Гестаген и миома матки
Авторы | Последнее обновление: 2019
Для лечения миомы матки применяются различные лекарственные средства, и особого внимания среди них заслуживают гормональные препараты. Эти медикаменты способствуют уменьшению узла в размерах и позволяют добиться его регресса. Лечение миомы матки такими препаратами оправдано в плане подготовки к беременности, перед операцией или в качестве основного метода терапии при образованиях малых размеров.
Лекарства на основе синтетических половых гормонов – это эффективно, удобно, но совсем небезопасно. Подобные препараты обладают большим числом побочных действий и противопоказаний, что зачастую приводит к отказу от патогенетической терапии и необходимости поиска иных методов решения проблемы.
Какие гормоны влияют на миому матки
Фибромиома – это доброкачественная опухоль миометрия, и на ее развитие влияют два основных женских гормона – эстроген и прогестерон. Дисбаланс этих веществ провоцирует запуск сложной цепочки реакций, которые приводят к появлению зачатков миоматозного узла.
Нарушение равновесия между эстрогеном и прогестероном в организме женщины вызывает расстройство гормонального фона.
В этой схеме следует обратить внимание на некоторые важные аспекты:
- Во время многократно повторяющихся циклов гиперплазии тканей идет накопление измененных миоцитов. В них нарушаются процессы апоптоза, меняется программа гибели клеток, и происходит их бесконтрольный рост;
- С каждым менструальным циклом количество поврежденных клеток увеличивается, и однажды на месте их скопления формируется опухоль;
- На начальных этапах своего развития миома зависит от уровня гормонов в организме женщины, но со временем она приобретает способность к гормональной саморегуляции;
- Есть мнение, что доброкачественная опухоль матки сама производит эстрогены, влияющие на репродуктивную систему женщины и провоцирующие гормональный сбой. Это считается одной из причин бесплодия при миоме;
- Со временем в структуре узла увеличивается доля соединительной ткани, тогда как мышечных элементов становится меньше.
Еще несколько лет назад главным виновником роста миомы считался эстроген. Сегодня известно, что прогестерон также влияет на появление узла. Миома больше не считается исключительно эстрогензависимой опухолью. Влияние «гормона беременности» на миоматозные узлы до конца не изучено, однако это открытие стало поводом пересмотреть тактику терапии болезни. Современные гинекологи все реже назначают при миоме прогестероновые препараты, отдавая предпочтение другим эффективным методикам.
Сегодня специалисты стараются не назначать препараты с содержанием пpoгecтepoнa при миоматозных узлах.
Это интересно
Хоть миома и считается гормонозависимой опухолью, анализ крови на половые гормоны не является рутинной практикой и показан только при определенных обстоятельствах (бесплодии, невынашивании беременности, сочетанной патологии). Как правило, при миоме повышен эстроген при относительно низком прогестероне, что также обуславливает развитие определенных проблем в репродуктивной сфере.
Эффективные гормональные средства
Можно ли принимать при миоме матки гормональные препараты? Мнение гинекологов однозначно: не только можно, но и нужно. Важно только правильно подобрать лекарственные средства и выбрать среди них те, которые действительно произведут нужный эффект.
Требования к гормональным препаратам, назначаемым при миоме матки:
- Выбранное средство должно гарантированно уменьшать размер опухоли и приводить к остановке ее роста не менее чем на полгода. О том, какими еще способами можно остановить рост новообразования, читайте в статье: «Как быстро растет миома в матке и как остановить ее рост»;
- Препарат должен иметь удобную форму выпуска. Сегодня приоритет отдается не таблеткам, а депо-формам (инъекциям). Один укол позволяет поддерживать концентрацию активного вещества в крови на протяжении 28 дней;
Препараты в виде инъекций удобны при длительном лечении миомы матки.
- Гормоны, которые назначают при миоме, должны обладать минимумом побочных эффектов и противопоказаний. По этому пункту возникают самые большие вопросы, поскольку создать действительно безопасное лекарство ученым пока не удалось.
По отзывам практикующих врачей, лучше всего со своей задачей справляются препараты из следующих групп:
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
- Антипрогестагеновые препараты;
- Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов;
- Комбинированные оральные контрацептивы.
Эти лекарственные средства меняют гормональный фон, стабилизируют рост узла и способствуют его уменьшению в первые месяцы приема. Имеются статистически достоверные данные о том, что на фоне агонистов ГРГ большая часть образований регрессирует. Миома уменьшается на 50-60 % в первые 3-6 месяцев, и это очень хороший результат. Антипрогестероновые средства и модуляторы рецепторов гестагена обладают не меньшей эффективностью. Уступают по результату КОК, но и они заняли свою нишу в лечении лейомиомы.
Лечение миомы матки агонистами гонадотропин-рилизинг гормона способствует уменьшению опухоли.
Подробная характеристика современных гормональных средств, которыми лечат миому матки, представлена в таблице.
| Препараты и их особенности | Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона | Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов | Антипрогеста-геновые препараты | Комбинированные оральные контрацептивы |
| Принцип действия | Избирательное связывание с рецепторами гонадотропных гормонов в тканях гипофиза и блокировка выработки эндогенных гормонов | Подавление пролиферации клеток миоматозного узла, активация апоптоза, уменьшение размеров миомы и прекращение ее роста. Блокировка выработки гормонов гипофиза с сохранением концентрации эстрогена | Блокировка действия прогестерона на уровне рецепторов, торможение роста миомы | Подавление функциональной активности гипофиза и торможение овуляции |
| Влияние на организм женщины | Состояние медикаментоз-ной менопаузы с развитием аменореи | Уменьшение маточных кровотечений и других симптомов миомы с неярко выраженными признаками искусственного климакса | Уменьшение маточных кровотечений и других симптомов миомы без проявлений медикаментозного климакса | Стабилизация роста миоматозных узлов и некоторое уменьшение их в размерах |
| Ожидаемые эффекты | Уменьшение миоматозных узлов в размерах на 50-60 % от исходного и стабилизация их роста | Остановка кровотечения и уменьшение миомы в размерах | Уменьшение миомы в размерах до 50 % | Торможение пролиферации клеток опухоли |
| Схема терапии | Имплантат: однократно на два месяца. Депо-формы: одна инъекция препарата в 28 дней. Эндоназальный спрей: ежедневно | Одна таблетка в день в течение 3 месяцев | Одна таблетка в день в течение 3 месяцев | Одна таблетка в сутки в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней. Курс повторяется не менее 3 месяцев. Возможно применение по схеме 63+7. Разрешено использование длительным курсом |
| Побочные эффекты и нежелатель-ные последствия | Приливы, повышенная потливость, головные боли, перепады настроения, сухость влагалища, снижение либидо и другие признаки климакса | Аменорея, головокружение, диспепсические расстройства, акне, боли в мышцах и костях, отеки, приливы | Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, диспепсические расстройства, боль в животе, головные боли, высыпания на коже | Тромбоэмболичес-кие осложнения, отеки, набор веса, снижение либидо, перепады настроения, диспепсические расстройства и др. |
| Примеры препаратов | Золадекс; Декапептил; Трипторелин; Бусерелин; Нафарелин | Эсмия | Мифепристон | Клайра; Зоэли; Регулон; Марвелон; Новинет; Ярина |
Гормональные препараты, которые применяют при лечении доброкачественных опухолей.
Список препаратов может меняться, поскольку фармацевтическая промышленность регулярно выпускает новые гормональные средства против лейомиомы.
Важно знать
Назначение любых лекарств проводится только после полного обследования пациентки, определения размера, локализации узла и иных его параметров. Не нужно пытаться самостоятельно подобрать гормоны подешевле – это грозит серьезными проблемами со здоровьем.
Прогестины и их влияние на миому
Несколько лет назад для лечения доброкачественных опухолей матки применялись средства на основе прогестерона:
- Дюфастон;
- Утрожестан;
- Норколут;
- Депо-Провера и др.
Первые попытки применения подобных средств зафиксированы в 1966 году. Тогда было выяснено, что спустя 3 недели приема прогестинов в миоматозных узлах начинались дегенеративные изменения. Это стало основанием для назначения прогестероновых препаратов при доброкачественных опухолях матки, однако в долгосрочной перспективе такая тактика не принесла плодов. Со временем выяснилось, что высокие дозы прогестерона приводят к росту миоматозного узла, и сегодня такие средства не пользуются популярностью.
Уменьшение размеров миоматозных узлов прогестинами происходит только в начале курса лечения данными препаратами, затем опухоль начинает снова прогрессировать.
Отзывы женщин, принимавших Норколут, Дюфастон или иные подобные препараты, подтверждают мнение ученых. В первые недели миома, действительно, уменьшается в размерах, однако этого недостаточно для получения нужного эффекта. Со временем опухоль начинает снова расти, поэтому применение гестагенов при лейомиоме не оправдано. Для лечения этой патологии лучше подойдут препараты с иными механизмами действия на ткани матки.
Важные аспекты заместительной гормональной терапии
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при таких обстоятельствах:
- Вступление в естественный климакс, сопровождающийся выраженными нарушениями общего состояния;
- Облегчение течения искусственного климакса (после удаления придатков матки).
В качестве гормонозаместительной терапии применяются четыре группы препаратов:
- Содержащие только эстроген (Дивигель, Эстрадиол) рекомендованы при удаленной матке;
- Содержащие только гестаген (Дюфастон и другие аналоги прогестерона) назначаются при дисфункциональных маточных кровотечениях в менопаузе;
- Комбинированные средства с эстрогеном и прогестероном (Фемостон) рекомендованы при сохраненной матке в случае эндометриоза;
- Комбинированные средства с эстрогеном и андрогеном (Тиболон) назначаются при сексуальных нарушениях.
При миоме матки до недавнего времени применялись гестагены в качестве ЗГТ. Сегодня схема терапии пересмотрена, и гинекологи чаще рекомендуют комбинированные препараты для устранения симптомов климакса.
Гормонозаместительная терапия помогает устранить или облегчить симптомы менопаузы.
Известно, что в низких дозах они практически не влияют на миому и не приводят к росту узлов. При увеличении дозировки препарата наблюдается пролиферация клеток опухоли, причем процесс запускается после добавления гестагенов. Читайте также более подробно об особенностях лечения миомы в период менопаузы.
На заметку
Все гормональные средства при климаксе на фоне миомы назначаются с осторожностью и с обязательным регулярным ультразвуковым контролем за состоянием узла.
Показания для консервативного лечения при заболеваниях матки
В случае небольшого размера миоматозного узла гормоны назначаются в качестве единственного метода терапии. При этом пить таблетки или делать уколы следует не менее 3 месяцев, иначе эффекта не будет.
Как правило, монотерапия гормональными препаратами назначается в таких ситуациях:
- Миома матки размером 2-3 см, сопровождающаяся явной клинической симптоматикой – в любом возрасте, включая период менопаузы;
- Миома в сочетании с эндометриозом и гиперплазией эндометрия (при условии, что размер узла не превышает 3 см).
Гормональные средства, влияющие на рост миомы, также назначаются перед операцией в качестве одного из этапов комплексного лечения.
Возможно применение гормонов и после операции. Лекарственные средства помогают нормализовать гормональные нарушения, возникшие после удаления миомы, а также предупредить ее повторный рост. Медикаментозная терапия после операции рекомендована женщинам, планирующим беременность. При этом гинекологи не советуют надолго откладывать зачатие ребенка, поскольку гормоны не избавляют от опухоли полностью, а лишь тормозят ее развитие на некоторое время. Читайте подробнее о важных нюансах течения беременности и родов при наличии миомы.
В некоторых случаях гормональные препараты назначают женщине после проведенной операции по удалению миомы.
Противопоказания для гормональной терапии:
- Размер миомы более 3 см. На этой стадии опухоль приобретает возможность автономного роста, и в качестве монотерапии в такой ситуации гормоны не эффективны;
- Сочетание миомы с аденомиозом или гиперплазией эндометрия и частыми кровотечениями;
- Подозрение на саркому или выявление злокачественной опухоли;
- Быстрый рост миомы, особенно в менопаузе.
В этих ситуациях методом выбора будет оперативное лечение.
Фитоэстрогены как альтернатива
При наличии противопоказаний к заместительной гормональной терапии или нежелании женщины принимать подобные медикаменты врач может назначать растительные средства. Речь идет о фитогормонах, обладающих эстрогеноподобной активностью (Климадинон, Климонорм и другие). Подобные препараты применяются преимущественно во время климакса для устранения приливов. По отзывам женщин, фитоэстрогены действительно помогают справиться с неприятными ощущениями менопаузы и достойно пройти этот период жизни.
Растительные аналоги половых гормонов хорошо переносятся и считаются практически безопасными, однако при миоме их применение не оправдано. Эстрогеноподобная активность упомянутых средств играет против женщины, и на фоне их использования отмечается рост опухоли. Фитоэстрогены, как правило, не назначаются при миоме в связи с возможным риском прогрессирования заболевания.
Интересное видео о современном взгляде на медикаментозное лечение доброкачественных новообразований
Доступно о причинах возникновения миомы матки и методах ее лечения, в том числе гормональными препаратами
Источник
Миома матки – гормонозависимое заболевание, при котором наблюдается повышенный уровень прогестеронов. Ранее считали, что появление и рост опухоли обусловлены гиперэстрогенемией, и применяли препараты, снижающие уровень эстрогенов в крови и повышающие количество прогестерона. Но последние исследования опровергли эту теорию – за рост опухоли отвечает как раз прогестерон, в то время как уровень эстрогенов не имеет большого значения. Нормализация прогестеронового фона в большинстве случаев приводит к регрессу миоматозных узлов, поэтому гормональная терапия при миоме матки применяется широко и обоснованно.
Показания к лечению миомы гормональными препаратами
Во многих случаях с помощью гормональной терапии удается избежать травматичного хирургического вмешательства, но не всегда применение гормонов обоснованно. Показания к проведению такого лечения при миоме матки:
- Небольшие размеры опухоли (до 2 см, а размер матки до 12 недель беременности);
- Одиночные узлы или несколько, но маленького размера;
- Отсутствие быстрого роста;
- При локализации новообразования в стенке матки (интрамуральная миома);
- Субсерозная миома при условии небольшого размера и отсутствии роста;
- Отсутствие выраженного болевого синдрома;
- При больших миомах в качестве предоперационной подготовки.
Виды миом
к содержанию ↑
Противопоказания
Гормональные препараты при миоме матки не во всех случаях будут эффективны, а в некоторых ситуациях их применение запрещено. Противопоказания к лечению гормонами:
- Крупные размеры опухоли;
- Множественные миомы;
- Быстрый рост новообразования;
- Период менопаузы;
- При несовместимости гормональных препаратов с другими лекарствами, применяемыми постоянно при хронических патологиях.
В период климакса гормоны при миоме назначают с осторожностью и только в самом его начале, так как после полного прекращения менструаций опухоли уменьшаются самопроизвольно (на фоне снижения гормонального фона).
к содержанию ↑
Гормональные препараты
В современной медицине при миомах матки активно используются три группы гормональных препаратов:
- Оральные контрацептивы (КОК);
- Агонисты гонадотропин рилизинг гормона;
- Антипрогестагенные средства.
Также есть препараты, применяемые реже, и лекарства, эффективность которых впоследствии была опровергнута, но некоторые врачи их всё еще назначают.
к содержанию ↑
Комбинированные оральные контрацептивы
Эта группа препаратов в лечении миомы матки используются только у молодых пациенток в случае узлов до полутора сантиметров с бессимптомным течением. Они вызывают прекращение роста опухолей и уменьшение их в размерах, но эффект от лечения временный. При прекращении приема таблеток миома может вырасти снова. Подробнее читайте в статье «Противозачаточные таблетки при миоме матки» .
к содержанию ↑
Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ)
Эти препараты за счет гормональных изменений (угнетение гонадотропина) вызывают у женщин развитие искусственной менопаузы. При этом у 50% женщин происходит регресс миомы и прекращение ее роста. К препаратам этой группы относят:
- Декапептил – представляет собой трипторелин в растворе для инъекций. Вводится ежедневно подкожно. Для продолжительного курса удобнее использовать Декапептил-депо.
- Декапептил-депо – препарат для пролонгированных инъекций (эффект на 28 дней). Его удобно использовать для длительного лечения.
- Диферелин – содержит в качестве активного вещества трипторелина ацетат. Выпускается в растворе для инъекций с различными дозировками – 0,1 мг для подкожного, 3,75 мг для внутримышечного и 11,25 мг для внутривенного введения. При миоме вводится неделю по 0,5 мг подкожно, далее три недели по 0,1 мг. Депо-форму 3,75 мг применяют в третий день цикла, а затем один раз через каждые 28 дней в течение полугода.
- Золадекс − капсулы для подкожного введения по 3,6 мг и 10,8 мг. Одна капсула 3,6 мг рассчитана на 28 дней (лечение начинается на 3 день цикла), курс длится полгода.
- Люкрин депо – препарат лейпрорелина в виде порошка, из которого готовят суспензию для инъекций. Он расфасован в двухкамерные шприцы или флаконы. Инъекции можно производить внутримышечно или внутривенно 1 раз в месяц в дозировке 3,75 мг.
- Бусерелин – препарат, выпускаемый в разных лекарственных формах, включая назальные спреи, импланты, растворы для внутримышечного введения. В какой форме лучше применять и нужную дозировку выбирает врач, исходя из особенностей протекания заболевания.
Побочные действия агонистов ГнРГ
Побочные действия при приеме препаратов этой группы обусловлены тем явлением, которые они вызывают, а именно развитием фармакологической менопаузы. При этом не только отсутствуют менструации, но и:
- Возникают приливы;
- Усиливается потливость;
- Повышается нервозность, ухудшается настроение;
- Снижается либидо;
- Нарушается кальциевый обмен вплоть до остеопороза.
Для профилактики побочных эффектов врачи нередко назначают малые дозы эстрогенов или прерывистые схемы приема препаратов ГнРГ.
к содержанию ↑
Антипрогестагены
Механизм действия этой группы препаратов основан на их способности соединяться с прогестероновыми рецепторами, тем самым, блокируя их работу. Действие прогестерона на миоматозные клетки при этом уменьшается, и прекращается рост опухоли.
Основной антипрогестаген, применяемый в лечении миомы матки, − мифепристон. Препаратов, содержащих его в качестве активного вещества, множество:
- Гинепристон;
- Агеста;
- Женале;
- Мифепрекс;
- Мифегин;
- Гинестрил
- И другие.
Действие всех этих средств одинаковое. Разница лишь в цене и стране-производителе.
Отличительный плюс препаратов мифепристона – отсутствие гестагенной активности, то есть они не влияют на уровень эстрагенов и кальциевый обмен. Но есть и минус – применение возможно только при малых размерах миом и эффект также носит временный характер.
к содержанию ↑
Прогестины, или «чистые» гестагены
Эти препараты содержат в своем составе чистый прогестерон, поэтому и называются «чистыми» гестагенами, или прогестинами.
Некоторое время лекарства из этой группы были препаратами выбора при миомах, так как причинами их появления считали повышенный уровень эстрогенов, а гестагены снижают их выработку. Но последующие исследования показали, что эстрогены на рост опухоли не влияют, виной всему повышенный уровень прогестерона. Поэтому применение прогестинов – аналогов прогестерона – при болезни миомы матки не только не целесообразно, но и приводит к прогрессированию заболевания. Однако врач может назначать эти гормональные препараты при миоме матки с другими целями, например, для лечения эндометриоза или сохранения беременности (при угрозе выкидыша из-за недостаточности прогестерона).
Препараты из группы прогестинов:
- Дюфастон – препарат на основе дидрогестерона, выпускается в виде таблеток. Применяется при миоме матки при сопутствующем эндометриозе, угрозе выкидыша, кистах яичника, в качестве заместительной гормонотерапии.
- Норколут – препарат, широко применяемый в гинекологии при различных патологиях. Активное вещество в нем – норэтистерон. Выпускается в таблетках.
- Депо-Провера – препарат в таблетках или суспензии для внутримышечного введения. Используется для контрацепции, лечения маточных кровотечений, эндометриоза, рака эндометрия, почек, молочных желез.
- Провера – препарат медроксипрогестерона в таблетках. Используется при злокачественных новообразованиях и метастазах в эндометрии, молочных железах, почках и простате, а также для лечения синдрома анорексии и кахексии.
- Эсклютон – синтетический гестаген в таблетках, в основе – линэстренол. Используется преимущественно для гормональной контрацепции.
- Оргаметрил – препарат Линэстренола. Применяется для лечения нарушений менструального цикла (дисфункциональных маточных кровотечений, при урежении или исчезновении месячных), предменструального синдрома, эндометриоза, доброкачественной опухоли молочной железы, в комплексной заместительной гормональной терапии.
- Примолют-Нор – в составе норэтистерон. Применяется для лечения предменструального синдрома, бесплодия, эндометриоза, аденомиоза, мастопатий, рака эндометрия, климакса, с целью контрацепции и прекращения лактации.
Сейчас содержащие прогестерон таблетки при миоме применяются очень редко. В показаниях это заболевание осталось только у Норколута и Примолют-Нора.
Побочные действия прогестинов:
- Способность вызывать пролиферацию миом матки;
- Увеличение массы тела;
- Высыпания, акне;
- Гирсутизм, повышенная потливость;
- Отеки;
- Ухудшение настроения, нарушения сна;
- Аллергические реакции;
- При длительном приеме развитие тромбозов и тромбоэмболии.
к содержанию ↑
Производные 17-этинил-тестостерона
Производные 17-этинил-тестостерона относятся к числу андрогенов. Они связываются в яичниках с рецепторами эстрадиола, прогестерона и андрогенов, за счет чего уменьшают пролиферацию в миометрии. К этой группе препаратов относятся:
- Дановал;
- Данол;
- Данодиол;
- Веро-Даназол.
Лечение гормонами из этой группы практически не проводятся, хотя схемы для их применения разработаны. Чаще всего их назначают при сопутствующем эндометриозе. Маленькие узлы на фоне такой терапии могут уменьшаться и прекращать свой рост.
Побочные действия:
- Андрогеноподобные эффекты;
- Дисфункция печени, желтуха, боли в животе, тошнота;
- Нарушения сна и эмоционального состояния;
- Нарушения менструального цикла, приливы, болезненность молочных желез;
- Аллергические реакции.
к содержанию ↑
Производные 19-норстероидов
Это группа стероидных гормонов, блокирующих рецепторы эстрогенов и прогестерона в миометрии, и, тем самым, вызывающих инволюционные изменения в матке. К средствам из этой серии относят:
- Гестринон (Неместран)
- Диеногест (Визанна)
- Диеногест в комбинации с эстрогенами входит в состав препаратов Жанин, Клайра и др.
Для лечения миомы матки их не используют. В основном их назначают с целью терапии эндометриоза или снижения интенсивности маточных кровотечений. Комбинированные препараты применяются в качестве гормональной контрацепции.
Побочные действия:
- Нарушения менструального цикла, приливы, образование кист яичника;
- Высыпания на коже (акне);
- Алопеция;
- Мигрени, снижение либидо, раздражительность;
- Боли в животе, вздутие, тошнота и др.
Побочные эффекты чаще всего проявляются в первые 30 дней приема препарата. Затем исчезают или уменьшаются.
к содержанию ↑
Андрогены
Андрогены подавляют выработку стероидных гормонов в яичниках, вызывают атрофию миометрия и снижение функции молочных желез. Наиболее популярные препараты из этой группы:
- Тестостерона пропионат (Аговирин, Андрофорт, Малестрон и др.) – выпускается в растворе для инъекций, выполняемых внутримышечно.
- Тестэнат – андрогенный препарат в виде ампул с раствором для внутримышечного введения (в упаковке 10 шт по 1 мл). Применяется 2 раза в месяц. Курс состоит из 10-15 инъекций.
- Тетрастерон – раствор для внутримышечных инъекций. Содержит в составе эфиры с различной скоростью всасывания, что позволяет обеспечить пролонгированный эффект – до 4 недель после однократного введения.
Эти препараты чаще применяются у мужчин – в качестве заместительной гормонотерапии при половом недоразвитии, нарушениях в половой сфере и др. Особенной популярностью эти средства пользуются у спортсменов, набирающих мышечную массу. У женщин используются для лечения климактерических расстройств (при наличии противопоказаний для назначения эстрогенов), маточных кровотечений, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях груди и яичников. В консервативной терапии миомы матки сейчас практически не применяются.
Побочные действия:
- Гипертрихоз, огрубение голоса, себорея, акне и другие симптомы гиперандрогении у женщин;
- Боль, зуд, гиперемия в месте инъекции;
- Негативное влияние на печень;
- Нарушения водного и электролитного баланса.
к содержанию ↑
Антиандрогены
Антиандрогены блокируют андрогенные рецепторы в тканях-мишенях (включая миометрий), что позволяет снизить активность физиологических андрогенов в организме. В результате этого уменьшается гиперплазия и гипертрофия миометрия, и миомы регрессируют. При этом, синтез андрогенов остается на прежнем уровне. Но это в теории. На практике антиандрогены не нашли широкого применения из-за низкой эффективности.
- Ципротерона ацетат (Андрокур) – выпускается в таблетках для ежедневного применения и ампулах с раствором для инъекционного введения 1 раз в 2 недели. Курс лечения –полгода.
- Финастерид (Проскар) – таблетки для приема внутрь 1 раз в день в течение 4-6 месяцев.
Побочные действия:
- Аллергические реакции;
- Ослабление либидо;
- Влияние на печень (активация печеночных ферментов);
- У мужчин вызывают расстройства в половой сфере.
к содержанию ↑
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
После наступления менопаузы у женщин миомы матки уменьшаются самостоятельно, так как происходит снижение уровня половых гормонов.
Заместительная гормональная терапия, назначаемая с целью купирования неприятных симптомов климакса, проводится гестагенными препаратами, и может провоцировать рост опухолей. Поэтому в каждом конкретном случае врачу приходится оценивать преимущества и риски проводимой ЗГТ.
В последние годы у женщин с миомами матки для заместительной гормональной терапии стали использовать препараты из группы норстероидных производных (Клиогест, Трисеквенс), оказывающие выраженный антипролиферативный эффект в миометрии, и небольшие дозы эстрогенов. Таким образом, удается снизить выраженность симптомов менопаузы, контролируя размеры опухоли.
В современной медицине выбор гормональных препаратов представлен очень широко. Поэтому определять, средство из какой группы назначить, должен непременно врач. Каждый доктор, выбирая тот или иной гормон, опирается не только на теоретическое обоснование и индивидуальные особенности протекания заболевания, но и на свой клинический практический опыт. Что позволяет ему провести гормональную терапию при миоме матки с максимальным эффектом.
Источник
