Генистрил в лечении миомы матки

Авторы | Последнее обновление: 2019

В наши дни миома матки перестала быть исключительно хирургическим диагнозом, и в гинекологической практике обозначилось новое направление в ведении пациенток с этой патологией – медикаментозное лечение.

Современная гинекология сейчас имеет больше возможностей для фармакотерапии опухоли, чем раньше, когда препараты либо плохо переносились, либо не давали никакого эффекта. В настоящее время на первый план выходят блокаторы прогестерона, являющегося причиной роста узлов опухоли. Гинестрил – один из представителей этой группы лекарственных препаратов, используемый в лечении миомы матки. Это средство считается безопасным и отличается высокой эффективностью, о чем свидетельствуют отзывы специалистов.

Гинестрил: что собой представляет препарат

Миома матки – это гормонозависимое заболевание, возникающее при нарушении баланса половых гормонов в организме женщины. Следовательно, медикаментозное лечение предполагает возможность коррекции этого состояния. О важных нюансах гормонального лечения миомы читайте подробнее в нашей предыдущей статье.

Ожидаемые эффекты лекарственной терапии миомы:

Замедление роста опухолевых узлов;
Уменьшение выраженности клинических симптомов болезни;
Сохранение матки женщинам, планирующим беременность;
Улучшение качества жизни пациенток.

Приём гормональных препаратов позволяет контролировать рост миоматозных узлов и уменьшать их клинические проявления.

Известным представителем группы лекарственных средств, соответствующим всем перечисленным требованиям и с изученной эффективностью в отношении миомы матки, является Гинестрил.

По фармакологической классификации Гинестрил относят к антигестагенным препаратам. Антигестагены (или антипрогестины) – это вещества, которые обладают высоким сродством к рецепторам прогестерона и подавляют действие этого гормона на рецепторном уровне.

Для справки
Еще в 1980 году был синтезирован первый в мире антипрогестин, который получил название Мифепристон. Изначально этот препарат применяли для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Впоследствии была доказана его результативность и в отношении терапии миомы матки. Для лечения болезни за рубежом Мифепристон применяется с 1993 года.

Мифепристон был получен химиками фармацевтической лаборатории Roussel-Uclaf, возглавляемой врачом и ученым Эмилем Этинн Болиу, в апреле 1980 года.

Механизм действия

Сегодня принято считать, что основная роль в возникновении и стимуляции роста миоматозных узлов принадлежит прогестерону. Другие половые гормоны (эстрогены) играют вспомогательную роль и поддерживают эффекты прогестерона.

Мифепристон – активное вещество, обладающее конкурирующим действием с половым гормоном прогестероном. Препарат связывается с прогестероновыми рецепторами в несколько раз (от 2 до 10) быстрее, чем собственный гормон.

Занимая место прогестерона, мифепристон оказывает противоположный по действию эффект – угнетает рост узлов миомы и способствует их обратному развитию.

В Российской Федерации Мифепристон зарегистрирован под торговым названием Гинестрил и используется в медицинской практике с 2005 года. В 2008 году лекарственное средство было рекомендовано для терапии миомы матки и внесено в Федеральное руководство РФ по гинекологии.

К развитию миомы приводит гормональный дисбаланс между прогестероном и эстрогеном.

Эффекты Гинестрила:

Уменьшает величину узлов в матке и сокращает ее размеры;
Повышает уровень гемоглобина за счет уменьшения менструальной кровопотери;
Устраняет дискомфорт и болевые ощущения.

После приема Гинестрила внутрь таблетка очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, и уже через 1,5 часа в плазме крови отмечается высокая концентрация действующего вещества. Из организма лекарственный препарат выводится с мочой и фекалиями.

Что происходит на фоне медикаментозной терапии Гинестрилом:

Наступает искусственная менопауза. Прекращение менструальных выделений у женщин, страдающих маточными кровотечениями, является благоприятным эффектом;
В узлах происходит гибель клеток (апоптоз), прекращаются процессы пролиферации (роста), отмечается уменьшение размера опухоли;
Прекращение кровянистых выделений способствует устранению анемии;
Уменьшение негативных клинических проявлений значительно улучшает качество жизни пациенток.

Восстановление менструальной функции происходит через 3-6 недель после прекращения медикаментозной терапии.

Приём Гинестрила способствует уменьшению симптомов и регрессу миомы.

Почему Гинестрил используют при лечении миомы

После того, как были созданы блокаторы прогестероновых рецепторов, появились новые возможности терапии миоматозных узлов:

Синтетический препарат с антипрогестероновой активностью воздействует на ключевой фактор развития опухолевого образования матки, уменьшает узлы фибромиомы более чем на 50 % и предупреждает рост новых;
Препарат назначается у женщин с выраженной анемией с целью предоперационной подготовки для уменьшения потери крови и стабилизации роста узлов. После курса медикаментозной терапии проводится удаление миомы (ЭМА, ФУЗ-абляция, лапароскопическая миомэктомия);
Гинестрил делает возможным применение органосберегающих операций тем пациенткам, для которых актуально сохранение репродуктивной функции. Использование препарата в климактерическом периоде позволяет и вовсе обойтись без операции;
Применение Гинестрила в послеоперационном периоде предотвращает появление новых узлов миомы;
С помощью Гинестрила можно отсрочить оперативное лечение, уменьшить симптоматику заболевания;
Удобный режим дозирования препарата;
Хорошая индивидуальная переносимость.

Гинестрил позволяет уменьшить размер узлов и избежать серьезного хирургического вмешательства.

Инструкция по применению

С целью фармакотерапии миомы матки Гинестрил назначается с 1-го дня менструации в непрерывном режиме ежедневно внутрь по 50 мг. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. При сочетании лейомиомы с эндометриозом рекомендуется принимать препарат не менее полугода.

После окончания терапии необходимо пройти обследование. Показателями эффективности терапии являются:

Повышение уровня гемоглобина в клиническом анализе крови;
Уменьшение миоматозных узлов и самой матки.

Хранить препарат рекомендуется в сухом темном месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать 30 °C. Препарат годен в течение 3 лет с даты изготовления. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Важные аспекты:

Нельзя использовать лекарственное средство совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку их действие может быть усилено;
При одновременном приеме с глюкокортикоидами Гинестрил снижает их эффективность, поэтому дозу последних необходимо увеличить.

О приеме каких-либо других препаратов следует уведомить своего врача, чтоб откорректировать дозу Гинестрила.

Формы выпуска

Для лечения миомы матки Гинестрил выпускается в таблетках светло-желтого цвета с фаской, упакованных в контурные ячейки по 10 штук или в полимерные банки по 30 штук.

В одной таблетке содержится основное действующее вещество – мифепристон – 50 мг и вспомогательные добавки.

Цена препарата колеблется от 5 500 до 7 000 рублей. Аналоги Гинестрила (Мифепристон, Женале, Агеста, Мифепрекс) стоят гораздо дешевле – от 300-500 до 1000-1200 рублей за упаковку. Но следует отметить, что для лечения миомы матки чаще применяются наиболее изученные препараты этой группы – Гинестрил и Мифепристон.

К сведению
Гинестрил продается в аптечной сети, но его нельзя приобрести самостоятельно, по желанию. Назначает его только врач после обследования пациентки с учетом показаний и противопоказаний. Отпускается препарат по рецепту.

Гинестрил назначается только лечащим врачом, и его прием динамически контролируется.

Область применения

Гинестрил применяется в акушерстве и гинекологии:

Для прерывания беременности на ранних сроках при задержке месячных до 42 дней;
Для подготовки шейки матки и возбуждения родовой деятельности при доношенной беременности;
После незащищенного полового акта как средство для «пожарной» контрацепции;
При медикаментозной терапии фибромиомы, не превышающей в размерах 12 недель беременности.

Наибольшая эффективность лечения миомы матки Гинестрилом доказана при ее небольших размерах (до 4 см в диаметре). При величине узла более 4 см Гинестрил применяют в качестве предоперационной подготовки для комфортного проведения органосохраняющей операции, а также после хирургического лечения для предупреждения рецидивов. При очень больших миомах препарат неэффективен.

На картинке показана множественная миома матки больших размеров – в таком случае консервативное лечение неэффективно.

Противопоказания

Гинестрил не используется в таких ситуациях:

Нарушения свертывающей системы крови;
Порфириновая болезнь (сбой пигментного обмена);
Анемия тяжелой степени;
Указание на индивидуальную непереносимость мифепристона в прошлом;
Заболевания печени и почек;
Острые воспалительные заболевания женской половой сферы;
Субмукозная миома матки;
Лейомиома более 12 недель беременности;
Опухолевые образования в яичниках;
Беременность (в том числе подозрение на внематочную беременность) и период кормления грудью;
Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Побочные действия

Гинестрил не влияет на уровень эстрогенов, следовательно, такие побочные явления, как «приливы», прибавка веса, отеки, тошнота, головная боль практически не встречаются.

Приём Гинестрила не влияет на эмоциональное состояние.

При приеме препарата могут быть неприятные симптомы, но наблюдаются они довольно редко:

Боли внизу живота;
Нарушения менструального цикла;
Аллергические проявления (кожный зуд, сыпь, крапивница);
Лихорадка;
Понос;
Аменорея (хотя при терапии миомы матки это благоприятный момент, который оказывает лечебное действие).

Лечение Гинестрилом позволяет при минимальных побочных эффектах достичь максимального результата: уменьшения миомы матки в размерах, прекращения маточных кровотечений и восстановления нормальных показателей гемоглобина.

Мнение специалистов о Гинестриле

На сегодняшний день подходы к терапии миомы матки изменились. Хотя гинекологи не исключают полностью целесообразность хирургического лечения этой патологии, все же более привлекательной методикой устранения опухоли считается медикаментозная терапия. Особенно это касается молодых женщин, не выполнивших свою детородную функцию (при условии небольших узлов) и пациенток в пременопаузе, не желающих расставаться с маткой. В этих случаях на первый план выходит медикаментозное лечение.

Гинестрил позволяет консервативно уменьшить размеры узлов, сохранить матку и подготовиться к беременности при наличии миомы малых размеров.

Отзыв практикующего врача
«Терапевтическая тактика при миоме матки сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов: выраженности симптомов заболевания, локализации и размеров узла, возраста пациентки и ее желания сохранить фертильность. Так, в репродуктивном возрасте при обнаружении миомы небольших размеров терапия Гинестрилом поможет уменьшить узел, сделать его клинически незначимым.
Предварительное медикаментозное лечение при миоме средних и больших размеров сделает возможным проведение органосберегающей операции менее травматичным способом.
Необходимо помнить, что хирургический скальпель удаляет только узел, а предрасположенность к появлению новых узлов в матке остается. Поэтому применение Гинестрила после консервативной миомэктомии или ЭМА (с целью предупреждения рецидивов) вполне оправдано.
Кроме того, есть группа пациенток, которые негативно относятся к операции или имеют противопоказания к ней. Для них Гинестрил – просто находка!
Если применять Гинестрил и его аналоги (Мифепристон, Женале, Агесту, Мифепрекс) в старшей возрастной группе, то по окончании курса лечения на фоне физиологического снижения уровня половых гормонов отмечается регрессия миоматозных узлов, и операция порой становится не нужна.
Гинестрил не обладает отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему, молочные железы и не вызывает снижения минеральной плотности костной ткани.
Следует отметить, что дискуссии по поводу эффективности Гинестрила во врачебном сообществе не прекращены. В методических рекомендациях по лечению миомы от 2015 года не рекомендуется использовать препарат для консервативного лечения опухоли матки, поскольку его антипролиферативное действие выражено слабее, чем у антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, а длительное его применение может вызвать гиперплазию эндометрия и усилить маточное кровотечение.
Несмотря на расхожее мнение в медицинской среде по поводу целесообразности использования Гинестрила, он является препаратом выбора для предоперационной подготовки наряду с улипристала ацетатом (Эсмия). И нужно сказать, справляется с поставленной задачей неплохо.
К лечению каждой пациентки врач подходит индивидуально. Невозможно предсказать реакцию организма на лекарственное средство. Но если специалист считает, что фармакотерапия может навредить женщине, то он предложит ей другой способ лечения миомы, более подходящий».
Иванченко О.В., врач акушер-гинеколог

Таким образом, многочисленные клинические испытания и врачебная практика показывают, что Гинестрил в большинстве случаев дает положительный терапевтический эффект. Препарат купирует основные проявления заболевания, тормозит рост узлов миомы матки или позволяет уменьшить их в размерах и сделать клинически незначимыми. Все это, несомненно, улучшает качество жизни женщин с данной патологией, помогает отсрочить оперативное лечение, а в некоторых случаях и вовсе его избежать.

Интересное видео о механизме воздействия Гинестрила на миому матки

Подробно о миоме, ее симптомах и методах лечения

Источник

Гинестрил при миоме является эффективным средством, способным путем воздействия на гормональный фон устранять саму причину развития данной опухоли. С помощью этого лекарственного препарата удается щадящим способом избавиться от начальной стадии развития опухолевого процесса, а в случае более поздних стадий – приостановить дальнейшее развитие заболевания и уменьшить размеры самой опухоли.

Гинестрил при миоме матки

Описание Гинестрила

Гинестрил представляет собой искусственно созданное лекарственное гормональное средство, основу которого составляет стероидное антигистагенное вещество под названием мифепристон. Основные функции предназначены для блокировки выработки на рецепторном уровне гормона прогестерона, который принимает прямое участие в образовании и развитии миоматозных узлов.

После приема этого лекарственного препарата клетки, образующие узел, прекращают дальнейшее развитие, и в большинстве случаев опухоль уменьшает свои размеры. Характерными особенностями Гинестрила заключаются в его избирательном действии именно на опухоль, на мышечные ткани, не подверженные опухолью, это средство не влияет. Также это лекарственное средство не оказывает влияния на уровень эстрадиола, на состояние грудных желез, на железы внутренней секреции и другие системы организма.

как принимать Препарат выпускают в таблетках зеленоватого или желтоватого цвета, упакованных в три блистера, по десять штук в каждом. В каждой из них содержится по 50 мг основного действующего вещества. При приеме таблетки максимум концентрации лечебного вещества в крови наступает спустя 1.3 часа, организмом усваивается до 70%. Инструкция, приложенная к Гинестролу, предупреждает, что самостоятельно назначать и принимать это гормональное средство запрещается, лечение должно проходить строго под наблюдением лечащего врача.

Показания и противопоказания к применению

Принимать препарат Гинестрил рекомендуется при развитии следующих нарушений в организме:

Основной показатель к использованию Гинестрила, когда этот препарат становится действительно эффективным, это миома, размер которой не больше двенадцати недель. Если размеры опухоли намного превышают это значение, то лечение может не принести желаемого результата.
Применяют это лекарство при гинекологических патологиях, с сильными длительными кровопотерями.
Препарат используют в виде вспомогательного метода терапии после хирургического удаления узла.
Для прерывания небольшого срока развития внематочной беременности.
Для стимуляции родовой деятельности.

Ввиду того что Гинестрил — препарат с гормональным действием, при его использовании требуется соблюдать осторожность.

Противопоказания к применению

Он имеет целый ряд противопоказаний, влияние которых необходимо учитывать перед тем, как начать лечение:

Обострение нарушений в функциях печени или почек, а также хроническая форма этих патологических состояний.
Состояние беременности или кормления грудью, по причине того, что данное лекарство способно вызвать прерывание беременности. Это свойство Гинестрила некоторое время применяли в виде способа экстренной контрацепции.
Нарушения функций надпочечников.
Новообразования яичников, имеющих злокачественный характер.
Величина миомы, больше двенадцати недель.
Субмукозное или подслизистое расположение узлов миомы.
Патологические состояния, затрагивающие сосуды, гипертония, болезни сердца.
Индивидуальная сверхчувствительность к одному из компонентов в составе препарата.

Как применять: инструкция и дозировка

Препарат Гинестрил назначают для ежедневного применения на протяжении трех месяцев. В послеоперационный период принимают по одной таблетке, но через день, курс лечения в этом случае продолжается не меньше трех-четырех месяцев. Все это время состояние матки контролируется при помощи УЗИ, а в случае показаний, лечение может быть продлено. тошнота Передозировка от приема таблеток наблюдается редко и может выражаться тошнотой, позывами рвоты, слабостью, упадком сил, проявлением недостаточности надпочечников. В подобном случае Гинестрил отменяют и проводят симптоматическое лечение. Однако, в подавляющем количестве случаев, препарат переносится хорошо и не вызывает негативных симптомов.

Гинестрил не назначается с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств в виде Аспирина, Кетанова, Диклофенака, Вольтарена. При применении глюкокортикоидных препаратов может быть проведена корректировка дозы Гинестрила, так как эффективность этого лекарства может снижаться.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что препарат чаще всего не оказывает нежелательного воздействия на женский организм, однако, в некоторых определенных ситуациях он способен послужить причиной побочных эффектов. Это могут быть следующие изменения в привычном состоянии, а именно:

Появление головокружений и головных болей, усталость, слабость.
Нарушение регулярности менструального цикла с развитием аменореи, потеря либидо.
Нарушения функций ЖКТ, с развитием чувства дискомфорта и тяжести в животе.
Резкое изменение артериального давления с повышением и понижением его показателей.
Развитие боли острого характера внизу живота.
Аллергические высыпания на коже в качестве сыпи, а также зуд и покраснение определенных участков тела.

Почувствовав подобные проявления, необходимо немедленно проконсультироваться своим лечащим врачом. В этом случае обычно проводят замену препарата на аналогичный ему.

Аналоги

При лечении такого заболевания, как миома, могут быть назначены многие препараты, все зависит от характера развития опухолевого процесса и стадии его развития. Также имеется множество аналогов гинестрила с содержанием мифепристона, которые выпускаются другими производителями. Имея различные названия, дозировку, они отличаются и по цене. Основное действие мифепристона заключается в блокировании прогестерона и в повышении сократительной способности и чувствительности слоя миометрия в матке, что побуждает изгнание плодного яйца из ее полости. Поэтому и предназначение препаратов с содержанием мифепристона зависят от дозировки этого вещества. Так, к примеру:

аналоги Гинестрила в виде Агесты, Гинепристона или Женале с концентрацией в 10 мг, применяют в случае экстренной контрацепции;
такой препарат, как Мифепристон, применяют в случае необходимости для прерывания внематочной беременности.

В случае содержания в препаратах мифепристона в количестве 600 мг, результат в прерывании беременности составляет до 98% случаев.

Содержания этого вещества в Гинестриле недостаточно, чтобы прервать беременность (хотя этот не исключено), его успешно используют для лечения миомы.

Средняя цена Гинестрила в аптечной сети

Стоимость препарата может существенно отличаться, в разных аптеках он предлагается по цене с большим колебанием, и может равняться от 4 тыс. до 6.5 тыс. рублей. Такая разница обусловлена различными аптечными наценками, закупочной ценой, определяемой фармацевтическими складами и стоимостью транспортировки до самих аптек. Несмотря на высокую цену препарата, он пользуется спросом и у докторов, и у пациентов, благодаря высокой эффективности от применения. Данное лекарственное средство в аптеках можно приобрести лишь при имеющемся рецепте, выписанном врачом.

Отзывы пациенток

оставьте свои отзывы Встречаются различные отзывы о применении Гинестрила при лечении миомы. Чаще всего они носят положительный характер и в случае своевременно начатого лечения этим лекарством на УЗИ прослеживалось стойкое уменьшение узлов миомы. Это благоприятно с той точки зрения, что пациентки с начальной стадией развития опухоли могут вовсе обойтись без операции, так как чаще всего миомные узлы, образовавшиеся у молодых женщин, рано или поздно приведут к удалению их различными способами. Иногда встречаются жалобы на побочные эффекты, хотя в инструкции четко сказано при каких нарушениях в состоянии организма, это лекарство противопоказано. Тем не менее некоторые пациентки желают высказать свое отношение к этому препарату и сложившееся мнение о полученном результате.

Софья, 41 год:

Обнаруженная миома матки за шесть месяцев увеличилась до 8 недель. Начала проходить обследование и настраиваться на операцию. После прохождения УЗИ доктор прописал препарат Гинестрил, начала его принимать. На назначенный день операции не попала, заболела гриппом, затем осложнение на бронхи и все такое, вообщем, болела больше месяца, а когда сделала УЗИ – то размеры матки уменьшились до пяти недель. Я не ожидала, хотя весь этот период принимала эти таблетки как написал врач, по 50 мг в сутки. Пока операцию отложили и продолжаю лечение.

Елена, 35 лет:

У меня на протяжение последних пяти лет имеется миома, она не росла и имела одинаковые размеры. Долгое время я ее вообще не ощущала, а потом начался сбой в менструальном цикле, менструаций то долго не было, а если начинались, то шли долго и были чересчур обильны. Пошла на прием к гинекологу, который обнаружил значительное увеличение узла. Назначил мне прием Гинестрила, по прошествии трех месяцев прошла опять УЗИ, и выяснилось, что размер узела стал уменьшаться, да я уже и сама почувствовала, что цикл пришел в прежнюю норму. Но лечение продолжаем, хотя я результатами довольна.

Мнение врачей

Мнения врачей по поводу Гинестрила – неоднозначные. Многие из них считают и не без оснований, что с его помощью можно устранить начальную стадию образования миоматозных узлов, и тем самым избежать нежелательного хирургического вмешательства. Это достаточно эффективный способ лечения, так как избавляет от операции, которая может окончиться не так, как планировалась и сопровождается различными осложнениями.

Особенно рекомендовано лечение Гинестрилом женщинам, чей возраст приближается к климаксу. В период менопаузы узлы усыхают из-за изменений гормонального фона в организме женщины, а применение Гинестрила будет этому способствовать. Некоторые специалисты утверждают, что подобный эффект от использования Гинестрила – временный и после отмены лечения рост миомы может продолжиться. В любом случае, даже при уменьшении размеров опухоли, необходимо в течение продолжительного времени держать ситуацию под контролем, чтобы в случае увеличения ее или при первых симптомах перерождения в злокачественное состояние, успеть принять соответствующие меры.

https://www.youtube.com/watch?v=MtRhRgD-E_4

Источник