Функциональная киста яичника и планирование беременности
Киста яичника — довольно распространенное заболевание, которое имеет разные виды, во время беременности они по-разному себя ведут. При наличии некоторых видов зачатие становится невозможным. Если планирование ребенка происходит на фоне кисты, обязательно нужна консультация квалифицированного врача.
Киста яичника и беременность: насколько совместимы
Если в ходе обследования выявлено новообразование, оно способно не только осложнить период вынашивания плода, но и сделать зачатие невозможным.
Наблюдающий врач поможет избавиться от нароста или вылечить его так, чтобы зачатие и беременность прошли нормально.
Киста яичника: краткое определение
Киста не является опухолью, а многие женщины не подозревают о том, что у них есть проблемы со здоровьем. При некоторых видах такого заболевания не ощущается изменений до тех пор, пока болезнь случайно не обнаружится в ходе осмотра.
Киста яичника – доброкачественное образование, имеющее форму шара с тонкими эпителиальными стенками, наполненные жидкостью внутри.
Можно ли забеременеть, если есть киста яичника
Все зависит от места локации нарастания, поражен один орган или оба. Существуют такие виды кисты:
- желтого тела;
- эндометриодная;
- параоварильная;
- фолликулярная;
- дермоидная;
- поликистоз;
- злокачественные образования.
Большие помехи для зачатия могут создать такие виды кисты, как эндометриодная и фолликулярная. Беременность при параоварильной, дермоидной кист разрешается только в том случае, если она не имеет тенденций к увеличению, а ее размер не превышает 3 см. И только киста желтого тела считается абсолютно безопасной для плода, даже более того – она способствует формированию эмбриона и прикреплению его к стенке матки.
При кисте правого яичника
Если поражен только правый яичник – шансы на удачное зачатие сокращаются на 50%. Не способствует зачатию фолликулярная киста, при наличии которой яйцеклетка не может выйти из фолликула. Если она сформировалось только на правом женском органе, то яйцеклетка во время овуляции будет выходить из левого через один цикл.
Эндометриодный вид образования создает неблагоприятные условия для зарождения жизни. Даже если она сформировалась только на одном яичнике, образование может вызвать спаечный процесс в матке и перекрыть пути оплодотворенной яйцеклетки к матке.
При кисте левого яичника
При наличии одного здорового женского органа зачатие возможно, так как в рабочем состоянии будет один орган из двух.
К тому же такие виды заболевания, как параоварильная и дермоидная киста, не препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула, а значит, зачатию не мешают. На этапе планирования ребенка нужно обязательно прийти на консультацию к врачу.
Бывает, что женщина имеет проблемы со здоровьем и даже не подозревает об этом. Если в ходе обследования на женских половых органах был выявлен кистозный пузырь, стоит пройти лечение до зачатия.
Если в ходе осмотра была обнаружена злокачественная киста яичника, ее следует немедленно удалить. Послеоперационная реабилитация с беременностью несовместима.
Если киста на обеих яичниках
Возможность забеременеть во многом зависит от вида кистозного шва. Фолликулярная киста или полликистоз на обоих яичниках делают женщину абсолютно бесплодной. При медикаментозном, хирургическом лечении, реабилитации зачатие исключается. Если имеются злокачественные образования и с правой, и с левой стороны, потребуется срочная операция. В особо запущенных случаях не исключено удаление яичников.
Что касается более безопасных образований при планировании беременности: если нарост не превышает размера 3 см. и не увеличивается, то при постоянном мониторинге со стороны врача, зачатие и вынашивание плода не запрещено.
Можно ли при кисте яичника забеременеть и родить
Из того, что известно об этом заболевании, можно сделать вывод – при определенных его видах возможность забеременеть все же не исключаются.
Мешает ли забеременеть
Такие заболевания, как поликистоз, фолликулярные и эндометриодные образования делают зачатие практически невозможным, а если поражены оба органа, женщина считается бесплодной.
Влияет ли на зачатие
При наличии таких видов пузырей, как параоварильная и дермоидная, выходу яйцеклетки из фолликула ничего не препятствует, как и проходу ее в матку. Поэтому такие образования на зачатие никак не влияют.
Но если присутствующее образование на женских половых органах изменяет гормональный фон, становится сложно правильно определить время начала овуляции. При гормональном сбое дни менструации могут смещаться, сопровождаться обилием крови и сильными болями.
Нужно быть очень внимательными при наличии эндометриодной кисты. Это заболевание вызывает такие процессы в матке, при которых эмбрион не может до нее добраться и прикрепиться в ее стенках. Если забеременеть получится, она будет внематочная. От такого заболевания стоит избавиться хирургическим путем еще на стадии планирования ребенка.
Как влияет на состоявшуюся беременность
Функциональная киста и беременность понятия вполне совместимы.
В пренатальный период меняется гормональный фон, при котором образование уменьшается. До 16-20 недели беременности болезнь полностью исчезает.
Требуется оперативное лечение, если речь идет о поликистозе. Его соседство с беременностью может повлечь за собой такие последствия, как выкидыш, замирание плода и преждевременные роды. При наличии этого синдрома необходимо делать регулярный УЗИ мониторинг. Во время увеличения плода, матка давит на образование, от чего могут быть такие последствия:
- сосудистая ножка кисты перекручивается;
- разрыв образования, кровоизлияние.
Возникновение боли в животе, учащение пульса, тошнота, лихорадка, кровотечение из влагалища – все это является показанием для немедленного приема у врача.
Влияние на роды
В случае увеличения образования в пренатальный период более 5 см, врач посоветует прооперировать женщину не ранее, чем на 15-20 неделе беременности. Если этого не сделать, а образование продолжит увеличиваться – это будет показанием для кесарева сечения.
Профилактика вероятных осложнений
Стоит избавиться от образования до зачатия. При одних видах заболевания беременность не может наступить. В других может, но при беременности продолжает расти, создавая риски для здоровья малыша и будущей мамы. Бывает ситуация, при которой пузырь исчезает по мере роста плода.
В любом случае врач должен наблюдать состояние и изменение образования при беременности, а в случае ухудшения состояния — назначить соответствующее лечение или предложить удалить кисту хирургическим путем.
Во время планирования ребенка при наличии кисты яичников обязательно постоянное наблюдение врача. Только он сможет определить его вид и спрогнозирует, как образование повлияет на зачатие и вынашивание плода.
Полезное видео
Источник
Провоцирует ли киста яичника развитие бесплодия? Как протекает беременность при этой патологии? Обязательно ли требуется хирургическое лечение?
Чтобы ответить на эти вопросы, давайте более подробно поговорим о том, что представляют собой эти образования.
Поскольку функция яичников самым тесным образом связана с выработкой различных гормонов, кисты могут развиваться из-за стрессов, а также нарушений менструального цикла и обмена веществ.
Функциональные кисты яичников
Если на УЗИ диагностирована фолликулярная или лютеиновая киста, серьезных поводов для беспокойства нет, поскольку они имеют свойство регрессировать и полностью исчезать спустя некоторое время.
- Фолликулярная киста образуется на месте доминантного фолликула, порой увеличиваясь до пятидесяти-шестидесяти миллиметров в диаметре. Это образование развивается либо на фоне воспалительного процесса, либо по причине нарушения уровня гормонов.
- Лютеиновая киста развивается из-за того, что нарушается крово- и лимфообращение в тканях желтого тела. Она может увеличиваться до тридцати-восьмидесяти миллиметров.
Органические кисты яичников
- Эндометриоидная киста (ее также иногда называют шоколадной по причине коричневого цвета содержимого) развивается на фоне эндометриоза. Жидкость может изливаться за пределы капсулы, провоцируя воспаление.
- Параовариальная киста развивается рядом с яичником и состоит из тканей широкой связки матки. В отличие от всех остальных органических кист это образование не озлокачествляется, однако может значительно увеличиваться в размерах и не способно регрессировать самостоятельно.
- Дермоидная киста состоит из элементов волос, ногтей и кожи. Она способна увеличиваться до значительных размеров (порядка пятнадцати сантиметров) и перерождаться в рак.
- Цистоаденомы – доброкачественные опухоли, опасность которых состоит в тенденции к увеличению в размерах и высокой вероятности малигнизации.
- Поликистоз яичников развивается из-за недостатка женских половых гормонов.
Признаки кисты яичника
Нередко в течение длительного времени киста не сопровождается какими-либо симптомами. Как правило, появление жалоб связано с ее ростом, малигнизацией или перекрутом ножки, а также разрывом стенок образования.
К основным симптомам относятся:
- нарушение менструального цикла;
- боли, локализующиеся в нижней части живота, интенсивность которых увеличивается при половом акте;
- альгодисменорея;
- затруднения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.
Как выявить образование?
- — ультразвуковое исследование органов малого таза;
- — анализы крови на определение уровня половых гормонов;
- — анализ крови на онкомаркер СА-125;
- — лапароскопия.
Методы лечения кист яичника
Далеко не всегда лечение кист яичника требует хирургического вмешательства, во многих случаях достаточно применения гормональных препаратов. Как правило, плановая операция назначается, если:
- — выявлена органическая киста;
- — размер кисты более 50 миллиметров в диаметре.
Кроме того, экстренное хирургическое вмешательство осуществляется при нагноении, перекруте ножки, разрыве капсулы или малигнизации.
Беременность при кисте яичника
Киста может спровоцировать бесплодие, в связи с чем большую роль играет своевременная диагностика и адекватное лечение образования. Если функциональная киста выявлена после наступления беременности, переживать не стоит. Такие образования, как правило, регрессируют и исчезают сами.
Киста яичника и ЭКО
Если кистозное образование яичника выявлено во время подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения, врач может рекомендовать его удаление. Это связано с риском увеличения роста и разрыва кисты, а также ее малигнизации под воздействием препаратов, используемых для стимуляции суперовуляции.
Тактика лечения эндометриоидных кист разрабатывается с учетом возраста женщины и размеров образования. Вследствие операции возможно уменьшение овариального резерва яичников, поэтому, как правило, небольшие эндометриоидные кисты перед проведением программы не удаляют. Однако если они имеют значительные размеры, целесообразно хирургическое вмешательство, планировать беременность после которого можно только спустя несколько месяцев.
После проведения ЭКО может быть диагностирована киста желтого тела, которая затем исчезает самостоятельно и не мешает нормальному развитию плода.
Источник
Начиная разговор а эту тему, сразу хочется разобраться с терминологией.
Все новообразования яичников можно разделить на функциональные — собственно кисты, и истинные опухоли яичников, имеющие в большинстве случаев кистозное строение.
Функциональные кисты формируются из фолликула или желтого тела при гормональных нарушениях и представляют из себя пузырек с жидкостью, стенка которого представлена только тканью яичника. Такие кисты возникают спонтанно и могут регрессировать («сдуваться») самостоятельно или на фоне гормональной терапии, т. е. не являются показанием к операции.
Истинные же опухоли яичников образуются при разрастании клеточных элементов и имеют стенку — капсулу. «Пройти сама» такая киста уже не может, и единственным методом лечения является хирургическое удаление.
Надо сказать, что вопрос квалификации опухолей яичника является, пожалуй, одним из самых сложных в гинекологии, поэтому остановимся лишь на самых распространенных из них.
• Цистаденома яичника — выстлана эпителием и заполнена серозным (серозная цистаденома) или муцинозцным содержимым (муцинозная цистаденома). Внутренняя поверхность капсулы такой опухоли может быть гладкой или содержать разрастания (папиллярная серозная цистаденома)
• Эндометриома яичника — стенка опухоли выстлана эпителием, подобным слизистой тела матки, киста заполнена «шоколадным» содержимым — измененной кровью. Может сочетаться с другими формами эндометриоза: аденомиозом (эндометриозом матки) и эндометриоидными очагами на брюшине.
• Тератома яичника — возникает из-за нарушения эмбриональной закладки яичника и может быть представлена практически любой тканью организма. Чаще всего содержит жир, реже волосы, ногти, зубы и т. д. Очень редко описывают обнаруженные в тератомах глаза. По понятным причинам раньше тератомы были овеяны мистическим шлейфом («неродившийся близнец»)
• Различные формы рака яичников. Этот вопрос требует отдельного разбирательства, в рамках данной статьи остановимся на одном моменте. Так любимые клиническими лабораториями онкомаркеры совершенно не подходят для диагностики рака любой локализации. Никогда и никакие. Повышение онкомаркеров может быть обусловлено множеством причин (заболевания печени, воспалительные заболевания, предшествующие оперативные вмешательства и гормональная терапия и многое другое), и в тоже время их значение может оставаться в норме при онкологическом заболевании. На сегодняшний день онкомаркеры используются только для мониторинга течения заболевания и оценки качества лечения. Даже при отсутствии жалоб и желания забеременеть необходимо регулярно проходить диспансеризацию (и это касается не только гинекологической сферы!)
На практике специфических симптомов новообразований яичников нет, и зачастую они оказываются случайной находкой при ультразвуковом исследовании.
Когда молодые женщины сталкиваются с необходимостью оперативного вмешательства, возникает вопрос о возможности наступления беременности. Дело в том, что несмотря на совершенствование хирургической техники и оборудования оперативное вмешательство на яичниках всегда сопряжено с травмой рядом лежащей здоровой ткани яичника и уменьшением запаса яйцеклеток. Поэтому перед тем как принять окончательное решение о целесообразности и сроках оперативного лечения имеет смысл проконсультироваться с репродуктологом.
В определении тактики лечения пациентки с образованием яичника имеет значение характер выявленного образования, его размер, локализация в яичнике, отсутствие признаков злокачественности, исходный запас яйцеклеток (число антральных фолликулов по УЗИ, уровень АМГ, ФСГ), возраст пациентки.
В тех случаях, когда возможность получения собственных яйцеклеток после оперативного вмешательства сомнительная, на первом этапе проводится стимуляция овуляции и пункция фолликулов в программе ЭКО, криоконсервация неоплодотворенных ооцитов или эмбрионов. При необходимости можно провести несколько циклов, чтобы получить достаточное количество материала. Затем проводится операция, в подавляющем большинстве случаев лапарскопическим доступом. Это позволяет минимизировать травму яичников, кровопотерю, избежать больших разрезов на передней брюшной стенке и сократить период реабилитации после операции. Удаленные опухоли извлекаются из брюшной полости в специальных контейнерах, чтобы избежать разлива их содержимого в брюшной полости. Через 2-3 месяца после операции или позднее в любое удобное для пациентки время после подготовки полости матки производится перенос размороженных эмбрионов.
При выявлении злокачественного характера опухоли возможность гормональной стимуляции или накопления яйцеклеток в естественном цикле определяют онкологи. Кроме того, если после операции планируется проведение химио- или лучевой терапии, с целью сохранения яйцеклеток возможна криоконсервация яичниковой ткани. По завершении лечения ткань яичника пересаживается обратно. В августе 2015года в России завершилась оперативными родами первая в мире беременность после аутотрансплантации яичниковой ткани у пациентки с онкологическим заболеванием (рак щитовидной железы).
Автор: врач гинеколог-репродуктолог Волкова М.В. (клиника «За Рождение»)
Источник
Статистика современной гинекологии показывает неутешительные цифры диагностируемого заболевания кисты яичника. К сожалению, такой недуг становится все более распространенным среди современных женщин.
Киста яичника
- Под кистой яичника в медицине понимают плотное инородное образование в тканях, напоминающее полый шарик с накапливающейся прозрачной жидкостью.
- По своей природе, киста, в том числе и яичника, не является злокачественным образованием и не наносит вред организму человека. В том числе большая часть диагностируемых кист не становится причиной возникновения рака.
- В зависимости от периода цикла, киста может появляться и исчезать. Также она может всегда быть одного размера и находиться в ткани яичника постоянно.
- Операбельное вмешательство не назначается, когда киста начинает свой рост одновременно с формированием доминантного фолликула и практически исчезает во второй половине цикла. Такую проблему решают назначением элементарных гормональных препаратов, называемых «временный климакс». Они способствуют рассасыванию образования.
- Несколько новообразований на одном яичнике носят название кистомы.
- Киста яичника может быть как наследственным, так и приобретенным заболеванием.
- Подавляющее большинство случаев возникновения этой болезни является приобретенным в течение жизни заболеванием.
- Полость кисты может наполняться секретом железы в момент закупорки одного из протоков, но также это может быть совершенно новая, вновь образовывающаяся жидкость.
Киста яичника: виды
В зависимости от характера заболевания, киста яичника делится на разные виды болезни. Они отличаются природой возникновения, характером течения, видом и назначаемым лечением.
Кистозная киста яичника
- Кистозная киста бывает серозного, муцинозного и дермоидного типов.
- Отличие муцинозной кисты яичника при беременности в том, что внутри собирается вещество по консистенции похожее на слизь.
- В процессе развития она может достичь внушительных размеров и даже одна капсула может содержать несколько смежных.
- Дермоидная киста содержит внутри массу зародышей различных соединительных тканей.
- Киста муцинозного и дермоидного типов впоследствии может стать причиной возникновения злокачественной опухоли.
Функциональная киста яичника
- Возникает во время нарушения работы яичника и подразделяется на фолликулярную и лютеиновую – кисту желтого тела яичника, которая особо опасна при планировании беременности.
- Желтая киста при беременности обычно характеризуется односторонним новообразованием, то есть только на левом или на правом яичнике. Такое название она получила за счет строения мешочка с особо утолщенными стенками, наполненного фолликулярной жидкостью с ярко выраженным желтым, а иногда желто-красным оттенком.
- Заболевание желтой кистой яичника возникает, когда в фолликулах вместо желтого тела при овуляции накапливается желтая жидкость, не имеющая никакого отношения к беременности.
- Стенки всех подвидов функциональных кист образуются из оболочки фолликула или клеток желтого тела.
- Развиваясь в направлении брюшной полости, они редко достигают крупных размеров.
Параовариальная киста яичника
- Параовариальная киста развивается на основе придатка над соответствующим яичником.
- Этот вид новообразования способен достигать довольно больших размеров круглой формы с тонкими стенками и прозрачной жидкостью в капсуле.
- Отличительным признаком этого вида является проступающий капиллярный рисунок на поверхности капсулы.
- Параовариальная киста правого яичника обычно развивается у женщин в возрасте за сорок лет и не затрагивает репродуктивную функциональную составляющую яичника, влияющую на возможность беременности.
Эндометриоидная киста яичника
- Эндометриоидная или «шоколадная» киста яичника входит в группу заболеваний эндометриозом. Он считается самой опасной для женского здоровья и будущей беременности.
- Признаком развития такого рода образования в яичниках является наличие ранок – очагов, которые являются результатом общего воспалительного процесса при эндометриозе.
- При длительном течении заболевания в стенках яичников возникают раны и кровавые полости.
- Поражение яичников при эндометриозе обычно протекает болезненно и с высокой вероятностью может привести к бесплодию. В группе риска оказываются молодые женщины ранее не рожавшие, что усугубляет ситуацию с планируемой беременностью.
- Эндометриоидная киста яичника, особо влияющая на возможность беременности, не поддается терапии и исчезает только после удаления. Кроме этого, вероятность повторного возникновения даже после успешного лечения не исключается.
Киста яичника во время беременности: симптомы и диагностика
Самым опасным, с точки зрения диагностики кисты яичника, является ее бессимптомное течение. Можно спокойно жить, не подозревая о развитии этого заболевания, в течение нескольких лет. Чтобы вовремя поставить диагноз и начать лечение, нужно пристально следить за состоянием здоровья и любыми его изменениями.
Симптомы кисты яичника
- Тянущая, ноющая боль в нижней части живота и области яичников.
- Частое мочеиспускание, чувство сдавленности мочевого пузыря и области кишечника.
- Регулярные неприятные ощущения в кишечнике.
- Ухудшение состояния кожи, появление угрей и воспаленных прыщиков на теле.
- Увеличение отделения кожного сала, что в первую очередь отражается на скорости загрязнения волос.
- Ускоренный рост волос.
- Нерегулярный менструальный цикл.
Диагностика и лечение кисты яичника при беременности
В период беременности женщина проходит частые ультразвуковые обследования. Именно они помогают врачу увидеть кисту на мониторе и вовремя диагностировать заболевание.
- Если во время беременности у женщины диагностируют кисту яичника и она ее физически не беспокоит, то заболевание берут под пристальный контроль. В этом случае лечение начинают уже после разрешения родов.
- Если киста прогрессирует, увеличивается в размерах и болит – назначают операцию по удалению инородного образования. Поскольку при беременности любое лечение нужно проводить с осторожностью, то прибегать к операбельному вмешательству – это крайние меры.
- Для небольшого размера кист проводят так называемую мини-операцию через небольшое отверстие в брюшной полости. Современные медицинские приспособления позволяют удалить кисту с поверхности яичника, не задев его ткани. В случае кисты яичника большого размера – операция проводится через хирургический разрез в брюшной полости.
- Оптимальным сроком беременности для проведения операции считается 18-я неделя, когда плод уже хорошо закрепился и риск выкидыша сведен к минимуму.
- Если киста при беременности располагается не на поверхности яичника, а на небольшой ножке, прикрепленной к его поверхности, такую ситуацию необходимо оперировать незамедлительно. Дело в том, что непроизвольным вращением киста может нанести намного больше вреда, нежели самим своим существованием. Тем самым привести к резкому ухудшению состояния женщины и ребенка.
Беременность при кисте яичника
Когда вы планируете беременность, уделяйте особое внимание не только процессу приготовления к вынашиванию и рождению ребенка, но также своему состоянию и тщательному обследованию детородных органов. Само наличие кисты, ее форма, срок и характер течения болезни влияют на возможность забеременеть и родить ребенка.
- Эндометриоидная киста или поликистоз, как худший вариант развития болезни, приводит к временному бесплодию женщины. Благодаря долговременному лечению гормонами, которое длится до 4 месяцев в зависимости от формы и стадии, киста может рассосаться самостоятельно. Хотя нередкими являются случаи малой эффективности такого лечения, особенно для кисты желтого тела яичника. В таком случае врачами назначается незамедлительная операция.
- Если же диагноз устанавливается уже на первом осмотре УЗИ после успешного зачатия, беременной женщине назначают частый график осмотров или даже стационарное лечение по «сохранению» беременности на ранних сроках. Во время вынашивания ребенка операцию назначают в очень редких случаях, поскольку это может негативно сказаться на течении беременности, здоровье женщины и плода.
- Бывают случаи образования кисты уже в середине срока беременности. Зачастую это происходит от изменяющегося гормонального фона и избытка прогестерона.
- Также нередкими случаями является резкое преобразование желтого тела в лютеиновую кислоту, что приводит к новообразованию на поверхности яичника. Однако такая аномалия быстро рассасывается, как только уровни гормонов приходят в свое нормальное состояние.
Планирование беременности при кисте яичника
Не только рождение ребенка – это важный и ответственный процесс, но также особое внимание женщине стоит уделять периоду планирования зачатия. Конечно, важно родить здорового малыша и правильно его воспитать, но именно процесс подготовки и зачатия являются той основой, на которой будет строиться все остальное.
- Проверка состояния здоровья обоих родителей – это важный шаг на пути к зачатию здорового малыша. Сдачи только общих анализов крови в этом случае маловато, нужно пройти основательный осмотр на наличие прочих заболеваний организма и репродуктивной системы обоих будущих родителей. Особое внимание, конечно, нужно уделить половой системе женщины и органам малого таза.
- Диагностирование кисты в результате осмотров обязывает женщину внимательно следовать инструкциям лечащего врача. Не всегда диагноз – киста яичника является приговором для зачатия. С легкой формой вполне можно беззаботно жить и родить прекрасного, крепкого и здорового ребенка. А вот ситуации сложнее требуют одного из вариантов устранения заболевания, перед тем как приступить к планированию беременности.
- Будь то медикаментозный метод, который посредством гормонов способствует рассасыванию тканей кисты, или хирургический – в любом случае возможны последствия. Часто в результате лечения гинекологических заболеваний препараты что-то оно лечат, а другое – калечат. Так и здесь, в результате приема препаратов в маточных трубах могут образовываться спайки, которые приводят к непроходимости и бесплодию.
- Оконченное лечение все же требует наблюдения у врача для контроля общего состояния женского организма, и работы органов малого таза в частности.
Источник
