Гепатит с и климакс

Климакс, климактерий, климактерический период — это переход от репродуктивного периода, когда женщина хочет и может иметь ребенка, к состоянию, в котором она уже не может зачать. То есть это своеобразная ступень (климакс в переводе с греческого и означает «ступень») в жизни, когда биологический запас фолликулов, в которых созревают яйцеклетки, исчерпывается, а значит, организму не нужны и гормоны, предназначенные для процесса репродукции. Он перестает их вырабатывать — происходит нарушение цикличности секреции половых гормонов и уменьшается их количество, замедляются функции половых желез, постепенно угасает функция яичников. В результате «выключения» яичников у женщины прекращаются менструации.

Климактерический период состоит из трёх фаз: пременопауза, менопауза, постменопауза.

Наиболее значимые гормональные изменения, проявляющиеся в заметных нарушениях физического и эмоционального состояния женщины, отмечаются в пременопаузе. Это период, который объединяет время, когда у женщины месячные становятся нерегулярными, прекращаются совсем и два года после этого. Пременопауза длится около четырёх лет.

Если в течение года не было самостоятельных менструаций, можно говорить, что последняя менструация и есть менопауза. Естественная менопауза начинается в возрасте 50-52 лет. Прекращение менструаций в 40-44 года рассматривается как ранняя менопауза, а в 36-39 лет – преждевременная. Если у женщины удалены яичники и (или) матка, то наступающая в результате этого менопауза называется хирургической или искусственной. Ранней менопаузе способствуют активное курение (больше 10 сигарет в сутки), стрессы, недостаточная масса тела; некоторые хронические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа. Менструации могут прекратиться после применения химиотерапии, облучения по поводу тяжелых заболеваний.

Наступление постменопаузы определяют по дате последней менструации, но установление этого срока возможно только спустя 12 месяцев после ее самостоятельного прекращения.

Механизм климакса

Угасание функции яичников заложено природой, а это значит, что оно не должно проходить болезненно. И 20-30 процентов женщин «переходного» возраста сохраняют в это время хорошее самочувствие во всех отношениях. Ну, может быть, редкие приливы с потливостью иногда и их настигают.

Однако 70 процентов жалуются на состояние здоровья, будучи абсолютно уверенными, что именно с климакса и началось его ухудшение. На самом деле менопауза – своеобразный итог того, как женщина в течение всей жизни заботилась о себе, в каком состоянии оказались накануне менопаузы ее органы. Ведь эстрогены регулируют работу не только репродуктивной системы и молочных желез, но и сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной, мочевыводящей систем, от их активности зависит плотность костей, стенок кровеносных сосудов, состояние кожи и слизистых оболочек… Как только гормоны перестают регулировать их функцию, даже укромно спрятанная патология проявляется, хотя до менопаузы, казалось, все было в порядке.

Климактерические расстройства, которые может испытывать женщина, делятся на ранневременные, длящиеся обычно первые 2 года после окончания месячных: приливы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, перепады давления, раздражительность, слабость, депрессия. Средневременные, проявляющиеся через 2-5 лет после менопаузы: сухость и зуд во влагалище, недержание мочи, опущение органов малого таза, изменения кожи. Поздневременные настигают женщину через 5-10 лет после менопаузы: увеличение веса и перераспределение жира по мужскому типу, сердечно-сосудистые проблемы, прогрессирующая потеря плотности костной ткани — остеопороз.

Статистика говорит о том, что женщина перестает себе нравиться через два года после окончания месячных, когда на голове волосы заметно редеют, над верхней губой появляются «усики», кожа откровенно теряет упругость, появляются заметные морщины, а у некоторых — акне, как у подростков. Она полнеет и несмотря ни на какие героические усилия – занятия спортом, строжайшие диеты – может только остановить набор веса, но вернуть прежний, доклимактерический вес не получается. Это результат преобладания мужских гормонов над женскими – андрогенов над эстрогенами. Да, какое-то количество эстрогенов в организме есть, несмотря на то, что яичники их уже не вырабатывают. Организм не может обходиться без них и, восполняя недостаток эстрогенов, он вынужден «добывать» их из мужских гормонов – андрогенов — с помощью сложных химических превращений. А они происходят только в подкожно-жировой клетчатке, поэтому организм всеми силами пытается ее сохранить и приумножить.

Недостаток эстрогенов выражается различным образом. Большие и малые половые губы истончаются, становятся вялыми и сухими, вход во влагалище сужается и теряет эластичность, появляется боль при половом акте, боли в мочевом пузыре, при мочеиспускании, недержание мочи. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной, поэтому грудь теряет упругость и форму. Воздействие щитовидной железы на обмен веществ ослабевает, и вес тела увеличивается — жир постепенно накапливается на «проблемных» зонах: животе, ягодицах, бедрах и подбородке. То, что яичники производят все меньше и меньше гормонов (эстрогенов), может сопровождаться не только климактерическим синдромом. Поздними симптомами климакса, появляющимися в постменопаузе, могут стать тяжёлые нарушения обмена веществ, такие как атеросклероз – отложение жировых веществ на внутренней оболочке сосудов, остеопороз (снижение массы костной ткани) и старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера).

Физиология и паталогия климактерия

Проблема климактерия уже в течение многих десятилетий привлекает внимание не только гинекологов, но и урологов, кардиологов, психиатров и врачей других специальностей. Это связано с системными осложнениями дефицита эстрогенов в результате постепенного прекращения гормональной функции яичников. Практически во всех органах и тканях женского организма выявлены рецепторы к эстрадиолу. В последние годы доказано, что в центральной нервной системе имеет место автономный синтез половых стероидов (нейростероидов).

Это подтверждает важную роль эстрогенов в ментальных и когнитивных функциях, определяющих качество жизни женщины. Практически треть жизни женщина проводит в менопаузе, поскольку средняя продолжительность жизни женщины в Европе 80 лет. Цель терапевтических рекомендаций состоит не только в купировании симптомов климактерического синдрома, но и профилактики атеросклероза, урогенитальных нарушений, остеопороза, ухудшающих состояние здоровья, качество и продолжительность жизни женщины.

половые органы;
молочная железа;
органы эндокринной регуляции;
органы мочевыделительной системы;
печень (метаболизм липидов, коагуляция);
водно-солевой обмен;
костно-мышечная система;
стенка сосудов;
кожа и волосы;
слизистые кишечника и дыхательных путей;
центральная нервная система.

Менопауза (естественная) — это последнее менструальное кровотечение, обусловленное гормональной функцией яичников. Возраст менопаузы оценивается ретроспективно через 12 мес. аменореи.

Хирургическая менопауза — это выключение менструальной функции в результате хирургического вмешательства: гистерэктомия с придатками или без придатков, овариоэктомия (аднксэктомия) без гистерэктомии. Последний вид хирургического вмешательства проводится крайне редко у женщин, которые в последствии могут реализовать генеративную функцию в программе сурагатного материнства.

«Менопаузальный переход», или больше принятый в России термин пременопауза, — вариабельный по длительности период, предшествующий менопаузе и характеризующийся нарушением менструального цикла. Международное Общество по менопаузе рекомендует пользоваться термином «Менопаузальный переход», поскольку многие зарубежные исследователи в период пременопаузы включают время от первой до последней менструации.

Перименопауза — это период, характеризующийся эндокринологическими и клиническими проявлениями дефицита эстрогенов. Длительность перименопаузы составляет примерно 1,5-2 года до и после менопаузы.

Постменопауза начинается через 12 месяцев после последней менструации и продолжается в течение всей дальнейшей жизни. Условно постменопауза делится на два периода — ранняя и поздняя. Ранняя постменопауза — в первые 5 лет от последней менструации, затем поздняя постменопауза.

Симптомы климактерического синдрома (КС) встречаются примерно у 50-85% женщин, всем хорошо известны и появляются первыми при снижении уровня эстрогенов в перименопаузе на фоне нарушенного менструального цикла по типу олигоменореи или скудных регулярных менструаций.

Основные вегетативно-сосудистые симптомы: приливы жара, потливость (гипергидроз), лабильность АД, головокружение, головные боли, приступы сердцебиения, тахикардии, экстрасистолия и др. Психоэмоциональные расстройства наблюдаются примерно у 16-30% женщин: бессонница и другие нарушения сна, нестабильность настроения, раздражительность, утомляемость, депрессия, сопровождающаяся тревожным беспокойством и др. аффективные проявления.

Несомненно, все эти симптомы приводят к нарушению трудоспособности. Степень тяжести КС определяют по частоте (количеству) приливов в сутки: легкая степень климактерического синдрома- до 10 приливов, средняя степень тяжести КС — от 10 до 20 приливов, тяжелая степень КС — более 20 приливов. Эта классификация условна, очень важно учитывать такой показатель как нарушение трудоспособности, наличие приливов в ночное время и выраженность психоэмоциональных симптомов. У женщин с различной экстрагенитальной патологией, частота которой в этом возрасте достаточно большая (35-45%) симптомы КС отягощают течение основного заболевания, что проявляется частыми обострениями, не эффективностью традиционной терапии. Часто таким пациенткам врачи особенно боятся назначать гормонотерапию, и напрасно, поскольку только заместительная гормональная терапия (ЗГТ) наиболее эффективна в лечении симптомов КС, стабилизируя течение той или иной экстрагенитальной патологии.

Ранее полагали, что приливы не опасны для здоровья, а лишь снижают качество жизни. В последние годы при использовании современных методик (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии) было выявлено резкое снижение кровотока в отдельных областях мозга, в частности, гиппокампе, ответственном за механизмы памяти. Такие эпизоды ишемии могут привести к иволютивным процессам в нейронах мозга, что следует учитывать у женщин с неблагоприятной наследственностью по болезни Альцгеймера. То, что эстрогены играют важную роль в функции нейронов ЦНС, — факт доказанный. Основные проявления дефицита эстрогенов различные психоэмоциональные симптомы, нарушение когнитивных и ментальных функций.

В выраженности психоэмоциональных симптомов важная роль отводится отношению женщины к климаксу. Как правило, женщины-актрисы, телеведущие и т.п. воспринимают менопаузу как катастрофу с наступлением старости, поскольку они много внимания уделяют своей внешности. У таких женщин, как правило, развивается реактивная депрессия от сознания утраты физической привлекательности, сексуальности.

Таким образом, гамма вегетативно-сосудистых и психоэмоциональных расстройств в период климактерия связаны с дефицитом эстрогенов, ответственных за нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе. Следовательно, половые гормоны можно отнести к патогенетической терапии климактерического синдрома. Основные заключения экспертов Международной ассоциации по менопаузе:

«Для купирования климактерических жалоб другой альтернативы, равной по эффективности ЗГТ, пока нет».

«Заместительная гормональная терапия остается золотым стандартом эффективной терапии «приливов» средней и тяжелой степени в периоды менопаузы». Положительные эффекты замещающей гормоно терапии :

1. Лечение климактерических симптомов / улучшение качества жизни.

Вазомоторные симптомы.

Депрессия.

Бессонница.

Урогенитальная атрофия.

Диспареуния, сексуальность.

2. Позитивное влияние на слизистые, соединительную, мышечную ткани, кожу.

3. Профилактика остеопороза:

снижение частоты переломов позвоночника и шейки бедра;

уменьшение потери зубов вследствие пародонтоза.

Таким образом, проблема ранних и отдаленных последствий дефицита эстрогенов в климактерии является актуальной не только в медицинском, но и социальном аспекте и на современном этапе может быть успешно решена, благодаря созданию безопасных и эффективных препаратов ЗГТ. На сегодня мы можем не только избавить женщину от симптомов КС, но и предложить ей совершенно иное качество жизни: оставаться социально активной, молодой, привлекательной, сексуальной и, самое главное, здоровой.

Как бороться с климаксом?
	Во время климакса широко применяются таблетированные препараты. Особенностью всех этих препаратов является то, что в них используются только натуральные женские половые гормоны — эстрогены. Поэтому применение подобных препаратов сопровождается минимумом возможных побочных эффектов. В большинстве из них также содержатся гестагены — гормоны, необходимые для профилактики возникновения гиперплазии эндометрия. Для профилактики и лечения климактерических расстройств применяются и немедикаментозные средства. Женщина в климактерическом возрасте должна вести здоровый образ жизни, проводить утреннюю и лечебную гимнастику, массаж, ванны, т.д. Следует правильно питаться, в рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, жиров растительного происхождения, молочных и рыбных продуктов, богатых кальцием.
Депрессия и климакс?
	Более 50% случаев депрессивных расстройств наблюдается в возрасте 30-50 лет, в среднем начало заболевания наблюдается к 40 годам. Что касается распространенности заболевания, то следует отметить, что более часто депрессия встречается у мужчин. «Эстрогеновый щит» оберегает женщин до менопаузы, однако после 45-50 лет риск депрессий у них резко возрастает. У ближайших родственников больного риск развития депрессий в 2-3 раза выше, чем в общей популяции. Обнаружение заболевания также зависит от социальной активности личности, например, у домохозяек она достаточна низкая, у бизнес-леди – высокая. Повышенный риск депрессий составляют также женщины в послеродовом периоде.
Что делать при раннем климаксе?
	Совет при раннем климаксе традиционный — комплекс мер по омоложению. Раз организм решил устроить климакс, значит у него не хватает ресурсов. Необходимо сделать питание более легким, очистить организм, восполнить недостающие витаминами и микроэлементы , принимать фитоэстрогены . Такие регулярные омолаживающие меры должны поддержать гормональный фон и не допустить раннего климакса.

Читать ещё : Похудеть за 3 недели ! Прелюзель Новитал

Вверх страницы

Источник: preparation.su

Причины

Степень тех или иных расстройств зависит от состояния организма. Климактерический период может осложниться у людей с неустойчивой психикой, страдающих какими-либо заболеваниями и ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы

часто нарушаются функции щитовидной железы (сердцебиение, дрожание рук),
меняется обмен веществ (начинается ожирение или похудение),
может развиться гипертоническая болезнь или сахарный диабет,
нередко развиваются нейропсихические нарушения (вспыльчивость, плаксивость, плохой сон),
наблюдается расстройство эмоций.

Лечение климактерических расстройств

Основной задачей лечения климактерических расстройств является восполнение дефицита определенных гормонов. С этой целью может быть назначена заместительная гормонотерапия (ЗГТ) с применение лекарственных препаратов, активных компоненты которых являются синтетическими аналогами половых гормонов женщины, а также фитогормоны.

Заместительная гормонотерапия не может быть назначена в случае выявления злокачественных новообразований, вагинальных кровотечений неясного происхождения, а также при стенокардии и перенесенном инфаркте миокарда. Прежде, чем назначить тот или иной препарат врач должен проанализировать анамнез (в том числе, семейный) пациентки, провести комплексное обследование и ознакомить женщину с возможными побочными эффектами.

Выделяют такие основных схемы заместительной гормонотерапии при лечении климактерических расстройств:

Проведение моно лечения с препаратами, активными компонентами которых являются эстрогены или гестагены.
Комбинирование эстрогенов и прогестагенов.
Комбинирование эстрогенов с андрогенами.

При наличии противопоказаний к ЗГТ назначают фитоэстрогены. Препараты, которые могут быть использованы:

Эстровел
Климадинон Уно
Феминал
Ци-Клим
Ременс
Климактоплан
Климаксан
Климакт-хель

Также в период климакса женщинам рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят витамины группы B, магний, фолиевая кислота, витамин A и E. Для профилактики остеопороза рекомендован приема кальция и витамина D3.

Диета и питание

При патологическом климаксе с сильным кровотечением рекомендуется принимать пищу самую легкую. Во избежание истощения организма, каждые 2 часа пить по 2 столовых ложки молока.

В климактерический период большое значение имеет соблюдение диеты, исключающей чрезмерное потребление алкоголя, кофе, крепкого чая, рафинированной, жареной, жирной и острой пищи.

В рационе должно быть много сырых овощей и свежих фруктов, овощных и фруктовых соков. Важное значение имеет достаточное употребление витаминов C и E. Хорошее успокаивающее и общеукрепляющее средство – ягоды ежевики и чай из нее.

Народные средства

Сок свежей белокочанной капусты принимать по 1/2 стакана за 40–60 минут до сна при бессоннице.
Порошок из сушеной травы укропа или настой семян употребляют как легкое снотворное.
Витаминный настой из ягод калины оказывает общеукрепляющее и успокаивающее действие при неврозах, сосудистых спазмах и гипертоническом синдроме. Настой пьют по 2–3 стакана в день.
Соединить ингредиенты в следующих пропорциях: трава тимьяна ползучего – 1 часть, трава душицы обыкновенной – 1 часть, трава тысячелистника обыкновенного – 1 часть, трава полыни горькой – 2 части, лист шалфея лекарственного – 2 части, почки сосны лесной – 2 части, корневище аира болотного – 1 часть. Десять столовых ложек смеси залить 3 л кипящей воды, прокипятить 30 минут, охлаждать 30 минут, процедить. Использовать для ванн 2 раза в неделю. Длительность процедуры – 15 минут (при климактерическом синдроме).
Трава полыни горькой – 1 часть, лист мяты перечной – 1 часть, плоды фенхеля обыкновенного – 2 части, кора крушины ломкой – 3 части. Две столовые ложки смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по стакану 2 раза в день (утром и вечером) при климактерическом синдроме.
Соединить ингредиенты в следующих пропорциях: цветки терна – 1 часть, трава фиалки трехцветной – 1 часть, лист ореха грецкого – 1 часть, корневище первоцвета лекарственного – 1 часть, корень аниса дикого – 1 часть, кора крушины ломкой – 3 части. Две столовые ложки смеси залить на ночь в термосе 2 стаканами кипятка, утром процедить. Принимать настой в течение дня глотками при климактерическом синдроме.
Приготовьте лекарственный сбор из соцветий ромашки аптечной (10 г), травы тысячелистника (10 г), травы лапчатки гусиной (10 г) и травы чистотела (5 г). Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 30–40 минут, процедите. Выпивайте по 2 стакана настоя в день небольшими глотками.
При головокружениях, удушье и вегетоневрозах принимают настой сухих плодов боярышника кроваво-красного: 1 столовую ложку на стакан кипятка, настаивайте в тепле 2 часа. Затем хорошенько процедите и принимайте по 1–2 столовых ложки 3–4 раза в день до еды.
Приготовить настой: 2 столовые ложки травы душицы залить 2 стаканами кипятка, настоять в термосе. Выпить в 3 приема за 20–40 минут до еды. Спиртовую настойку душицы готовить из расчета 10 г травы на 150 мл 70-градусного этилового спирта. Настаивать 7–10 суток в темном месте при комнатной температуре. Принимать по 30–40 капель 3–4 раза в день. Настой и настойка душицы успокаивающе действуют на центральную нервную систему. Их рекомендуется употреблять в климактерический период при невротических жалобах.
Приготовить отвар из кожуры зрелых орехов каштана конского: 15 г кожуры залить 250-300 мл воды, кипятить на слабом огне 15 минут, настаивать, укутав, 1 час, процедить. Делать спринцевания 2 раза в день, утром и вечером, слегка теплым отваром. Применять при маточном кровотечении, возникшем в климактерический период, или от других причин, не связанных со злокачественными новообразованиями.
Сок из свежих цветков боярышника смешивают с двойным количеством 96%-ного спирта, настаивают 15 дней и фильтруют. Принимают по 40 капель 3 раза в день. Другой рецепт: 5 г цветков заливают стаканом кипятка, закрывают крышкой, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут, процеживают, отжимают и доводят объем до 200 мл. Пьют по 1/2 стакана настоя 2–3 раза в день за 30 минут до еды.
Как успокаивающее при нервном возбуждении, тревожном состоянии, плаксивости и бессоннице в качестве вспомогательного, но очень действенного средства применяют валериановые ванны. 5–6 горстей измельченного корня валерианы кипятить в 1 л воды 15–20 минут. Процедить и влить в горячую ванну. Эта ванна оказывает и противоспазматическое действие. Продолжительность – 10 минут.
Соединить ингредиенты в следующих пропорциях: тимьян ползучий (трава), душица (трава), тысячелистник (трава), аир болотный (корневище) – по 1 части; полынь горькая (трава), шалфей (лист), сосна лесная (почки) – по 2 части. Десять столовых ложек смеси залить 3 л кипящей воды, прокипятить 30 минут, охлаждать 30 минут, процедить. Использовать для ванн 2 раза в неделю при климактерическом синдроме. Длительность процедуры – 15 минут.
Столовую ложку измельченной травы пастушьей сумки, залить 200 мл кипятка, настоять и выпить сразу. Это очень хорошее средство против кровотечения у женщин.
40 г травы пастушьей сумки залить 1 л кипятка, парить 30 минут, процедить. Женщинам в предклимактерический период принимать по 1/2 стакана 3 раза в день при изнурительном маточном кровотечении.
1–2 столовые ложки шалфея лекарственного залить 2 стаканами кипятка (суточная норма), настоять, процедить. В связи с тем, что шалфей нормализует деятельность половых желез, его назначают при бесплодии, в период климакса, при старческой слабости, как «омолаживающее» средство. Настой шалфея при приеме внутрь (но не более 3 месяцев) уменьшает потоотделение, снижает лактацию и действует укрепляюще на центральную нервную систему.
25-30 г листьев розмарина залить 100 мл спирта, настоять, процедить. Принимать по 25 капель 3 раза в день за 30 минут до еды. Розмарин с успехом применяют как средство, нормализующее менструацию, и при расстройстве нервной системы в период климакса.
Смешать ингредиенты в следующих соотношениях: трава горца птичьего – 10 г, трава хвоща полевого – 10 г, трава золототысячника – 30 г, трава лапчатки – 50 г. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать 30–40 минут, процедить. Принимать по 2 стакана настоя в день небольшими глотками при климактерическом синдроме.
10 лимонов порезать и измельчить вместе с коркой, смешать со скорлупой 5 яиц. Оставить на 7–10 суток для растворения скорлупы, после чего принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день в течение месяца в климактерический период.
5 г измельченного корневища валерианы лекарственной залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день, утром и вечером перед сном. Применять при приливах крови к голове, повышенной нервной возбудимости в период климакса, но не более 1,5–2 месяцев, так как могут появиться головная боль, беспокойство.
Смешать ингредиенты в следующих соотношениях: валериана лекарственная (корневище с корнями), хвощ полевой (трава), барбарис обыкновенный (корни) – по 1 чайной ложке. Барбарис и хвощ залить 250 мл кипятка (1 доза), кипятить 5 минут, снять с огня и через 5 минут добавить корни валерианы. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 2–3 дозы в день при маточных кровотечениях во время климакса в зависимости от силы кровотечения.
Календула (цветки) – 2 части, фиалка трехцветная (трава) – 2 части, крушина (кора) – 3 части, бузина черная (цветки) – 3 части, солодка (корень) – 3 части. Четыре столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять 30 минут. Пить по 200 мл настоя утром и вечером небольшими глотками.
Соединить составные в указанных пропорциях: трава пустырника – 5 частей, цветки боярышника – 4 части, кора крушины – 4 части, трава сушеницы – 3 части, плоды шиповника – 3 части, трава зверобоя – 2 части, цветки календулы – 2 части, цветки ромашки – 2 части, трава шалфея – 2 части, плоды фенхеля – 2 части, трава тысячелистника – 1 часть, соплодия хмеля – 1 часть. Две столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, кипятить 1 минуту, настаивать 20 минут, процеживать. Пить по 50-100 мл отвара 3 раза в день курсами по 2 месяца с 10-дневными перерывами при патологическом климактерическом периоде, предменструальном синдроме.
Соединить составные в указанных пропорциях: корень валерианы лекарственной – 3 части, листья мяты перечной – 3 части, цветки ромашки аптечной – 4 части. Две столовые ложки смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить 3 минуты. Принимать по 1 стакану отвара утром и вечером.

Source: nmedik.org