Флуоксетин или золофт при климаксе

Эти препараты назначаются при менопаузе у женщин в том случае, если негативный эмоциональный фон усиливается, и человек не в состоянии справиться с ним в одиночку. Однако подобная симптоматика выявляется только в 15% случаях.

Депрессия при климаксе может возникнуть по следующим причинам:

Возникновение менопаузы. Это глобальное для организма «событие», характеризующееся изменением количества выработанного эстрогена. Кроме того, он влияет на выработку серотонина, поддерживающий стабильный эмоциональный фон женщины.

Депрессия при менопаузе может возникнуть из-за нестабильного психологического состояния. Не каждой женщины легко принять сам факт появления менопаузы в ее жизни, поскольку для многих — это символ увядания организма. Ведь после преодоления данного этапа, женщина утрачивает способность к репродукции. Кроме того, зачастую происходят возрастные изменения организма, который готовится к наступлению зрелости. Подобные мысли никогда еще не отражались на женщине позитивно.

Депрессия во время менопаузы часто становится результатом развития других заболеваний. Кроме того, из-за возникновения побочной физиологической симптоматики: приливов, скачков давления, отсутствия должной концентрации внимания и прочих аспектов, женщина зачастую чувствует себя неудовлетворительно. Постоянная сонливость и отсутствие должной физической нагрузки отражается на весе, что только усугубляет ситуацию.

Стоит принять во внимание, что депрессия при менопаузе, лечение возможно при помощи нейролептиков, иногда требует консультации психолога, чтобы восстановить эмоциональный фон и устранить хандру.

Симптоматика

Одним из многочисленных признаков изменений в женском организме является депрессия при климаксе.

Симптомы, которые могут подсказать ее возникновение, следующие:

  1. Апатия и нежелание заниматься любимыми хобби, ощущение, будто вокруг все стало «серым»
  2. Желание закрыться дома и никуда не выходить продолжительное время, отсутствие контактов даже с близкими людьми
  3. Постоянное присутствие необоснованной тревожности, может развиваться мания преследования
  4. Резкая смена эмоционального фона. Может происходить несколько раз в течение дня.

Перед тем, как задаваться вопросом, как лечить депрессию при климаксе, в первую очередь важно понимать, что это серьезный диагноз, который должны быть проверен специалистом. Поэтому настоятельно не рекомендуется принимать самостоятельные меры по устранению такого заболевания. Зачастую депрессия и климакс оказываются связаны между собой.

Принцип лечения

Как бороться с депрессией при менопаузе интересует многих женщин, желающих избавиться от подавленного состояния. Чаще всего для решения поставленной задачи используют антидепрессанты. Это лекарственные препараты, помогающие ликвидировать чрезмерную тревожность, агрессивность, апатичность, вернуть пациенту нормальный сон.

  • Стоит отметить, что до появления таких препаратов, чаще всего использовали гормональные медикаменты. Сегодня к ней прибегают крайне редко, поскольку подобный вид терапии обладает множеством недостатков.
  • С развитием медицины появились антидепрессанты, которые практически не вызывают побочной симптоматики. Сонливость даже не наступает во время их воздействия. При необходимости использовать данные препараты, стоит запомнить несколько аспектов:
  • Препараты при депрессии при климаксе должны быть прописаны исключительно врачом, чтобы избежать ухудшения здоровья. Ориентироваться на рекламу или советы подруг весьма безответственно, поскольку у каждого человека организм работает по-своему
  • Антидепрессанты имеют сложную лекарственную структуру, поэтому их применение допустимо только в соответствии с инструкцией и дозировкой, которую подбирает лечащий врач. Каждое применение должно контролироваться, а также соблюдаться временной режим
  • Любое лекарство, вне зависимости от его назначения, является серьезным стрессом для организма, поэтому ввод антидепрессантов в обиход должен быть постепенно. Когда курс будет подходить к завершению, этого же правила необходимо придерживаться, медленно сокращая дозу препарата
  • Как и любой медикамент, антидепрессанты начинают давать первые результаты в течение недели. Это связано с тем, что препарат должен накопиться в организме, чтобы оказывать на него ожидаемое воздействие. Каждый препарат имеет свою специфику, поэтому предварительно стоит ознакомиться с аннотацией и проконсультироваться с врачом по срокам эффекта.

К самым распространенным медикаментам, которые назначают врачи женщинам во время менопаузы относят:

  • Эфевелон
  • Адепресс
  • Пароксетин
  • Флуоксетин.

Антидепрессанты против гормональных препаратов

По мнению многих специалистов, гормональные препараты против депрессии являются устаревшим методом, от которого пациенты испытывают множество побочных эффектов в отличие от использования антидепрессантов. К основным достоинствам инновационного метода лечения депрессии относят следующие аспекты:

  1. Антидепрессанты оказывают мягкое воздействие на женский организм и при этом не вызывают побочной симптоматики
  2. В случае развития депрессивного состояния, на протяжении всего курса, эмоциональный фон стабилизируется без ущерба внутренним органам
  3. Препараты не вызывают рассеянность или ухудшение памяти, а значит женщина может продолжать активно трудиться и вернуть привычный образ жизни
  4. Пациент в будущем сможет легко остановить прием медикаментов, поскольку они не вызывают привыкание у организма.

Депрессия во время менопаузы довольно неприятный побочный симптом, однако при помощи современных медикаментов и грамотной консультации врача, с ним можно справиться и устранить из своей жизни. Внимание! Перед применением всех лекарств необходима консультация врача специалиста!!!

Благодарю за внимание. Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ , будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО ! Дорогие дамы берегите своё здоровье!

Источник

Климакс – естественное состояние организма женщины, достигшей 45-50 лет, когда происходит гормональная перестройка организма, негативно влияющая не только на физиологическое состояние, но и на нервную систему. У женщины нередко возникают симптомы депрессии при климаксе: перепады настроения, нежелание чем-либо заниматься, повышенная раздражительность и плаксивость. Справиться с ними самостоятельно получается далеко не у всех, но только врач может назначать антидепрессанты при климаксе.

Причины депрессии во время климакса

Климактерическая депрессия возникает вследствие таких причин:

  1. Гормональных. Во время менопаузы снижается уровень эстрогена и серотонина (гормон счастья). Это приводит к изменению настроения, повышенной раздражительности, плаксивости.
  2. Физиологических. Из-за возрастных изменений у пациентки появляются приливы, скачки давления, головокружения, увеличивается ночное потоотделение, развивается бессонница,
  3. Психологических. Женщина начинает осознавать, что у нее меняется тело, оно стареет, а работоспособность снижается. Также появляется ощущение ненужности окружающим людям, близким.

Развитию депрессивного состояния способствует и большое количество появившихся фобий.

Виды депрессии при климаксе

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа. Выделяются такие виды депрессий:

ТипХарактеристика
КлимактерическаяВозникает в 40-50 лет. Развивается болезнь из-за гормональной перестройки. У женщины часто меняется настроение, она становится более раздражительной, плаксивой. Происходит снижение либидо, нарушается сон и аппетит, появляется апатия.
ЭндогеннаяПричинами такого состояния считаются возрастные изменения, а также хронические заболевания внутренних органов. Вегетативные симптомы могут и не проявляться, а депрессивные признаки выражены сильно. У женщины диагностируется негативное отношение не только к будущему, но и к прошлому.
ИнволюционнаяВ такое время пациентка преувеличивает серьезность своего состояния, зацикливается на этом. Наступает оно после завершения гормональной перестройки. Прежние интересы утрачиваются, вегетативная симптоматика не отмечается. Опасность данного вида депрессии заключается в том, что нередкими являются суицидальные мысли, но при этом присутствует панический страх смерти.
Психогенная (вызвана стрессом)
  1. Реактивная. Характеризуется быстрым развитием. У женщины наблюдается снижение самооценки, появление чувства раскаяния, вины. Она теряет в весе, имеет нарушения сна, проблемы с функциональностью ЖКТ. Параллельно с депрессией развивается ипохондрия.
  2. Невротическая. Симптомы появляются периодически, но быстро проходят и не являются выраженными. Суицидальных мыслей нет.

Климакс и депрессия не всегда существуют параллельно. У большинства женщин с патологией удается справиться без применения специфических медикаментозных средств.

Симптомы и диагностика депрессии при климаксе

Данный диагноз должен ставиться врачом. Обратиться к специалистам необходимо при наличии таких симптомов, как:

  • ощущение подавленности, ненужности, неполноценности, необоснованной тревоги;
  • появление сонливости, апатии, скептического отношения к будущему, низкой самооценки;
  • отсутствие желания что-то делать, радости;
  • резкие перепады давления, настроения, повышенная раздражительность;
  • появление отрицательной реакции на внешние факторы: свет, шум.

Депрессия при климаксе проявляется нарушением сна и функциональности ЖКТ, усилением жажды, головной болью и головокружением. У женщины плаксивость чередуется со вспышками агрессии. При наличии таких симптомов нужно пройти комплексное обследование, включающее консультации терапевта, гинеколога, эндокринолога, кардиолога, невропатолога и психотерапевта. При появлении первых же патологических признаков у женщин не стоит самостоятельно принимать нейролептики или седативные препараты.

Сколько может длиться депрессия при климаксе

Продолжительность депрессии во время климакса зависит от стадии процесса, причин возникновения, а также влияющих факторов. Выделяются такие этапы климактерического периода:

  1. Стадия перед климаксом. Она длится 1-5 лет. Признаки депрессии появляются с первого дня, но женщина может не придавать им значения. На первый план выступают вегетативные проблемы. Для этого этапа характерна климактерическая форма.
  2. Менструальная пауза. Ее длительность составляет – 1-3 года. На завершающий стадии преобладает эндогенное депрессивное состояние.
  3. Завершающий этап. Он характеризуется инволюционным типом патологии, продолжительность которого от 2 месяцев до 5 лет.

На протяжении всего климактерического периода могут проявляться признаки психогенной депрессии, причем ее реактивная форма проходит быстрее, чем невротическая.

Какими лечить антидепрессантами?

Депрессия при климаксе возникает на фоне физиологических и психологических изменений. Чтобы справиться с ее симптомами, врач назначает женщине легкие антидепрессанты. Это препараты, которые помогают пациентке побороть тревожность, перепады настроения, стабилизировать эмоциональное состояние. Продаются они по рецепту.

Самые популярные антидепрессанты при менопаузе

Препараты при депрессии во время менопаузы помогут женщине побороть тревожность, перепады настроения, стабилизировать эмоциональное состояние.

Принимать таблетки нужно по схеме, назначенной врачом. Бесконтрольное применение лекарств запрещено. Эффект от такого лечения появляется не сразу, а только через 2-3 недели.

Антидепрессанты

Современные антидепрессанты при климаксе у женщин практически не вызывают побочных эффектов. Однако их прием не должен быть бесконтрольным. Врач может назначить такие лекарства:

  • Эфевелон;
  • Адепресс;
  • Депакин;
  • Финлепсин;
  • Пароксетин;
  • Коаксил.

Препараты из этого списка принадлежат к последнему поколению, поэтому они вызывают минимальное количество побочных эффектов. Сколько будет длиться лечение, решает врач. Но самостоятельно менять дозировку или прекращать терапию не рекомендуется.

Источник

Многие пациенты удивляются, что при состояниях, на первый взгляд не связанных с депрессией, им назначают антидепрессанты. Это связано с тем, что спектр действия современных психотропных средств не ограничивается влиянием на настроение и тревогу. Кроме того, некоторые заболевания внутренних органов имеют психологическую природу и требуют коррекции психоэмоциональных расстройств.

Антидепрессант от различных болезней

Что такое Флуоксетин

Флуоксетин – антидепрессант, который регулирует обмен серотонина – «гормона удовольствия». Это вещество под влиянием Флуоксетина накапливается в головном мозге и улучшает настроение, снимает тревожность и навязчивые страхи, мысли, действия – так называемый невроз навязчивых состояний.

Независимо от болезни, для коррекции которой назначен препарат, дозу подбирают индивидуально и повышают постепенно, поскольку он может вызвать серьезные побочные реакции. Среди них:

  • суицидальные идеи
  • перевозбуждение, тревожность
  • головокружение
  • расстройства сна
  • спутанность сознания
  • тошнота, рвота
  • расстройство мочеиспускания и стула
  • снижение половой функции
  • учащенное сердцебиение
Читайте также:  Лекарства при климаксе цена

Препарат не назначают детям, беременным, кормящим женщинам, больным с тяжелой патологией печени и почек.

Применение Флуоксетина при различных болезнях и состояниях

Эффекты серотонина не ограничиваются воздействием на нервную систему. Он влияет также на тонус сосудов, половую функцию, процессы пищеварения. Поэтому Флуоксетин – лекарство, помогающее от целого ряда заболеваний.

При депрессии

В первую очередь Флуоксетин назначают от депрессии, сопровождающейся апатией и тревожными состояниями. Как правило, его рекомендуют принимать от легких и среднетяжелых депрессивных расстройств. Вопрос о том, насколько поможет препарат при сильной депрессии, активно обсуждается на форумах, но к общему знаменателю пациенты так и не могут прийти. Все зависит от индивидуальной восприимчивости организма. Врачи считают, что в такой ситуации применять Флуоксетин нужно с большой осторожностью, поскольку он может усилить суицидальный настрой больного.

Дозировка Флуоксетина и длительность курса лечения при депрессии подбираются индивидуально.

При ОКР, неврозе и панических атаках

Лекарство успешно применяют в терапии обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Это состояние, сопровождающееся навязчивыми идеями, действиями, страхами. На невроз (психическую нестабильность) и панические атаки (немотивированные приступы страха) препарат действует в меньшей степени. Он является психостимулятором, поэтому при повышенном возбуждении, раздражительности, гиперактивности, сопровождающих эти состояния, может усугубить ситуацию. При панических атаках и неврозах Флуоксетин обычно назначают в сочетании с успокоительными средствами либо переводят больного на другие таблетки от депрессии.

При ВСД и гипертонии

Флуоксетин бывает эффективен при гипертонии на фоне вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Это нарушение работы вегетативной нервной системы, регулирующей функцию внутренних органов. При некоторых формах болезни наблюдаются высокое давление, тревога, страхи. В таком случае Флуоксетин уменьшает выраженность этих симптомов и нормализует артериальное давление (АД).

При гипертонической болезни его эффект выражен в меньшей степени, однако антидепрессант все же может снизить АД у тревожных пациентов. Они постоянно находятся в нервном напряжении, что усугубляет течение гипертонической болезни. Однако помните, что отменять препараты, снижающие АД в любом случае нельзя. Разрешается лишь снизить их дозу, предварительно посоветовавшись с врачом.

С осторожностью Флуоксетин назначают больным с ВСД, проявляющейся учащенным сердцебиением и нарушением работы кишечника. Подобные симптомы препарат может только усугубить.

При климаксе

Многих женщин волнует вопрос, помогает ли Флуоксетин при менопаузе и климаксе. При этом пациентки нередко путают эти два понятия. Менопауза – это физиологическое прекращение месячных, не сопровождающееся неприятными симптомами. При климаксе из-за гормонального сбоя наблюдаются снижение настроения, тревожность, неуравновешенность, плаксивость. Менопауза не требует приема никаких таблеток, зато на фоне климакса применение Флуоксетина позволяет облегчить неприятные симптомы.

При булимии

Девушка страдает булимией

Еще одним активно обсуждаемым вопросом является применение Флуоксетина при неврогенной булимии. Пациентов волнует, помогает ли он в таких случаях и как правильно его пить. Булимия – это переедание на фоне психологических проблем, попытка «заесть стресс». За счет нормализации работы нервной системы и стабилизации психического состояния антидепрессант действительно убирает симптомы булимии и помогает снизить вес. На это указывают и отзывы пациенток с нарушением пищевого поведения. Принимать препарат нужно в среднем по 20 мг 2-3 раза в сутки, доза наращивается еженедельно.

От преждевременной эякуляции

В инструкции по применению указано, что препарат способен задерживать эякуляцию (семяизвержение) при преждевременном семяиспускании во время интимной близости. От слишком быстрого семяиспускания капсулы Флуоксетина обычно назначают раз в сутки, однако при необходимости дозу повышают. Нужно учитывать, что иногда Флуоксетин сам становится причиной половой дисфункции. У некоторых пациентов, начавших пить антидепрессант от преждевременной эякуляции, развивается снижение либидо и даже импотенция. Однако в большинстве случаев эти проявления исчезают через 2-3 дня от начала терапии или после снижении дозы.

Источник

Климакс является нормальным физиологическим состоянием женщины. Но при этом для большинства представительниц прекрасного пола это очень сложный и неприятный период.

К такой гормональной перестройке организма очень трудно подготовиться, даже если примерно представлять, в какое время она начнется. А уж если климакс приходит внезапно, то женщина способна ощутить весь спектр неприятных переживаний и ощущений. Происходящие гормональные изменения влияют и на психическое, и на физическое состояние. Такие перестройки сопровождаются вялостью, апатией, раздражительностью, перепадами настроения вплоть до депрессивных состояний. Именно поэтому многие врачи рекомендуют применять антидепрессанты при климаксе у женщин, чтобы не мучиться от климактерического синдрома и жить полной жизнью.

Как проявляется депрессия при климаксе

Не стоит начинать принимать антидепрессанты при климаксе, если вы нормально переносите все изменения, происходящие в организме. Врачи выделяют 4 вида депрессивных состояний, которые могут появляться у женщины в этот период.

Климактерическая депрессия проявляется в следующих состояниях.

  1. Уменьшение интереса к своему состоянию и к происходящему вокруг.
  2. Тревожные состояния.
  3. Резкое снижение активности.
  4. Нарушения аппетита и сна.
  5. Приливы жара в ночное время.
  6. Снижение или увеличение полового влечения.

При психогенном характере депрессии женщина ощущает практически постоянное чувство вины, раскаяния и видит свое будущее в пессимистическом свете. Такое состояние у женщины имеет волнообразное течение.

Эндогенная депрессия имеет похожий вид – тоскливое настроение, пессимистичный взгляд на многие вещи, апатия и снижение активности во всех сферах жизни.

Инволюционная депрессия, которая диагностируется у людей пожилого возраста, зачастую может появиться вместе с климаксом. Женщина начинает ощущать тревогу, беспокойство. У нее появляется излишняя суетливость и чрезмерное беспокойство за состояние своего здоровья, доходящее до ипохондрии. Появляются глобальные страхи, например, смерти, войны, всеобщей эпидемии, нищеты.

Флуоксетин или золофт при климаксе

Особенности применения антидепрессантов при климаксе

Еще достаточно недавно женщинам предлагали бороться с проявлениями климакса при помощи гормональных препаратов. Но сейчас гормональные средства назначаются крайне редко, так как у них достаточно много побочных эффектов, а справиться с проявлениями климакса они не в состоянии. А вот антидепрессанты, назначаемые при климаксе способны безопасно для организма помочь женщине пережить этот период.

Читайте также:  Давит на матку климакс

Как видно из названия, антидепрессантами называются препараты, которые используются для лечения депрессии. При регулярном применении они уменьшают чувство тоски, тревоги, подавленности, апатии. Улучшают настроение, повышают активность, восстанавливают нормальный режим сна. При лечении такими психотропными препаратами надо соблюдать осторожность и не применять их без назначения врача.

Какие антидепрессанты можно принимать при климаксе и как это сделать, расскажет врач при назначении. Но стоит знать, что такие лекарства начинают и заканчивают употреблять постепенно. Это делается для того, чтобы организм сначала смог постепенно привыкнуть к ним, а потом также постепенно отвыкнуть. Такой метод приема лекарств помогает избежать некоторых побочных эффектов.

Также не стоит ожидать волшебства от таблеток. Положительный эффект от их приема появляется далеко не сразу, так как активные вещества должны сначала накопиться в организме. Первые признаки улучшения состояния будут заметны только к концу первой недели. А некоторые виды препаратов начнут оказывать положительное влияние только спустя 2–3 недели с начала курса.

Но если подошел описанный срок, а улучшения не заметно, то необходимо предупредить об этом врача и продолжить прием препаратов. Ведь каждый организм уникален и на каждого лекарства действуют по-разному. Специфика депрессии такова, что при помощи препаратов она лечится у всех пациентов, только за разные периоды времени. Поэтому следует набраться немного терпения.

Какие седативные препараты используются для лечения климакса

В разных случаях заболевания врачи могут рекомендовать разные препараты. Чаще всего назначаются антидепрессанты при климаксе из тех, список которых приведен ниже.

  1. Ново-пассит. Этот транквилизатор выпускается в виде микстуры или таблеток. Оказывает эстрагеноподобное воздействие, что позволяет повлиять не только на эмоциональное состояние женщины, но и нормализовать ее гормональный фон. Возвращает крепкий полноценный сон, избавляет от приступов жара, нормализует давление, снимает боли и спазмы, а также приступы тревожности и раздражительности.
  2. Грандаксин. Устраняет астенические нарушения и подобные невротические проявления. Обладает седативным и вегетососудистым действием. Не вызывает привыкания и имеет совсем мало противопоказаний и побочных эффектов.
  3. Персен. Этот препарат создан на основе натуральных антидепрессантов, таких как валерьяна, пустырник и подобные. Обладает седативным действием. Нормализует сон, избавляет от приливов и приступов раздражительности.
  4. Климактоплан. Этот медикамент способен справиться практически со всеми нарушениями психоэмоционального состояния. Если начать принимать его при первых проявлениях климакса, то можно будет избежать некоторых неприятных симптомов. Не вызывает привыкания.
  5. Леривон. Устраняет неврозы, снимает чувство тревожности, повышает работоспособность и концентрацию внимания.
  6. Коаксил. Снимает боли и спазмы, помогает усваивать серотонин. Благотворно влияет на нервную систему, помогая устранить нарушения, возникшие в ее функционировании.

Препараты из этого списка считаются лучшими, потому что обладают наиболее щадящим воздействием на организм женщины. Помимо этого, большинство из них обладает общеукрепляющим действием.

Натуральные антидепрессанты

Перестройка организма во время наступления климакса у всех женщин протекает по-разному. Некоторые переносят все достаточно легко и им нет необходимости принимать седативные лекарственные препараты, перечисленные в списке выше. Для них достаточным будет тот эффект, который можно получить от натуральных антидепрессантов.

Какие антидепрессанты при климаксе создала для нас природа?

  1. Валериана. Этот лучший природный антидепрессант известен, пожалуй, каждому человеку. Валериана очень хорошо помогает на начальных стадиях климакса, пока симптомы еще слабые. Она используется в виде экстрактов в составе различных сборов и БАДов, а также как самостоятельный препарат. Стабилизирует давление, возвращает нормальный сон, снимает чувство тревоги, уменьшает болевые ощущения. Не следует принимать увеличенную дозировку, так как это может привести к снижению активности, сонливости и слабости.
  2. Пустырник. Обладает успокаивающим эффектом, не имеет противопоказаний. Стабилизирует сон, помогает избавиться от судорог, положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, снимает раздражительность и излишнюю возбудимость.
  3. Душица. Чаще встречается не как отдельный препарат, а в составе различных сборов. Помогает при неврозах, избавляет от приливов.
  4. Шалфей. Используется в виде чаев, настоев, а также в виде масла, применяемого в ароматерапии.

Другие виды антидепрессантов

В первую очередь следует отметить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они достаточно хорошо зарекомендовали себя при лечении депрессии во время климакса. К ним относятся Пароксетин, Флувоксамин и Флуоксетин. Принимаются как по отдельности, так и в составе комплексной терапии.

При комплексном лечении обязательно назначаются препараты для снятия приступов приливов. Могут использоваться как нейролептики – Этаперазин и Сонапакс, так и антиконвульсанты – Финлепин и Депакин.

Отдельной строкой врачи отмечают лекарства, изготовленные на основе венлафаксина. Это Велаксин, Эфевелон, Велафакс, Пороксетин, Флуоксетин.

Очень часто гинекологи прописывают Коаксил или Тианепин. Этот препарат является лучшим трициклическим антидепрессантом. Он хорошо переносится пациентками и оказывает следующее положительное действие:

  • антидепрессивное,
  • тонизирующее,
  • вегетотропное,
  • анксиолитическое.

Помимо гинеколога при использовании антидепрессантов следует проконсультироваться с эндокринологом и подобрать лучший препарат именно для вас. Это поможет снизить риски появления побочных эффектов, и тогда вы в полной мере почувствуете на себе все положительные стороны от приема правильно подобранных препаратов.

Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.

Загрузка…

Источник