Гемангиома печени и климакс
Гемангиома печени — что это такое, лечение и причины возникновения
Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль, образование которой происходит несколько необычно и в сущности, является клубочком сбившихся между собой сосудов, неправильно развитых и сформированных ещё в зародышевом периоде. В связи с этим болезнь считается врождённой.
Обычно в результате обследования выявляют образование одной такой опухоли и в основном её размер не превышает 3-4 см. У большинства больных отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому они могут долгое время не предполагать о её присутствии. Крайне редко возникают ситуации, которые могут спровоцировать увеличение гемангиомы до 10 см в размере, что будет ярко выражаться характерными симптомами. Подобные больные нуждаются в обязательном лечении.
Что это такое?
Гемангиома печени — доброкачественная опухоль, имеющая достаточно необычную природу. Во многих случаях под этим названием подразумевают ряд различных сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического типов. [adsense1]
Причины возникновения
Сосудистую опухоль, локализованную в печени, называют загадочной болезнью, поскольку причины возникновения, ее поведение и темпы роста невозможно заранее рассчитать и прогнозировать. Но, не глядя на ее «таинственность и скрытность», о гемангиоме известно не так уж и мало:
- Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли встречаются в 5-6 раз чаще);
- Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю;
- У нее есть «любимый» возраст (20-30 лет);
- В качестве субстрата «старается» использовать венозные элементы;
- Найденная сосудистая опухоль в печени взрослых определенно принадлежит к периоду внутриутробного развития своих «хозяев»;
- По неведомой причине гемангиома способна пуститься в рост, к счастью, неинфильтративный.
Определить точную причину образования подобной опухоли крайне сложно. Среди основных вероятных факторов возникновения гемангиомы печени выделяют следующие:
- Генетическая предрасположенность. В этом случае гемангиома «не заставляет себя долго ждать» и обнаруживается у детей младенческого возраста.
- Влияние половых гормонов. Речь здесь идет именно о женских половых гормонах (в частности, об эстрогене), которые, по мнению ученых, способны спровоцировать развитие доброкачественной опухоли печени.
- Механические травмы печени (ушибы и прочие).
В большинстве случаев гемангиома является одиночной и небольшой в размерах, реже встречаются множественные и крупные опухоли.
Классификация
В зависимости от гистологической структуры, выделяют 2 вида сосудистой опухоли:
Капиллярная | сосудистая опухоль небольших размеров, представляет собой полости и выпячивания посткапилляров (небольшие сосуды, которые затем образуют венозную сеть микроциркуляторного русла). Размеры редко превышают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще ее выявляют у женщин во время или после беременности, при ее гормональном дисбалансе, что связывают с провоцирующим действием эстрогенов и прогестерона. |
Кавернозная | более крупная сосудистая опухоль, которая формируется из венозных сосудов, представляет собой несколько небольших полостей, заполненных кровью и заключенных в одну капсулу. Размеры кавернозного сосудистого образования могут достигать до 20 см в диаметре, вследствие чего такая опухоль может давать появление симптомов функционального нарушения работы печени. Поверхность гемангиомы неровная с большим количеством сосудистых выпуклостей. Частым осложнением кавернозной гемангиомы является развитие выраженного внутрипеченочного кровотечения при повреждении стенок сосудистой опухоли. |
По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:
- Бессимптомную форму;
- Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина;
- Осложненная гемангиома;
- Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.
Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.
Симптомы
Предварительный диагноз основывается на жалобах пациента, которые одновременно являются косвенными признаками сосудистой опухоли, локализованной в печени:
- Чувство сдавления желудка, 12-перстной кишки и всех смежных структур, расположенных в гепатодуоденальной зоне;
- Тупые, ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
- Возможно появление желтухи;
- Диспепсические расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке после еды);
- Редко — интенсивная, внезапно возникающая боль, которая обычно указывает, что в гемангиоме происходят определенные события: инфаркт или некроз ее ткани, кровоизлияние в опухоль.
При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности. [adsense2]
Особенности развития у детей
Причины возникновения гемангиом у ребенка точно неизвестны. Считается, что сосудистая опухоль образуется в период вынашивания плода, когда беременная болеет инфекциями в период закладки сердечно-сосудистой системы крохи. Практически всегда патологию диагностируют сразу после рождения, только иногда такие доброкачественные опухоли проявляются в первый месяц жизни новорожденного. Размеры гемангиомы активно увеличиваются к полугоду, после чего рост замедляется. Иногда она способна сама рассосаться с возрастом, особенно если опухоли меленькие, поэтому ее не всегда нужно удалять.
Когда гемангиомы на печени у новорожденных растут вместе с крохой, сопровождаясь симптомами, необходимо пройти курс лечения, так как иногда болезнь представляет опасность.
Диагностика
Гемангиома протекает бессимптомно, и пациент начинает обращаться к врачам только лишь при появлении жалоб. Диагностика заболевания включает:
- сдачу общего анализа крови;
- МРТ;
- КТ при необходимости уточнить диагноз;
- ангиографию для определения состояния кровеносных сосудов при подозрении на развитие новообразования в правой доле печени;
- пункционную биопсию при необходимости подтверждения диагноза (но диагностика опухоли таким методом проводится редко, может привести к массивному кровотечению и осложнениям).
[adsen]
Возможные осложнения
Гемангиомы хоть и не склонны к малигнизации, но могут повлечь немало опасных последствий для пациента:
- Синдром Казабаха-Меррита – опасное осложнение, вызывающее фатальный исход у трети пациентов. Характеризуется тромбоцитопенией и гигантскими размерами гемангиомы, внутри которой происходит кровезастой, вызывающий нарушение кровесвертывания;
- Разрыв – может привести к обильному кровотечению. Причиной разрыва обычно становятся ушибы, травмы и пр.;
- Недостаточность печени, возникающая вследствие развития множественных опухолей или гигантской гемангиомы, заместившей почечную паренхиму.
- Опухолевый тромбоз, сопровождающийся гнойно-септическими процессами и омертвением тканей.
Лечение гемангиомы печени
Людям, у которых выявлено это доброкачественное новообразование, рекомендуется повторное обследование через 3 месяца с целью оценки роста опухоли. Если рост гемангиомы не выявлен, больному все равно необходимо каждые полгода или, как минимум, 1 раз в год, проходить обследование, с целью динамического наблюдения за опухолью.
Если тенденция к росту гемангиомы печени не отмечается, а размер ее не превышает 5 см в диаметре, то лечение не требуется. Больным не назначаются никакие лекарственные препараты, и даже нет необходимости в соблюдении специальной диеты.
Но ситуации, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство, все же случаются. К ним относятся:
- разрыв опухоли;
- постоянный дискомфорт в животе, ухудшающий качество жизни больного;
- быстрый рост опухоли (более 50% в год);
- размер гемангиомы превышает 5 см;
- гемангиома большого размера и сдавливает соседние органы, нарушая их работу;
- если по результатам обследования не удалось установить злокачественная опухоль или нет.
Противопоказаниями для проведения операции считается:
- беременность;
- печеночная гематома;
- цирроз печени;
- поражение крупных сосудов;
- проведение гормонозамещающей терапии при лечении опухоли.
Также нецелесообразно проведение биопсии при гемангиоме печеночной. Высок риск сильных кровотечений, способных привести к смертельному исходу.
Гормональная терапия требует щадящего проведения, может лишь спровоцировать рост опухоли, быстрое увеличение в размерах. Назначается только врачом с учетом многих факторов: возраста пациента, степени и стадии развития новообразования, имеющихся иных внутренних патологий. [adsense3]
Народная медицина
Лечение гемангиомы народными средствами (как и других заболеваний) может быть использовано только для взрослых после консультации врача. Эффективным считаются:
- корень женьшеня;
- липа;
- расторопша;
- картофель;
- овес;
- полынь и т. д.
Расторопшу используют в травяном сборе (кошачья лапа, чернокорень, пижма, тысячелистник, зверобой, вишня (плодоножки), календула, чистотел по 3 ст. л.; мать-и-мачеха – 4,5 ст. л.; подорожник – 6 ст. л.). Ингредиенты смешивают. Для приготовления отвара нужна 1 столовая ложка смеси, ее запаривают 1,5 стаканами кипятка и кипятят несколько минут. Выпить все нужно за 4 раза в один день. Повторять процедуру 3 недели, после чего 2 недели пьют порошок из семечек расторопши 3 раза в сутки. Курс лечения 5 лет.
Диета
Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:
- алкоголь;
- острые приправы;
- желтки;
- грибы;
- груши;
- шоколад;
- свежий хлеб;
- газированные напитки.
Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:
- хлеб в виде сухариков;
- овощи, зелень;
- каши;
- цитрусовые;
- фрукты, кроме груш;
- растительное масло – подсолнечное, оливковое;
- мед;
- компот из сухофруктов.
Подобная болезнь не требует придерживаться строгого диетического питания. Достаточно лишь исключить из ежедневного рациона больного «тяжёлые продукты», а также стараться реже есть жареную и жирную пищу. Также не рекомендуется питаться консервированными и солёными продуктами.
Источник
Елена
, Краснознаменск
1975 просмотров
17 июля 2019
Здравствуйте! Меня зовут Елена. Пол года назад пришла к терапевту с проблемой непостоянного онемения нижних и верхних конечностей и стали пениодически неметь веки и места под глазами,сдала анализы…были хорошие ,затем меня направили на узи щитовидной железы и почек,там и там все хорошо,но обнаружили две гемангиомы на узи. После поехала на МРТ и там обнаружили 4 гемангиомыс размерами S2-1,2х1,0х1,1см, S4-1,4х1,35х1,45см, S7-2,35х1,9х2,2см, S8- 4,2х3,6х3,2см.Гастроэнтнролог выписал Гептрал(Фосфоглив),Нольпаза,Урсосан,Дюспаталин,но по рекомендации хирурга пропила только урсосан! На сегодняшний день прошло пол года и я прошла повторное МРТ описаны не все размеры гемангиом,но вместо 4 обнаружили 5,из них S7 и S8 одного размера 4,5х3,3х3,7см и аналогичное образование,как я поняла уже новое размером 0,8х0,7х0,6см. Терапевт посовнтьвал консультацию онколога. Подскажите почему их становится больше и с чем это связано,и что мне делать в дальнейшем. По результатам вижу что S7 подросла и появилась новая!!! За ранее благодарна каждой консультации!!!
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
здравствуйте. такое может быть. только наблюдать и вести зож
Уролог, Терапевт, Венеролог
Здравствуйте! Прикрепите имеющиеся результаты МРТ.
Елена, 17 июля
Клиент
Галина, я не могу этого сделать ,проблемы с телефоном и мой компьютер не видит его,может письменно смогу написать,что вас конкретно интересует еще?
Терапевт
Здравствуйте количество гемангиом может увеличиваться либо уменьшаться тут все индивидуально. Наследственность у вас отягощена?
Елена, 17 июля
Клиент
Валерия, По маминой линии нет,а по отцовской не знаю,т.к. он с детства не с нами!
Травматолог, Уролог, Хирург
Елена, здравствуйте !
То, что гемангиомы это сосудистого генеза доброкачественные новообразования , Вы думаю, знаете !
От чего они возникают ? Точного , однозначного ответа не это нет ! В Вашем случае, заслуживает большего внимания гемангиома в восьмом сегменте печени, размеры которой приближаются к тем , что к ним может быть применено оперативное лечение . Гемангиомы менее 5 см. редко приводят к таким осложнениям, как разрыв с внутрибрюшным кровотечением ! Пока, в Вашем случае необходимо динамическое наблюдение до следующей МРТ через год ! Они вполне возможно, что перестанут расти и оперативного лечения не потребуется !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Елена, 17 июля
Клиент
Яков, Спасибо большое за консультацию,я ВАС поняла и буду следовать рекомендациям!!!
Елена, 17 июля
Клиент
Яков, А скажите пожалуйста,те препараты,которые выписывал пол года назад гастроэнтеролог Гептрал(Фосфоглив) ,надо было принимать или может сейчас нужно? Или не требуется вообще никаких препаратов в моем случае,а только контроль?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте.Гемангиома это сосудистая опухоль доброкачественнач, только сосуды очень мелкие. Могут они даже исчезнуть например на фоне гормональных изменений в организме. Нужен контроль обследований раз в год, опасности они обычно не несут.
Елена, 17 июля
Клиент
Татьяна, Я благодарна ВАМ за ответ!!!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте какие препараты пьете, кроме препаратов жкт?
Елена, 17 июля
Клиент
Елена, Пол года назад пропила Урсосан по рекомендации гастроэнтеролога и хирурга,в письме указаны другие препараты ,которые выписал гастроэнтеролог,мне их нужно было принимать или нет,конкретно Гептрал(Фосфоглив)? В данный момент ничего не принимаю,бывает обезболивающие (цитрамон,аспирин,парацетамол) и полисорб при отравлениях! » года назад закончила принимать протовозачаточный препарат ДЖЕС!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Сколько назад закончили джес?
Елена, 17 июля
Клиент
Елена, 2 года назад,я начала его принимать,когда закончила кормление грудью и пропила его в течении года,год назад закончила полностью,но я пила этот препарат долгое время и до беременности
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Цитрамон и прочее разжижающие кровь и кок все это могло спровоцировать появления гемотом
Возможно они были раньше, просто вы их не диагностировали
В коагулогррамме у вас что?
Елена, 17 июля
Клиент
Елена, ВЫ знаете я точно не знаю,но ни разу при сдаче анализаов,ни один врач не говорил о плохой свертываемрсти
Елена, 17 июля
Клиент
Елена, Да…гемангиомы обнаружили совершенно случайно!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Исключите препараты снижающие свертываемость и коки
И смотрите в динамике
Особенно в s7
Елена, 17 июля
Клиент
Елена, Я благодарна ВАМ за консультацию. Всего хорошего!
Терапевт
Здравствуйте. Это доброкачественные сосудистые опухоли. Тактика (при отсутствии жалоб)- это наблюдение. МРТ через год.
Травматолог, Уролог, Хирург
эти препараты никакого прямого влияния на гемангиомы не имеют ! Они гепатопротекторы ! Но улучшив состояние печени, косвенно , может быть , могут повлиять положительно , на то, чтобы новые гемангиомы не возникали . Хотя, это тоже под вопросом , т. к. , повторю, что точная причина возникновения гемангиом медицине неизвестна . То, что приём этих препаратов вреда не принесёт, — это очевидно !
Елена, 17 июля
Клиент
Яков, Спасибо ВАМ огромное…более точного и уверенного ответа на мой вопрос я еще не получала,а это очень важно в данный момент для меня. Я ВАМ очень благодарна!!! Жаль,что вы не в Калининградской области…
Инфекционист
Здравствуйте. Чтобы не упустить другие состояния печени, которые также вызывают очаговые изменения в печени и чтобы не было ошибки в диагнозе, если не обследовались желательно обследоваться на : 1) эхинококкок — анти-Эхинококк-IgG 2) описторхоз — антитела классов IgM, IgG и ЦИК к антигенам описторхиса. Гемангиомы- это доброкачественные сосудистые опухоли печени. По некоторым сведения увеличению гемангиом способствуют кортикостероиды и беременность, но точно не доказано. Лечение гемангиом в основном хирургическое. Но в последнее время появились исследования об эффективном медикаментозном лечении гемангиом с помощью препаратов бевацизумаб и сорафениб.
Елена, 17 июля
Клиент
Руслан, добрый вечер! Благодарю за ответ,а эти препараты можно самостоятельно преобрести и пить,либо только по назначению? После первого МРТ гастроэнтеролог назначил мне Гептрал (Фосфоглив) ,и Урсосан,но хирург в нашей ЦРБ сказал,что не нужно ничего пить,кроме Урсосана. Или можно все таки пропить ? И какой препарат лучше?
Елена, 17 июля
Клиент
Руслан, И скажите пожалуйста,нужно ли с гемангиомами наблюдаться у онколога?
Травматолог, Уролог, Хирург
Пожалуйста !
Не болейте !
Возникнут вопросы, — напишите !
Инфекционист
Елена, консультация онколога обязательна. Препараты бевацизумаб и сорафениб назначают только онкологи и то в исследованиях в Западной Европе и США. Препараты фосфоглив, гептрал, урсосан никакого отношения к гемангиоме не имеют и не применяются для лечения гемангиомы. Эти препараты могут применяться при других сопутствующих заболеваниях печени: фосфоглив — при фиброзе; гептрал — при явлениях гепатита, фиброзе; урсосан — при внутрипеченочном холестазе или застое желчи в желчевыводящих путях, предрасположенности к камнеобразованию.
Елена, 17 июля
Клиент
Руслан, Спасибо,я ВАС поняла! А холестаз по МРТ отмечен в хронической форме и желчный пузырь почти заполнен. Значит Урсосан можно пропивать периодически?
Инфекционист
Урсосан даже здоровому человеку не навредить, конечно можно.
Елена, 17 июля
Клиент
Руслан, А как часто его можно применять при застое желчи? Просто мне однократно назначили.
Инфекционист
Если щелочная фосфатаза нормальная, достаточно по урсосан 0.25: по 2 капсулы 1 раз в сутки на ночь 6 месяцев, а дальше уже исходя из данных УЗИ и биохимических анализов. Если щелочная фосфатаза высокая: по 2 капсулы 2 раза в сутки — 6 месяцев и дальше исходя по анализам.
Елена, 18 июля
Клиент
Руслан, Спасибо за ответ!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Как вам уже писали. гемангиом- это доброкачественные сосудистые образования печени. которые никак не влияют не ее работу. Они нуждаются в динамическом наблюдении. Первый раз — контроль через 6 месяцев, если есть определенная отрицательная динамика еще через 6 месяцев. если наблюдается быстрый рост — или появление новых гемангиом — консультация онколога. кровь на онкомаркеры. Кроме того необходимо сделать ФГДС и клинический минимум обследований — клинический и биохимический анализы крови. общий анализ мочи и копрограмму. Здоровья Вам и удачи!
Елена, 18 июля
Клиент
Марина, спасибо за консультацию! Очень признательна!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Для начала сдать клинику и биохимию крови, ИФА крови на 4 гельминтов панель. Если ничего не выявят раз в 6 месяцев делать УЗИ органов брюшной полости у одного узиста.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Инфекционист, Гепатолог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник