Физиопроцедуры для матки после удаления миомы

Миома регистрируется у половины женщин в возрасте до 45 лет. Заболевание очень коварно и в 80% случаев на начальной стадии развития протекает скрыто. Схема лечения патологии всегда индивидуальна и зависит от множества факторов. Можно ли делать физиотерапию при миоме матки – вопрос, волнующий многих женщин.

Показания и противопоказания

К заболеваниям, возникающим из-за нарушения гормонального фона у женщины, относятся аденомиоз, мастопатия, эндометриоз и миома матки. Каждое из них без своевременного лечения может осложниться преобразованием в злокачественный процесс. Физиотерапевтические методы широко используются в составе комплексного лечения многих заболеваний. Несмотря на то что миома является доброкачественным образованием, для ее лечения запрещено использовать следующие процедуры:

• парафинотерапию, нафталан;
• лечение лазером и ультразвуком;
• фонофорез;
• ванны с сероводородом, скипидаром, концентрированные солевые (разрешены для лечения эндометрита – воспалительного процесса внутренней слизистой оболочки матки);
• лечебные грязи, горячие обертывания;
• горные курорты;
• массаж и вибротерапия в области живота.

Действие массажа из-за притока крови и усиления продуцирования яичниками гормонов приравнивается по своей силе к 20-минутной процедуре горячими грязями на эту же зону.

Любой из перечисленных методов может привести к подъему температуры, спровоцировать усиленную выработку эстрогена.

Без риска роста опухоли можно использовать электрофорез с йодом или цинком, магнитотерапию, радоновые и йодобромные ванны, УВЧ (ультравысокая частота).

Особенности проведения

Физиолечение в большинстве случаев назначается женщине после хирургического удаления миомы, для снижения воспалительного процесса и усиления эффекта от консервативной терапии. Оптимальное время для начала процедур – 5-7-й день менструального цикла.

При физиотерапевтической терапии во время овуляции или во второй половине цикла повышается чувствительность к раздражителям. Как следствие, эффективность от процедур ниже из-за снижения интенсивности воздействия. Общим правилом для всех методов является не начинать лечение при менструации!

Некоторые гинекологические заболевания затрудняют кровообращение в яичниках и матке. Медикаментозное лечение эндометриоза, миомы матки осложняется побочными реакциями. Сочетание с физиопроцедурами улучшает состояние женщины без риска для ее здоровья.

Магнитотерапия в лечении миоматозных узлов

Этот способ начали применять в гинекологии для лечения миомы матки совсем недавно. В сочетании с консервативными методами магнитотерапия при миоме матки приводит к повышению их эффективности. Ее длительное использование приостанавливает рост образования. При магнитотерапии импульсы низкой частоты воздействуют на новообразование локально на глубину до 5 см.

Показанием к проведению магнитотерапии является небольшой размер опухоли – до 12 недель у женщин репродуктивного возраста. После ее применения наблюдается видимая положительная динамика:

• улучшается эмоциональный фон;
• восстанавливается цикл менструации;
• снижается болевой синдром;
• уменьшаются выделения из полости органа.

Магнитотерапия дополняется гормональным лечением и правильным питанием. Для излечения необходимо проходить курс из 20–25 процедур один раз в году в течение трех лет. Перед операцией по удалению опухоли ее назначают для размягчения спаек в малом тазу. После проведения операции действие магнита используется с профилактической целью, чтобы избежать образования инфильтратов.

Процедура физиотерапии длится до 30 минут. Количество сеансов на курс пятнадцать. Возможно временное головокружение, тошнота у отдельных пациенток. Специфического лечения нет, симптомы проходят самостоятельно.

Электрофорез при миоме

Электрофорез увеличивает проникновение лекарств в ткани и способствует их локальному накоплению. Метод основан на действии гальванического тока, ткани при этом не подвергаются нагреванию. Перед назначением физиотерапевтического способа врач назначает диагностическое обследование пациентке для исключения наличия злокачественного образования или некроза.

Имеет значение и величина миоматозного узла, его расположение, динамика роста.

Электрофорез при миоме матки обладает следующими эффектами:

• снижает воспалительный процесс;
• восстанавливает процесс продуцирования гормонов и работу яичников;
• нормализует толщину эндометрия.

У пациенток преклонного возраста электрофорез способствует устранению пролиферативного действия половых гормонов на матку. Для лечения миомы его применяют с йодом и йодидами натрия или калия.

Противопоказания к проведению:

• отклонения в работе сердца;
• установленный кардиостимулятор;
• хроническое заболевание в стадии обострения;
• высокая температура тела;
• плохая свертываемость крови;
• кожные болезни.

Врач может запретить прохождение физиопроцедур при индивидуальной непереносимости лекарственных веществ.

Применение электрофореза не только снижает проявления миомы матки, но и восстанавливает функцию яичников и состояние мышечного слоя органа. Курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме медикаментозной и физиотерапии, женщина должна уделять внимание своему образу жизни. Коррекция питания и режима дня осуществляется под руководством лечащего врача.

От 20-30% женщин знакомы с диагнозом доброкачественной опухоли репродуктивных органов. Поэтому, чтобы избежать появления рецидивов и осложнений, надо знать, чего нельзя делать после удаления миомы матки.

При обнаружении новообразования на ранней стадии развития врачи выбирают выжидательную тактику. Во всех остальных случаях пациентке назначают консервативное или хирургическое разрешение.

На выбор тактики лечения пациентки влияют клинические симптомы, сопутствующие патологии, характеристики узла, желание женщины иметь детей в последствии.

Хирургические методы удаления миомы

Первоочередной задачей для врачей является сохранение детородной функции женских органов. Хирургическое лечение может быть щадящим и радикальным:

1. Операции с сохранением матки и придатков – полостная, лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия. Они являются приоритетными у нерожавших женщин.
2. Радикальный метод – гистерэктомия (удаление органа с придатками или без). Показанием к назначению являются большие размеры узла на фоне реализованной детородной функции.

Любой из методов может вызвать послеоперационные осложнения, рецидив заболевания или непредвиденные реакции.

Размеры для операции

При небольших размерах миомы или медленном ее росте предпочтение отдается консервативному способу лечения. Наличие определенных факторов является безусловным показанием к операции:

• размер узла от 12 недель беременности;
• сопутствующие гинекологические заболевания;
• некроз опухоли, развившийся из-за перекрута ножки или в результате других процессов;
• сдавливание соседних органов с нарушением их функций;
• обильные маточные кровотечения, не поддающиеся терапии;
• быстрый рост миомы;
• малигнизация узла.

Классификация миомных узлов по размерам

Размеры миомы определяют в неделях беременности. Миоматозные узлы бывают:

1. Маленькие – 5 недель, опухоль размером до 2 см.
2. Средние – 10-11-недель, от 2-6 см.
3. Большие –12-15-недель беременности, узел более 6 см.
4. Крупные – матка достигает размера 16 недель беременности.

Новообразования размером от 12 недель показаны к оперативному удалению. Средние и маленькие миомы удаляют таким способом при некрозе опухоли, невозможности зачатия из-за ее расположения.

Удаление миомы методом лапароскопии

Ликвидация миоматозного узла лапароскопом  — наиболее предпочтительный метод хирургического удаления узла. Ликвидация патологического образования производится с помощью эндоскопа. Врач производит проколы длиной 12-15 мм в определенных областях передней брюшной стенки. Через отверстия лапароскопом удаляют новообразование. Операция щадящая, восстановление происходит быстро. Через неделю пациентка может приступить к труду.

Показания к лапароскопии:

• размеры узлов не более 0,8-1 см;
• матка на 15-16-недельном сроке;
• количество узлов не более 3-4 шт.;
• общий диаметр узлов до 1,5 см.

Преимущество метода в малой инвазивности, слизистая матки практически не травмируется. Это сводит риск образования спаек к минимуму.

Полостное удаление опухоли

К данному методу обращаются, если у пациентки перекрут ножки опухоли, наличие спаек, малигнизация придатков, омертвление ткани узлов. Удаление патологических участков происходит через цервикальный канал при помощи эндоскопа.

Перед операцией назначается диета №1, ставятся очищающие клизмы. Удаление миомы происходит натощак. Из-за послойного ушивания тканей процесс заживления происходит медленно и болезненно.

Возможные осложнения после полостной операции:

• кровотечения;
• заражение крови;
• нагноение рубца;
• образование спаек;
• «острый» живот.

Еще одним минусом является видимый косметический дефект, провоцирующий у некоторых женщин развитие комплекса неполноценности.

Гистерэктомия

Используя данный метод, врачи удаляют матку, иногда вместе с яичниками и трубами. Операция может быть лапароскопической, полостной и гистероскопической. На выбор метода влияет расположение миомы, наличие подвижности узла, сопутствующие патологии придатков и шейки матки.

После удаления матки гистерэктомией на протяжении 2-х месяцев наблюдаются выделения коричневого цвета. Это является вариантом нормы. Постепенно их интенсивность снижается до полного прекращения. В раннем реабилитационном периоде может наблюдаться субфебрилитет, температура тела до 37,5 °C.

Поводом обращения к врачу должно стать длительное кровотечение, примесь гнойного содержимого в выделениях.

Следует знать, что при удалении матки вместе с придатками наступает климакс, спровоцированный хирургическим вмешательством. Он переносится сложнее биологического, так как отсутствует фаза адаптации организма к изменениям. Для облегчения симптомов назначается заместительная гормональная терапия до наступления естественной менопаузы.

После проведения полостной гистерэктомии могут развиться ранние и поздние осложнения. В первые месяцы могут возникнуть:

• местное воспаление операционной раны;
• кровотечение;
• развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре и уретре из-за механических повреждений слизистой оболочки органов;
• образование тромбов.

Для предотвращения развитий осложнений следует строго соблюдать рекомендации врача в восстановительном периоде.

Удаление миомы матки лазером

Лазерное удаление миомы – современный и неинвазивный метод терапии. Среди его явных преимуществ отсутствие механического сдавливания тканей, не происходит их некроз и перекручивание.  Рана заживает за короткий период времени без формирования рубца.

Во время лазерного удаления опухоли аппарат в течение 1-2 минут воздействует только на патологические участки, не затрагивая здоровые места кожи. Методика абсолютно бескровна, что снижает риски послеоперационных осложнений. Время реабилитации после операции не более 3 дней.

Что делать после удаления матки и придатков

Успех поздней реабилитации зависит от выполнения пациенткой врачебных рекомендаций на протяжении всего времени. Осложнения могут возникнуть спустя 6-12 месяцев:

1. Наступление преждевременного климакса связано с удалением яичников при гистерэктомии. Чтобы минимизировать дискомфорт, применяют заместительную терапию гормонами, физиотерапевтические процедуры и регулярные физические нагрузки.
2. Чтобы не допустить опущение стенок влагалища следует носить специальное поддерживающее кольцо, делать упражнения Кегеля для тренировки мышечного тонуса.
3. Недержание мочи наступает вследствие ослабления связок мочевого пузыря, снижения уровня эстрогена. Дефект устраняется упражнениями на укрепление мышц и гормональной терапией.
4. Необходимо контролировать образование спаек. Может возникнуть болевой синдром, связанный с несостоятельностью швов.
5. При образовании свищевого хода может развиться вторичная инфекция. Проблема решается санацией и ушиванием хода.

При возникновении послеоперационной депрессии необходима врачебная помощь. Чтобы избежать подобной ситуации, врач убеждает женщину в целесообразности проведения операции. Основной прерогативой является сохранение жизни пациентки, однако врачи стараются по возможности оставить один яичник для поддержания гормонального фона.

Что нельзя делать после операции

Время полной реабилитации может различаться в зависимости от выбранного метода, сопутствующих заболеваний. Улучшение самочувствия наступает через 2-4 недели при лапароскопии, от 4-6 при полостной гистерэктомии. Существует общий комплекс мер, которых необходимо придерживаться приблизительно в течение 2 месяцев для предотвращения развития осложнений.

После удаления миомы матки запрещаются:

1. Вести чрезмерно активный образ жизни: нужно больше находиться в покое, исключены переезды и авиаперелеты.
2. Категорически запрещается поднимать тяжести после удаления матки: вес предметов должен составлять не более 1-2 кг. Последствиями напряжения передней брюшной стенки может стать грыжа, кровотечения.
3. Половые контакты ограничиваются сроком от 2 месяцев до полугода. Если после удаления яичников снизилось либидо, необходимо сообщить об этом врачу для коррекции гормонального фона.
4. Плавание под запретом в связи с риском возникновения инфекции в месте надреза. Возобновить занятия можно после полного заживления раны через 6-8 недель.
5. После операции нельзя допускать обезвоживания, есть острую, соленую пищу (это способствует задержке жидкости в организме и вызовет отеки). Блюда должны быть не калорийными, рацион расширяют постепенно. В период ранней реабилитации категорически не допускается употребление в пищу продуктов, усиливающих газообразование – могут не выдержать швы.

Реабилитация

На полное восстановление после удаления миомы матки требуется 2-3 месяца, в зависимости от степени инвазивности операции. Чтобы быстрее вернуть прежнее качество жизни, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

1. Для укрепления мышц брюшины носить специальный бандаж. В позднем восстановительном периоде рекомендовано добавить лечебную гимнастику по Кегелю для укрепления мышц таза, ежедневные пешие прогулки.
2. Тяжелые физические нагрузки исключить на время или навсегда.
3. Питание должно быть щадящим, богатым овощами, фруктами. Избегайте переедания, не допускайте расстройства кишечника или запора.
4. Побочные явления после операции купируются врачом симптоматически: болеутоляющими препаратами, ранозаживляющими мазями, успокоительными средствами.
5. Для предотвращения возникновения рецидива нужно совместно с лечащим врачом контролировать гормональный фон, корректируя его по мере необходимости.
6. Находясь в группе риска, следует избегать провоцирующих факторов, оказывающих влияние, прямое или косвенное на появление миомы.

Следует в полной мере выполнять рекомендации врачей во время подготовки к удалению миомы, а также для успешной и быстрой реабилитации после операции.

https://www.youtube.com/watch?v=IattghClAC4