Есть противопоказание при лечении миомы матки

Миома матки – заболевание, характеризующееся разрастанием узелков из гладкомышечных волокон в миометрии матки. В статье рассмотрим причины появления и противопоказания, что не стоит делать при наличии диагноза. Заболевание демонстрирует скрытое течение без проявления симптомов. Обнаруживается случайно при плановом осмотре. Опухоль относится к доброкачественным, имеет низкий онкостатус. Чаще выявляется у женщин после 35 лет и в период менопаузы. Бывает малых, средних размеров, но может разрастаться до нескольких килограммов. Причинами появления принято считать:

множественные аборты;
инфекционные, воспалительные болезни;
переохлаждение;
осложнения после гинекологических операций;
нарушения в работе иммунной и эндокринной систем;
лишний вес.

Сам менструальный цикл также относят к возможным причинам. Менструация – это выход неоплодотворенной яйцеклетки. Ежемесячно матка готовится к оплодотворению, утолщаются стенки. При неслучившемся зачатии лишние клетки отторгаются, выводятся с менструальной кровью. Это отторжение наносит микротравмы стенкам матки. Повреждённые клетки начинают активно пролиферировать (делиться), что способствует появлению узлов. Женщины при эндометриозе также входят в группу риска.

Не подозревая о болезни, женщина ведёт привычный образ жизни, что усугубляет, ускоряет скрытый процесс развития миомы матки. Если диагноз поставлен, стоит знать, какие противопоказания при миоме матки называют врачи.

О противопоказаниях

Женщинам при миоме нельзя:

заниматься спортом (тяжёлыми видами);
нервничать;
ходить в сауну, баню (противопоказан перепад высоких температур);
посещать массажные процедуры, прессотерапию;
принимать лекарственные препараты без согласования с врачом;
употреблять много жидкости в вечернее время;
прерывать беременность.

Представленный список включает категорические противопоказания. Пренебрежение ведёт к активации роста миомных узлов. К категорическим противопоказаниям относят и приём ряда гормональных препаратов. Расскажем подробнее, в чём опасность.

Физические нагрузки и лечебно-косметические процедуры

Современные женщины любят посещать тренажерные залы, заниматься фитнесом для коррекции фигуры. Но если миома в стадии роста, подобное нельзя делать. Поднятие тяжестей более 3 кг, активные упражнения на пресс, кручение обруча, долгое пребывание на ногах – всё влияет на тазовую область. Матка пребывает в постоянном тонусе, что неблагоприятно для узловатых образований. Любые физические нагрузки согласовываются с лечащим врачом. Ограничение – не значит отсутствие. К примеру, чтобы ослабить нагрузку на ноги, можно не бегать, а ходить.

При прессотерапии ускоряется лимфодренаж, нагреваются мышцы – снова противопоказание. Отказаться придётся и от популярных процедур:

гидромассаж;
домашние и салонные обёртывания;
кавитация, или ультразвуковая липосакция;
миостимуляция.

Все манипуляции, кроме обёртывания, носят вибрационный эффект, заставляют организм разгонять кровь и лимфу. В здоровом теле это сказывается положительно: ускоряет обмен веществ, способствует выводу лишней жидкости, токсинов, происходит снижение веса. Но при миоме даёт обратную реакцию.

Сауна, баня и облучения

Женщину с миомой матки нельзя парить. Сауна, баня воздействуют на организм контрастом температур. А переохлаждение или перегревание – категорические противопоказания. Поэтому гигиену проводят в душе. Приём инфракрасных и ультрафиолетовых ванн – рискованное занятие, лучше исключить совсем. Несоблюдение правил может переродить доброкачественный узел в злокачественный.

Перегрев организма, тазовой части грозит притоком крови к матке. В полостях с узлами сгустки крови начинают гноиться. Нагноения приводят к злокачественной саркоме и полному бесплодию.

Стрессы и лекарственные, гормональные препараты

Депрессивные состояния отрицательно сказываются даже на здоровом организме. Стрессовые ситуации при миоме легко провоцируют рост опухоли. Самолечение медицинскими препаратами, приём противозачаточных средств нарушают неустойчивый гормональный фон. Любые его изменения сказываются на репродуктивной системе женщины и, чаще всего, отрицательно.

Ранее приём гормонов рассматривали как способ лечения. Сегодня – как вариант профилактики. Предохранение оральными контрацептивами снижает риск возникновения опухоли на 25%.

О прерывании беременности

Миома в любом проявлении, а их три (межмышечная, подбрюшинная, подслизистая), это трансформация матки. Растущий узел меняет форму и размер органа. Увеличение опухоли и развитие плода несовместимы. Обоим требуется питание. Из-за изменения параметров матки малышу становится тесно. Преобладает гипоксический синдром, замирание беременности, самопроизвольный аборт. Оказание своевременной медицинской помощи в таких случаях спасает жизнь.

Аборт – хирургическое вмешательство. При миоме процедура осложняется риском травмировать узловое образование, что может привести к некрозу тканей. Потребуется полостная операция по удалению матки. Прерывание беременности крайне нежелательно. Оперативное решение назначают в индивидуальном порядке. Послеоперационный период осложняется:

перфорацией матки;
кровотечением, геморрагическим шоком;
перитонитом;
некрозом;
инфицированием органа.

Миоматозные узлы – не противопоказание к беременности и родам. Ситуация зависит от их размера и распространённости. При наступлении беременности потребуется регулярное посещение гинеколога. От правильного ведения зависит результат родоразрешения. После естественных родов миома матки может уменьшиться или рассосаться совсем, но процент невелик. Последующее наблюдение женщины приветствуется.

На ранних сроках назначение медикаментозного аборта при неблагоприятном развитии беременности более безопасно, но в ряде случаев также приводит к нежелательным проблемам. Свести риск тяжёлых последствий к минимуму можно современным методом – эмболизацией кровеносных сосудов (маточных артерий), снабжающих миоматозный узел.

Соблюдение диеты

Каждому человеку нужен ЗОЖ. Соблюдение правильного рациона – залог здоровья. А при имеющемся заболевании запрет на ряд продуктов просто необходим. Питание устанавливается лёгким, полезным, включать витамины, калорийность призвана соответствовать физическим нагрузкам. Это пойдёт на пользу женщинам с лишним весом. Исключить еду из жизни невозможно, потому вводится ряд ограничений.

Пять категорических «нет»:

Соль. Нужно исключить отёчность. При больших миомах вода плохо выводится из организма: узлы в матке пережимают сосуды, а соль задерживает её.
Жирное, консервированное, копчёное. В таких продуктах повышенное содержание соли и консервантов, они в списке исключений.
Жареное. Подогреваемое масло – канцероген, способный спровоцировать онкообразования. А при наличии миомы – вдвойне. Пищу лучше отваривать, готовить на пару.
Мучное и сладкое. Высокоуглеводная пища – набор веса. Избыточный вес – нарушение гормонального фона. Как следствие – проблемы с женской половой системой.
Вредные привычки. Без комментариев.

В рекомендациях новой и сверхъестественной информации нет. Здоровое, правильное питание должно сопровождать человека по жизни.

Отметим лечение, возможное при узловой миоме матки. Проводят ли его в санатории? Кому разрешается? Кому противопоказано?

Санаторно-курортное лечение и противопоказания к нему

Лечение миомы матки проходит под диспансерным наблюдением врача. Цели лечения – нормализация гормонального фона, приостановка роста опухоли, уменьшение объёмов. Всё зависит от степени тяжести болезни, размеров узла, количества, показателей онкомаркеров, выявления первичного очага и влияния последствий болезни на организм.

Санаторно-курортное лечение – консервативная терапия. Проводится на ранних стадиях. В цикл входит:

соблюдение диеты;
приём гормональных препаратов;
электрофорез;
лазерная терапия;
бальнеотерапия;
фитотерапия.

Хорошо совместимы консервативное и оперативное лечение. Нормализовать состояние в послеоперационный период помогут лечебные процедуры.

Бальнеотерапия – лечение минеральными водами. Наполнение строго индивидуально. К примеру, принимать ванну с йодированной водой прописывают женщинам с затяжной формой болезни, когда миоме более 5 лет. Радоновые ванны – для женщин любого возраста, с небольшим размером опухолевого образования. Жемчужные ванны – представительницам с трудностями сердечно-сосудистого характера. Бальнеотерапия действует кровоостанавливающе, нормализует менструальный цикл, уменьшает рост и саму опухоль.

Ограничения для лечения минеральными водами и санаторно-курортных процедур: беременность, онкология, миома при кисте яичников.

Если данный диагноз поставлен, придерживаемся правил поведения при миоме матки. При отсутствии провоцирующих факторов узлы не причинят особого вреда. Своевременное выявление болезни на ранних стадиях зависит от постоянства, частоты посещения гинеколога. Решать проблему с миомой до или после беременности – зависит от первоначальных показаний, выводов врача, желания пациентки. Правильное наблюдение позволяет женщинам благополучно зачать, выносить и родить ребёнка.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

Субмукозные узлы

, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
Интрамуральные узлы

, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
Миомы больших размеров

(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

если миома приводит к обильным месячным и анемии;
если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку

Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
Короткий восстановительный период.
Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник