Фазы менструации и выделения
Какие фазы менструального цикла существуют и как меняются выделения при этом?
Последовательный процесс менструального цикла
Менструация условно делится на несколько фаз. У каждой женщины они происходят в одинаковом порядке, но индивидуально по времени. Все зависит от продолжительности месячного цикла. Принято считать началом менструального цикла кровотечение, оно же является и завершающим этапом.
От одного кровотечения до другого и есть весь месячный цикл. После кровяных выделений начинается фаза — фолликулярная. В этот период внутренние половые органы уже начинают готовится к будущей овуляции. В организме выделяется гормон, который стимулирует рост и дозревание фолликула. В матке в это время происходит замена эндометрия на новый слой, который постепенно будет утолщаться, чтобы создать оптимальные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности.
В период овуляции фолликул разрывается и выпускает дозревшую яйцеклетку, она продвигается в фаллопиеву трубу и там «ждет» появления сперматозоида. Эта фаза самая короткая, она длится всего несколько суток, а яйцеклетка находится в состоянии готовой к зачатию до 48 часов.
Следующая фаза называется лютеиновая. В этот период фолликул, который выпустил яйцеклетку превращается в специфическое образование, которое называют желтым телом и продуцирует в кровь гормон прогестерон. Если бы произошла беременность, то организм был бы полностью готов к принятию зародыша, а так эта фаза длится примерно 10-16 дней и завершается кровотечением, во время которого выходит все, что нужно было для полноценной беременности и процесс начинается заново.
Выделения из влагалища:
Что происходит в сухой период
Цервикальная слизь сгущается и количество выделений из влагалища сокращается. Выделения обычно в виде слизи, белого цвета без ярко выраженного запаха. Однако это касается только свежих выделений. В конце дня может появиться незначительный запах. Он возникает в результате размножения бактерий на белье.
Выделения в период приближения овуляции
Незадолго до того момента, когда яйцеклетка покинет фолликул, количество выделений постепенно нарастает. Они разжижаются. Цвет и запах не меняется. Правда у разных женщин в силу различного баланса микрофлоры могут немного отличиться выделения. У кого они имеют более насыщенный белый цвет у кого вообще бесцветные. В первом и втором случае выделения не отклоняются от нормы.
Цервикальная слизь в фертильный период
Задача сперматозоида попасть внутрь матки. Шейка матки продуцирует слизь, она называется цервикальной. На протяжении всего месячного периода она густая и служит неким барьером для сперматозоидов. При овуляции густота слизи меняется — разжижается и уже помогает сперме проникнуть внутрь.
Выделения во время овуляции
В данный период влагалище становится очень влажным, количество выделений увеличивается. Скорее всего за счет того, что цервикальная слизь поменяла свои свойства. Кроме того, во время овуляции женщины часто ощущают сильное сексуальное возбуждение, что способствует выработке естественной смазки.
Выделения после овуляции, если яйцеклетка оплодотворяется
Если зачатие произошло, то выделения могут не поменяться, по-прежнему быть прозрачными и не иметь запаха, при этом количество уже значительно сократиться по сравнению с овуляцией. Однако возможно появится «мазня», выделения коричневого цвета в небольшом количестве. Связано с трансплантацией оплодотворенной клетки в матку. При прикрепление может повредиться эндометрий и выделиться несколько капель крови. Пока они дойдут до выхода то смешаются с остальными выделениями и приобретут коричневый оттенок.
Что происходит со слизь, если оплодотворение не произошло
При отсутствии зачатия слизь снова густеет постепенно. Выделения уменьшаются в объеме. Если нет нарушений, то выделения приобретают отчетливый белый цвет или остаются почти прозрачными, но консистенция больше напоминает желе.
Цервикальная слизь накануне менструации
За несколько дней до месячных в животе могут появляться дискомфортные ощущения. Вместе с тем цервикальная жидкость меняет свои свойства, снова становится более жидкой, может примешиваться немного крови и цвет сменится на коричневый или розовый. В преддверии менструации такие выделения считаются нормальными, но имеет значение количество и запах. Выделения скудные и запах неприятный отсутствует.
Во время менструации
В первый день месячных кровь идет интенсивно. Она не в чистом виде, а смешанная с цервикальной слизью. Так же нормальным является наличие сгустков — это эндометрий отслоился. Обильное кровотечение продолжается сутки, максимум 2-3. Затем постепенно сходит на нет. Весь период кровотечения может занять от 3 дней до 5-7. Если больше, то необходимо обратиться к врачу.
Выделения из влагалища сопровождают женщину всю жизнь. Только характер их меняется с наступлением менструации и при завершении детородной функции. Отклонения от нормы могут сигнализировать о наличие различных инфекций и требуют лечения. Проявляются в виде резкого неприятного запаха, зуда, болевых ощущений, слизи зеленой, насыщенного белого цвета, творожистой, кровяных выделений в период между менструациями.
Изменение влагалищных выделений по причинам:
Начало половой жизни
До половой жизни выделения из влагалища начинаются с менструацией. За менструальный период происходит смена гормонального фона и на выделения это тоже влияет. До овуляции выделения скудные прозрачные, не имеющие неприятного запаха. Непосредственно во время овуляции количество секрета может увеличиться, при этом цвет слизи может варьироваться от совершенно прозрачного до беловатого или с примесью крови.
В самом начале половой жизни выделения могут измениться. Связано с тем, что микрофлора влагалища реагирует на мужскую микрофлору. Выделения могут приобрести коричневый оттенок или стать белыми, как молоко. Зависит от тех микроорганизмов, которые попадут к женщине. Непродолжительное изменение выделений не несет никакой угрозы и считается нормой. Если партнер будет один и тот же, то постепенно женский организм привыкнет к микрофлоре мужчины. Следует посетить врача, если выделения сопровождаются болью, зудом, отечностью половых органов.
Половой акт
Если секс не защищенный, то в первые несколько часов после полового акта, из влагалища будут выходить мутные сгустки. Это остатки спермы вперемешку с секретом влагалища. При защищенном сексе только выделения из влагалища, они могут быть белого цвета, это секрет, который усиленно выделяется во время возбуждения.
Смена партнера
Новый партнер — это всегда новый набор микрофлоры. У всех людей разное процентное соотношение микроорганизмов с которыми мы сосуществуем. Они являются частью нашего организма и обеспечивают нормальную его работу. При половом акте происходит обмен микрофлорой и первое время наблюдается незначительный сбой, как реакция на чужие микроорганизмы. Выделения меняются, может измениться густота, цвет и запах. Это временно. Если партнера не менять, то постепенно баланс восстановится. Хотя может быть, что понадобиться применять специальные медикаменты, если женщина склонна к дисбактериозу.
Гормональные контрацептивы
Действие контрацептивов такова, что они подавляют овуляцию искусственно. Конечно же, нарушается общий гормональный фон. При этом меняются выделения, они, в то время, когда должны стать обильнее, не станут таковыми, а по-прежнему будут выделяться в небольшом количестве.
Смена гигиенических средств
Женские гигиенические средства непосредственно входят в контакт с слизистой половых органов. Если сменить мыло или прокладки, то организм может отреагировать. Количество выделений увеличится, а при аллергической реакции еще появятся краснота и зуд.
Период беременности
На начальном этапе вынашивания малыша объем выделений увеличивается, это является нормой. При этом слизь прозрачная, без ярко выраженного цвета и запаха. На протяжении всей беременности выделения остаются прозрачными, но уже незначительными. Если характер выделений изменился, лучше посетить врача, чтобы не пропустить молочницу или другое заболевание и не подвергать угрозе малыша. Незамедлительно обратиться к врачам нужно, если появилась кровь и сильная боль.
Послеродовой период
После того, как ребенок появится на свет, организм женщины восстанавливается не только после родов, но и после беременности. Первое время идут так называемые лохии. Они длятся примерно полтора месяца. Дело в том, что когда плацента отделяется, в матке остается рана и она кровит, кроме того, с лохиями выходит отслоившийся эндометрий в виде слизи с кровью. Первые несколько недель выделяются обильно, потом все меньше и меньше. Цвет при этом тоже меняется. Сначала кровяные, потом сукровица и завершают выделения уже прозрачные и в небольшом количестве.
Период лактации
Во время кормления грудью выделяются гормоны, которые подавляют овуляцию и она не проходит в полной мере, соответственно выделения не меняются. Они скудные, прозрачные, без каких-либо примесей и запаха.
Менопауза
Перед тем, как наступит климакс. менструация становится нерегулярной, количество кровяных выделений уменьшается, пока окончательно не исчезнет. Если после того, как менструации прекратились, снова появится кровь, то нужно сходить к врачу, так быть не должно.
Патологические выделения
С примесью крови
Такие выделения являются вариантом нормы только перед менструацией. В любой другой период считаются патологическими. Причинами появления крови вне графика могут быть:
- Сбои цикла.
- Эндометриоз.
- Эрозия шейки.
Особенно следует обратить внимание на кровяные выделения во время вынашивания ребеночка, это тревожный признак.
Белые или желтые
Подобные выделения могут указывать на:
- Присутствие инфекции.
- Молочницу.
- Хламидиоз.
- Трихомониаз.
- Гонорею.
Какое именно заболевание настигло, определить сможет только врач. Половые инфекции обязательно нужно лечить, так как последствия могут быть весьма плачевными.
Бели с неприятным запахом
Неприятный запах сопровождает заболевание. Оно может быть бактериального или грибкового происхождения. Не стоит откладывать визит к врачу, если появился неприятный запах. Сам по себе он не возникает, при этом обычно меняется цвет выделений на коричневый, желтый, зеленый или белый, как творог.
Влагалище не даром так называется, оно все время должно быть влажным, чтобы поддерживался баланс микрофлоры. При различных изменениях, как внешних, так и внутренних, женский организм реагирует изменением характера выделений. В норме они все время присутствуют, но при этом не имеют определенного цвета и сильного запаха. Если выделения изменяются радикально — появляется цвет и усиливается запах, то нужна медицинская помощь.
Источник
Влагалищные выделения в той или иной степени характерны для всех взрослых женщин. Небольшое количество слизистого секрета способствует постоянному очищению влагалища от попадающих в него микроорганизмов. У здоровых женщин выделения содержат бактериальную флору, которая обеспечивает естественную защиту влагалища от патогенов. Секреторная функция свидетельствует о нормальном функционировании репродуктивной системы, а также отображает циклические изменения в организме, связанные с работой яичников. Важно отличать нормальные выделения от патологических, чтобы своевременно обратить внимание на возможные признаки гинекологических заболеваний.
НОРМАЛЬНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ
Нормальные влагалищные выделения в период между месячными практически не ощущаются женщиной. Жидкая составляющая секрета частично испаряется под действием температуры тела, и лишь незначительное количество слизи может вытекать наружу.
Основные характеристики нормальных межменструальных выделений:
- количество – в зависимости от дня цикла объем выделений может составлять от 0,06 до 4 мл в сутки; Вы можете считать количество слизистого секрета нормальным, если размер пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см;
- консистенция – влагалищные выделения в зависимости от фазы цикла могут быть жидковатыми (сразу после менструации), тягучими (в период овуляции) или кремообразными (во второй фазе цикла);
- цвет – слизь обычно имеет светлый оттенок, который может варьироваться: от прозрачного секрета в первой половине цикла до белых выделений перед месячными; на ежедневной прокладке пятна слизи становятся желтоватыми в результате взаимодействия с кислородом;
- структура – выделения могут быть как однородными, так и с небольшими комочками (это частицы постоянно обновляющейся эпителиальной ткани влагалища);
- запах – перед месячными белые выделения могут иметь слегка кислый запах (рН слизистого секрета составляет в норме от 4,0 до 4,5), в другие фазы цикла запах обычно отсутствует;
- зуд – нормальные влагалищный секрет не вызывает зуда или раздражения наружных половых органов.
Характер межменструальных выделений зависит от фазы цикла и некоторых других факторов, связанных с репродуктивным здоровьем женщины.
В середине цикла (перед овуляцией). Прозрачные выделения по консистенции похожи на сырой яичный белок (тянущиеся, слизистые), могут быть достаточно обильными и жидковатыми.
Во второй половине цикла. В отличие от жидкой слизи после месячных, белые выделения после овуляции отличаются более вязкой консистенцией и меньшей интенсивностью.
Перед менструацией. В этот период слизистый секрет имеет кремообразную консистенцию. Необильные светло-бежевые или белые выделения перед месячными являются вариантом нормы.
Во время менструации. В первые 1-2 дня месячных кровотечение может быть достаточно интенсивным, выделения имеют насыщенный красный цвет, могут включать небольшие сгустки. К концу месячных выделения становятся менее обильными и приобретают более темный цвет, так как кровь быстро сворачивается.
После полового акта. Выделения могут быть обильными, прозрачными, белыми, слегка желтоватыми, со сгустками. Все это является вариантом нормы.
При начале приема оральных контрацептивов. В течение первых нескольких недель приема гормональных препаратов могут появляться мажущие коричневатые выделения из влагалища.
Во время беременности. В период вынашивания ребенка слизистый секрет выделяется более интенсивно. Он имеет жидкую консистенцию и белый цвет, не вызывает дискомфорта. Любое влагалищное кровотечение во время беременности – повод экстренно обратиться к врачу.
После родов. В течение 1-2 месяцев после рождения ребенка у женщины наблюдаются кровянистые выделения (лохии), интенсивность которых постепенно уменьшается.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ
Алые кровянистые. При появлении за несколько дней до месячных они свидетельствуют об эрозии шейки матки, после полового акта – о травмировании влагалища, во время беременности – об угрозе ее прерывания. В некоторых случаях такие выделения связаны с эндометриозом, миомой матки, эндометритом.
Мажущие коричневые. Являются признаком гормональных нарушений и/или гиперплазии эндометрия.
Пенистые, обильные, желто-зеленые. Свидетельствуют об инфицировании влагалища, маточных труб, яичников или других органов репродуктивной системы. Могут быть одним из симптомов заболеваний, передающихся половым путем.
Густые гнойные. Являются признаком гнойного цервицита, могут усиливаться при напряжении, во время дефекации. В отличие от нормальных белых выделений после месячных имеют более вязкую консистенцию.
Розоватые с неприятным запахом. Могут свидетельствовать о развитии эндометрита. Обычно появляются перед месячными.
Водянистые грязно-серого цвета. Это симптом таких заболеваний, как эндоцервицит, эндометрит. Наблюдаются как до, так и после менструации. Грязно-серая слизь с резким рыбным запахом может свидетельствовать о дисбиозе влагалища.
Творожистые белые. Обильные белые выделения после месячных и в другие фазы цикла могут быть признаком вагинального кандидоза (молочницы). Могут сопровождаться появлением белого налета на внешних половых органах, зудом, жжением.
ВЫДЕЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ
- Цвет. От насыщенного красного в первые дни до темно-коричневого в конце менструации. Ярко-алые выделения могут свидетельствовать о кровотечении, не связанном с месячными, в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.
- Интенсивность. В начале выделения обильные, постепенно их интенсивность уменьшается. В норме кровопотеря за все 3-7 дней месячных не превышает 80 мл.
- Наличие запаха. При отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, а также соблюдении правил личной гигиены менструальные выделения не пахнут. Появление запаха может свидетельствовать о том, что кровь осталась на наружных половых органах.
В зависимости от интенсивности выделений Вы можете подобрать подходящие тампоны o.b.® для каждого дня месячных.
При появлении необычных выделений, зуда и других неприятных симптомов в любой день менструального цикла необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Источник
Время чтения: 6 мин.
Многие женщины хотят сохранить красоту и молодость на долгие годы, но не каждая помнит о том, что они начинаются со здоровья и хорошего самочувствия.
Организм женщины — загадка природы, его можно изучать без конца.
Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон оказывает менструальный цикл. Долг каждой женщины – знать о нем и уметь чувствовать свой организм.
1. Что такое менструальный цикл?
Менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается первый день появления месячных, а концом – день до появления следующих менструальных выделений.
Этот процесс повторяется у всех здоровых женщин ежемесячно, за исключением беременных и кормящих грудью.
Природа каждый месяц готовит женщину к потенциальной беременности и делает все, чтобы плод оказался в комфортных и благоприятных условиях, в которых можно гармонично расти и развиваться.
Когда девочка появляется на свет, в ее яичниках насчитывается около 2 миллионов яйцеклеток, но к периоду полового созревания их остается не больше 400 тысяч. Во время 1 цикла, как правило, расходуется 1 яйцеклетка.
Невозможно представить себе регулярный менструальный цикл без участия структур головного мозга и гормонов.
Последовательность событий, происходящих во время нормального цикла, обусловлена тесной взаимосвязью работы гипоталамуса, передней доли гипофиза, яичников и эндометрия.
В среднем его длительность составляет 28 дней. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.
Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.
2. Фазы цикла
Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются (см. схему на рисунке 1 и таблицу). Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.
Фаза овариального цикла и ее длительность | Фаза по эндометрию | Особенности | Признаки |
---|---|---|---|
Фолликулярная (в среднем 14 дней, колебания от 7 до 22 дней) | Менструальная + пролиферативная | ФСГ стимулирует образование фолликулов. Нарастание концентрации эстрогенов с 3-5 дня, рост обновленного эндометрия. | Начинается с одновременно менструацией. Появляются кровянистые выделения. Женщина в первые дни чувствует себя плохо, ее беспокоят боли внизу живота, тянет поясницу, настроение снижено. После окончания месячных выделения умеренные или скудные, состояние кожи постепенно нормализуется. |
Овуляция (1-2 дня) | — | Резкий выброс ЛГ стимулирует выход яйцеклетки из фолликула. Движение яйцеклетки по маточной трубе. | Увеличение сексуального влечения, умеренные боли в области поясницы, внизу живота. Количество светлых выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими или жидкими. Кожа под влиянием эстрогенов чистая, ровная, сияющая. Повышение базальной температуры. |
Лютеиновая (14 дней +/- 2) | Секреторная | Фолликул преобразовывается в желтое тело, начинается выработка прогестерона. Пик его концентрации приходится на 6-8 день после образования желтого тела. | В середине фазы на фоне гормональных сдвигов у некоторых возникает предменструальный синдром. К его симптомам относятся набухание молочных желез, снижение настроения, плаксивость или агрессия, повышение аппетита, тянущие боли внизу живота, повышение веса, отеки, головные боли, реже запоры, метеоризм. |
Таблица 1 — Фазы менструального цикла
2.1. Фолликулярная
Самую первую фазу менструального цикла называют фолликулярной. Она начинается в 1 день месячных, а ее конец приходится на тот день, когда происходит овуляция.
Во время месячных происходит отторжение поверхностного слоя слизистой оболочки матки и начинается кровотечение.
В 1-3 день цикла матка выглядит как раневая поверхность, вероятность попадания инфекции в эти дни велика. К 5 дню толщина эндометрия начинает нарастать.
Во время первой фазы в яичниках под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) созревают фолликулы.
Изначально их может быть несколько, но лишь один закончит процесс созревания, став доминирующим (основным).
В этот период происходит активный рост (пролиферация) эндометрия в матке под влиянием высокой концентрации эстрогенов (преимущественно эстрадиола).
Таким образом, фолликулярная фаза по времени соотносится с менструацией и фазой пролиферации эндометрия, то есть охватывает 1-14 дни.
2.2. Овуляция
Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона). После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.
Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.
Если этой встречи не произойдет, то яйцеклетка погибнет примерно через сутки. Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:
- 1Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
- 2Базальная температура поднимается.
- 3Количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
- 4В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.
2.3. Лютеиновая
Вторая фаза характеризуется образованием и ростом желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В среднем она длится 12-16 дней. Желтое тело готовит организм к беременности и вырабатывает прогестерон.
Максимальная концентрация прогестерона наблюдается через 6-8 дней после образования желтого тела (примерно 22 день цикла).
Эндометрий в это период еще больше утолщается, только за счет образования секрета маточными железами и увеличения размеров клеток (третья фаза секреции). Толщина его в конце лютеиновой фазы может достигать 12-14 мм.
Если зачатия не происходит, то уровень гормонов (эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ) постепенно начинает снижаться. Их минимум запускает начало менструации, начинается новый цикл.
На этот процесс влияют стрессы, вредные привычки и перенесенные заболевания.
3. Причины нарушений менструального цикла
Из-за чего нарушается цикл? | Состояния и болезни |
---|---|
Ановуляция (нет нормальной овуляции) | СПКЯ (синдром поликистозных яичников), овариальная недостаточность |
Гипоталамический синдром, опухоли и другие заболевания гипофиза | |
Избыточные тренировки и физические нагрузки | |
Расстройства пищевого поведения, нервная анорексия, булимия | |
Гиперпролактинемия | |
Болезнь Кушинга | |
Патологии щитовидной железы | |
Снижение качества эндометрия | Рак, гиперплазия эндометрия, эндометрит, полипы, эндометриоз (аденомиоз) |
Влияние на яичники | Кисты, опухоли, аднексит, рак |
Изменение уровней гормонов-регуляторов | Неправильный прием и подбор оральных контрацептивов, внутриматочных систем, ранняя менопауза, прием тамоксифена, препаратов прогестерона |
Влияние на несколько звеньев | Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, в том числе ЗППП (хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея) |
Прием лекарственных средств (например, антикоагулянтов) | |
Общие соматические заболевания: почек, печени, надпочечников, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, гемофилия и другие болезни свертывающей системы крови, онкология и др. |
4. На что нужно обратить внимание?
Женщинам следует быть внимательными к своему организму. Умение чувствовать изменения, происходящие в нем, слышать его сигналы, поможет избежать многих сложных ситуаций.
Что не является нормой, на какие тревожные знаки следует обратить внимание?
- 1Если месячные идут чаще, чем 1 раз в 21 день, или реже, чем 1 раз в 35 дней, стоит обратиться к врачу.
- 2Обильные кровотечения, когда 1 прокладки или 1 тампона не хватает на 2 часа.
- 3Возникают межменструальные кровянистые выделения и кровомазание.
- 4Менструация длится более 7 дней.
- 5Во время месячных или в период овуляции возникают интенсивные боли внизу живота, которые мешают полноценно работать, учиться и заниматься повседневными делами.
- 6Симптомы предменструального синдрома резко выражены, снижают качество жизни.
5. Зачем нужен дневник месячных?
Гинекологи рекомендуют всем девушкам и женщинам вести дневник менструального цикла.
Сейчас нет никакой необходимости заводить для этого специальную тетрадь. Можно установить на свой телефон приложение и регулярно вводить данные. Такой дневник нужен, чтобы знать среднее время одного цикла.
Если его длительность резко меняется, дневник поможет узнать характер нарушений.
Дневник также поможет определить дату предполагаемой овуляции. Это особенно важно для тех, у кого есть проблемы с зачатием.
Электронные приложения предлагают ежемесячно вводить дату начала и конца месячных. На основе этих данных они автоматически рассчитают продолжительность цикла, время овуляции, неблагоприятные дни для планирования ребенка и время начала следующей менструации.
Некоторые приложения не ограничиваются этими данными, в них можно отмечать свое самочувствие в определенные дни (количество выделяемой крови, симптомы, изменения).
Все эти данные при необходимости облегчат работу врачу и помогут выявить причины нарушений.
Источник