Если вам удалили миому матки 12 недель
Сегодня миома матки – одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Еще не так давно лечение ее начинали только после достижения размера образования 9 см. в диаметре. В этом случае проводилась операция, которая заключается в полной ампутации матки (гистерэктомии).
Сегодня у врачей в арсенале существует огромное количество самых разных методов лечения фибромиом: от терапии при помощи медикаментов и малоинвазивных способов удаления новообразований, до безопасных и щадящих методов хирургических операций, призванных сохранить репродуктивную функцию и здоровье женщинам.
Что такое
Миома – это доброкачественное новообразование в матке, которое образуется, прежде всего в результате неправильной работы гормональной системы женщины. Миома матки может появиться одна или сразу несколько. Чаще всего она имеет правильную округлую форму или форму овала, а иногда развивается узел на ножке.
Размер миомы может быть как совсем маленьким (всего несколько миллиметров), так и весьма внушительным (доходить до 20 см в диаметре). Принято использовать при определении ее параметров окружность матки, которая при увеличении миомы, растет как при беременности. Таким образом, в карточке доктор запишет «возраст мимы» в количестве недели, соответствующей увеличению матки при беременности.
«Возраст» миомы и симптоматика
Чаще всего маленькую миому обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога или на ультразвуковом исследовании органов малого таза. В этом случае она не приносит женщине никакого дискомфорта, ведь ее размер будет не более трех см (8 недель). Маленькие новообразования никак себя не проявляют и, чаще всего не требуют срочной операции.
Когда обнаруживается миома матки на ножке, операцию проводят в обязательном порядке. Произвольное перекручивание ножки может вызвать некроз тканей и развитие сепсиса – опасные для жизни состояния.
Миому среднего размера, равную примерно пяти см (11-12 недель), женщина может обнаружить даже сама. Подскажут некоторые симптомы болезни:
- увеличение живота при отрицательном тесте на беременность;
- боли в нижней части живота и крестце;
- нарушения менструального цикла (сбои, отсутствие месячных, кровотечения, длящиеся более шести дней);
- ацикличное кровомазание или прорывное кровотечение;
- бесплодие;
- выкидыши;
- болезненность при мочеиспускании;
- запоры.
Если симптомов болезни до сих пор нет – можно попробовать лечить средний миоматозный узел консервативным путем. Особенно это актуально в период перед наступлением менопаузы, когда все еще остаются шансы на самостоятельный регресс заболевания.
Большую миому, размером более 8 см (от 12-15 недель беременности) не заметить просто невозможно. Такая миома всегда приносит дискомфорт пациентке, а увеличение живота из-за ее роста заметно уже даже невооруженным взглядом.
Большая миома, размером более 12 недель требует обязательного срочного малоинвазивного или полного хирургического вмешательства.
Когда нужна операция при миоме матки 12 недель (8 см)
Основным методом лечения крупного миоматозного узла или множественных новообразований считается хирургическая операция – миомэктомия. Миомэктомию проводят несколькими способами.
- Лапаротомия – полноценная полостная хирургическая операция, которая проводится через достаточно длинный разрез на нижней части брюшной стенки. Показаниями для лапаротомии будут: крупные узлы, сильная деформация стенок матки, множественные образования. Во время лапаротомии врачам, чаще всего, удается избежать кровотечения, полностью удалить все больные участки тканей и сделать правильный шов на матке, который не помешает нормальному развитию беременности и естественным родам.
- Лапароскопия – малоинвазивный вид хирургической операции, во время которой удаление узлов происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Лапароскопию проводят, если образование не больше 6 см в диаметре и только на узлах, доступных для лапароскопа. Проведение такого вида операции в труднодоступных участках опасно, так как матка густо снабжена кровеносными сосудами, и любое их повреждение может привести к обширному кровотечению.
- Гистероскопия – способ удаления миоматозных узлов без разрезов. Тонкую трубку вводят через влагалище и канал шейки матки в ее полость и под контролем миниатюрной видеокамеры проводят удаление новообразований.
- Гистерэктомия – полное или частичное удаление матки. Это крайняя мера, на которую врачи идут в самых запущенных случаях болезни, при сильных поражениях ткани, которые не поддаются восстановлению, при тяжелых сопутствующих заболеваниях.
Миомэктомия помогает не только полностью удалить образование практически любого размера, но и сохранить репродуктивную функцию женского организма. Для быстрого восстановления используют препараты, нормализующие после операции состояние матки, ускоряющие заживление тканей и предотвращающие рецидив заболевания.
миомэктомия
Существует ряд абсолютно четких показаний, когда необходимо провести хирургическое лечение:
- когда размер миомы больше 8 см (12 недель беременности), операция – единственный выход;
- слишком быстрый рост миомы (на 2-3 см за 12 месяцев);
- появление множественных узлов;
- маточные кровотечения (мажущие или прорывные);
- анемия;
- болевые ощущения в районе нижней части спины и поясницы;
- миома матки на ножке;
- «рождение» миомы (прорастание ее за пределы цервикального канала).
- отмирание тканей новообразования;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- нарушение функций органов, связанное с ростом миоматозного узла (запоры, частые или болезненные мочеиспускания, нарушение кровоснабжения соседних органов);
- опасность перерождения фибромиомы в раковую опухоль (саркому).
Операция при этих проявлениях выполняется вне зависимости от возраста пациентки.
Лечение миомы размером 5 сантиметров
При миомах размером 4,5,6 см (возраст 8-12 недель) существует лечение альтернативными способами.
- Лечение лазером (ФУЗ-абляция) – устранение или уменьшение миомы без разрезов и повреждения здоровых тканей. Процедура заключается в «выжигании» опухоли при помощи лазерного луча. Операцию проводят под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии, что позволяет максимально четко выполнять манипуляции и полностью исключить травмирование органов малого таза, сохранить репродуктивную функцию.
- Метод эмболизации маточных артерий заключается в перекрывании кровотока к фибромиоме. В районе правой бедренной артерии проводят небольшой разрез, через который вводят катетер в артерию до самых сосудов матки. При помощи специально разработанного препарата проводят закупорку сосудов, после чего происходит прекращение кровоснабжения новообразования и постепенное его отмирание. Затем миома матки выводится из организма во время менструального кровотечения.
Как лечить миому 9 недель
Большинство миом до 12 недель можно попробовать лечить медикаментозно.
- Аналоги гонадотропин – рилизинг гормона провоцируют медикаментозное наступление менопаузы за счет снижения выработки количества эстрогенов. Лечение способно сильно уменьшить образование, однако, применять его уместнее у женщин после 45 лет, когда до настоящей менопаузы осталось не очень долго.
- Комбинированные оральные контрацептивы применяют у молодых женщин, при обнаружении фибромиомы до двух сантиметров в диаметре. Хорошо провести такое лечение в период подготовки к беременности.
- Внутриматочная гормональная спираль помогает при небольших и средних образованиях в субсерозном (внешнем) слое матки.
- Антипрогестин – новейший препарат (синтетический стероид) для уменьшения узлов.
Важно помнить, что при помощи таблеток полностью избавиться от миомы не получится. Такое лечение необходимо для того, чтобы приостановить ее рост или временно уменьшить ее в размерах. Через какое-то время после окончания лечения миома снова начнет расти.
Решать вопрос о методе лечения миомы должен врач. Если вы сомневаетесь в компетентности своего доктора, проконсультируйтесь с несколькими специалистами и внимательно выслушайте, почему каждый из них рекомендует конкретное лечение. Помните, что гинеколог всегда оценивает ситуацию в целом: собирает анамнез, изучает историю болезни и результаты анализов. Поэтому если несколько врачей рекомендуют операцию, не откладывайте ее. Вовремя пройденное лечение обезопасит вас от осложнений.
Источник
Елена (Москва, 12.12.12)
Здравствуйте!У меня вопрос к вам.Делала узи показало миому 75мм,врач сказал почти всю заднюю стенку занимает узел.Вот готовлюсь к гистероскапии.Пока прохожу обследование.Если буду делать в дальнейшем лапороскапию,смогу ли я забеременеть в дольнейшем?Мне 27 лет,родов абортов,выкидешей не было.Очень переживаю,помогите с ответом пожалуйста.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (12.12.12)
А на фиг вам гистероскопию то делать? Зачем вам лишнее вмешательство? Чтобы получить кровотечение, сделать перфорацию или занести инфекцию? Вам нужно делать лапароскопическую операцию и сразу удалять узел и в полость матки не лазить.
Алиса (Москва, 11.12.12)
Уважаемый Филипп Александрович, мне 44 года, у меня множественная миома вот уже 17 лет (была обнаружена во время беременности, у меня один ребенок), три года назад узлы начали расти. И уже три года я борюсь за сохранение матки. Делала ФУЗ-аблацию узлов, пила выписанные гинекологом БАДы, вроде бы немного помогло — два самых крупных узла уменьшились. Но последнее МРТ показало рост другого узла. Матка размером недель на 13-14, самый крупный узел 59х47х70. Месячные необильные, безболезненные, жалоб никаких нет. Как Вы считаете, стоит ли мне пытаться сохранить матку? Или уже бесполезно?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.12.12)
Смотря ради чего все эти старания? Вы планируете беременность?
Евгения (Архангельская область Мирный, 11.12.12)
Здравствуйте!Ирина Геннадьевна у меня к вам вопрос.Делала узи показала миома.Была на приёме у врача.Вот здаю анализы,готовлюсь к гистироскопии.В дальнейшем врач сказала не исключена операция,но пока об этом рано говорить.Мне 27 лет,обортов,выкидешей не было.Сталкиваюсь с этим в первые,страшно.Миома 75мм,занимает практическу всю заднюю стенку,я переживаю очень что будит дальше.Скажите, я смогу в будущем забеременеть,если пройду лечение и перенесу операцию,может лапароскапическая.За ранее спасибо за ответ.Переживаю сильно,плачу.
Елена (Ярцево, 11.12.12)
Уважаемый Филипп Александрович! Огромное спасибо за ответ. Побольше бы таких человечных врачей, которые не жалеют себя во имя профессии. В наше время это скорее исключение. Еще раз спасибо! Здоровья Вам и благодарных пациентов!С уважением, Елена.
Елена (Ярцево, 10.12.12)
Уважаемый Филипп Александрович! Очень нуждаюсь в Вашей консультации! Мне 42 года. На УЗИ обнаружили по передней стенке в ср.з интерстициальный миоматозный узел 13 мм с центрипетальным ростом. Полость матки дефомирована за счет миомат.узла .Правый яичник увеличен 65х50 , структура изменена за счет гипоэхогенного образования с мелкодисперсной структурой 57х48 мм. Левый яичник увеличен 48х38 , структура изменена за счет гипоэхогенного образования 40х 25.Левая маточная труба расширена на всем протяжении до 18 мм, заполнена гипоэхогенным содержимым.
После результатов УЗИ направили на РДВ и пункция заднего свода. Результат железистый полип эндометрия функционального типа на фоне эндометрия фазы деспвализации ( не могу прочитать) В пунктате заднего свода единичные клетки плоского эпителия.
Теперь говорят, что нужно делать ТОЛЬКО полостную операцию по удалению кист яичников, миомы и левой трубы. Вопросы 1) дествительно ли это делать только полостным путем и есть ли хоть маленький шанс сделать это лапараскопически?2) И стоит ли трогать миому малых размеров 13 мм? 3)Да и почему на УЗИ не был определен полип? Не могли ли его спутать с миомой? УЗИ проходила 3 раза у разных специалистов?
Заранее благодарна за ответ. С уважением, Елена.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.12.12)
Конечно кисту яичника лучше удалять лапароскопическим доступом. Как собираются удалять миоматозный узел 13мм деформирующий полость матки во время полостной операции мне не понятно. В принципе его действительно можно не трогать. Может действительно с полипом перепутали. Вы на всякий случай узи повторите.
Наталия (Елец, 09.12.12)
Уважаемый Филипп Александрович! Здравствуйте! Я уже писала Вам по поводу миомы матки. Мне 41 год. Ответ меня удовлетворил. Гемоглобин у меня 107. Что значит матка деформирована на всём протяжении? Размер матки 115х88х93 мм. Субмукозная миома на задней стенке 79х85 мм.Наш гинеколог настаивает на частичном удалении матки . Анализы на операцию все собраны. Можно ли приехать на консультацию. Сколько стоит операция по удалению миомы?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.12.12)
Вы можете мне перезвонить завтра в течении дня и я вам всё расскажу.
Неля (Москва, 09.12.12)
размеры матки 68-65-44, на передней стенке интерстициальносубсерозный узел 35 мм, шейка 27 на 25 структура сохранена, яичник правый 26-20-23, левый 24-19-22, структура сохранена. Мне 43 года. Месячные идут 5 дней, первые два обильные,потом мазня. Возможно ли какое то лечение или нужно срочно удалять моиомный узел? И как удалять? Можно ли сохранит матку?Гемоглобин 117.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (10.12.12)
Срочности в удалении миоматозного узла нет пока. Операцию можно провести лапароскопическим доступом. Мы рекомендуем удалять такие узлы после достижения ими диаметра 5-6см. Пока можно принимать препараты железа, чтобы скорректировать уровень гемоглобина.
Галина (02, 09.12.12)
Здравствуйте Филлип Александрович, не давно была на узи мне поставили диагноз двуроговая седловидная матка, беременнить не получается уже пол года, можно ли как то убрать эти рога?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (10.12.12)
Я думаю, что «рога» нужно оставить на месте. Не в них дело. Нужно искать ещё причину.
Дарья (07.12.12)
Филипп Александрович, пожалуйста, подскажите!29 лет, планирую беременность. На УЗИ второй месяц подряд ставят диагноз: эндометриоидная киста правого яичника 16*10 мм, по передней стенке матки гипоэхогенное межмышечное образование 12*9 мм. Нужно делать лапароскопию? образование 12*9 — это миома? очень переживаю..
Ольга (Москва, 07.12.12)
Я хотела бы сначала понаблюдаться и паралельно пробовать нар.методами остановить процесс роста миом.Самый большой узел подрос на 10 мм за год.
А мои размеры миом какой неделе соответствуют?А если операция,то какую посоветуете.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (08.12.12)
Пока можно сделать лапароскопическую.
Ольга (Москва, 06.12.12)
Здравствуйте Филипп Александрович!Мне 44,5 лет УЗИ показало:
размеры матки 67х58х76мм
миоматозные узлы: по передней стенке субсерозный 73х54х65 мм; второй 37х39х и два интерстициальных 17х10 мм и 16х10 мм
Меня ничего не бнспокоит,месячные вовремя, не болезненные.
Что посоветуете понаблюдаться или уже что-то хирургическое.
Рожать больше не планирую.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.12.12)
А вы то сами что хотите? Узел то великоват. Без операции всё равно не обойтись наверное.
Ануш (Ростов, 06.12.12)
Здравствуйте.мне 29 лет при субсерозный миоме матки по размеру 37х29мм я родила 2011 году.Сейчас снова забеременила и миома матка увеличилось 51х44мм хочу на аборт и врачи советуют после удалить миому, а уж потом ражатьюкак мнепоступить и потом я 100процентов смагу ли иметь детей?потому что мы с мужом хотим еще двоих
Юля (Уфа, 05.12.12)
Здравствуйте!!!! Мне 24 года. недавно прошла ультразвуковое исследование органов малого таза, диагноз миома матки.(без симптомов) субсерозно-интрамуральный узел, занимающий всю заднюю стенку матки с переход на перещеек 97-72-86. Рекомендуют: оперативное лечение…Ни разу ни рожала, нет абортов.Хочу очень ребёнка. В 7 лет был перетонит.Возможно ли в моем случаи беременность?
Юля (Уфа, 05.12.12)
Здравствуйте!!!! Мне 24 года. недавно прошла ультразвуковое исследование органов малого таза, диагноз миома матки.(без симптомов) субсерозно-интрамуральный узел, занимающий всю заднюю стенку матки с переход на перещеек 97-72-86. Рекомендуют: оперативное лечение…Ни разу ни рожала, нет абортов.Хочу очень ребёнка. В 7 лет был перетонит.Возможно ли в моем случаи беременность?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (06.12.12)
Если операция будет проведена качественно и своевременно, то конечно возможна, и не одна.
Наталья (Ростов- на -Дону, 05.12.12)
Здравствуйте! Мне 35 лет, детей нет, но очень хотелось. 3 года назад была замершая беременность. Множественная миома матки. Цикл постоянный, болей нет. Вот заключение УЗИ : День цикла 12. Размер матки в сагиттальной плоскости 8,2*7,3 см., в горизонтальной плоскости 9,4*7,8см. Форма матки неправильная, контуры четкие. Положение anteflexio. Полость матки не расширена. Эндометрий 5мм. Структура миометрия неоднородная. По задней стенке субсероз. узел 7,0*5,6см; сумбукоз. узел d 19 мм; по левому ребру субсероз. узел 5,2*4,5 см; по передней стенке субсероз. 4,2*3,5 см, интер. d 20 мм. Левый яичник 3,6*1,9 см, локализация — N; стр-ра — незрелые фол — лы, d 13 мм. Правый яичник 3,2*1,7 см, локализация — тесно к ребру; стр-ра — незрелые фол — лы. Какую операцию лучше проводить и есть ли шанс впоследствии иметь детей. Заранее большое спасибо!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.12.12)
Надо проводить одновременно или последовательно гистерорезектоскопию с целью удаления субмукозного узла и лапароскопию, чтобы убрать все остальные узлы.
Валентина (Воркута, 05.12.12)
Филипп Александрович, здравствуйте!Вопрос мой традиционен. Возможно ли избежать удаления матки при следующих показаниях. Мой диагноз:множественные субсер.узлы до 55 мм, матка размером 100х79х106. Мне 51 год. Месячные нерегулярны, последний раз были 2 месяца назад.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (06.12.12)
Возможно, но стоит ли.
Надежда (Москва, 04.12.12)
Здравствуйте.У моей мамы миома матки 14 недель и кисты на двух яичниках,доктор торопит на операцию, говорит надо удалять и матку,и яичники,и шейку.У неё диффузная мастопатия как это отразится на её здоровье?Спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (06.12.12)
Положительно.
Екатерина (Ижевск/Удмуртская Республика, 04.12.12)
Здравствуйте, Филипп Александрович! Очень необходим совет грамотного специалиста. Мне 25 лет, в начале октября неожиданно нашли миому. Беременностей не было, но в ближайшие (1,5-2 года) задумываюсь об этом.
УЗИ (04.10.12):
Тело матки определяется в обычном положении. размеры:46ммх37 ммх58 мм. Эндометрий 9мм. В области дна матки, прилегающая к левому ребру, определяется объемное образование интимно примыкает к матке размерами 20х19х32. В нем 2 анэхогенных (не уверена, что правильно разобрала подчерк) включения размерами 20х8 мм и 9х8 мм с неровными контурами. Заключение: субсерозная миома матки.
МРТ органов малого таза (17.10.12)
Наружный контур матки в области дна с обеих сторон с неровным контуром за счет субсерозных узлов по правой стенке размерами 2,2х1,5 см, по левой стенке размером 2,3х1,6см и 0,9х0,5см. Узлы неоднородной структуры и сигнала (гиперинтенсивный по Т1 и неоднородный поТ2 ВИ -признаки кровоизлияния в узлах), нельзя исключить связь с переходной зоной справа, слева связи не определяется. Заключение: очаговые аденомиомы? кистозный аденомиоз?
Врачи выписали Люкрин Депо 6 мес. как я поняла, с целью уменьшения узла перед операцией, чтобы шов-рубец на матке был меньше. Есть ли смысл в данных уколах? и показана ли мне операцию (лапороскопически) без этой предварительной гармональной терапии?
С Уважением и надеждой на отклик!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (04.12.12)
Никакой гормональной терапии вам не нужно. Узлы и так маленькие. Куда их ещё уменьшать то? Можно оперировать лапароскопически при этих размерах без всяких проблем, а можно и вообще не оперировать, так как вашим планам на беременность эти узлы не мешают.
Наташа (04.12.12)
Добрый день! У меня удалена матка (лапароскопия), яичники сохранены.
Можно ли мне заниматься сексом и есть ли риск внематочной беременности?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (04.12.12)
Можно конечно. Никакой внематочной у вас уже не случится. На этот счёт вы можете быть спокойны.
Рушана (Казань, 04.12.12)
Доброй ночи,Филлипп Александрович! Мне 35 лет, у меня двое детей 12 и 10 лет. Последние 6 месяцев тщетно пытаюсь забеременеть, но безрезультатно. В 2008 г. врачи обнаружили миому 14*13, ,было рекомендовано наблюдать за ней. Последнее УЗИ в ноябре 2012 г. показало субсерозный узел 49*33*44 по правому углу,кровоток активный, капсула узла граничит с правым углом полости на расстоянии 1 см.
Правый яичник 32*12 фолликулы до 6-9 мм в диаметре.
Левый яичник 41*25 с доминирующим фолликулом 19 мм в диаметре.
Возможно ли наступление беременности в такой ситуации или требуется удаление узла? Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (04.12.12)
Я не могу утверждать, что именно этот миоматозный узел является причиной отсутствия наступления беременности. Тут нужно искать и другие факторы. Я думаю, что если в течении последующих двух-четырёх месяцев беременность так и не наступит, вам имеет смысл подумать о проведении лапароскопии, во время которой можно уточнить состояние маточных труб, исключить наружний эндометриоз ну и конечно удалить узел, коль скоро хирург окажется у вас в животе.
Источник
