Фкс и киста яичника

Гинекология
Плановая и неотложная помощь по самым высоким мировым стандартам.

Киста яичника представляет собой в сущности пузырь, заполненный жидким содержимым и расположенный непосредственно внутри яичника. Кисты яичников могут иметь различные размеры, одну или несколько камер и различаться по характеру внутреннего содержимого и гистологическому строению капсулы. Наиболее распространённый синонимом кисты яичника — цистаденома.

Некоторые кисты образуются в результате нормального процесса овуляции — ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника. Аномальные кисты часто появляются в результате гормонального дисбаланса (баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками).

Киста яичника

Функциональные кисты (киста желтого тела, фолликулярная киста).

Самый распространенный тип кист яичников — функциональные кисты (временные). Функциональная киста образуется из кистообразной структуры, которая обычно вырабатывается яичниками в процессе овуляции. Если эта кистообразная структура не проходит нормальный цикл развития и не растворяется, образуется функциональная киста. Как правило, функциональные кисты протекают бессимптомно и не требуют лечения. Обычно они прекращают расти, затем постепенно сжимаются и бесследно исчезают через два-три менструальных цикла. Функциональные кисты особенно распространены среди женщин детородного возраста, реже встречаются у женщин климактерического возраста, у которых прекращается менструация.

Органическая киста яичника

Киста яичника, которая по мере наблюдения не исчезает и не уменьшается в размерах в течение нескольких менструальных циклов, уже не может считаться функциональной (временной). Рассчитывать, на то, что она со временем самоликвидируется не приходится. Такого рода кисты имеют сформированную плотную капсулу, аккуратное вылущивание которой из здоровой ткани яичника и является единственным способом избавления от кисты. Здесь речь идёт о хирургическом лечении, при котором происходит удаление кисты яичника.

В зависимости от того, какая ткань выстилает внутреннюю поверхность капсулы кисты, будет различаться и её содержимое. В соответствии с этим признаком кисты яичника можно разделить на несколько типов:

Эндометриоидная киста — поверхность капсулы выстлана эндометрием, слизистой тканью, которая в норме покрывает внутреннюю поверхность стенок матки, киста будет заполнена содержимым, напоминающим жидкий шоколад ( это старая кровь — результат ежемесячных менструальноподобных кровоизлияний в полость кисты).
Серозная киста — поверхность капсулы кисты яичника выстлана серозным эпителием и имеет, в качестве содержимого, прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.
Муцинозня киста — содержимым кисты является густая слизь
Дермоидная киста — формируется из эмбриологического зачатка, это та самая киста, при вскрытии которой в ее содержимом можно обнаружить жир, волосы и иногда даже зубы…
Параовариальные кисты (от слова пара — около). Они располагаются в непосредственной близости от яичника и развиваются из тканей его связочного аппарата. Простые по строению, они могут быть ближе к маточной трубе, и тогда будут называться паратубарными. При достижении значительных размеров такие кисты пережимают просвет трубы и нарушают её функцию.

Стоит отметить, что все эти кисты яичников имеют доброкачественный характер. Вероятность их малигнизации (озлакачествления) невелика и обсуждается в каждом конкретном случае.

Удаление кисты яичника является достаточным методом лечения и избавляет пациентку от необходимости дальнейшего наблюдения и лечения.

Диагностика кисты яичника

Для постановки диагноза киста яичника проводятся следующие исследования и процедуры:

осмотр гинеколога — оценивается размер, подвижность, консистенция кисты яичника, её связь с соседними органами, анализируются результаты лабораторных исследований и история развития заболевания.
УЗИ, выполненное при помощи трансвагинального датчика, является оптимальным методом диагностики кист яичника Исследование это распространено и доступно сейчас практически повсеместно. Оно позволяет весьма точно определить размер кисты яичника, толщину и интенсивность кровоснабжения капсулы, наличие разрастаний на поверхности капсулы, предположительно установить характер кисты по ЭХО-плотности её содержимого. Результат исследования будет более достоверным, если оно было выполнено в первую фазу (на 5-7день) менструального цикла
В некоторых случаях рекомендуется проведение более углублённого исследования при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография) или Компьютерной томографии, но рекомендовать и направлять на эти исследования должен только специалист.
Необходимым является исследование крови на онкомаркеры опухолей яичника — СА-125 и некоторые другие. Результаты этих исследований также должны интерпретироваться специалистом. Повышение уровня онкомаркёров не всегда говорит о наличии онкопроцесса. Эндометриоидные кисты яичников дают, как правило, значительное повышение онкомаркёров. Наличие гнойного абсцесса малого таза с формированием полости, заполненной гноем, также сопровождается повышением их уровня.
Специалист может назначить дополнителтнье исследования — ФКС (фиброколоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки), ФГДС (фиброгастроскопия — эндоскопическое исследование желудка).

Почему же кисты яичников в большинстве случаев требуют хирургического лечения?

если киста яичника сформировалась — сама она никуда не денется, и попытки консервативного лечения являются лишь бессмысленным затягиванием ситуации.
по мере существования и роста кисты яичника страдает его здоровая ткань. Чрезмерное ожидание может привести к увеличению технической сложности и травматизма операции
киста яичника может быть причиной бесплодия, особенно это касается эндометриоидных кист.

киста яичника может стать причиной разрыва или перекрута яичника, что потребует проведения экстренной операции, во время которой может потребоваться и удаление яичника или придатков (яичника с маточной трубой).
киста яичника может дать начало развитию рака яичников.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохраниения) у врача есть не более двух-трёх месяцев на раздумья и наблюдения, после чего киста яичника должна быть удалена.

На современном этапе основным методом лечения кист яичников является оперативная лапароскопия. От своевременности и аккуратности проведённой операции зависит репродуктивная функция пациентки и вероятность развития рецидива. Целью лапароскопической операции, при наличии доброкачественной кисты яичника, является максимально аккуратное и щадящее, по отношению к здоровым тканям, вылущивание её капсулы, остановка кровотечения и восстановление целостности яичника.

Киста яичника и беременность

Киста яичника может протекать бессимптомно, поэтому женщина зачастую обращается к гинекологу уже с имеющейся беременностью. Если при визите к врачу обнаруживается киста яичника, то назначается обязательное динамическое наблюдение. Кисты во время беременности очень часто бывают функциональными и проходят к 12-ой неделе беременности. Однако киста во время беременности требует особого внимания и наблюдения.

Киста яичника во время беременности также может проявляться болями внизу живота, нарушением стула, и даже приводить к угрозе выкидыша. При появлении угрожающего беременности состояния необходима срочная госпитализация в стационар для проведения симптоматической, спазмолитической терапии. Оперативное лечение кисты яичника во время беременности проводят после 14-той недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Соответственно оценивается риск оперативного вмешательства для плода и матери и риск наличия данного образования (например, при возникновении ситуации, когда происходит перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты яичника, нарушение питания кисты яичника, понадобится оперативное вмешательство в экстренном порядке).

Риск озлокачествления кисты яичника во время беременности составляет 3%. Для определения признаков злокачественнности образования проводится магнито-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.

Диагностика кисты яичника во время беременности

гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование органов малого таза, которое должно быть дополнено МРТ органов малого таза в том случае, если обнаруженная ранее киста яичника сохраняется до срока беременности 12-ть недель (для исключения злокачественного характера процесса);
МРТ органов малого таза по показаниям;
анализ крови на онкомаркеры: СА-125, НЕ-4, индекс ROMA, однако во время беременности данные показатели могут быть недостоверными.

Удаление кисты яичника при беременности

При беременности оперативное вмешательство проводится только после 14 недель, до 14 недель — по жизненным показаниям.

Показания к операции:

нарушение питания кисты с возникновением некупируемого болевого синдрома;
перекрут ножки кисты;
разрыв капсулы кисты;
высокий риск злокачественности по данным обследования;
большой (8 см в диаметре и более) размер кисты.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим доступом. Операция по удалению кисты яичника во время беременности также выполняется под общим обезболиванием.

Но давление газа, нагнетаемое в брюшную полость, как и при обычной лапароскопической операции, в данном случае ниже и равняется 12 мм рт ст.

В начале операции на коже живота выполняют 3 надреза, центральный троакар устанавливается на 2 см выше пупка, через него в брюшную полость вводится лапароскоп – оптический прибор. Через 2 других надреза вводятся троакары для операционных инструментов, как правило, справа и над лоном. Вылущивается капсула кисты в пределах здоровых тканей, на ложе кисты накладываются швы для остановки кровотечения, так как такие ткани довольно хорошо кровоснабжаются.

После наложения гемостатических швов на ложе кисты проиводится санация брюшной полости, препарат (капсула кисты) удаляется в специальном пакете через правый троакар. Операция закагчивается, как правило, без оставления дренажа.

Послеоперационный период

Уже на следующий день пациентке разрешается вставать и возвращаться к обычному образу жизни. При отсутствии явлений угрозы женщина может быть выписана на 3-4-е сутки после операции. Назначается дата снятия швов, как правило, на 7-е сутки.
Очень важным является наблюдение женщины в послеоперационный период. Обязательно назначается сохраняющая терапия, симптоматическая терапия, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, мониторинг развития плода.

Обязательно проводится гистологическое исследование полученного в ходе операции материала.

← Назад

Записаться на прием

Запись на консультацию:

+7 (921) 950-10-57;

Оформление в кабинете № 131 поликлиники № 68, первый этаж (при себе иметь направление на консультацию из поликлиники, полис ОМС, паспорт, СНИЛС; при наличии — медицинскую документацию по заболеванию);

в рамках обязательного медицинского страхования: +7 (812) 200-16-88;

в рамках добровольного медицинского страхования: +7 (812) 437-35-22.

Информация по платным медицинским услугам: +7 (812) 437-11-00.

Записаться на прием вы можете также на сайте gorzdrav.spb.ru

Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру

Источник

Лечение и удаление фолликулярных и эндометриодных кист правого и левого яичника становится все чаще встречающейся проблемой гинекологической практики. Киста представляет собой образовавшуюся на яичнике женщины полость, заполненную физиологическими жидкостями. Чтобы понять причину возникновения проблемы, необходимо представлять – как функционирует этот отдел репродуктивной системы.

Фкс и киста яичника

Строение и функция яичников

Яичники женщины начинают формироваться внутри материнского организма. При эмбриональном развитии внутрь яичников закладывается до 2 млн. фолликулов. Они представляют собой маленькие пузырьки, каждый из которых содержит зачаточную яйцеклетку. По достижению возраста половой зрелости женский организм сохраняет 200-400 тыс. фолликулов.

Реагируя на цикличный рост уровня гормонов, зачаточные фолликулы (один или несколько) начинают свой рост. Самая активно растущая единица из группы (произвольно выбранная) несет предназначенную для созревания яйцеклетку. Избранный фолликул выполняет двойственную функцию. Его стенка содержит созревшую яйцеклетку, подготовленную для выхода из яичника. Он же вырабатывает половые гормоны: эстроген, андроген, прогестерон (малое количество). Действие гормонов вызывает первую фазу менструального цикла – фолликулярную. Созревший фолликул претерпевает разрыв с последующим разделением на яйцеклетку, а также будущее желтое тело. Под напором жидкости, выделившейся при разрыве, яйцеклетка направляется в воронку маточной трубы. При наличии благоприятных обстоятельств там происходит процесс оплодотворения. Вместо разорвавшегося фолликула начинает формироваться желтое тело, живущее 10-14 дней. Уровень выработки прогестерона в нем постепенно снижается. Достигнув критического уровня выработки, этот процесс провоцирует наступление менструации. С первого дня кровотечения начинается рост очередной группы яйцеклеток.

Функциональная киста. Незначительные отклонения

Сегодня все чаще встречаются сбои женского организма. Нарушения провоцируются неблагоприятной экологической обстановкой, чрезмерным употреблением медикаментов (гормональные препараты, антибиотики) и другими причинами.

Фолликулярная

Развитие яйцеклетки может «застыть». Это провоцирует образование фолликулярной кисты яичника. Повышенная выработка женских гормонов клетками вызывает собственный рост фолликула. Заторможенное в определенной фазе развитие фолликула (при условии его роста) приводит к образованию кисты диаметром до 6 см. Эндометрий (вид слизистой оболочки, выстилающей изнутри матку) не созревает. Это вызывает задержку начала менструаций на 10-15 дней.

Лютеиновая

Возникновение лютеиновой кисты провоцируется развитием желтого тела взамен постепенного увядания. Обильная выработка прогестерона стимулирует развитие самого желтого тела.

Такие виды патологий относят к классу функциональных (обусловленные процессом функционирования яичников). Они не требуют оперативных методов лечения. Функциональная киста рассасывается, когда гибнет яйцеклетка или желтое тело. Свидетельством процесса служат измененные менструации (изменяется обильность, длительность выделений).

Основным методом диагностики функциональных патологий является УЗИ. После окончания менструации, она не должна диагностироваться. Когда патология сохраняется после менструации, это требуется продолжения лечебно-диагностических мероприятий. Эффективным методом подобной диагностики является лапароскопия кисты яичника.

Если у Вас диагностирована киста яичника – лечение является необходимым условием сохранения здоровья. Как лечить кисту яичника определяет врач-гинеколог. Лечение функциональной патологии проводится медикаментозным методом тогда, когда исключена возможность беременности.

Истинная киста. Неблагоприятное развитие патологии

Истинная киста не связана с работой яичников. Однозначную причину подобных новообразований специалисты назвать затрудняются. В качестве вероятной причины, называется сбой количественного соотношения гормонов гипофиза, отвечающих за регулирование функций яичников. Соотношение лютеинизирующих (ЛГ) а также фолликулостимулирующих (ФСГ) гормонов регулируется центральной нервной системой. Причиной нарушения являются стрессы, диеты жесткого типа, также половые инфекции, которым подвержены придатки матки.

Возникновение новообразований может привести к развитию онкологии. Если медикаментозное лечение оказывается не эффективным, врачам приходится применять оперативное вмешательство – удаление кисты яичника.

Эндометриодная киста яичника

Она представляют собой патологическое новообразование полостного типа расположенное на поверхности яичника. Образованная клетками эндометрия, эта полость заполнена кровью менструальных выделений. Размер патологий такого типа может достигать 12 см.

Яичники являются парным органом, поэтому встречаются киста правого яичника, киста левого яичника. Статистические данные свидетельствуют, что наиболее подверженным возникновению эндометриодной кисты является правый отдел. Обусловлено это большей склонностью к заболеваниям, ослабленными стенками органа.

Удаление эндометриодной кисты яичника при операции, проводимой методом лапароскопии, является безопасным вмешательством.

Важно!

Симптомами являются тянущие боли в нижней части живота. Возможными признаками могут быть проявление влияния на Ваш организм избыточного количества мужских гормонов.

Небрежность в отношении своего здоровья провоцирует образование злокачественных опухолей. Своевременное обращение к врачам, прохождение регулярных гинекологических осмотров (обследований), помогут максимально снизить риск для здоровья.

Источник

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

О заболевании

Понятием киста объединяют множество заболеваний, при которых внутри или около капсульных органов формируются новообразования с жидким содержимым, покрытые оболочкой. Киста может образоваться практически в любом органе. Кисты яичников являются наиболее часто встречаемой женской патологией.

Опасность кист заключается в сложностях диагностики из-за бессимптомного течения. Возможно значительное увеличение новообразования, компрессия расположенных рядом органов, повреждение капсулы с выходом жидкого содержимого, перекрут ножки новообразования. Некоторые кисты яичника ассоциированы с онкологическим риском, что связано со способностью клеток перерождаться в атипичные злокачественные структуры.

В зависимости от происхождения, киста яичника может быть разного вида:

Функциональная.
В эту категорию относят фолликулярные (образуются при нарушениях овуляции, когда созревший фолликул не разрывается) и лютеиновые кисты (формируются при скоплении жидкости в тканях желтого тела). Такие новообразования обусловлены циклическими изменениями в женском организме и гормональными нарушениями. Они редко растут до больших размеров. Как правило, регрессируют самостоятельно.
Параовариальная.
Образуется не из тканей яичника, а из придатка около него. Прогрессирует медленно, может достигать гигантских размеров.
Эндометриоидная.
Такая киста возникает при попадании клеток эндометрия в яичники с их последующим разрастанием. Ткань кисты зависима от гормонов, претерпевает изменения во время цикла и отторгается во время менструации. Кровь скапливается внутри кисты. Есть риск перерождения в злокачественную опухоль.
Дермоидная.
Киста образуется из-за нарушений внутриутробного развития, формируется из зачатков зародышевых листков, поэтому может содержать волосы, ногти, кожу, сало и т.д. Новообразование постепенно увеличивается, озлокачествление происходит крайне редко.
Муцинозная.
Капсула изнутри выстлана слизистым эпителием, который вырабатывает вязкий секрет, отсюда и название кисты. Может перерождаться в рак, а потому требует обязательного лечения.
Только 5% кист яичника образуется в постменопаузальный период. Чаще новообразования выявляют у женщин детородного возраста. Причем треть пациенток не предъявляют жалоб на нарушения менструального цикла.

Симптомы

На начальных этапах развития кисты симптомов нет. При гормональной активности новообразования возможны сбои менструального цикла, изменение продолжительности и интенсивности менструации. Если опухоль продуцирует мужские гормоны, возможно огрубение голоса, увеличение клитора, выпадение волос на голове и избыточный рост волос на теле.

Кисты значительных размеров вызывают неприятные ощущения во время полового акта, при напряжении. Возможно появление односторонних болей во время менструации. Киста гигантских размеров может давить на мочевой пузырь или кишечник, провоцируя дизурические расстройства или запоры. Возможно асимметричное увеличение живота, боли в области лона, копчика, поясницы, варикозное расширение вен нижних конечностей (при сдавливании сосудистого пучка).

Осложнения кисты (разрыв, нагноение, перекрут) сопровождаются сильными болями внизу живота, повышением температуры тела, признаками интоксикации (тошнота, рвота, слабость, потеря сознания).

Причины

В основе образования кист яичников лежат нейроэндокринные нарушения, сбои цикла, гормональный дисбаланс. Предпосылками к этим явлениям выступают эндокринные патологии, нарушения метаболизма, подверженность хроническому стрессу. Несколько меньшую значимость имеют хронические воспалительные заболевания органов малого таза, аборты, генетическая отягощенность (патологии яичников и эндометриоз у кровных родственниц).

Диагностика

Гинеколог может обнаружить кисту яичника еще на этапе объективного осмотра женщины на кресле. При ручном осмотре возможно выявление крупных новообразований, оценка их консистенции и болезненности.

Для более подробного изучения кисты проводят УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком. Этот метод признан наиболее информативным и безопасным. При развитии осложнений возможно проведение пункции заднего свода влагалища для оценки качества выпота. В некоторых случаях под ультразвуковым контролем пунктируют непосредственно новообразование.

При подозрительных кистах назначают МРТ, которое предоставляет максимум сведений о положении, размерах кисты и ее содержимом. В трудных для диагностики ситуациях показана лапароскопия.

Лечение

Большинство выявляемых у женщин кист ― функциональные. При размерах опухоли до 6 см врачи применяют выжидательную тактику на протяжении 2-3 месяцев. Регресс новообразования подтверждается при контрольном УЗИ.

При небольших кистах проводят медикаментозное лечение (КОКи, препараты прогестерона, симптоматическая терапия), которое может длиться до 6 месяцев. При неэффективности терапии, больших размерах кист или их нефункциональном происхождении, показана операция. Хирургическое вмешательство также проводят, если киста обнаружена у женщины в постменопаузальный период, развились осложнения или есть подозрения на злокачественный процесс.

Наиболее предпочтительны лапароскопические операции по удалению только кисты (цистэктомия). При вовлечении в процесс тканей яичника их удаляют вместе с образованием (резекция). При подтверждении злокачественной природы объем операции расширяют.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» диагностика и лечение кист яичника проводится на основании последних медицинских разработок. К каждой пациентке применяется органосохраняющий подход, т.к. яичники – важный эндокринный орган, функциональное состояние которого отражается на общем статусе женского организма. Врачи «СМ-Клиника» помогут сохранить ваше здоровье, чтобы вести активную полноценную жизнь. Обращайтесь к лучшим гинекологам!

Наши преимущества:

Фкс и киста яичника