Если удалили кисту яичника можно ли забеременеть
Авторы | Последнее обновление: 2019
Киста яичника считается одним из самых распространенных заболеваний, встречающихся в репродуктивном возрасте. Зачастую операция назначается женщинам, которые не могут забеременеть в течение длительного времени. После удаления кисты зачатие ребенка становится возможным. Вот только всегда ли операция благоприятно влияет на репродуктивное здоровье, и не приведет ли хирургическое вмешательство к неприятным последствиям?
Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от влияния перенесенной операции на репродуктивную систему женщины. Рассмотрим, какие факторы определяют прогноз и что следует учесть, соглашаясь на хирургическое вмешательство.
Почему нужно удалять кисту яичника перед планированием беременности
В гинекологической практике случаются ситуации, когда женщины отказываются от хирургического лечения кисты яичника, мотивируя это вполне понятными опасениями. В первую очередь пациенток волнует тот факт, что после операции беременность может не наступить или придется прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В чем-то эти страхи оправданы, однако нужно понимать: без хирургического вмешательства беременность может и вовсе не наступить. В программу ЭКО также не всегда берутся женщины с кистой яичника.
5 причин удалить образования яичника до беременности:
- Бесплодие. Эндометриоидная и фолликулярная киста нарушают созревание фолликулов, тормозят овуляцию и препятствуют зачатию ребенка;
- Хронические тазовые боли. Большие образования ведут к появлению постоянной боли внизу живота, и во время беременности симптоматика будет только усиливаться;
- Рост кисты. При беременности образование может начать бесконтрольно расти, мешая нормальному развитию ребенка;
- Развитие осложнений. Беременность повышает риск перекрута ножки кисты или разрыва ее капсулы с обильным кровоизлиянием в яичник;
Перекрут ножки кисты яичника во время беременности — одно из самых серьезных осложнений.
- Малигнизация. Если киста относится к пограничным образованиям, и есть вероятность ее злокачественного перерождения, операция неизбежна. Во время беременности под влиянием гормонов она может перерасти в рак.
После операции шансы на благополучное зачатие, вынашивание и рождение ребенка значительно возрастают.
Ожидаемые эффекты после удаления новообразования
После операции отмечается улучшение состояния женщины:
- Нормализуется гормональный фон, и восстанавливается овуляция;
- Устраняется давление кисты на органы таза;
- Уходят неприятные симптомы: кровотечение, боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации;
- Исчезают риски для плода на ранних сроках беременности (опухоли, расположенные рядом с маткой, мешают ее росту и ведут к самопроизвольному выкидышу).
Эффект операции будет определяться характером патологии яичника. Восстановление гормонального фона наблюдается после удаления эндометриомы и фолликулярной кисты. Эти образования влияют на овуляцию и тормозят созревание ооцитов. Другие кисты (дермоидная, серозная, параовариальная, лютеиновая) не мешают зачатию ребенка, но могут создавать механические препятствия для роста плода. Наибольшую опасность представляют образования крупных размеров – от 6-8 см в диаметре.
Важно знать
При планировании беременности рекомендуется удаление кисты яичника, достигшей величины 3-4 см, вне зависимости от ее типа и наличия симптоматики.
Перед тем планировать беременность, от кисты желательно избавиться, чтобы избежать потенциального риска для здоровья женщины и будущего ребенка.
Факторы, влияющие на зачатие ребенка, а также про сроки реабилитации
Любая операция – это стресс для организма, и удаление кисты яичника не является исключением. Хирургическое вмешательство влияет на работу репродуктивных органов, и порой на восстановление их функции требуется длительное время. Скорость реабилитации определяется различными факторами:
- Хирургический доступ. После лапароскопии восстановление организма происходит в течение 3-6 недель. Женщина может зачать ребенка уже спустя 3-6 месяцев. После лапаротомии (полостной операции) на реабилитацию уходит больше времени;
- Наличие осложнений. Если операция прошла без существенных проблем, сроки восстановления не отличаются от среднестатистических. При развитии осложнений длительность реабилитационного периода увеличивается;
- Характер кисты яичника. После удаления нефункциональной кисты (дермоидной, параовариальной) проблема решается, и больше ничто не препятствует зачатию ребенка. В случае с эндометриомой может потребоваться гормональная терапия после операции;
Эндометриоидная киста в разрезе. Удаление такого образования предполагает дальнейшее гормональное лечение.
- Время, прошедшее после операции. Эндометриоидные кисты яичника склонны к рецидиву, поэтому откладывать зачатие ребенка не стоит. Если после операции прошло более года, вероятность неудачи повышается. В отношении других кист такой статистики не прослеживается;
- Наличие сопутствующей патологии. Нередко киста яичника идет вместе с миомой, гиперплазией эндометрия, полипами и иными состояниями. Все эти заболевания препятствуют зачатию ребенка и требуют лечения;
- Возраст женщины. Благоприятное время для планирования беременности – 21-35 лет. В позднем репродуктивном возрасте и в пременопаузу вероятность зачатия ребенка снижается.
Возможные проблемы после хирургического вмешательства
На возможность зачатия ребенка большое влияние оказывают осложнения, возникшие после операции. Если реабилитационный период прошел гладко, проблем обычно не возникает, и женщина благополучно беременеет в течение ближайшего года.
Спаечный процесс
Под этим термином понимают формирование спаек между органами таза и внутри них. Возможные последствия:
- Соединительнотканные тяжи образуются в просвете маточных труб, препятствуют продвижению яйцеклетки и встрече со сперматозоидом. Эти же спайки становятся причиной внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы;
- Спайки, возникшие на поверхности яичника, мешают выходу яйцеклетки и тормозят овуляцию;
- Спаечный процесс в полости матки препятствует прикреплению плодного яйца и способствует выкидышу на ранних сроках.
Спаечный процесс, как правило, препятствует зачатию и вынашиванию ребенка.
Вероятность развития спаек повышается после полостной операции, и этому есть объяснения:
- Инструменты и руки хирурга соприкасаются с яичниками и другими органами;
- В ходе операции органы таза контактируют с воздухом и пересыхают;
- Образуются значительные разрезы и растягивание тканей при создании доступа к яичникам;
- Высока вероятность инфицирования операционной раны.
При малоинвазивной лапароскопической операции риск нежелательного воздействия на ткани сводится к минимуму. Контакта с воздухом и руками хирурга не происходит. Вероятность развития спаечного процесса снижается. Лапароскопическая операция признана золотым стандартом удаления кисты яичника и практикуется во многих клиниках.
Лапароскопия – малоинвазивный метод лечения кист яичника. После такой операции женщина быстрее восстанавливается.
Инфекционные осложнения
Факторы риска:
- Несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции;
- Наличие воспалительных процессов в органах таза;
- Иммунодефицитные состояния.
Инфекционное поражение яичников и маточных труб ведет к развитию сальпингоофорита. Нарушается созревание фолликулов, и зачатие ребенка становится невозможным. Сопутствующее инфицирование матки ведет к развитию эндометрита. Плодное яйцо не находит места для прикрепления, и случается выкидыш. Но даже при успешном зачатии ребенка остается риск инфицирования плода, формирования тяжелых пороков и прерывания беременности.
Снижение овариального резерва
При вылущивании кисты яичника врач старается не задевать здоровые ткани, но это не всегда возможно. Если в ходе операции была затронута строма органа, происходит уменьшение овариального резерва. Количество фолликулов уменьшается, и вероятность зачатия ребенка снижается. Риск бесплодия повышается при проведении операции на обоих яичниках.
Повторная операция
Повторное хирургическое вмешательство возможно при развитии осложнений:
- Кровотечение. Возникает в раннем послеоперационном периоде и сопровождается резким ухудшением состояния женщины;
Повторная операция проводится в случае, если после вмешательства в течение нескольких дней не останавливается кровотечение.
- Инфицирование послеоперационной раны и нагноение швов. Наблюдается в первые дни после операции. Сопровождается усилением боли и появлением гнойных выделений из раны.
После повторной операции длительность реабилитационного периода увеличивается, а шансы на зачатие ребенка снижаются. При развитии тяжелых осложнений может потребоваться удаление придатков.
К сведению
Соблюдение рекомендаций врача снижает риск развития осложнений после операции и улучшает прогноз заболевания.
Планирование беременности после хирургического лечения кисты яичника
Восстановление менструального цикла и наступление беременности возможно спустя месяц после операции. Теоретически зачать ребенка можно в первый цикл после удаления кисты яичника, но торопиться не стоит. После лапароскопической операции организму женщины требуется минимум 3 месяца для восстановления. При лапаротомии на реабилитацию отводится не менее полугода.
Планировать беременность рекомендуется после консультации гинеколога и контрольного УЗИ. Нужно убедиться, что восстановление организма идет без особенностей, нет осложнений, не наблюдается рецидива заболевания. При благополучном течении восстановительного периода можно думать о зачатии ребенка.
После удаления кисты яичника при планировании беременности женщине необходимо сделать контрольное УЗИ, чтобы удостовериться в готовности репродуктивной системы к беременности.
На заметку
После операции по поводу эндометриоидной кисты или поликистоза яичников откладывать беременность не стоит. Эффект от хирургического лечения сохраняется не более года.
Отзывы женщин, перенесших операцию на яичниках, указывают на то, что беременность обычно наступает в течение 3-12 месяцев после удаления кисты. В возрасте 18-35 лет зачатие ребенка происходит быстрее. В позднем репродуктивном периоде снижается число овуляторных циклов, и на восстановление после операции требуется больше времени. После 35 лет для зачатия ребенка может потребоваться не менее полугода.
О бесплодии говорят в том случае, если в течение 12 месяцев половой жизни без использования контрацептивов женщине не удается зачать ребенка. В этой ситуации нужно пройти обследование у гинеколога-репродуктолога. Важно сделать УЗИ органов таза, оценить овуляцию и гормональный фон, определить проходимость маточных труб. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Если выявляются серьезные препятствия для естественного оплодотворения, женщина направляется на ЭКО.
Удаление кисты яичника во время беременности и влияние операции на развитие плода
При выявлении кисты яичника во время беременности прогноз определяется размером образования и скоростью его роста. Кисты малой величины не мешают вынашиванию плода и лечения не требуют. Большие образования могут привести к развитию осложнений:
- Самопроизвольный выкидыш. Прерывание беременности чаще случается до 10-12 недель;
- Преждевременные роды. Если киста начала быстро расти во второй половине гестации, она может стать причиной появления ребенка на свет раньше срока;
- Перекрут ножки образования. Во время беременности матка смещает яичники, киста перекручивается, возникают сильные боли;
- Разрыв кисты. Наблюдается чаще во второй половине гестации. Сопровождается обильным кровотечением.
Большой размер кисты яичника угрожает разрывом. Кровь попадает в брюшную полость, что может привести к серьезным последствиям.
Плановая операция назначается при больших размерах очага и/или быстром росте образования. От такой кисты следует избавиться, чтобы не допустить развития осложнений. Оптимальное время для операции – 16-20 недель. В экстренном порядке женщина может быть прооперирована на любом сроке.
Удаление кисты в первой половине беременности проводится лапароскопическим доступом. На поздних сроках решается вопрос о проведении кесарева сечения. В этом случае цистэктомия выполняется после извлечения плода.
Операция, перенесенная во время беременности, может негативно сказаться на состоянии ребенка и привести к нежелательным последствиям. Наблюдается плацентарная недостаточность, возникает гипоксия плода (нехватка кислорода), его развитие задерживается. Повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела и неврологическими нарушениями.
Избежать развития тяжелых осложнений можно при своевременном лечении кисты яичника. Если есть показания к операции, не стоит отказываться от хирургического вмешательства. Нужно удалять образование до зачатия ребенка. Риск нежелательных последствий после иссечения кисты яичника значительно ниже, чем при беременности на фоне этой патологии.
Полезное видео о видах кист яичника и их влиянии на зачатие и беременность
Эндометриоидная киста и беременность – удалять патологию или нет? Комментарии специалиста
Киста яичника не является страшным приговором для женщины. Среди всех доброкачественных новообразований, киста занимает наибольший процент случаев. В медицинской практике исход своевременного лечения вполне благоприятен.
Причины возникновения
Причинами образования кисты на яичнике могут быть разные факторы.
- Сюда относится и гормональный дисбаланс, связанный с приемом контрацептивов, гормональных препаратов или неправильным образом жизни. Контрацептивы на основе гормонов не являются опасными для женщины, если назначены врачом и не являются средством самолечения.
- Еще одна причина – перенесенные хирургические вмешательства ранее, возможно, также по удалению новообразований. Рецидивы в этом случае также встречаются.
К остальным причинам относятся:
- беспорядочная половая жизнь,
- заболевания органов эндокринной системы,
- имеют место хронические заболевания систем органов, препятствующие нормальному гормональному фону.
Влияние на беременность
Образование кисты, которая не рассасывается медикаментозно или с наступлением ближайших месячных, меняет многое в работе репродуктивных органов и гормонального фона. В первую очередь, фолликулярная киста значительно влияет на уровень гормонов в крови и на то, когда наступит овуляция. Иногда именно киста становится причиной того, что овуляция не наступает, так как место фолликула занимает новообразование.
Кроме того, новообразование может давить на соседние органы, препятствуя их функционированию. Если между ней и яичником есть тонкая связка, может произойти перекрут ножки яичника, соответственно, ни о какой овуляции речь идти не может.
Лечение
В первую очередь, следует выявить природу новообразования, чтобы понять, наступит ли беременность после удаления кисты яичника. Некоторые кисты проходят самостоятельно с наступлением нового цикла – такое часто случается с фолликулярными. Иные действительно требуют удаления, если после нового цикла они не рассосались, но продолжают увеличиваться в размерах.
Лечение может быть медикаментозным, подразумевая введение препаратов для рассасывания кисты или гормональных препаратов. Гормональные препараты побираются строго после того, когда будет проведена диагностика и лабораторное исследование крови на концентрацию того или иного гормона.
Оперативное удаление
Оперативное удаление кисты возможно традиционным хирургическим методом с разрезом, либо лапароскопически с использованием современного оборудования и без больших разрезов. Второй способ в современной медицине более предпочтителен. Это вызвано тем, что он предоставляет женщине меньше неудобств, травмирует организм меньше.
К тому же, организм направляет все силы на рубцевание бывшей связки между кистой и яичником, и меньше сил на заживление раны. В случае же традиционного удаления, заживление раны длится значительно дольше.
Постоперационный период длится после лапароскопии несколько дней, в то время как после традиционной операции может потребоваться неделя и больше. Самое главное после того, как удалили кисту, насколько тщательно исследуется организм пациенты на наличие возможных осложнений.
Вероятность беременности
Вопрос о том, можно ли забеременеть в этом случае, волнует многих женщин, прошедших через подобную операцию. Если в послеоперационный период проводились необходимые обследования и не были выявлены осложнения, то беременность после кисты вполне возможна.
В принципе, при нормальном течении операции и быстром восстановлении, вероятность забеременеть приравнивается к вероятности у тех женщин, которые никогда не имели подобных заболеваний.
Если же были обнаружены осложнения, потребуется реабилитационный период для восстановления репродуктивной функции органов малого таза.
Возможные осложнения
К наиболее распространенным осложнениям относят спайки маточных труб. Так как яичники и маточные трубы достаточно тесно связаны между собой и не функционируют полноценно друг без друга, маточная труба достаточно сильно зависит от состояния яичника.
Если, например, киста располагалась неподалеку от соединения фаллопиевой трубы с яичником, возможно образование спайки непосредственно на этом участке. Спайки заслоняют просвет фаллопиевой трубы, вследствие чего яйцеклетка не может покинуть яичник и остается в трубе.
Это чревато не только тем, что овуляция не наступит, но также и тем, что оплодотворение произойдет в самой трубе – оно называется внематочной беременностью. Такое состояние опасно для жизни матери и будущего ребенка, потому не считается нормой.
Еще одно распространенное осложнение – инфицирование. Добиться стерильности воздуха в операционной все равно не получится, потому инфекции так или иначе могут проникать внутрь и воспалять слизистые оболочки.
Для предотвращения подобных явлений, сразу после операции прописывается антибиотик, который препятствует развитию инфекции, но максимально щадяще относится к микрофлоре кишечника.
Спустя два-три цикла, когда он нормализуется, а яичник придет в норму, вполне возможно абсолютно нормальное течение беременности и оплодотворение.
Поликистоз
Обычно данное заболевание характеризуется наличие множественных кист на поверхности яичника. Они образуются на месте фолликул. Это происходит примерно следующим образом: во время первой половины цикла созревает несколько фолликул – в среднем, 7. Одна из них предназначена для того, чтобы стать доминирующей и продуцировать яйцеклетку для дальнейшего ее оплодотворения.
Вследствие гормональных нарушений, сбоев, и тех же причин, что вызывают образование обычной кисты, созревание доминирующего фолликула не происходит.
Яйцеклетки начинают созревать во всех фолликулах одновременно, при этом их созревание останавливается на определенном этапе. Фолликулы заполняются жидкостью, что и называется в сумме фолликулярным поликистозом. Его причиной может быть даже наследственность.
Лечение
Его лечение может быть затруднено тем, что само удаление таких малых кист не всегда оправдано. Оно может нанести больше ущерба яичнику, чем принести пользы. Некоторые новообразования, как одиночные, так и множественные, требуют удаления вместе с трубой, если новообразование задело и ее. И даже в этом случае есть надежда на выздоровление и беременность.
Лечение, в первую очередь, назначают медикаментозное. Так как наиболее частой причиной становится недостаток эстрогена в организме, правильно подобранная гормональная терапия способна восполнить этот недостаток и поставить в кровь столько гормона, сколько требуется. Тогда яичники начинают функционировать и созревание яйцеклетки происходит.
Зачастую данного лечения вполне достаточно, чтобы восстановить функцию яичников. Но единственная неприятность, поджидающая женщин – возможность того, что поликистоз снова вернется.
Как бороться с рецидивом
В случае, если поликистоз возвращается, может быть принято следующее решение, и чаще всего принимается именно оно. Проводится повторная медикаментозная терапия, направленная на восстановление функции придатков.
Когда поликистоз рассосется, начинают активную работу над зачатием малыша. Обычно рецидивы проявляются через год-полтора. За это время будущая мамочка успеет выносить и родить абсолютно здорового малыша без каких-либо осложнений.
Заключение
Доброкачественные новообразования не могут стать на пути счастливой и здоровой беременности, если их лечение и удаление проводилось своевременно и правильно. Даже при множественности кист, которые постоянно возвращаются, женщины рожают крепких и здоровых малышей, выношенных все девять месяцев и откормленных материнским молоком.
Похожие записи
