Фолликулярная киста яичника и желтое тело при беременности
С кистой яичника хотя бы раз сталкиваются почти все женщины. Обычно это функциональные новообразования, которые со временем самоустраняются. Существует тенденция к увеличению количества случаев появления кисты яичника. Это связано с воздействием внешних факторов, массовым приемом гормональных препаратов и с развитием методик выявления патологии. Иногда воспринимается киста желтого тела как признак беременности, но это не так на самом деле. Существует несколько видов образований, с которыми может столкнуться будущая мама. Часть из них требует срочного медицинского вмешательства.
Новообразования в яичниках и основные их виды
Киста яичника — полостное образование, заполненное жидкостью, кровью, другим содержимым. Ее размер может быть всего несколько сантиметров. Но случается и разрастание до 20 см. Иногда патологию путают с поликистозом. Но это разные новообразования с отличающимися пусковыми механизмами.
Существует нескольких видов кисты:
- Фолликулярная (функциональная) появляется еще до момента зачатия. В яичнике созревает яйцеклетка. Далее лопает фолликул, из которого она выходит, и вместо него образуется желтое тело. По ряду причин разрыв может не произойти. В фолликуле будет накапливаться жидкость, что приведет к образованию кисты. В этот месяц овуляция не произойдет. Фолликулярная киста обычно не растет больше 6-8 см и самоустраняется. Она не требует лечения, поэтому имеет и другое название – функциональная.
- Дермоидная может появиться независимо от возраста. Причину патологии нужно искать еще на стадии развития девочки. Новообразование заполнено салом с примесью ногтей, волос, а иногда и зубами. Может достигать 30 см. Но дермоидная киста никак не препятствует зачатию. Лучше ее удалять до беременности.
- Цистаденома наполняется муцинозной или серозной жидкостью. Она непрерывно растет, и есть большая вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль. Поэтому цистаденому удаляют независимо от размеров. Лучше это делать до момента зачатия.
- Эндометриоидная киста является последствием эндометриоза. Заполняется она кровянистой жидкостью темного цвета. С наступлением каждой менструации новообразование увеличивает свой размер. Последствием ее развития может стать бесплодие. Но при беременности она опасностей не несет.
- Лютеиновая (киста желтого тела) – частое явление у беременных женщин. На ее появление могут повлиять стрессы, эндокринные нарушения, сбои лимфо- и кровотока в желтом теле. Формируется новообразование, которое редко бывает больше 8 см. Киста желтого тела на ранних сроках беременности опасности не несет. К 14-17 неделям она самостоятельно исчезает. Связано это с окончанием формирования плаценты, которая начинает вырабатывать прогестерон, и замещает желтое тело.
Влияет ли появление кисты на планирование беременности?
Наличие фолликулярной кисты будет препятствовать зачатию. Пока она не рассосется, рост других фолликулов невозможен. Такие новообразования самоустраняются в течение 2 месяцев. После этого овуляция возобновляется. У женщины снова появляется возможность забеременеть.
Остальные виды кистозных образований напрямую не влияют на зачатие. Значение имеет их размер и месторасположения. Патология может препятствовать механическим путем, давить на фолликулы, неблагоприятно отражаться на гормональном фоне. Проблема носит индивидуальный характер. Для одних женщин новообразования в яичниках не повлияют на зачатие, у других станут барьером для овуляции.
Если сделано несколько попыток забеременеть при отсутствии потенциальных причин развития бесплодия, а результата нет, может назначаться удаление кисты. Стоит учитывать и отсутствие у большинства видов образований склонности к самоликвидации. В период беременности они могут нести постоянные риски, иногда требовать оперативного вмешательства. Поэтому процесс планирования ребенка должен включать лечение выявленных новообразований в яичниках.
Причины развития кистозных патологий
Причины появления кисты при беременности на ранних сроках полностью не изучены. Есть лишь ряд факторов, которые предрасполагают к ее развитию:
- гормональные сбои, нарушение функционирования секреторных желез;
- стрессы, отсутствие психоэмоционального равновесия;
- неправильное питание, приводящее к гормональному дисбалансу;
- ранее половое созревание;
- нарушения цикла;
- предрасположенность организма;
- длительное использование противозачаточных средств;
- ожирение/недостаточный вес;
- отсутствие половой жизни;
- частые аборты;
- воспаления органов репродуктивной системы;
- инфекции в организме;
- ранее завершение лактации;
- нездоровый образ жизни.
Если у вас не получается забеременеть или же тревожат мысли о возможных патологиях плода, рекомендуем прочесть статью анализы на генетику как оценка рисков при планировании беременности. Из нее вы узнаете, зачем и кому врачи будут рекомендовать провести диагностику, как именно она проводится, и что покажет результат обследования пары.
Как проявляются новообразования в яичниках?
Несложные патологии в основном протекают бессимптомно. Их выявляют при прохождении УЗИ. Симптоматика и признаки новообразований зависят от размеров, расположения и природы появления.
Основные симптомы по виду патологии
При фолликулярной кисте у женщины появляются ощущения тяжести и давления в месте протекции яичника. По мере ее роста появляются боли, усиливающиеся при физических нагрузках, наклонах, половых актах. Обострение наблюдается во второй части менструального цикла. Непрямым симптомом такой разновидности кистозного образования считается снижение базальной температуры в период после овуляции. Она не достигает и 36,8°С.
Эндометриодная киста проявляется сбоями цикла, болезненностью нижней части живота, длительными безрезультатными попытками зачатия, нарушениями в работе кишечника (запоры могут сменяться диареей). Часто появляются коричневый мажущиеся выделения. При небольших размерах симптоматика вовсе может отсутствовать. Рост не имеет ярко выраженного характера. Он может происходить медленно, быстро или отсутствовать длительное время. Осложнением патологии может стать разрыв яичника, вызывающий перитонит. В этом случае потребуется экстренная операция.
Признаки цистаденомы прямо зависят от ее размера. Рост образования сопровождается тянущей болью поясницы, низа живота или стороны кисты. Большой размер может давать ощущение присутствия инородного тела. Иногда сопровождается увеличением живота.
Симптомы кисты желтого тела при беременности могут не проявляться. Она обычно не превышает 8 см и угрозы не представляет. Если новообразование достигает большого размера, то возможны осложнения в виде перекручивания ножки кисты. Это критичное состояние для женщины, характеризующееся появлением острой боли в районе образования. Симптоматика очень напоминает признаки аппендицита.
Дермоидная киста на начальном этапе протекает бессимптомно. Когда ее размер достигает 15 см, появляются боли в животе, слабость, повышается температура. Нарушения со стороны гормонального фона или протекания цикла не наблюдаются.
Патология правого яичника обычно имеет симптоматику, схожую с приступом аппендицита, воспалением подвздошной или ободочной кишки. Обязательна консультация гинеколога и хирурга. Новообразование левого яичника может протекать без симптомов или напоминать нарушения ободочной или сигмовидной кишок.
Критические признаки, требующие экстренной помощи
Беременной женщине или девушке, планирующей зачатие, следует незамедлительно обратиться за помощью при наличии таких симптомов:
- температура выше 38°С;
- отклонение от нормы артериального давления (увеличение/понижение);
- неконтролируемая потеря веса;
- прощупываемое уплотнение брюшной полости, значительное увеличение живота;
- обильные менструации;
- частые мочеиспускания, постоянная жажда;
- слабость, головокружение;
- интенсивный рост волос на лице.
Такие признаки не являются типичными для всех видов кисты. Но их наличие может говорить о тяжелом состоянии, которое требует оперативного лечения. Нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Возможные последствия кисты в период беременности
Если наличие кистозного образования в яичнике не помешало забеременеть, нужно обязательно вести за ним наблюдение: регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ. Опасность может появиться при увеличении патологии. Это связано с нарушением обычного месторасположения яичника, давлением на матку. Результатом может быть выкидыш, преждевременные роды.
Давление провоцирует и некроз (заворот) кисты. Может развиться воспалительный процесс, который потребует обязательного оперативного вмешательства даже несмотря на беременность.
Крайне редко случается быстрый рост и перерождение патологии в злокачественную опухоль. Риски осложнений усиливаются в процессе родовой деятельности. Интенсивность схваток, напряжение мышц брюшной полости могут спровоцировать разрыв кисты. Потребуется экстренная операция, так как есть большая угроза для жизни беременной женщины.
Плавное течение патологии (небольшой размер, отсутствие интенсивного роста и дискомфорта для будущей матери) требует простого наблюдения. Лечение назначается уже после родов.
Признаки и опасности перекручивания ножки кисты
Такое нарушение может возникать под влиянием непрерывно растущей матки. Она сдвигает кисту с обычного места. Перекручивание приводит к нарушению кровоснабжения новообразования и его отмиранию. У женщины появляются острые боли внизу живота. Для их облегчения принимается вынужденная поза: лежа на боку, ноги согнуты в коленях. Перекручивание ножки почти всегда сопровождается повышением температуры.
Осмотр и ощупывание живота обычно причиняет сильную боль, мышцы передней стенки напряжены. Кистозное образование размещается впереди, по центру брюшной полости. Сместить его невозможно. Будущей матери потребуется обязательное оперативное вмешательство.
Разрыв новообразования: признаки, возможные риски
Быстрое разрастание патологии несет в себе угрозы для организма. Повышение давления в кисте часто приводит к ее разрыву. Первые признаки проявляются в острой боли низа живота. Наблюдается тошнота, рвота, резкое повышение температуры, ускорение пульса. В крови увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ. Максимальная болезненность наблюдается при обследовании поверхности матки.
Основные симптомы:
- внезапные резки боли в животе;
- слабость;
- тошнота;
- появление кровянистых или других выделений из влагалища;
- снижение артериального давления;
- возможна потеря сознания.
При разрыве кисты наполняющая ее жидкость проникает в брюшную полость. Начинается перитонит, вызывающий сильное воспаление. Женщина должна экстренно госпитализироваться. Оперативное вмешательство происходит в обязательном порядке. Перитонит может привести к летальному исходу.
Способы диагностики кистозных патологий
Киста яичника при беременности на ранних сроках обнаруживается крайне сложно, поскольку растет в основном бессимптомно. Признаки могут проявляться лишь при появлении осложнений с развитием воспалительного процесса.
К основным методам диагностики относят:
- УЗИ (используется трансвагинальный ракурс);
- компьютерная томография;
- лапароскопия.
Дополнительно могут назначаться и другие исследования: общие анализы крови, мочи, тесты на онкомаркеры, гормоны, бакпосев, пункционную биопсию. Проведение диагностики при лапароскопии может совмещаться с устранением кисты. Это делает повреждения минимальными, улучшает итоговые прогнозы.
Прежде чем паниковать, рекомендуем прочесть статью почему у беременной могут болеть яичники на ранних сроках. Из нее вы поймете, когда боли являются вполне природным для первого триместра явлением, а когда они свидетельствуют о наличии заболевания, какими методами диагностируют проблему, а также каких советов придерживаться, чтобы облегчить состояние и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Консервативная методика лечения
Фолликулярная патология и киста желтого тела при беременности на ранних сроках не требуют операций. За ними ведется наблюдение, рост контролируется УЗИ. Такие новообразования склонны к самоустранению.
Другие виды патологий яичника могут потребовать консервативного лечения. К основным из них относят:
- лазеротерапию;
- спринцевание специальными растворами;
- лечебные ванны;
- ультрафонофорез;
- магнитотерапию;
- лечение грязями.
Среди медикаментов применяются противовоспалительные, гормональные, обезболивающие препараты и иммуномодуляторы. Предпочтительным считается использование гормонального лечения. С его помощью можно обойтись без операций.
Лапароскопия и другие виды оперативного вмешательства
Назначения операции требуют патологические кисты или те, которые не самоустраняются в течение трех циклов. Также удаляются и быстрорастущие, большие перекрученные и разорвавшиеся образования. В период вынашивания ребенка к хирургическому вмешательству прибегают только в случае крайней необходимости. Используется лапароскопия, в редких случаях – лапаротомия.
Лапараскопическую операцию обычно назначают до 12-16 недели. Проводят ее под внутренней анестезией. Делается 3 прокола: в области пупка и местах проекции яичников. Используемое оборудование позволяет не только контролировать течение операции, но и осмотреть все органы репродуктивной системы, выявить скрытые патологии. Вся процедура может длиться от 30 минут до 2 часов.
Через 2-3 дня после операции при отсутствии осложнений будущую маму выписывают. Дальше ее могут положить на сохранение для предотвращения возможных последствий вмешательства.
Противопоказания к лапароскопии:
- инфекционные заболевания;
- ожирение;
- гипертония;
- астма;
- нарушения в сердечной деятельности;
- анемия.
Методом лапароскопии можно устранить кисту размером до 6 см. Большие новообразования удаляются лапаротомией. В этом случае происходит рассечение передней стенки матки, вылущивание патологии. Обычно ограничиваются здоровыми тканями. Сами яичники не повреждаются, а маточные трубы со временем восстанавливаются.
В послеоперационном периоде риски выкидыша или преждевременных родов небольшие. Обычно назначается специальная терапия для сохранения беременности.
Профилактические меры
В процессе планирования ребенка нужно обязательно пройти комплексное обследование, включая УЗИ на предмет кистозных новообразований. Их нужно устранять до момента зачатия. Если беременность наступила, обязательно проходить регулярные обследования и контролировать рост патологии. Отсутствие дискомфорта и осложнений дает хорошие прогнозы для вынашивания без лечения и операций.
Дополнительно рекомендуется правильно питаться, контролировать физические нагрузки, поддерживать иммунитет, избегать стрессов.
Источник
На чтение 8 мин. Просмотров 3k. Опубликовано 18.05.2018
Основной задачей яичников, как элемента репродуктивной системы женщины, является подготовка организма к оплодотворению. Каждый месяц в этом парном органе созревает фолликул, из которого в середине цикла выходит яйцеклетка. После овуляции при наличии благоприятных условий происходит зачатие. Чтобы наступившая беременность поддерживалась на ранних сроках до момента формирования плаценты, развивается желтое тело. По ряду причин нормальное течение физиологического процесса может быть осложнено кистой желтого тела при беременности.
Киста желтого тела является доброкачественным образованием, которое в большинстве случаев проходит без дополнительной врачебной помощи. Но есть и осложненные новообразования, которые сопровождаются острыми воспалительными процессами в брюшной полости и поражением тканей яичников. Такие патологии могут потребовать незамедлительного оперативного вмешательства и даже полного удаления органа.
О желтом теле
Желтое тело – это временная железа, основной задачей которой является нормализация уровня прогестерона и эстрогена в организме женщины. Она формируется во второй половине менструационного цикла, когда матка начинает подготавливаться к возможному зачатию.
Если происходит оплодотворение, то благодаря повышению уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) желтое тело поддерживает в организме оптимальный уровень прогестерона, который блокирует развитие новых фолликулов и наступление очередной овуляции.
Прогестерон делает внутренний слизистый слой матки рыхлым, что обеспечивает благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и дальнейшего развития эмбриона. Если зачатия не произошло, желтое тело постепенно деградирует и к моменту наступления критических дней превращается в белый участок микроскопических размеров на яичнике женщины.
Почему появляется во время беременности
Киста желтого тела яичника является доброкачественным образованием, которое не подвержено перерождению в злокачественную опухоль. У этого новообразования зачастую толстые стенки, которые изнутри заполнены желтоватой жидкостью.
Во время беременности кистозное желтое тело может формироваться как на поверхности левого, так и правого яичника, все зависит от того, на каком из органов лопнул фолликул. Развитие кисты у беременных происходит вследствие нарушений в циркуляции крови и лимфы во временной железе. Конкретную причину формирования новообразования установить достаточно сложно.
Женский организм может одновременно подвергаться воздействию множества отрицательных факторов, которые и могут впоследствии спровоцировать формирование кист. Перечислим основные причины развития данного новообразования:
- гормональный дисбаланс, который возник, в том числе и на фоне приема оральных контрацептивов, а также средств экстренной защиты от нежелательной беременности;
- эндокринные заболевания;
- хирургические операции на органах малого таза, в том числе аборты, диагностические выскабливания и прочие гинекологические вмешательства;
- стимуляция овуляции медикаментами в процессе лечения бесплодия;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- воспалительные процессы в органах половой системы;
- жесткие диеты, голодание;
- сильная физическая перегрузка;
- состояние постоянного стресса;
- вредные условия жизни и работы.
Существует гипотеза, что формирование кист желтого тела может быть спровоцировано низкой рождаемостью. Поскольку современные женщины рожают в среднем 1-2 детей, их яичники работают практически без перерыва, что увеличивает количество менструаций. Это и провоцирует развитие новообразований в органах репродуктивной системы.
Симптомы и диагностика
Чаще всего кистозное образование желтого тела никак себя не проявляет, хотя в некоторых случаях при регулярном притоке крове оно может существенно увеличиваться в размерах и без своевременного лечения способно вызывать перитонит.
У некоторых женщин киста при беременности может провоцировать следующую симптоматику:
- болезненный половой акт или боли в животе со стороны образования при физической активности;
- ощущение тяжести со стороны, где расположена киста;
- кровянистая мазня, значительно реже маточные кровотечения.
Если наличие новообразования осложняется его перекрутом или разрывом, симптоматика становится более выраженной, появляются следующие признаки:
- тяжесть и интенсивная боль в нижней части живота;
- изменение характера выделений;
- маточное кровотечение при разрыве кисты;
- тошнота, вплоть до рвоты и запоры;
- ощущение маточных сокращений;
- учащается пульс;
- повышается температура тела;
- кожа становится бледной.
Поскольку у данной патологии нет специфической симптоматики, для подтверждения диагноза может понадобиться ряд дополнительных обследований. Во время гинекологического осмотра врач может найти уплотнения, образовавшиеся в области придатков. Определить наличие кист во время беременности можно на УЗИ с использованием вагинального датчика. Такой вид диагностики не требует специальной подготовки, важно лишь предварительно полностью опорожнить мочевой пузырь.
Диагностика кистозных яичников включает в себя следующие мероприятия:
- УЗИ брюшной полости показывает объемные эхогенные новообразования и дает оценку их размерам. Во время беременности на УЗИ достаточно сложно определить желтое тело, из-за его небольшой величины;
- отличить кистозное желтое тело от опухолей яичников поможет цветовая допплерография;
- при обнаружении любых опухолей в органах малого таза рекомендуют проводить анализ на онкомаркеры СА-125;
- самый информативный метод диагностики – лапароскопия. При подтверждении наличия кисты в ходе обследования может быть сразу же произведено и удаление новообразования;
- тестирование на наличие хорионического гонадотропина;
- при подозрении на гормональный дисбаланс проводят анализы на гормоны;
- в ходе лабораторных инфекций может быть установлено наличие инфекций, которые становятся причиной воспалительных процессов.
Данное новообразование достаточно сложно отличить от пузырного заноса, кистомы, хорионэпителиомы и внематочной беременности, поэтому при любых дискомфортных симптомах женщине нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.
В чем опасность для беременности
Основным осложнением кисты желтого тела является ее разрыв с излитием содержимого в брюшную полость. Подобное состояние может быть спровоцировано сильным увеличением новообразования в размерах. Также есть опасность некроза тканей в случае перекрута ножки кисты или внутреннего кровоизлияния в яичник. Любое из этих состояний может вызвать у женщины сильные болевые ощущения, головокружение, слабость и тошноту. Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния женщины, может быть назначена срочная операция, направленная на предотвращение воспалительных процессов в брюшной полости, перитонита, сепсиса и даже смерти.
Во время беременности киста желтого тела может наблюдаться только на протяжении трех первых месяцев, а к четвертому месяцу она рассасывается без врачебной помощи.
У будущих мам данное новообразование может спровоцировать преждевременные роды и самопроизвольные аборты, поэтому оставлять патологию без внимания не стоит.
Лечение и профилактика
Когда обнаруживается киста желтого тела у беременных женщин, зачастую врачи придерживаются выжидательной тактики на протяжении трех месяцев. Чаще всего данное новообразование не несет опасности ни маме, ни будущему ребенку, то есть киста не оказывает влияния на процесс гестации.
Некоторые женщины считают кистозное образование признаком беременности и никаких осложнений от него не опасаются. Это не так, киста не является нормальным физиологическим признаком «интересного положения» и требует обязательного консультирования с врачом. В первом триместре беременности лечение кисты желтого тела не предпринимают, так как чаще всего она сама рассасывается между 14 и 20-й неделями.
Процессу рассасывания способствует активное созревание и функционирование плаценты, она полностью перенимает на себя задачу поддержания беременности и выработку прогестерона. К моменту полного формирования плаценты кисты желтого тела исчезают самостоятельно.
Если же новообразование не пропадает самостоятельно, может потребоваться операционное вмешательство, которое применяют в случае разрыва или перекрута ножки кисты. Максимально щадящим методом в таком случае является лапароскопия. Удаление кисты у беременной проводится через 3 небольших прокола в брюшной стенке, диаметр которых не превышает 1,5 см.
Несмотря на проведение операции под общим наркозом, степень влияния его на плод будет минимальна, уже через несколько дней женщина сможет покинуть больницу и поехать домой. Иногда женщину могут положить на сохранение для предотвращения развития возможных последствий после операции.
У лапароскопии есть ряд противопоказаний:
- наличие инфекционных болезней;
- проблемы с лишним весом;
- гипертоническая болезнь;
- бронхиальная астма;
- сердечные заболевания;
- анемия.
Лапароскопическим методом удаляются кисты до 12-16 недели беременности, их размер не должен превышать 6 см. Большие новообразования удаляются лапаротомией. В ходе данной операции делается разрез передней стенки матки и полное вылущивание кисты до здоровых тканей.
Предупредить развитие кистозных образований можно своевременным лечением воспалительных и инфекционных заболеваний, также крайне важно контролировать гормональный фон и не допускать его дисбаланса. Чтобы снизить риск появления осложнений кисты желтого тела, беременным женщинам нужно выполнять следующие рекомендации:
- нужно снизить физические нагрузки на область корпуса и брюшного пресса;
- избегать температурных воздействий в области живота, не посещать сауны, бани, солярии и различные обертывания;
- требуется сбалансированное питание, исключение строгих диет и голодания, также нужно соблюдать питьевой режим;
- необходимо избегать стрессов и психоэмоциональных нагрузок.
В случае проявления любой дискомфортной симптоматики беременной женщине нужно в обязательном порядке обратиться за помощью к акушеру-гинекологу.
Можно ли забеременеть при кисте желтого тела?
Большинство женщин репродуктивного возраста интересует вопрос, а можно ли забеременеть с кистой желтого тела.
Зачатие при наличии данной патологии вполне возможно, но для предотвращения осложнений в процессе вынашивания малыша, за новообразованием нужно вести постоянное наблюдение, контролировать его размеры с помощью УЗ-диагностики. Если киста начинает активно разрастаться, может понадобиться оперативное вмешательство, но чаще всего операция не требуется, так как киста рассасывается во втором триместре беременности самостоятельно.
Может ли показывать положительный тест?
Есть еще один очень волнующий для женщин вопрос – может ли киста давать положительный тест на беременность?
Да, новообразование в яичнике может повлиять на результат теста на беременность и сделать его ложноположительным. Зачастую вторая полоска на тесте при наличии кисты проявляется слабо.
Но спровоцировать такой результат может только гормонально активная опухоль яичника. А поскольку на УЗИ достаточно сложно отличить кисту от кистомы, женщине нужно будет дополнительно пройти обследование на предмет наличия злокачественной опухоли яичника.
Источник
