Фолликулярная киста яичника при лактации
Модератор: Савосина Екатерина
Анна М….
Сообщение
Ср дек 14, 2011 8:46 am
у меня случайно на УЗИ обнаружили гидросальпинкс и жидкостное образование на яичнике 80х60х74 с аваскулярной стенкой. Кормлю ребенка 1 год 3 мес. Менструации с момента родов не возобновились.
Гинеколог назначила мне противовоспалительный курс: юнидокс, метронидазол, циклоферон, свечи диклофенак, тампоны с димексидом, электрофорез с магнезией, а затем курс алое с витаминами В. Настоятельно рекомендовала прекратить грудное вскармливание.
Я начала курс лечения, и временно сцеживаю молоко. Ребенок перестал спать днем, ночью просыпается каждый час.
Какие последствия могут быть если продолжить кормление на фоне приема антибиотиков? Как долго эти вещества выводятся из организма? Если киста сохраниться и возникнет необходимость приема гормональных средств можно ли будет продолжать ГВ? А также возможно ли сохранить ГВ в случае необходимости оперативного удаления кисты?
Руднева Ольга
Консультант АКЕВ, акушер-гинеколог
Сообщения: 387 Зарегистрирован: Чт окт 08, 2009 2:37 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Чт дек 15, 2011 9:59 am
Здравствуйте! Чтобы совместить лечение с ГВ, вам нужно обсудить с врачом:
1. Замену Юнидокса антибиотиком пенициллинового ряда или цефалоспорином III поколения;
2. Замену Циклоферона Вифероном, если уж так хочется корректировать работу иммунной системы;
3. Отмену Димексида (уточните у врача, чем она руководствуется, назначая этот препарат — производитель рекомендаций по применению в гинекологии не дает, какие данные есть у нее — клинические исследования, методические рекомендации?).
Остальные препараты с ГВ совместимы.
Из гормональных средств вам подходят, в первую очередь, чистопрогестиновые препараты, назначение КОК тоже возможно согласно критериям ВОЗ (если нет других противопоказаний).
Оперативное удаление кисты, особенно лапароскопическое — процедура несложная, длительной госпитализации не требует, совместить с ГВ при условии подбора антибиотика (см. выше) можно.
С уважением, Руднева Ольга,
врач акушер-гинеколог
Марушка
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Пн мар 05, 2012 11:46 am
Сообщение
Вт мар 06, 2012 1:26 pm
Здравствуйте!
Ребенку 1г и 4 мес., на ГВ, днем грудь кушаем 4-6 раз, ночью 1-3 раза.цикл восстановился спустя 10 мес после родов, цикл 28 дней, 2 месяца назад стало болеть в левой стороне, особенно если ребенка поднимаю (в нем 12 кг), или хочу в туалет , во время ПА. Во время последних месячных были сильные выделения сгустками, на 10 день цикла один день были кровянистые выделения. прошла УЗИ. У меня обнаружили кисту левого яичника, к сожалению размеров не знаю, результаты УЗИ остались в карточке, эрозия ШМ,эндометриоз и увеличена матка, я так поняла на фоне эндометриоза.
Гениколог назначила вильпрафен 500 -3 раза в день, фимоклав солютаб -2р в день, свечи «депантол» и Дюфастон по схеме на 3 месяца 2 р. в день. и настоятельно рекомендовала бросать кормить ребенка, «докормила до года, выполнила свой материнский долг и достаточно, а то вот какая худая!»
хотела кормить до 2-х лет, ребенок болезненный, частые простуды, да и у меня мастопатия, желательно кормить дольше, гинеколог заверяла меня, что чудесных случаев рассасывания мастопатии при длительном ГВ не бывает
мне не понятно зачем мне 2 антибиотика? и обязательно ли завершать ГВ при таких назначениях?
Руднева Ольга
Консультант АКЕВ, акушер-гинеколог
Сообщения: 387 Зарегистрирован: Чт окт 08, 2009 2:37 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Ср мар 07, 2012 9:18 am
Здравствуйте! Чтобы прокомментировать назначение антибиотиков, нужно больше информации — что в мазке, на каком основании поставлен диагноз «эрозия» (проводились ли кольпоскопия и онкоцитологическое исследование соскоба с шейки и каковы заключения), протокол УЗИ. По поводу кисты, эндометриоза и Дюфастона — поговорите с Вашим лечащим врачом насчет назначения КОК. Дело в том, что эндометриоз Дюфастоном не лечится. Лучшее лечение эндометриоза — беременность, так как полностью блокируются циклические гормональные процессы, из препаратов с этой задачей лучше всего справляется КОК, содержащий диеногест (по данным исследований именно диеногест, показывает лучшие результаты при лечении эндометриоза). Размер кисты также может уменьшиться через 3 месяца приема этого КОК. Причин прерывать ГВ на данный момент нет.
С уважением, Руднева Ольга,
врач акушер-гинеколог
Марушка
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Пн мар 05, 2012 11:46 am
Сообщение
Чт мар 08, 2012 5:50 pm
Спасибо за ответ!
Мазок нормальный. Кальпоскопия не проводилась и соскоб тоже.
Я не поняла, а КОК можно принимать при ГВ? и возможно ли принимать КОК, содержащие диеногест и продолжатьГВ?
Руднева Ольга
Консультант АКЕВ, акушер-гинеколог
Сообщения: 387 Зарегистрирован: Чт окт 08, 2009 2:37 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Ср мар 14, 2012 12:17 am
Без кольпоскопии и онкоцитологии состояние шейки матки объективно оценить нельзя, «на глаз» такие вещи не делаются. Что именно Ваш врач хочет вылечить антибиотиками, нужно выяснить у него, возможно, признаки воспаления были выявлены при проведении УЗИ, уточните! КОК, согласно критериям ВОЗ, можно принимать кормящим уже через полгода после родов.
С уважением, Руднева Ольга,
врач акушер-гинеколог
Марушка
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Пн мар 05, 2012 11:46 am
Сообщение
Чт апр 12, 2012 11:38 am
Здравствуйте.
Я прошла еще обследование у другого врача. На 4 день менструации, желтое тело? 12 мм, правый яичник норм 30х20х20,, левый левый яичник 38х30 с эхо образованием от 12 мм. матка положит. антифлексио (это слово не поняла) .дл .70 мм, передне-задн. 38 мм, ширина 65 мм.четкие, ровные, однородные, эндометрий 1,8 мм, .Эрозии нет.
потом УЗИ вагинал. датчиком на 9-й день цикла все то же самое., только желтого тела нет. только эндометрий я не записала какой, кажется 5 мм. на левом яичнике образование неизвестной этиологии 12 мм . врач ставит эндометриоз левого яичника, назначила Жанин+Магне В6+йодомарин 200. совместимо ли Жанин и ГВ?
Если нет, то сколько можно не лечить эндометриоз и продолжать ГВ, или нужно срочно бросать ГВ и принимать ОК?
на УЗИ врач рекомендовала МРТ может ли это образование быть раком?
Руднева Ольга
Консультант АКЕВ, акушер-гинеколог
Сообщения: 387 Зарегистрирован: Чт окт 08, 2009 2:37 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Чт апр 12, 2012 1:00 pm
Здравствуйте, очень скудное описание образования в яичнике, по сути, дан только размер, нет описания формы, контуров,структуры, кровотока, МРТ это хорошо, но и более тщательное УЗИ бы не помешало. В течение какого времени предполагается приём Жанина (это и есть тот самый совместимый с ГВ КОК, содержащий диеногест)?
С уважением, Руднева Ольга,
врач акушер-гинеколог
Марушка
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Пн мар 05, 2012 11:46 am
Сообщение
Чт апр 12, 2012 9:45 pm
Руднева Ольга писал(а): В течение какого времени предполагается приём Жанина (это и есть тот самый совместимый с ГВ КОК, содержащий диеногест)?
Ольга, большое спасибо за ответ.
Жанин прописали на 6 мес.
Я так и не поняла он совместим с ГВ?
Можно ли принимать его например, утром, а для малыша оставить только ночные кормления. Просто в аннотации неоднозначно написано про влияние на ребенка.
Руднева Ольга
Консультант АКЕВ, акушер-гинеколог
Сообщения: 387 Зарегистрирован: Чт окт 08, 2009 2:37 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Пт апр 13, 2012 7:43 am
Жанин с ГВ совместим.
С уважением, Руднева Ольга,
врач акушер-гинеколог
Марушка
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Пн мар 05, 2012 11:46 am
Сообщение
Пт апр 13, 2012 9:15 pm
Ольга! Я так вам благодарна за быстрые ответы! Спасибо огромнейшее!
Скажите еще, пожалуйста, как часто мне надо проверять это образование на яичнике? и какие дополнительные обследования пройти?
Так ли необходим мне Магне В6? Я просто против приема даде витаминов на всякий случай)
Руднева Ольга
Консультант АКЕВ, акушер-гинеколог
Сообщения: 387 Зарегистрирован: Чт окт 08, 2009 2:37 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Сб апр 14, 2012 4:21 am
Не за что для начала Вам нужно найти хорошего доктора УЗД, который бы тщательно посмотрел-измерил и должным образом описал образование, поскольку именно УЗИ является скрининговым для злокачественных новообразований. Если сомнений в доброкачественности не будет, тогда через три месяца повторить УЗИ — будет динамика, пьете КОК дальше, не будет — думаете об оперативном удалении.
С уважением, Руднева Ольга,
врач акушер-гинеколог
Руднева Ольга
Консультант АКЕВ, акушер-гинеколог
Сообщения: 387 Зарегистрирован: Чт окт 08, 2009 2:37 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Сб апр 14, 2012 4:22 am
Забыла, магне-б6 ничего не даст.
С уважением, Руднева Ольга,
врач акушер-гинеколог
Марушка
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Пн мар 05, 2012 11:46 am
Сообщение
Пн апр 30, 2012 8:35 pm
Ольга, ответьте, пожалуйста. Возможно не совсем по теме, но решила написать здесь.
Принимаю Жанин 8-й день, с 1 дня начала месячных. Кровянистые выделения все продолжаются уже 8 день и не просто мажущие, а такие умеренные, прокладку приходится менять неск. раз в день. Что делать? принимать ли дальше Жанин? сейчас выходные, попасть к врачу возможности нет. Или пить что-то кровоостанавливающее?
Еще появился странный кашель, думала сначала на цветение берез, березы отцвели, а кашель остался, прочитала аннотацию к Жанин, подумала, может от него (
Руднева Ольга
Консультант АКЕВ, акушер-гинеколог
Сообщения: 387 Зарегистрирован: Чт окт 08, 2009 2:37 pm
Откуда: Москва
Сообщение
Ср май 02, 2012 1:07 pm
Здравствуйте! Как сейчас дела? Первые 3 цикла приема КОК могут сопровождаться кровянистыми выделениями, при небольшой интенсивности делать ничего не нужно. Кашель вряд ли следствие приема, опишите поподробнее — когда начался, в чем его «странность».
С уважением, Руднева Ольга,
врач акушер-гинеколог
Киста яичников после родов довольно распространённое явление и её появление связано с гормональным сбоем. Но причины заболевания не ограничиваются эндокринной патологией, возможен целый ряд предрасполагающих факторов, приводящих к появлению новообразования. Степень опасности для здоровья варьируется.
Разновидности патологии
По механизму формирования кисты делятся на два типа:
- функциональная — связана с ранним восстановлением менструальной функции. Под воздействием гормонов образуется доминантный фолликул, но яйцеклетка не созревает, образование заполняется жидкостью, увеличивается. Возможно самостоятельное излечение;
- параовариальная – более тяжёлое заболевание. Восстановление гормонального фона произошло, но фолликул не готов и вместо созревания превращается в кисту. Медицинское вмешательство обязательно.
Оба вида различают с помощью УЗИ. Наблюдение специалиста обязательно, лечение назначается в зависимости от особенностей протекания болезни.
Причины появления образования после рождения ребёнка
Беременность – серьёзный «тест на прочность» для женского организма. Гормональный фон перестраивается, изменяются физиологические показатели (вымывание кальция из костей, снижение иммунитета и т.д.) После родов происходит восстановление, процесс не всегда идёт гладко, возможны нарушения.
Основная причина кист – отставание в темпах восстановления гормонального фона. Уровень регулирующих гормонов гипофиза нормализуется быстрее, чем состояние яичников, из-за чего физиологические процессы идут со сбоями. Способствовать подобному состоянию могут:
- осложнения беременности и родов;
- гормональные нарушения до зачатия;
- неправильная контрацепция во время лактации;
- прерванное кормление грудью.
Жалобы пациентки
Течение патологии чаще всего бессимптомное. В редких случаях возникают тянущие боли в животе (неспецифичный симптом, не позволяет поставить достоверный диагноз). Внешние изменения не характерны – размера новообразования для этого недостаточно. Менструальный цикл, если он начал восстанавливаться, нестабилен, характер и качество выделений отличаются от тех, которые были до беременности, поэтому не являются показателем заболевания.
Симптомы возникают при осложнениях патологии – сильная боль, кровотечения, ухудшение самочувствия. Признаки неспецифичны, одинаково характерны для всех острых патологий яичников.
Диагностический процесс
Единственный надёжный способ диагностики – УЗИ. Распознаёт кисты любых размеров, позволяет наблюдать за развитием. Назначается в профилактических целях недавно родившим женщинам. Если врач принял решение не лечить заболевание, обязательно проходить УЗИ каждый месяц.
Дополнительные обследования – анализ крови на половые гормоны, мазок из влагалища, гинекологический осмотр. Цель назначения – определить общее состояние здоровья пациентки, факторы, повлиявшие на развитие заболевания, вероятность осложнений.
Кисты подлежащие лечению
Бороться с полостью не обязательно – функциональный подвид способен пройти самостоятельно, если не возникло осложнений. Решение принимает врач после анализов. Иногда для определения правильной врачебной тактики требуется период наблюдения.
Лечение обязательно:
- если новообразование увеличивается в размерах;
- произошёл перекрут или разрыв;
- сопровождается болями, дискомфортом, постоянными выделениями;
- сопряжена с сильным нарушением гормонального фона.
Методы лечения
Если врач посчитал, что лечение кисты яичников после родов необходимо, выбирается метод терапии. Окончательное решение зависит от протекания патологии, размера кисты, риска осложнений.
Консервативные методы
Лечение с помощью препаратов эффективно при функциональных расстройствах. Цель – прекратить рост новообразования, восстановить нормальный гормональный фон. Применяются комбинации женских половых гормонов (оральные контрацептивы), при необходимости – антиандрогенные средства. Подбор препаратов и дозировок индивидуален.
Хирургическим путём с помощью лапаротомии или лапароскопии
Применяется, если киста не поддаётся консервативному лечению или дала осложнения. Применяются два метода – лапароскопия и лапаротомия.
Плюсы и минусы лапароскопии | Плюсы и минусы лапаротомии |
---|---|
Извлечение поражённой области через прокол кожи | Разрез на брюшной полости, широкий доступ к яичникам |
Минимальное повреждение тканей, сокращённый восстановительный период | Значительное повреждение тканей, восстановительный период в 2-3 раза длиннее |
Может проводиться под местным, эпидуральным или общим наркозом | Только под общим наркозом |
Сохранение яичника и репродуктивной функции | Возможность удаления яичника, репродуктивная функция может быть нарушена |
Ревизия брюшной полости затруднена | Возможность ревизии брюшной полости |
Требует специального оборудования (лапароскоп) | Требует обычного оснащения операционной |
Лапароскопия применяется чаще, считается более прогрессивным методом. Лапаротомию назначают при высоком риске осложнений или переходят к разрезу, если возникли осложнения во время лапароскопии.
Безоперационное избавление от кисты яичника после родов
Дополнительные методики – физические упражнения, коррекция диеты (применяются совместно с медикаментозной терапии). Они повышают иммунитет женщины, улучшают самочувствие, способствуют рассасыванию функциональных кист.
Профилактические меры борьбы с развитием новообразования
Надёжного способа профилактики не существует. Уменьшить риск можно следующими способами:
- подбирать метод контрацепции по совету гинеколога;
- проходить обследование при планировании беременности;
- соблюдать рекомендации врача на этапе планирования, во время вынашивания, после родов;
- регулярно наблюдаться у гинеколога, делать УЗИ раз в полгода;
- во время беременности отказаться от вредных привычек, снизить стресс;
- после родов подобрать способ контрацепции по совету эндокринолога и гинеколога.
Повторная беременность
Возможность ещё раз забеременеть зависит от того, насколько эффективно была вылечена киста. Овуляция и зачатие возможны на фоне существующей кисты, но повышается риск неразвивающейся беременности или выкидыша. Рекомендуется повторная беременность не раньше, чем через год после лечения кисты.
Киста редко приводит к удалению яичника и нарушению репродуктивной функции с полной невозможностью забеременеть.
Сходство с беременностью
Симптомы кисты непохожи на беременность. Женщина может стать раздражительной, нервозной, отмечать неприятные ощущения внизу живота (субъективно отличающиеся от ранних признаков беременности). Менструальный цикл остаётся нестабильным, но месячные идут, что не позволяет спутать кисту с беременностью.
Киста яичника после родов чаще всего не опасна, но наблюдение у врача обязательно, чтобы предотвратить осложнения.
В послеродовой период далеко не каждая женщина находит время, чтобы позаботиться о своем здоровье. Некоторые пациентки, посещающие врача, задаются вопросом, почему киста яичника после родов не исчезает или появляется снова. Дело в том, что рождение ребенка приносит не только радость, но и последствия. Нередко женщины, перенесшие родовую деятельность, жалуются на тянущие боли внизу живота. Такие болевые ощущения являются симптомом того или иного гинекологического заболевания. Чаще всего они связаны с развитием кисты или опухоли доброкачественного либо злокачественного характера.
Почему появляются кисты в яичниках после родов
Образование кист левого или правого яичника в послеродовой период, как и до беременности, связано с гормональными нарушениями. Далеко не у каждой кормящей мамы менструальный цикл возобновляется только после прекращения грудного вскармливания. Иногда в организме женщины происходит гормональный сбой, вызванный неправильной работой щитовидной железы, гипофиза или надпочечников. В результате наступают месячные, но яйцеклетка не развивается нормально. Гормоны, выделяемые организмом после родов, не позволяют яичникам правильно работать. В результате образуются кистозные опухоли. Важно понимать, что не кормящие мамы больше подвержены такой патологии, ведь менструальный цикл у них может возобновиться уже через восемь недель после родов. Это снова запустит процесс овуляции, при котором появляется желтое тело. Организм снова готов к беременности. Однако для стабилизации гормонов требуется некоторое время, поэтому не исключены сбои, приводящие к нежелательным новообразованиям.
Иногда такой диагноз для родившей женщины не является новостью, ведь киста яичника существовала у нее на стадии планирования или первых месяцах беременности. Дело в том, что в большинстве случаев после наступления зачатия ребенка, кистозные опухоли не подлежат лечению или оперированию. Использование гормональной терапии, противовоспалительных препаратов или наркоза, который необходим для хирургического удаления, может нанести непоправимый вред организму пациентки и плоду. Поэтому, если обнаружена новообразование, врач изначально определяет его размеры, тип и то, насколько оно опасно для женщины. Небольшие доброкачественные опухоли остаются под наблюдением гинеколога на протяжении всей беременности. После родов обязательно проводится УЗИ, позволяющее увидеть, насколько прогрессировала или регрессировала киста яичника.
Рекомендуем узнать: Апоплексия яичника код по мкб 10 и Почему развивается киста яичника с кровоизлиянием
Какие кисты появляются после родов
Далеко не все виды кистозных образований способны появиться после родов. К примеру, родившая женщина не может столкнуться с кистой желтого тела. Это связано с тем, что в первые несколько месяцев овуляция в большинстве случаев не происходит, поэтому желтое тело попросту не способно появиться. Чаще всего женщины в этот период сталкиваются с функциональными или параовариальными кистозными новообразованиями. Функциональная киста в послеродовой период может появиться из-за слишком рано возобновившегося менструального цикла, неправильной работы щитовидной железы, переохлаждения и инфекционных заболеваний. Такое образование диагностируется при помощи УЗИ. Как правило, функциональная киста не требует лечения и проходит самостоятельно через несколько циклов. Чтобы удостовериться в том, что она не опасна для здоровья пациентки, врач назначает постоянный мониторинг ее размеров и состояния. Медикаментозное лечение или операция проводится в очень редких случаях, когда функциональная киста воспаляется, перекручивается или стремительно увеличивается в размерах.
Важно!Еще одно новообразование, с которым сталкиваются женщины после родов —, параовариальная кистозная опухоль. Причиной ее появления в послеродовой период, как правило, является сбой в работе эндокринной системы. Такое новообразование левого или правого яичника может появиться и у кормящих мам, у которых менструальный цикл неожиданно начал восстанавливаться, но фолликул еще не способен созревать по правильному алгоритму. Воспаление и сбой в работе придатков тоже провоцирует данное заболевание.
Бывает так, что до беременности кистозное изменение параовариального типа не было обнаружено при УЗИ, но во время вынашивания малыша начало стремительно развиваться. В данном случае после родов врачи обязательно назначают оперативное лечение. Если новообразование не очень большое и не беспокоит пациентку, чаще всего удается отложить хирургическое вмешательство до окончания периода грудного вскармливания. Это позволяет избежать наркоза и последующей гормональной и противовоспалительной терапии, которая может нанести вред малышу, питающемуся молоком матери.
Рекомендуем узнать: Как проявляются кистозное изменение яичников
Когда требуется лечение
Как правило, даже если кистозная опухоль обнаружена сразу после родов или существовала на протяжении всей беременности, большинство врачей не спешат проводить лечение, особенно если мама не хочет переводить малыша на искусственное кормление. Дело в том, что во время лечения применяются препараты, которые могут существенно изменить гормональный фон женщины, и молоко перестанет выделяться. Некоторые медикаменты противовоспалительного характера обладают свойством проникать в грудное молоко и, соответственно, в организм ребенка. Все это чревато негативными последствиями. Оперативное лечение тоже не очень хорошо сказывается на здоровье кормящей мамы. Поэтому операция назначается после завершения грудного вскармливания.
Обратите внимание: Если же кистозное новообразование приносит дискомфорт, боли внизу живота, кровянистые или мажущие выделения, отлагательств лечение не терпит. Обязательное оперирование производится и в случае, когда киста достигла слишком больших размеров, ее ножка перекрутилась или произошел разрыв. Все это способно привести к нагноениям и даже шоковому состоянию пациентки. При этом женщине рекомендуется как можно быстрее попасть в больницу для проведения операции. Такая ситуация очень опасна, а вред, нанесенный при операции, намного ниже рисков, которые возникают при ее отлагательстве.
Подводя итоги, нужно сказать, что обнаружение кистозных изменений яичников на УЗИ не должно стать причиной для паники и беспокойства. Далеко не всегда такие новообразования опасны для родившей женщины. В большинстве случаев кисты проходят самостоятельно после стабилизации гормонального фона и менструального цикла. Однако пациентка при таком диагнозе должна регулярно посещать гинеколога, который будет следить за состоянием и размерами новообразований. Это позволит в нужное время провести лечение или назначить операцию.
Рекомендуем узнать: Может ли кровить киста яичника
Загрузка…