогрессирующая субмукозная локализация миоматозного узла, что сопровождается сильными и длительными кровотечениями и сильными болями;
- выявленная миома на «ножке» (во избежание перекрута «ножки» с последующим некрозом новообразования);
- подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
- признаки сдавления близлежащих органов и тканей, с развитием выраженного болевого синдрома и сильного дискомфорта;
- локализация миоматозного узла на шейке матки.
Для удаления миоматозных узлов вместе с маткой существуют два способа:
- экстирпация матки: когда удаляется не только матка, но и её шейка;
- надвлагалищная ампутация матки: хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется матка, с сохранением шейки.
2
Последствия удаления матки при миоме
В случае если миоматозные узлы диагностируются у больных молодого возраста, врачи прикладывают максимум усилий для сохранения их репродуктивной функции.
Хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки (гистерэктомию), назначают женщинам, уже имеющим детей и не планирующим снова беременеть и рожать, так как после операции по удалению миомы матки вместе с детородным органом женщина больше никогда не сможет стать мамой. Поэтому гистерэктомия проводится преимущественно пациенткам, у которых уже наступила менопауза.
Каким бы страшным не казался метод хирургического лечения, игнорировать его нельзя. Врач назначает его, имея полное представление, насколько серьезной патологией является миома матки. Последствия, если не лечить, могут быть самыми негативными .
3
Миома матки: последствия после операции по удалению органа
Удаление миомы с маткой – наихудший вариант развития заболевания. Проведение гистерэктомии назначают при отсутствии возможности использования других методов терапии. Последствия операции зависят от ряда нюансов и могут быть самыми разнообразными:
- после удаления матки у женщины могут возникать сильные боли, обусловленные спаечным процессом или проблемами с заживлением послеоперационного рубца;
- нарушение деятельности яичников может провоцировать появление влагалищных выделений;
- кровотечения и увеличение их объема являются тревожным сигналом, требующим немедленного обращения за медицинской помощью.
4
Реабилитация после операции по удалению миомы
В первые недели после операции рацион питания женщины должен состоять преимущественно из пищи с большим количеством белка. Ей рекомендуется употреблять гранатовый и свекольный сок, продукты с высоким содержанием железа.
Хирургическое вмешательство является серьезным испытанием для организма женщины, потому после ее выполнения необходим прием поливитаминных комплексов для наполнения организма новыми силами и ускорения реабилитационного периода.
После гистерэктомии необходимо отказаться от интенсивной физической активности, однако это не означает полный покой: женщина может двигаться, неспешно гулять на свежем воздухе.
Гистерэктомия может существенно повлиять на деятельность организма, последствия удаления миомы матки у женщины могут вызвать развитие различных патологий. Кроме того, отмечается изменение гормонального фона. Для быстрейшего восстановления нормального состояния организма женщины после операции ей назначается гормональная терапия. С практическими рекомендациями по восстановлению после гистерэктомии можно ознакомиться здесь.
5
Жизнь после удаления миомы матки
Многие женщины ошибочно считают, что половая жизнь после удаления миомы одновременно с маткой заканчивается. Однако это не является действительностью, за исключением случаев, когда вместе с маткой удаляется и влагалище.
После того, как у женщины удалили матку, у нее могут появиться симптомы менопаузы, что обусловлено сбоем кровоснабжения яичников и нарушением их функционирования.
Большинство женщин после удаления матки не замечают изменений в своей жизни. Но после хирургического вмешательства важно правильное проведение восстановительного периода, так как самочувствие женщины в будущем напрямую зависит от того, как проводилась реабилитация.
Для того чтобы избежать развития нежелательных последствий, которые могут стать причиной необходимости удаления матки, женщина должна не менее одного раза в год посещать врача-гинеколога для своевременного выявления миомы, когда лечение может обойтись менее радикальными методами.
6
Удаление миомы матки: полостная операция, восстановление
После полостной операции по удалению миомы матки важна правильная реабилитация. После миомы матки, удаленной с помощью хирургического вмешательства абдоминальным способом, женщине необходимо следовать рекомендациям врача и изменить свой привычный образ жизни, хотя бы на некоторое время, до момента полного восстановления.
Проведение полостной операции для удаления миомы матки назначается в случаях, когда другие методы могут оказаться не эффективными: при больших размерах миомы либо подозрении на озлокачествление опухоли.
Перед проведением подобного хирургического вмешательства женщина должна пройти комплексное обследование: ультразвуковое исследование, флюорографию, лабораторные анализы крови, электрокардиограмму сердца и соскоб матки.
Полостная операция по удалению миомы матки часто сопровождается достаточно тяжелыми осложнениями.
7
Шов после удаления миомы
Шов после операции миомы должен быть правильно наложен, от этого зависит не только косметический эффект, но и возможность женщины в дальнейшем выносить и родить здорового малыша. Из-за врачебных ошибок или небрежной обработки могут развиться послеоперационные осложнения:
- возникновение инфильтрата – когда в рану просачивается экссудат. Для лечения данного осложнения пациентке устанавливают зонд, либо снимают шов и иссекают поврежденные ткани;
- расхождение шва – может быть вызвано непосильными нагрузками, ранним снятием шва, наличием в организме сахарного диабета, атеросклероза, иммунодефицита. Шов после миомы может разойтись также в процессе родовой деятельности;
- развитие кровотечений из раны — чаще всего связано с плохой свертываемостью крови, гнойно-септическими процессами, разрушающими вены и артерии.
8
Восстановительное лечение после миомы
После любого хирургического вмешательства требуется соблюдение правильных методов реабилитации. Не является исключением и операция по удалению миоматозных узлов -миомэктомия. Восстановительное лечение после удаления миомы матки абдоминальным способом направлено на скорейшее возвращение пациентки к полноценной жизни и предупреждение развития осложнений.
Узнать, возникают ли боли после миомэктомии, сколько лежат после удаления миомы в стационаре можно в этой статье.
9
Чего нельзя и что можно после операции миома
Во избежание развития запоров после операции женщина должна с особым вниманием отнестись к пересмотру своего рациона питания, исключить продукты, которые могут провоцировать нарушение деятельности пищеварительной системы: манную, рисовую каши, творог, кисели, крепкий чай и кофе. Нужно также отказаться от выпечки, особенно если она приготовлена из белой муки.
В период реабилитации необходимо употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки: разнообразных овощей и фруктов, морской капусты, супов. Для активизации деятельности кишечника нужно включать в ежедневный рацион питания кисломолочные изделия невысокой жирности. Благотворно сказывается на перистальтике употребление рассыпчатых каш: перловой, гречневой и пр.
После удаления миомы матки женщине нельзя долгое время проводить на ногах, необходимо ограничить физические нагрузки, исключить перегревание организма.
Даже при отсутствии симптомов следует не реже одного раза в шесть месяцев посещать гинеколога, с обязательным выполнением УЗИ и лабораторных анализов крови.
Длительность периода реабилитации обычно составляет около трех месяцев с момента выполнения операции, после чего женщине разрешается постепенно возвращаться к привычному образу жизни.
Несмотря на относительную эффективность хирургического лечения, данный способ борьбы с миомой матки обладает и множеством недостатков, среди которых можно выделить: тяжелый послеоперационный период, большое количество ограничений в период реабилитации, риск развития осложнений и рецидивов (миома после операции без удаления матки может возникнуть повторно).
Достойной альтернативой миомэктомии является более современный метод ЭМА (эмболизации маточных артерий), который, благодаря своим преимуществам уже успел получить признание среди специалистов и пациентов.
Проведение ЭМА показано женщинам с любыми размерами миомы матки, за исключением миоматозных узлов с тонкими ножками и подозрении на озлокачествление опухоли. Несмотря на относительную простоту данной процедуры, с помощью её выполнения вопрос миомы решается раз и навсегда – рецидивы после ЭМА отсутствуют.
Эмболизация маточных артерий не требует применения общего наркоза, используется только местная анестезия, благодаря чему пациентка находится в полном сознании и может наблюдать за ходом процедуры на мониторе.
Одним из самых важных преимуществ является то, что после ЭМА сохраняется репродуктивная функция женщины, через некоторое время она может смело планировать беременность. Как проходит процедура ЭМА, и каких результатов можно ожидать от процедуры можно узнать на сайте .
Эмболизация маточных артерий проводится во многих ведущих клиниках, занимающихся проблемами женского здоровья. Подобрать лучшую из них вы можете, ознакомившись со списком.
Наши координаторы ответят на все интересующие вас вопросы и помогут записаться на прием к высококвалифицированному врачу, владеющему опытом проведения ЭМА по телефону.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Источник
Реабилитационный период после удаления миомы матки включает в себя некоторые запреты и ограничения, а также коррекцию системы питания и интенсивность физических нагрузок. На консультации врач объяснит, как обрабатывать шов после миомэктомии, почему нельзя допустить инфицирования раны и расхождения ее краев. Ежедневное выполнение несложных рекомендаций сократит время восстановления организма и сделает шрам максимально незаметным.
Существуют такие методы борьбы с миомой, при которых шов после миомэктомии не накладывается, так как нет операционных разрезов. Это гормональная терапия, направленная на остановку роста опухоли путем блокирования избыточной выработки эстрогена. Также не нарушается целостность кожного покрова при гистероскопии — иссечении узлов через полость влагалища с помощью длинного узкого прибора, оснащенного режущими инструментами.
Шов после миомэктомии: лапароскопия
С эстетической точки зрения шов после миомэктомии, выполняемой лапароскопическим способом, является наиболее приемлемым. После процедуры остаются три небольшие раны. Первая — в районе пупка. Через него вводится лапароскоп, представляющий собой трубку, оснащенную линзами, камерой и осветительным прибором.
Еще два надреза производятся по бокам под тазовой костью. С их помощью внедряют троакары с режущими инструментами. Несмотря на то что эти шрамы скрыты нижним бельем или трусиками купальника, они требуют такого же тщательного ухода, как и любой другой послеоперационный разрез.
Шов после миомэктомии: лапаротомия
В экстренных случаях, связанных с маточным кровотечением, нагноением, некрозом узла или перекрутом его ножки, используют лапаротомический способ. В ходе такой операции хирург производит два полостных надреза: брюшной стенки и матки. Шов после миомэктомии имеет внушительные размеры, так как сшивание производится послойно: сначала совмещаются мышцы, затем части кровеносных сосудов и только на последнем этапе сшиваются края кожного покрова.
В первые дни шов после миомэктомии обрабатывает медсестра. Она ежедневно промывает место надреза, смачивает его антисептическим раствором, после чего накладывает новую стерильную повязку. Однако часто пациенток выписывают из клиники еще до того, как врач снимет нити. Поэтому женщина должна внимательно следить за манипуляциями медицинского персонала, чтобы дома повторить все действия в правильной последовательности.
Шов после миомэктомии: домашний уход
Врач в индивидуальном порядке решает, когда снять нити с разреза. Обычно это происходит через 12–14 дней, но иногда целесообразней оставить шов после миомэктомии еще на несколько суток. То же касается и стерильной повязки. Несмотря на то что на воздухе раны заживают быстрее, в некоторых случаях доктор решает продолжать перевязки. Время реабилитационного периода зависит от состояния иммунной системы пациентки и от особенностей рубцевания кожи. Не забывайте, что спешка и несоблюдение назначений специалиста могут превратить тонкий шрам в объемный красный рубец.
В течение месяца после операции принятие душа намного предпочтительнее ванны. Запрещено мыться в горячей воде, тереть живот мочалкой, пользоваться скрабами, косметическими кремами, масками. После водных процедур шов после миомэктомии следует промокнуть чистым полотенцем и обработать антисептическим раствором. При этом запрещено использовать ватные палочки, так как частички ваты остаются в ране, вызывая нагноение.
Шов после миомэктомии: осложнения
Правильно наложенный шов после миомэктомии важен не только для достижения косметического эффекта. Хорошо сопоставленные края матки увеличивают шанс забеременеть и выносить ребенка. Врачебные ошибки или небрежная обработка операционного разреза может привести к послеоперационным осложнениям.
- Инфильтрат — так называется просачивание в рану экссудата. Причинами выступают инфекция, неправильная техника дренирования, аллергия на нити, непрофессиональные действия хирурга. Инфильтрат проявляется отеком, уплотнением, повышением температуры. Лечится установкой зонда или снятием шва и иссечением поврежденных тканей.
- Расхождение швов — этот процесс вызывают непосильные нагрузки, рано снятый шов, миомэктомия при сахарном диабете, атеросклерозе сосудов или общем пониженном иммунитете. Расхождение видно невооруженным глазом по патологическому углублению, обнажающему ткани жировой клетчатки и мышц, по неодинаковым краям кожи вокруг места оперирования. Требует наложения лечебных мазей и повторного сшивания.
- Кровотечение из раны — данное опасное осложнение считается самым редким. Его вызывают соскальзывание лигатуры с крупного кровеносного сосуда, плохая свертываемость крови, гнойно-септический процесс, разрушающий артерии и вены.
Поэтому для эффективной операции по удалению миомы необходимо выбрать проверенную клинику, опытного хирурга и выполнять все рекомендации медицинского персонала.
Источник
Миома матки – это распространенное гинекологическое заболевание, с которым знакома практически каждая третья женщина репродуктивного возраста. Миоматозный процесс, поражающий матку, является доброкачественным и представляет собой опухоль, которая выросла в полости детородного органа.
Причина развития новообразования в матке может быть связана с различными последствиями аборта, нарушениями менструального цикла, отсутствием детей, ожирением, генетическими факторами. Характерный симптом гинекологического заболевания – боль в области нижней части живота, кровотечение невыясненного происхождения. Женщина с миомой матки на протяжении длительного времени не может забеременеть.
ВАЖНО! Миома может быть множественной или единичной, субсерозной или субмукозной на ножке. В зависимости от формы и стадии заболевания может применяться как консервативное лечение, так и оперативный метод удаления миомы в полости матки.
Виды операций по удалению миомы
Современная гинекология предлагает различные операции по удалению миомы матки, каждая из которых имеет свои показания и особенности. Основное показание к проведению операции:
- Помощь при невозможности забеременеть – в случае, если женщина уже готова на эко, чистка от миоматозных узлов поможет ей зачать ребенка.
- Появление обильных маточных кровотечений, которые напоминают месячные, но могут возникать в любой день цикла.
- Размер миоматозного узла более чем 11-12 неделя.
- Быстрый рост новообразования, что вызывает дополнительные риски для женщины.
- Экстренная операция требуется в том случае, если миома матки сопровождается развитием такого заболевания, как эндометриоз.
Все виды оперативного вмешательства подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от таких факторов, как возраст пациентки, наличия сопутствующих хронических заболеваний, а также от того, насколько быстро растет новообразование.
Среди основных видов можно выделить:
Эмболизацией артерий называется малоинвазивный метод оперативного вмешательства, который считается одним из наиболее эффективных. Для проведения данной процедуры используется местная анестезия. Суть эмболизации заключается в том, что специальный микрокатетер вводится в маточную артерию путем внутренней и бедренной подвздошной артерии.
Данный метод способствует тому, что блокируются кровеносные сосуды, питающие миоматозные уплотнения, что приводит к прекращению их кровоснабжения. В результате этого узлы начинают постепенно усыхать и уменьшаться в размерах.
Лапароскопия – один из самых действенных, безопасных и щадящих методов оперативного лечения, посредством которого удаляют даже самый сложный миоматозный узел. Проводится при помощи специального прибора – лапароскопа. Вся процедура длится не более получаса. В течении этого времени в передней стенке брюшной полости делается 2-4 тонких прокола, через которые вводятся специальный инструмент с миниатюрной видеокамерой, изображение из которой выводится на монитор.
ВАЖНО! В большинстве случаев лапароскопия применяется для удаления субсерозной миомы матки, то есть такой, которая расположена в подбрюшной области. Данная методика отличается малой степенью травматичности и отсутствием болезненных ощущений. Эта разновидность оперативного лечения имеет такую особенность, как короткое восстановление и отсутствие грубых шрамов и рубцов.
Лапаротомия – это хирургическое вмешательство, при помощи которого происходит удаление как единичных, так и множественных миоматозных узлов. Оперативная процедура предполагает формирование надреза на поверхности брюшной стенки, после чего хирург приступает к удалению миоматозных новообразований. Каждая пациентка отмечает, что это сложная операция, при которой реабилитация продолжается достаточно долго.
Гистерэктомия – может быть как субтотальной, так и тотальной. Субтотальная форма вмешательства предполагает ампутацию органа, при этом яичник и шейка матки сохраняются.
Тотальная гистерэктомия – полное удаление пораженной матки с придатками и шейкой. Необходимо помнить, что недостатком данного метода является серьезный гормональный сбой, так как гормоны начинают вырабатываться в неправильных пропорциях. Полостная операция оставляет после себя такой результат, как широкий и глубокий шов. Через некоторое время на его месте формируется грубый шрам или рубец.
Больничный после удаления миомы матки может продолжаться до 29 календарных дней. В некоторых случаях этот срок может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от состояния больной.
Период реабилитации
Послеоперационный период после удаления миомы матки может продолжаться различное количество времени, в зависимости от разновидности вмешательства. После операции пациентке не рекомендуется соблюдать длительный постельный режим. Первый подъем с кровати рекомендован уже через 10-12 часов после операции, нужно начинать медленно двигаться по палате клиники. Это отличная профилактика застойных процессов в области малого таза, а также эффективный способ, помогающий предотвратить дальнейший рецидив заболевания.
В случае, если самочувствие женщины не ухудшается, ее не беспокоит тошнота или рвота, причиной которых может стать обезболивание, обязательно начинают вводить в рацион больной питье. Это может быть несколько глотков негазированной минеральной воды, несладкого чая, компота или морса.
ВАЖНО! Рекомендация относительно скорейшего выздоровления затрагивает и питание – пища должна быть максимально простой и натуральной. Лучше всего если это будут жидкие каши, постные бульоны, тушеные или отварные овощи. Рекомендуется делать основной акцент на продукт, богатый железом и белковыми соединениями – постные сорта мяса, печень, рыбу, гранаты. Это поможет снять раздражение прямой кишки и нормализовать стул.
После удаления миомы матки важно помнить несколько правил:
- Быстрее восстановиться поможет диета – следует на некоторое время отказаться от употребления сдобы и пшеничного хлеба, бобовых, белокочанной капусты, крепкого черного кофе.
- Женщине необходимо обеспечить половой покой, на 8-12 недель исключив секс из своей жизни.
- Нельзя заниматься спортом или любыми видами физической активности, ограничения нужно соблюдать не менее 12 недель.
- Матка ни в коем случае не должна переохлаждаться или перегреваться, это поможет предупредить осложнение после операции.
Обязательными элементами во время восстановления считаются регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, физиотерапия, специальные лечебные упражнения. Очень полезно носить специальное корректирующее белье или бандаж – это поможет мышечным тканям быстрее восстановиться и избавит от дискомфорта.
Для восстановления гормонального фона в женском организме применяются гормональные лекарственные препараты. Чаще всего рекомендуется употребление Диферелина, Жанин, а также биологически активной добавки Вобэнзим.
Возможные осложнения после операции
В случае, если у женщины диагностирована миома матки, удаление матки или ее пораженного участка может иметь опасное последствие для пациентки. Операция миомы матки может вызывать несколько осложнений:
- случайно травмированный здоровый орган или нерв;
- кровянистые выделения после выскабливания;
- спайки в полости матки;
- появление воспалительного процесса, поражающего брюшную полость;
- миома матки грозит раковой опухолью, которая поражает грудь;
- живот остается напряженным и болезненным еще некоторое время, этот период может длиться до 14 дней;
- у женщины могут развиваться боль, жжение и другие неприятные ощущения при половой близости;
- отсутствие сексуального влечения, что оказывает негативное воздействие на половую жизнь.
ВАЖНО! Миома матки после удаления может возникнуть еще раз. В таком случае у пациентки диагностируется рецидив заболевания. В большинстве случаев на начальной стадии миомы матки эффективным оказывается бесплатное безоперационное лечение, состоящее из применения лекарственных препаратов.
Миома матки – распространенное гинекологическое заболевание, которое успешно лечится посредством оперативного вмешательства. Вид операции подбирается индивидуально в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Соблюдение всех правил в период реабилитации поможет предотвратить повторное развитие заболевания и вернуть здоровье женской репродуктивной системе.
Видео: о самом главном – миома
Видео: 5 опасных заблуждений о фибромиоме могут сделать вас инвалидом
Как избежать удаления матки из-за миомы?
Видео: Серьезные полостные операции остались в прошлом – о безоперационном лечении миомы матки
Источник
