Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании thumbnail

Алена
, Ярославль

237 просмотров

7 августа 2019

Добрый день. Ребенку сейчас 8 месяцев, период лактации. Роды были путем планового кесарева сечения. Месяц назад на УЗИ увидели миому, но сказали, что нужно наблюдать и делать контрольное УЗИ после окончания кормления, как придут месячные. Через 3 недели начало пачкать кровью (за 3 дня до этого ходила на осмотр к гинекологу и брали мазки, день после этого тоже пачкало). Сходила на повторное УЗИ, нашли ещё и кисту в правом яичнике со взвесью, протоколы УЗИ прикреплены. Гинеколог назначила транексам и Дюфастон по 1т 2 раза в день на протяжении 10 дней. После транексама кровь прекратилась на 3 день, на 10 день приема Дюфастона немного стал тянуть живот по бокам и выделения стали бежеватыми, немного в коричневый (но их немного пока, как обычные просто не совсем прозрачные). Сдавала кровь на индекс ROMA, онкомаркеры в норме, результаты прикрепила. До этого никаких образований, воспалений и операций  по женской части не было. Стоит сказать, что ребенок довольно аллергичный и у меня жёсткая диета, поэтому похудела где-то на 3-4 кг, если брать во внимание добеременный вес. Из гормонов ещё года 3 принимаю эутирокс, сейчас дозировка 100.  Подскажите, пожалуйста:
1) от чего могла образоваться киста и миома;
2) правильно ли назначено лечение;
3) могут ли они пройти сами или обязательно оперативное вмешательство;
4) что может пачкать бежевым на 10-ый день приема Дюфастона: киста или месячные; в таком случае лучше сходить ещё раз на УЗИ или подождать что будет после отмены Дюфастона;
5) возможна ли последующая беременность;
6) стоит ли кормить грудью или лучше прекратить грудное вскармливание;
7) не могла ли образоваться киста из-за неаккуратного осмотра гинеколога за 4 дня (смотрела очень больно, ничего мне нашла, живот потом болел).

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Алена! Пока не прикрепились результаты УЗИ отвечу на некоторые вопросы: киста из за неаккуратного осмотра образоваться не могла. Дюфастон назначен с целью начала менструации, чтобы посмотреть кисту на 5 день цикла, я так думаю. Выделения связаны с началом менструации. Примерно на 3-4 день отмены дюфастона должна начаться менструация.

Алена, 7 августа 2019

Клиент

Ольга, результаты прикрепила, первое фото — это последнее УЗИ, ещё одно 3-мя неделями ранее. Но мне не говорили делать УЗИ на 5 день цикла, просто переделать через месяц где-то. А выделения значит бежевые могут быть и на фоне приема Дюфастона, я думала только после отмены, а сейчас опять киста кровить начала.

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Приложите узи

Алена, 7 августа 2019

Клиент

Татьяна, результаты прикрепила, первое фото — это последнее УЗИ, ещё одно 3-мя неделями ранее.

Алена, 7 августа 2019

Клиент

Татьяна, добрый вечер, просьба посмотреть УЗИ и вопросы, как будет возможность. Спасибо

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Гинеколог

Киста кровить не может, такие выделения может давать эндометриоз, если киста действительно эндометриоидная и очаг не только в яичнике. Но на фоне приема дюфастона могут быть кровянинистые выделения и без какой то патологии. Миома очень маленькая, лечения не требует, только ежегодного наблюдения. Причина возникновения может быть в гормональных нарушениях, не маловажную роль играет наследственность. За кистой наблюдать, если не рассосется в течении 3 месяцев тогда решать вопрос об оперативном лечении, узнать природу кисты можно только по результатам гистологии, если это действительно тератома или эндометриоз лечение только оперативное. Если это тератома, то образование врождённое, гормональные изменения после родов вызвали ее рост, если эндометриоз то после операции необходимо будет гормональное лечение с целью профилактики рецедивов. Сейчас наблюдение, для достоверности УЗИ на 5 день цикла стоит сделать,при отсутствии изменений контроль через 3 месяца. Грудью продолжайте кормить, негативного влияния для Вас нет, а для малыша только польза. Менструаций после родов ещё не было? Какая у Вас контрацепция? 10 дневное назначение дюфастона мне не понятно,ели контроль УЗИ на 5 день цикла не назначен. Беременность после решения вопроса о природе кисты возможна.

Алена, 7 августа 2019

Клиент

Ольга, менструаций после родов не было, контрацепция презервативами. Получается кровяные выделения могли быть только если киста эндометриоидная? Возникла она просто очень быстро (через 3 недели от предыдущего УЗИ уже кровило). А как как делается гистология или это только после операции?

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Гинеколог

Гистология да, только после операции. Ациклические выделения при лактации при отсутствии менструации возможны и без какой то патологии. Толщина эндометрия достаточная, менструация началась бы в скором времени и без приема дюфастона. Киста может быть функциональная, но наличие эховзвеси это отрицает. Возможно при проведении первого УЗИ ее не заметили, так вырости за 3 недели конечно не могла. Поэтому УЗИ на 5 день цикла сделать, лучше у другого специалиста, чтобы сравнить результаты. И думать о дальнейшей тактике. Болей у Вас нет?

Читайте также:  Осложнения после лапароскопической операции кисты яичника

Алена, 7 августа 2019

Клиент

Ольга, дискомфорт и небольшое подтягивание на фоне дюфастона было ближе к концу, но ярко выраженных нет. До этого пока не знала о ней ничего не болело, только после осмотра гинеколога, но там ногтями намяли. Поэтому думаю нет, больше мнимое, когда знаешь, что что-то не так. До этого, 3 недели назад, делала УЗИ у двух разных специалистов, про неоднородность в области шва оба сказали, а про яичники, что все хорошо, получается за 3 недели появилась и начало кровить, либо совсем маленькую не разглядели.

Алена, 7 августа 2019

Клиент

Ольга, можно ещё уточнить, значит киста кровить не может, а только эндометриоз, если он разросся на другие органы? А такое может быть за такой короткий срок?
И эндометриоз лечится только гормонами? Значит в случае операции грудное вскармливание нужно будет закончить?

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Гинеколог

Кровить, повторюсь, на фоне лактации может. Это не патология. Да, для эндометриоза характерны мажущие кровянинистые выделения, но наличие кисты кровянинистые выделения давать не может. Если роста кисты и других жалоб не будет срочности в операции нет. Спокойно закончите лактацию до срока, до которого планировали и будете готовиться к операции. Сейчас никаких определенных диагнозов у Вас нет. Нужно наблюдение.

Алена, 7 августа 2019

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответ. Единственное, что характер выделений был не мажущий, наверное, а прямо текла кровь как при месячных, не полная прокладка, конечно, но и не мало. Пытаюсь просто понять для чего это характерно. А месячные обязательно должны начаться после 10 дней Дюфастона или нет? На 5 день идти на УЗИ даже при кровяных выделениях? И что делать, если менструация не начнется.

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Гинеколог, Акушер

1. Миома за частую образуется из за гормонального дисбаланса, что касается тератома яичника причины развития точно не установлены. Предполагается, что опухоль возникает в результате нарушений эмбриогенеза. 2. Скорее всего вам назначили дюфастон не с целью лечения, а для того, что бы вызвать менструацию. Узи это вспомогательный метод диагностики и не всегда правильно диагностирует какая киста, она может быть функциональная и для того, что бы убедится, необходимо дождаться регулярных месячных и через 2-3 месяца если вас не будет беспокоит что-то раньше, сделать повторное узи. Тератома консервативно не лечится только оперативно. Миома сама не уйдёт, у вас она очень маленькая и лечить её в настоящее время не нужно. 3. уже ответила на данный вопрос 4. После отмены дюфастона иногда бывает чуть раньше должна пойти менструация. Поэтому у вас такие выделения. 5. Конечно беременность возможна! 6. Кормите грудью, данная ситуация не повод бросать грудное вскармливание. 7 нет киста из-за осмотра врача образоваться не может.

Алена, 9 августа 2019

Клиент

Юлия, добрый день. А не могла образоваться киста из-за грудного вскармливания, из-за того, что организм постепенно восстанавливает свою работу и видимо что-то пошло не так. Другими словами, если до этого никогда не было, а в период лактации образовалась миома и киста, то не риск ли это, что может ещё что-то образоваться и тяжелее справиться с текущими образованиями. И спрашивала про беременность, в случае удаления кисты операбельно, сколько времени нужно будет обязательно восстанавливаться.

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Венеролог, Андролог

Здравствуйте. Миома могла и быть ранее, но ее не видели, киста образовалась на фоне гормональной перестройки. Миома маленькая, ее нужно наблюдать. Зачем назначили Дюфастон не понятно. Здесь он не нужен. Возможно у вашего врача другие критерии назначения препарата. Кровить могло и от него. Допивайте его и все. Повторите УЗИ после менструации, если киста будет, то потом через 3 мес контроль. Беременность в дальнейшем возможна. После осмотра киста не могла образоваться.

Алена, 9 августа 2019

Клиент

Анна, добрый день. а не опасно контролировать раз в 3 месяца, не может ли киста резко увеличиться или если она эндометриоидная перейти в плохую форму? Дюфастон я так поняла назначили, чтобы пришла менструация, поскольку в период лактации у меня их не было.

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Гинеколог

Если выделения были не мажущие, скорее всего это и была менструация, просто скудная на фоне лактации. Да, эндометрий хороший, менструация должна начаться на 3-4 день после отмены, УЗИ на 5 день даже при сохранении кровянинистых выделений. Если менструация не начнется, такое редко, но случается и при отсутствии других жалоб контроль УЗИ через месяц как и планировали. Если есть возможность можно сделать мрт органов малого таза, будет больше ясности о природе кисты. Но с начала контроль УЗИ, будем надеяться, что размеры уменьшаться.

Читайте также:  Лапароскопия кисты яичника пермь цена

Алена, 7 августа 2019

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответы.

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Гинеколог

Алена, 8 августа 2019

Клиент

Ольга, добрый день. Можно ещё спрошу, а почему именно на 5 день цикла делают УЗИ, если вдруг придется делать операцию, то каким путем ее лучше делать. И если придут месячные, то они теперь так и будут идти, поскольку гормональный фон изменился или из-за кормления могут опять прекратиться. Спасибо

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Гинеколог

Добрый день! На 5 день цикла поле менструации яичники только начинают работу в новом цикле, поэтому картина УЗИ достоверная,без функциональных изменений. Менструации да, могут сразу не восстановится, пока регулярно кормите грудью. Операцию лапароскопически, вообще делают по циклу после окончания менструации, в экстренных ситуациях день цикла не имеет значения. Поэтому и говорю, что если роста и жалоб не будет спокойно дождетесь окончания грудного вскармливания и восстанавления цикла.

Алена, 11 августа 2019

Клиент

Ольга, добрый день. А нет ли риска, если ждать, что если эта киста не функциональная, а взвесь в ней узист увидел, что она перейдет в плохую форму? И можно ещё спрошу про менструации: выделения стали немного бежевыми на последний день приема Дюфастона, потом на второй день после отмены было немного кровавых прожилок, а кровь появилась как говорили на третий, но была буквально 2 дня, на 3-й день совсем нет. Можно ли считать это месячными, всего 2 дня? Или на Дюфастоне при лактации возможно и такое? И с какого дня правильнее считать, чтобы сделать УЗИ на 5 день (записалась с первого дня, когда действительно пошла кровь, а не просто бежевые и прожилки были)? И будет ли критично, если ошибусь с расчетами на пару дней, спасибо.

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Венеролог, Андролог

Не опасно. если это функциональная киста, то в течение 3х месяцев уходит сама, если нет, то она не функциональная. Эндометриоидная не перейдет в какую-то плохую.

Алена, 12 августа 2019

Клиент

Анна, добрый день. Читала информацию, что именно эндометриоидная может перейти в злокачественную форму, мне попался недостоверный источник? А если она будет функциональной, но в силу того, что лактация и цикла особо нет, она все равно должна уйти за 3 месяца?

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Гинеколог, Акушер

Нет лактация не связана с ростом миомы и кисты. Иногда изменения гормонального фона и снижение иммунной системы во время беременности провоцирует рост миомы и кист, но я писала, что точно не известно причин по которым она может появится, но зачастую из за нарушений эмбриогенеза. Лактация тут не причём. Что касается сроков планирования беременности, 3-6 месяцев после операции в зависимости от доступа лапароскопически или полостная операция.

Фолликулярная киста яичника при грудном вскармливании

Акушер, Венеролог, Андролог

Функциональная киста уходит сама, если нет, то это уже не функциональная и нужно дообследование. Когда ставят такие образования как тератома, эндометриоидная киста, то проводят дополнительно МРТ. Онкомаркеры у вас нормальные. При эндометриозе могут повышаться. Лучше подождать, проследить и если не уйдёт, то решать вопрос об оперативном лечении.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Киста яичников после родов довольно распространённое явление и её появление связано с гормональным сбоем. Но причины заболевания не ограничиваются эндокринной патологией, возможен целый ряд предрасполагающих факторов, приводящих к появлению новообразования. Степень опасности для здоровья варьируется.

Разновидности патологии

По механизму формирования кисты делятся на два типа:

  • функциональная — связана с ранним восстановлением менструальной функции. Под воздействием гормонов образуется доминантный фолликул, но яйцеклетка не созревает, образование заполняется жидкостью, увеличивается. Возможно самостоятельное излечение;
  • параовариальная – более тяжёлое заболевание. Восстановление гормонального фона произошло, но фолликул не готов и вместо созревания превращается в кисту. Медицинское вмешательство обязательно.

Оба вида различают с помощью УЗИ. Наблюдение специалиста обязательно, лечение назначается в зависимости от особенностей протекания болезни.

Читайте также:  Киста яичника не рассасывается 2 месяца

Причины появления образования после рождения ребёнка

Беременность – серьёзный «тест на прочность» для женского организма. Гормональный фон перестраивается, изменяются физиологические показатели (вымывание кальция из костей, снижение иммунитета и т.д.) После родов происходит восстановление, процесс не всегда идёт гладко, возможны нарушения.

Появление кисты яичника после родов

Основная причина кист – отставание в темпах восстановления гормонального фона. Уровень регулирующих гормонов гипофиза нормализуется быстрее, чем состояние яичников, из-за чего физиологические процессы идут со сбоями. Способствовать подобному состоянию могут:

  • осложнения беременности и родов;
  • гормональные нарушения до зачатия;
  • неправильная контрацепция во время лактации;
  • прерванное кормление грудью.

Жалобы пациентки

Течение патологии чаще всего бессимптомное. В редких случаях возникают тянущие боли в животе (неспецифичный симптом, не позволяет поставить достоверный диагноз). Внешние изменения не характерны – размера новообразования для этого недостаточно. Менструальный цикл, если он начал восстанавливаться, нестабилен, характер и качество выделений отличаются от тех, которые были до беременности, поэтому не являются показателем заболевания.

Болит киста яичника после родов

Симптомы возникают при осложнениях патологии – сильная боль, кровотечения, ухудшение самочувствия. Признаки неспецифичны, одинаково характерны для всех острых патологий яичников.

Диагностический процесс

Единственный надёжный способ диагностики – УЗИ. Распознаёт кисты любых размеров, позволяет наблюдать за развитием. Назначается в профилактических целях недавно родившим женщинам. Если врач принял решение не лечить заболевание, обязательно проходить УЗИ каждый месяц.

Обязательная диагностика УЗИ после родов

Дополнительные обследования – анализ крови на половые гормоны, мазок из влагалища, гинекологический осмотр. Цель назначения – определить общее состояние здоровья пациентки, факторы, повлиявшие на развитие заболевания, вероятность осложнений.

Кисты подлежащие лечению

Бороться с полостью не обязательно – функциональный подвид способен пройти самостоятельно, если не возникло осложнений. Решение принимает врач после анализов. Иногда для определения правильной врачебной тактики требуется период наблюдения.

Девушка с кистой яичника после родов на приёме у врача

Лечение обязательно:

  • если новообразование увеличивается в размерах;
  • произошёл перекрут или разрыв;
  • сопровождается болями, дискомфортом, постоянными выделениями;
  • сопряжена с сильным нарушением гормонального фона.

Методы лечения

Если врач посчитал, что лечение кисты яичников после родов необходимо, выбирается метод терапии. Окончательное решение зависит от протекания патологии, размера кисты, риска осложнений.

Консервативные методы

Оральные контрацептивы при кисте яичника после родовЛечение с помощью препаратов эффективно при функциональных расстройствах. Цель – прекратить рост новообразования, восстановить нормальный гормональный фон. Применяются комбинации женских половых гормонов (оральные контрацептивы), при необходимости – антиандрогенные средства. Подбор препаратов и дозировок индивидуален.

Хирургическим путём с помощью лапаротомии или лапароскопии

Применяется, если киста не поддаётся консервативному лечению или дала осложнения.  Применяются два метода – лапароскопия и лапаротомия.

Плюсы и минусы лапароскопииПлюсы и минусы лапаротомии
Извлечение поражённой области через прокол кожиРазрез на брюшной полости, широкий доступ к яичникам
Минимальное повреждение тканей, сокращённый восстановительный периодЗначительное повреждение тканей, восстановительный период в 2-3 раза длиннее
Может проводиться под местным, эпидуральным или общим наркозомТолько под общим наркозом
Сохранение яичника и репродуктивной функцииВозможность удаления яичника, репродуктивная функция может быть нарушена
Ревизия брюшной полости затрудненаВозможность ревизии брюшной полости
Требует специального оборудования (лапароскоп)Требует обычного оснащения операционной

Лапароскопия применяется чаще, считается более прогрессивным методом. Лапаротомию назначают при высоком риске осложнений или переходят к разрезу, если возникли осложнения во время лапароскопии.

Безоперационное избавление от кисты яичника после родов

Дополнительные методики – физические упражнения, коррекция диеты (применяются совместно с медикаментозной терапии). Они повышают иммунитет женщины, улучшают самочувствие, способствуют рассасыванию функциональных кист.

Физкультура и соблюдение диеты при кисте яичника после деторождения

Профилактические меры борьбы с развитием новообразования

Надёжного способа профилактики не существует. Уменьшить риск можно следующими способами:

  • подбирать метод контрацепции по совету гинеколога;
  • проходить обследование при планировании беременности;
  • соблюдать рекомендации врача на этапе планирования, во время вынашивания, после родов;
  • регулярно наблюдаться у гинеколога, делать УЗИ раз в полгода;
  • во время беременности отказаться от вредных привычек, снизить стресс;
  • после родов подобрать способ контрацепции по совету эндокринолога и гинеколога.

Повторная беременность

Возможность ещё раз забеременеть зависит от того, насколько эффективно была вылечена киста. Овуляция и зачатие возможны на фоне существующей кисты, но повышается риск неразвивающейся беременности или выкидыша. Рекомендуется повторная беременность не раньше, чем через год после лечения кисты.

Киста редко приводит к удалению яичника и нарушению репродуктивной функции с полной невозможностью забеременеть.

Сходство с беременностью

Наступление месячных как показатель течения беременностиСимптомы кисты непохожи на беременность. Женщина может стать раздражительной, нервозной, отмечать неприятные ощущения внизу живота (субъективно отличающиеся от ранних признаков беременности). Менструальный цикл остаётся нестабильным, но месячные идут, что не позволяет спутать кисту с беременностью.

Киста яичника после родов чаще всего не опасна, но наблюдение у врача обязательно, чтобы предотвратить осложнения.

Источник