Фарматекс при миоме матки

Миома матки является одной из самой диагностируемой гинекологической патологией. В последнее время заболевание помолодело и все чаще диагностируется у женщин детородного возраста. Поэтому встает вопрос, какие контрацептивы при миоме матки можно использовать?

Влияние контрацептивов на миому матку

При развитии миомы матки могут применяться следующие способы контрацепции:

барьерные (презервативы);
химические (вагинальные суппозитории, таблетки, крема, например, Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс Овал);
гормональные;
ВМС, которые могут быть как гормональными, так и негормональными;
стерилизация.

На течение заболевания влияют контрацептивы содержащие гормоны. Доказано что продолжительный прием оральных контрацептивов (ОК) уменьшает вероятность появления миомы матки.

Фарматекс при миоме матки

Более того их можно принимать не только с целью профилактики, но и лечения, так как они способны приостановить рост узлов. Но замедлить прогрессирование заболевания удается не всегда. Положительный эффект от приема ОК наблюдается только, если размер новообразования не превышает 1,5 см. Если их пить, когда узлы более 1,5 см, то возможны как уменьшение их размера, так и их рост. В этом случае сначала нужно пройти медикаментозную терапию, цель которой уменьшить размеры новообразования.

ОК можно принимать пациенткам перенесшим консервативную миомэктомию. После удаления опухоли такие контрацептивы не только обеспечат надежную защиту от беременности, но снизят риск рецидива.

Ускоряют рост миомы ВМС, содержащие прогестерон, поэтому они противопоказаны при развитии патологии.

к содержанию ↑

Виды контрацепции, разрешенные при миоме

к содержанию ↑

Оральные контрацептивы

Одним из самых надежных средств контрацепции являются гормональные таблетки для приема внутрь. Они бывают нескольких видов. При миоме разрешены комбинированные монофазные таблетки, то есть те, которые состоят из 2-х гормонов, и состав их одинаков во всей упаковке. Одним активным веществом является эстроген, другим прогестаген, действие которого схоже с гормоном яичника прогестероном, который стимулирует рост узлов. Приостановить рост новообразования можно, если с рецепторами вместо прогестерона, свяжется прогестаген, который имеет схожую структуру, но отличается по своему действию.

Преимущества ОК при миоме:

они не только предохраняют от беременности, но снижают риск прогрессирования патологии;
приостанавливают рост новообразований размеры, которых не превышают 1,5 см;
уменьшают узлы меньше 1см;
купируют болевые ощущения перед месячными;
сокращают продолжительность менструации и объем кровопотери;
облегчают или полностью устраняют симптомы миомы;
отличаются высокой эффективностью и надежно защищают от беременности.

Из минусов ОК стоит отметить следующее:

они положительно влияют только на небольшие миоматозные узлы;
принимать их нужно строго по схеме;
у них много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому оральные контрацептивы при миоме должен подбирать только врач;
они не совместимы со многими медикаментами.

Более подробно об ОК можно прочитать в статье «Противозачаточные таблетки при миоме матки».

к содержанию ↑

Внутриматочные спирали

Допустимо при миоме в качестве средств контрацепции использовать ВМС. При развитии доброкачественной опухоли разрешено использовать медную внутриматочную спираль и левоноргестрел-релизинг систему Мирену.

Механизм действия медных спиралей связан с тем, что металл обладает способностью разрушать сперматозоиды и с реакцией мукозного слоя матки на чужеродное тело, в результате чего нарушается оплодотворение и имплантация. Можно ли ставить такую спираль должен решать только специалист, так как она противопоказана при деформации матки. Ее можно ставить только при отсутствии воспаления, иначе она спровоцирует рост узлов. Более подробно можно прочитать про ВМС в статье «Можно ли ставить спираль при миоме матки».

Также при развитии миомы разрешено применять внутриматочную левоноргестрел–релизинг систему (Мирена), которая содержит левоноргестрел. При ее применении наблюдается не только противозачаточный эффект, но и:

она также снижает продолжительность месячных кровотечений, а также объем кровопотери;
при ее использовании не наблюдается рост миоматозных узлов;
она снижает риск рецидивов при удалении новообразования.

Из плюсов ВМС можно отметить следующие:

надежно защищает от беременности;
ее ставят на 3—5 лет, в течение всего этого времени терапевтический эффект от нее не снижается.

К сожалению и у нее имеются недостатки:

как только ее установят, возможно, появление болей внизу живота;
при ее использовании существует риск внематочной беременности;
она не защищает от ЗППП, ВМС устанавливается таким образом, что матка постоянно чуть-чуть приоткрыта, что облегчает риск проникновения инфекции, поэтому ее рекомендуется устанавливать женщинам, живущим с надежным половым партером.

к содержанию ↑

Местные средства контрацепции

При развитии миомы можно использовать химические (местные) средства контрацепции. К их преимуществам можно отнести то, что они:

почти не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости;
не нарушают гормональный фон;
можно использовать одновременно с презервативами;
можно носить с собой и применять при очередном половой контакте;
не снижают ощущения при половом контакте (в отличие от презервативов);
обладают антисептическим и противомикробным эффектом.

Но у местных средств контрацепции имеется ряд недостатков:

их нужно применять строго по инструкции;
они часто вызывают аллергию;
они не совместимы со щелочами, поэтому в течение 2-х часов до и после полового контакта нельзя подмываться с мылом;
их необходимо вводить перед каждой интимной близостью, так как эффект от них наблюдается короткое время;
они предохраняют от беременности по заявлению фирм-производителей на 90%, на деле этот процент еще ниже;
они не на 100% защищают от половых инфекций.

к содержанию ↑

Презервативы

Одним из надежных средств контрацепции, разрешенных при миоме, являются презервативы.

К их преимуществам можно отнести следующее:

их можно использовать без назначения врача;
они не только предохраняют от нежелательной беременности, но и от инфекций, которые передаются половым путем;
имеют минимальное количество противопоказаний и побочных реакций;
удобны и безопасны в применении.

К недостаткам презервативов можно отнести следующее:

у некоторых людей возможно развитие аллергии на них;
они могут снижать чувствительность головки пениса, что может отрицательно сказаться на качестве сексуальной жизни, можно использовать сверхтонкие презервативы, которые почти не ощущаются, но они хуже предохраняют от зачатия и ЗППП.

Сегодня достаточно методов контрацепции разрешенных при миоме, но какой именно выбрать должен решать врач.

Источник

Женский организм подвержен многим заболеваниям, связанным с половыми органами, но одной из наиболее часто встречающихся проблем является миома матки. Женщины детородного возраста подвергаются заболеванию, не наблюдая никаких проявлений, симптомов.

При появлении патологии возникают особые узлы, которые с большой вероятностью полопаются и приведут к внутриматочному кровотечению. Правильный выбор противозачаточных таблеток при миоме матки позволяет сберечь здоровье, улучшить состояние организма, а также не допустить нежелательной беременности.

Гормональная защита

Мнения врачей сходятся в одном, что наиболее верным вариантом считается выбор гормональных противозачаточных средств. Регулярное использование таблеток женщиной не только дарит ощущение надежности, не допуская беременности, но и влияет на организм, улучшая состояние, самочувствие. При точном подборе контрацептива миома матки ослабляет симптомы, а после устраняется.

Эффективность и популярность гормональных препаратов известна давно. В их состав входят аналоги гормонов, присутствующих в женском организме. Большая часть медикаментов содержит заменители:

Эстрогена;
Прогестерона.

Препараты, разработанные на основе синтетических компонентов, являющиеся аналогами гормонов, обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности и профилактику заболеваний репродуктивных органов.

Препараты, содержащие гормоны, предотвращают возникновение миомы матки, останавливают процесс развития. Добиться улучшений и избавления от заболевания можно только строго следуя инструкции. Противозачаточные средства на гормональной основе принимаются ежедневно на протяжении 21-28 дней, в зависимости от указаний. Пилюли проглатывают в одно и то же время, чаще вечером.

Разнообразные контрацептивы, отличающиеся названием, составом, дозировкой и прочим, позволяют подобрать оптимальный вариант в соответствии с необходимыми параметрами. На какой бы стадии развития не находилось заболевание, врачи не советуют заниматься самостоятельным выбором или ориентироваться на мнение и опыт подруг, так как каждый организм индивидуален, необходима консультация гинеколога.

Действие таблеток

Лекарственные противозачаточные препараты с синтетическими составляющими не только предотвращают беременность, но улучшают работу и функционирование организма. Несмотря на схожесть женских и синтетических гормонов, искусственные компоненты оказывают иное воздействие, отличающееся свойствами:

Регулируется менструальный цикл;
Сокращается длительность месячных;
Уменьшается объем кровяных выделений;
Размер миомы матки постепенно уменьшается.

При попадании дополнительных гормонов в организм, потребность производить собственные на время проходит. Медикаменты улучшают гормональный фон, восстанавливают и нормализуют функции репродуктивных органов. Узлы под влиянием особых гормональных воздействий постепенно уменьшаются. Эффективность препаратов отмечается при наличии доброкачественной опухоли, чей размер не превышает 1,5 см, необходимость в оперативном вмешательстве проходит. Если опухоль крупнее, требуется полное обследование гормонального фона, состояния здоровья, чтобы прием не оказал отрицательного влияния.

Пациентка не должна делать пауз между приемами курсов, за первым сразу же начинается второй. Учитывая особенность употребления драже, вероятность нежелательной беременности снижается до нуля. Пилюли, в состав которых входит один компонент, также имеют высокую эффективность.

Список лекарств

Таблетки смешанного, комбинированного типа, в составе которых присутствует прогестаген и эстроген, подходят для профилактики и лечения миомы матки. Прогестаген является аналогом гормона, вырабатываемого женским организмом, прогестерона. Для обеспечения наилучшего усвоения гормонов, следует выбирать однофазные препараты, где активные вещества находятся на одном и том же уровне. Популярностью пользуются средства:

Ярина;
Регивидон;
Регулон;
Жанин;
Диане 35;
Мирена;
Джес.

Драже подбираются строго исходя из индивидуальных особенностей и реакций организма на компоненты, входящие в состав. Врач-гинеколог проводит тщательный осмотр, а после назначает конкретный препарат. Женщины с удаленными ранее миоматозными узлами также принимают подобные контрацептивы, чтобы предотвратить нежелательную беременность, снизить риск повторного возникновения узлов, если курс приема длится 5 лет и более.

Инструкция по применению

Женщина, имеющая миому матки, должна более тщательно относиться к своему здоровью, соблюдать правила приема таблеток, чтобы процесс оказал положительное воздействие на органы, не наступала беременность. Основные указания по использованию:

Драже принимаются ежедневно в строго указанное время. Чаще прием назначается на вечер, например, ее пьют перед сном;
При наступлении первого дня менструации начинают употреблять препарат;
Ежедневная доза не должна быть превышена;
Если женщину вырвало после приема пилюли, вещества не усвоятся организмом, необходимо выпить еще одну таблетку;
Женщина, пропустившая прием драже, должна как можно быстрее принять препарат, чтобы действие, оказанное на организм, не пропало;
В ситуациях, когда таблетки только начинают принимать, используют дополнительные средства контрацепции на протяжении первых двух недель;
Возникновение необильных межменструальных кровотечений не препятствует приему средства. Если же кровяные выделения обильны, следует обратиться к врачу за консультацией.

Нельзя забывать, что гормональные контрацептивы в первую очередь препятствуют возникновению беременности, а не являются лекарственным средством в полной мере. Препараты устраняют симптомы, облегчают течение заболевания, способны избавить от опухолей ранних стадий малых размеров.

Запрещенные средства

При заболевании разрастается мышечная ткань матки, что ранее излечивалось исключительно ее удалением. Женщина не только забывала о проблемах, связанных с контрацепцией, но и получала немало комплексов по поводу собственного организма.

Контрацепция при наличии миомы не сильно отличается от использования препаратов здоровой женщиной, кроме того большая часть таблеток положительно влияет на состояние. Врачи рекомендуют не делать выбор самостоятельно, а прислушаться к их советам и провести полное обследование.

При наличии чрезмерного объема прогестерона, организм дает сбои, возникают миоматозные узлы, поэтому использование контрацептивов на основе гормона исключены. Назначают драже, в составе которых присутствует заменитель прогестерона – прогестаген. К противопоказаниям относят следующие факторы:

Курение женщины старше 30 лет;
Употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве;
Наличие гипертонии;
Маточные кровотечения;
Болезни печени;
Тромбозы;
Злокачественные новообразования;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Сахарный диабет;
Беременность.

Осложнения могут появиться после абортов, вызывающих маточные кровотечения, болезненные ощущения, увеличение скорости роста опухолей.

При наличии патологии строго запрещается пользоваться средствами экстренной контрацепции. Большое количество гормональных веществ в составе способно негативно сказаться на развитии миомы матки, организме в целом. Допускается использование только гормональных средств умеренной дозировки, назначенных лечащим врачом.

Источник

Миома является одной из часто встречаемых болезней в сфере гинекологии. Узлы различных размеров могут быть обнаружены даже у молодых девушек. По этой причине особенно актуален вопрос о подборе контрацептивов при миоме.

инструкция

Противозачаточные при миоме, кроме ключевого действия – предохранения от нежелательного беременности, способны сокращать рост и формирование узлов.

Польза от контрацептивов

Подтверждено, что постоянное использование контрацептивов гормонального характера сокращает увеличение роста узлов миомы, и кроме того, в определенной степени останавливает возникновение других. Кроме того, на фоне миомы у женщины способны развиться патологические нарушения. Прием контрацепции на гормональной основе благотворно воздействует на данные процессы. А непосредственно постоянный прием данных препаратов поспособствует в терапии таких состояний, как:

Анемия и кровотечения. При употреблении оральных контрацептивов сокращается размер менструальной крови. Верно выбранные гормоны способны даже спасти женщину от хирургической терапии.
При миоме вместе с узлами зачастую можно встретить гиперплазию эндометрия, полипы и прочие аналогичные болезни. Гормональные средства в то же время осуществляют терапию данных состояний.
Употребление оральной контрацепции (и прочих форм предохранения – спиралей, пластырей и прочих) благотворно для женщин с мастопатией, поскольку эти болезни тесно связаны с нарушением гормонов.
Сокращаются болевые ощущения во время менструаций и выраженность предменструального синдрома при верно подобранных оральных контрацептивах.
Употребление ОК в период предменопаузы способно помочь быстрому переходу к нормальному течению климакса, что поспособствует решению многих трудностей, которые характеры для данного промежутка.

Кроме того, необходимо принимать во внимание, что женщинам с миомой предпочтительно не беременеть, поскольку очень вероятна опасность нарушений во время вынашивания. Гормональные средства предоставляют предельно возможную защиту при верном применении.

Как действуют

Миома является гормонально зависимой болезнью. Даже если сперва может показаться, что какие-то патологии трудно заметить, при тщательном диагностировании они выявляются в основной массе ситуаций.

Полагается, что первичный либо вторичный узел еще на ранней степени собственного формирования выражает неадекватную восприимчивость к влиянию половых гормонов, в основном к пролактину, гестагену и эстрагену. В опухоли изменяется число рецепторов к ним, что в последующем активизирует ее увеличение. Узлы нетипично реагируют на эстрогены, а чрезмерное их число помогает разрастаться тканям и уплотнятся новообразованию. В результате она уже не способна регрессировать даже при нормальном гормональном фоне.

Чрезмерное количество эстрогенов ведет к нехватке гестагенов, а это уже способствует патологии циклическому производству лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Кроме того, неясно оценивается важность пролактина в формировании миомы.

Выходит, при узлах в матке у женщины возможно найти повышение производства ЛГ и ФСГ и нарушенный баланс гормонов в половой сфере.

таблетки Жанин при миоме матки Употребляя оральную контрацепцию, женщина вводит значительные исправления в собственное самочувствие. Ключевое воздействие контрацептивов осуществляется через понижение производства ЛГ и ФСГ по принципу обратной связи. Данный факт ведет к торможению роста узлов, даже к определенному сокращению их объемов.

Существуют мнение, что синтетические гормоны, поступаемые совместно с противозачаточными таблетками, связываются с рецепторами в узлах миомы. Этим они подражают эстрогенам и гестагенам. Однако, это не приводит в действие последующий механизм увеличения миомы.

Какие лучшие контрацептивы при миоме

Гормональная контрацепция может быть различной по структуре и форме. Самыми известными считаются:

Монофазные двухкомпонентные (включают в свой состав эстроген и гестаген);
Мини-пили;
Гестагенные средства.

Агонисты гонадотропных гормонов тоже предоставляют контрацептивное действие, однако применяются с терапевтической целью. Происходит это по той причине, что их прием нельзя вести продолжительное время (больше полугода) и потому, что они обладают многими второстепенными реакциями.

Если брать в расчет форму препаратов, то самыми распространенными считаются таблетки. Однако еще есть и прочие разновидности контрацепции на гормональной основе:

Кольцо, вводимое во влагалище (Новаринг);
Спираль (Мирена);
Пластырь;
Внутримышечные уколы.

Какая разновидность и форма средства подойдет каждой определенной женщине может лишь гинеколог, после проведенной диагностики.

При небольших узлах

С целью предупреждения возникновения болезни и при малых узлах подойдут типичные средства, используемые для остановки нежелательной беременности. Подбирать следует с учетом конструкции женщины, характерных черт ее полового созревания, гормонального фона. Кроме того, результативно и неопасно использование мини-пили, содержащих лишь гестагены и обладающих меньшими противопоказаниями к использованию.

При больших узлах

Употребляя гормональную контрацепцию при объемной опухоли, необходимо принимать во внимание, что миома не уйдет сама по себе. Только при применении серьезных препаратов (Бусерелина и подобные средства) способны немного сократиться объемы миомы с дальнейшим хирургическим лечением. Простая же контрацепция гормонального вида существенного результата не принесут.

Кроме того, большие образования в матке способны нарушать ее полость. Это способно вызывать неверную постановку внутриматочной спирали (включая и гормональный ее вид), ее перемещения и выпад.

Этот факт способен доставлять женщине неудобство (болевые ощущения, даже при сексуальных сношениях, чрезмерное выделение крови при менструации), и даже спровоцировать выпад спирали.

При сочетании с другой патологией

Поскольку появление миомы тесно сопряжено с производством половых гормонов, совместно с данной болезнью появляются «побратимы». По этой причине подбор контрацепции необходимо осуществлять с учетом данного условия. Ключевые варианты следующие:

Болезнь	Подбор контрацептических средств
Анемия и чрезмерные кровотечения	Наиболее рациональное решение в основной массе подобных ситуаций является ВМС с элементами гестагена. Спираль ставится на срок 5-ти лет, предоставляет существенный результат и зачастую может уберечь от хирургического вмешательства.
Эндометриоз и миома	В подобном варианте благоприятным будет использование не только контрацепции с содержание эстрогенов и гестагенов, но и монокомпонентные средства. В определенных ситуациях придется использовать агонисты и антагонисты.
Эрозия и миома	Если маточная шейка не здорова, то не нужно использовать гормональные спирали (к примеру, спираль Мирена). Усики спирали будут добавочно раздражать полость эпителия. Кроме того, на них с легкостью могут прижиться болезнетворные микроорганизмы. По этой причине из-за спирали в зоне эрозийного образования всегда будет видно воспаление, а это ведет к дальнейшему развитию болезни. По подобной же причине необходимо отказаться от кольца во влагалище. В подобном варианте лучше использовать таблетки и пластыри. Если есть потребность, то можно и инъекционные.
Нарушения эндометрия	При обнаружении нарушения эндометрия из-за миомы, простая контрацепция не всегда поможет. По этой причине предпочтительно применять пролонгированные формы и внутриматочную спираль.
Мастопатия	Если у женщины присутствуют мастопатия и миома, то безупречным вариантом в этом случае будут таблетки. Они способствуют снятию всех признаков напряжения в грудях и предотвращению прогрессирования болезни.

Для молодых девушек

Если принимать во внимание возраст, то до 30-35 лет правильнее пользоваться средствами с содержанием эстрогенов и гестагенов в форме таблеток и кольцами для влагалища. Кроме того, в такой ситуации подойдет и мини-пили. В данный возрастной период менее всего существует ограничительных мер для любых препаратов.

После 45 лет

При приближении климакса необходимо принимать во внимание, что увеличивается число соматических болезней у женщины, а также гинекологических нарушений. По этой причине правильнее применять или негормональные способы контрацепции, или пролонгированные формы. Они сумеют помочь женщине мягко подойти к менопаузе.

После удаления узлов

Современные методики дают возможность женщинам удалять узлы, не удаляя при этом саму матку. После такой терапии может появиться вопрос о том, как верно предохраняться и разрешен ли прием гормональных средств.

В действительности, гормональным препаратам следует отдать предпочтение. Они способствуют устранению формирования новых опухолей. Правильнее пользоваться таблетками либо уколами с содержанием гестагена. Однако, могут подойти и мини-пили и даже простые монокомпонентные таблетки. При подборе необходимо принимать во внимание возраст, болезни и планы на беременность.

Возможно ли лечение миомы гормональными контрацептивами

Постоянное применение гормональных контрацептивов способно остановить возникновение других узлов и в определенной степени уменьшит рост старых узлов. Однако, целиком освободиться от узлов подобным методом не получится. В каких ситуациях можно применять гормональную контрацепцию с целью получения терапевтического эффекта:

При малых узлах;
С целью сокращения объема крови при менструации;
Если присутствуют сопутствующие нарушения (нарушения эндометрия, мастопатия и т.д.);
Этап приготовления к хирургическому удалению опухоли.

К терапии миомы у женщины необходимо подходить персонально. Так как это нарушение развивается под влиянием многих условий, и лишь у 2/3 женин патологии в гормональном фоне подтверждены лабораторно.

Правила применения контрацептивов при миоме

Режим дозировки в любом определенном случае устанавливается персонально. Самую корректную таблицу приема способен определить лишь специалист. Какие варианты могут быть:

Традиционный прием на протяжении 3-х недель с перерывом в неделю (или в данный промежуток может вестись прием таблеток-пустышек). По данной схеме применяются пластыри и вагинальные кольца.
Применение гормональных средств исключительно во 2-ой фазе. Как правило, в промежутке 14-28 дней.
Для пролонгированных форм – уколы осуществляются раз в 21 день.
Внутриматочная спираль ставится на 5 лет беспрерывного пользования.

Возможные осложнения при приеме оральных контрацептивов при миоме

Даже при правильном выборе препаратов существует определенная опасность формирования осложнений, в особенности у женщин, которые предрасположены к болезням кроветворения, нервных патологий и прочих. По этой причине необходимо кропотливо принимать во внимание все противопоказания. таблетки

Самые часто встречаемые осложнения:

Периодическое появление мажущих кровяных выделений бурого цвета. Возможны даже обильные кровотечения. Как правило, аналогичные явления могут прослеживаться во время привыкания организма в течение первых 2-3 месяцев.
Боль в голове, мигрень. При их возникновении необходимо произвести отмену средства. Если у женщины даже есть в истории болезни случаи мигрени, то это является противопоказанием к применению оральных контрацептивов на гормональной основе.
Тромбоз. В особенности данному факту подвержены представительницы женщин с разными болезнями сердца и сосудов. Контрацепция на гормональной основе повышает вязкость крови. По этой причине они могут быть противопоказаны тем людям, которые имели или имеют проблемы с сосудами, инфаркты, инсульты и прочее.
Понижение уровня либидо. Определено переменами гормонального фона.
Несущественное повышение веса женщины. Обычно, не больше 3-5 кг.
Дискинезия желчевыводящих путей, в особенности на фоне нарушений, которые уже есть у женщины. Выражается это тошнотой и рвотой.

Гормональная контрацепция при миоме может принести свои результаты, в особенности у девушек. Эти средства способны уменьшить скорость увеличения опухоли, остановить формирование новых узлов и освободить женщину от подобных болезней в гинекологической сфере. Однако, к подбору средств необходимо отнестись серьезно и проводить это следует только совместно с врачом.

Мнение врачей

Практически все специалисты сходятся в отзывах, что гормональные контрацептивы могут помочь при миоме матки. Однако, полностью излечится им не получится.

Александра Ивановна, врач-гинеколог:

Многие женщины ко мне обращаются с вопросом о том, какие контрацептивы им следует использовать, если у них есть миома матки. Подбор должен происходить индивидуально с каждой женщиной, так как у каждой собственные реакции и собственный анамнез заболеваний. Гормональная контрацепция способна даже несколько сократить объемы новообразований при верном подборе. Но целиком болезнь лишь с использованием ОК не получится излечить. Более того, заметный результат будет лишь при миоме малых размеров.

Источник