Гидрокартизон и киста яичника
Оперативное вмешательство не всегда является единственным выходом при новообразованиях в половых органах. Современная медицина включает множество способов, позволяющих осуществить лечение без операции кисты яичника.
Терапия стандартными методами применяется после точной установки диагноза. Ведущее место в борьбе с данным осложнением занимает применение специальных гормональных препаратов.
Безоперационные методы лечения кист яичников с помощью медикаментов
Лечение кисты яичника без операции проводится группой лекарственных средств, содержащих в себе прогестерон — биологически активное вещество, в норме выделяющиеся у женщин во вторую фазу менструального цикла желтым телом.
Представителем этой группы выступает «Дюфастон» — препарат, стимулирующий регрессию и подавление роста опухолевидных образований. Из-за своей высокой эффективности данную группу лекарственных средств также называют кистозно-рассасывающими.
Помимо угнетающего влияния на рост функциональных кист, «Дюфастон» подавляет эндометриоидные образования яичника.
Требуется упомянуть о положительном эффекте комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в лечении кисты яичника без операции. Особенность КОК заключается в профилактическом действии и защите яичника от возможных патологических процессов.
По своим характеристикам контрацептивы делятся на:
- Однофазные — лекарственная группа, содержащая в равной мере как гестагенный, так и эстрогенный компонент. Прием медикаментов препятствует овуляции и не зависит от менструального цикла. К преимуществам монофазных КОК относится их низкая стоимость и доступность.
- Трехфазные — содержание биологически активных веществ разнится в зависимости от дня менструального цикла. Эта особенность копирует физиологические колебания гормонов в течение месяца. Отличием от однофазных является более низкая концентрация эстрогенов и прогестинов, что снижает выраженность побочных эффектов.
Безоперационное лечение кисты яичника препаратами проводится только после уточнения диагноза лечащим гинекологом. Грамотный доктор назначает таблетки согласно специфике патологического процесса, обеспечивая этим максимальную эффективность от терапии кисты яичника. Нужно знать, что перед лечением проходится ряд исследований и собирается масса анализов для установки характера течения заболевания.
Еще одним важным аспектом в консервативном лечении кисты яичника является использование противомикробных, противовоспалительных и иммунокорригирующих лекарственных средств.
К препаратам, используемым для активации внутренних резервов организма, относятся различные витамины вроде аскорбиновой, фолиевой кислоты, а также ретинол и токоферол. Лечение седацией проводится с помощью фитотерапии, включающей в себя корень валерианы, пустырника и женьшеня.
Все медикаменты, имеющие антидепрессивное действие, выпускаются только по назначению врача. Гинеколог рассчитывает дозировку и составляет индивидуальную схему приема для всех больных.
Болезненные ощущения внизу живота нередко сопровождают новообразования яичника. Однако, лечение анальгетиками не применяется в каждом случае. Например, если боль вызывают фолликулярные кисты, то прием анальгезирующих препаратов будет крайне нежелателен. В этом случае на первый план выступают медикаменты со спазмолитическим эффектом (папаверин, дротаверин). Анальгетики назначаются только при полном исключении ургентных состояний. Пациенты, использующие обезболивающие препараты самовольно, рискуют смазать клиническую картину заболевания, что может привести к неправильной постановке диагноза.
Лечение кисты яичника без операции: физиотерапевтические методы
Лечение физиопроцедурами проводится только как дополнение к основной терапии, включающей нормализацию гормонального фона.
Физиотерапия имеет несколько целей:
- стабилизация гормонального обмена и уровня биологически активных веществ в крови;
- препятствование развитию воспалительных процессов с формированием спаек;
- профилактика рецидивов кисты яичника.
Современные физиопроцедуры содержат несколько способов, помогающих в борьбе с кистозными образованиями.
Электрофорез — данная методика заключается в применении электрического тока для введения лекарственных средств. Принцип действия состоит из двух компонентов: гальванического тока и лечебных препаратов. Через электрод происходит введение медикаментов под кожу, где под действием электричества происходит распад препаратов до активных ионов. Таким образом, возникает подкожное «депо», откуда лекарства медленно распространяются по всему организму.
Магнитотерапия. В этом случае лечение осуществляется магнитным полем. Позитивное действие этой процедуры проявляется улучшенным кровообращением в органах. Между сосудами формируются коллатерали, проходит отек, исчезают признаки воспаления.
Лечение кистозных образований с помощью диеты
Для нормализации уровня биологически активных веществ в крови применяется лечение специальной диетой. Подобранное питание регулирует стероидный обмен, влияющий на синтез эстрогенов и андрогенов. Например, повышенное потребление жирных кислот способствует увеличению количества женских половых гормонов крови.
Такие вещества, как метилксантины, содержащиеся в чае, кофе, коле и шоколаде, вызывают скопление воды в организме и увеличивают кисту в объеме. Исключив данные продукты из питания, пациент может значительно снизить размер опухолевидных образований.
Была обнаружена взаимосвязь между нарушением работы пищеварительного тракта и кистозной патологией. Для улучшения кишечной деятельности рекомендуется увеличить суточное потребление клетчатки и нормализовать внутреннюю микрофлору. Регулярное питание, включающее в себя грубоволокнистые элементы, стимулирует деятельность кишечника, нормализует стул, а также выводит вредные шлаки и токсические вещества. Кроме этого, клетчатка также препятствует малигнизации кисты, то есть, обладает онкопротекторным действием.
Не нужно забывать об органах выделительной системы. Большинство токсических соединений выводится из организма печенью и почками. Это значит, что любые продукты, оказывающие негативное влияние на деятельность этих органов, стимулируют развитие кисты яичника. К этим продуктам относятся:
- острые специи;
- спиртные напитки;
- жирная и жареная пища.
Чем питаться?
Перед составлением диеты требуется исключить из рациона любую жареную, жирную и копченую еду, а также такие напитки, как чай, кофе и колу. От спиртного необходимо полностью отказаться, ведь этанол разрушительно воздействует на гепатоциты и нарушает функционирование печени.
Диета по лечению кисты яичника включает в себя употребление морской рыбы, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и замещение животных жиров на растительные (оливковое, подсолнечное масло). Не нужно забывать про овощи, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки (капуста, картошка, сладкий перец, баклажаны, огурцы). Ежедневное питание овощами способствует улучшению общего самочувствия, снижает вес, а также создает благоприятный фон для нормализации гормонального баланса.
Немало людей негативно переносит овощи в сыром виде, у них возникают приступы метеоризма, а также может появляться диарея. Чтобы этого избежать, требуется проводить кулинарную обработку овощей.
Несмотря на такой широкий выбор методик, пациенты должны знать, что эффективность терапии напрямую зависит от доктора. Поэтому не стоит заниматься самолечением кисты яичника, а следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который подберет наиболее действенное лечение необходимое для борьбы именно с вашим случаем.
Гинекология
Плановая и неотложная помощь по самым высоким мировым стандартам.
Киста яичника представляет собой в сущности пузырь, заполненный жидким содержимым и расположенный непосредственно внутри яичника. Кисты яичников могут иметь различные размеры, одну или несколько камер и различаться по характеру внутреннего содержимого и гистологическому строению капсулы. Наиболее распространённый синонимом кисты яичника — цистаденома.
Некоторые кисты образуются в результате нормального процесса овуляции — ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника. Аномальные кисты часто появляются в результате гормонального дисбаланса (баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками).
Функциональные кисты (киста желтого тела, фолликулярная киста).
Самый распространенный тип кист яичников — функциональные кисты (временные). Функциональная киста образуется из кистообразной структуры, которая обычно вырабатывается яичниками в процессе овуляции. Если эта кистообразная структура не проходит нормальный цикл развития и не растворяется, образуется функциональная киста. Как правило, функциональные кисты протекают бессимптомно и не требуют лечения. Обычно они прекращают расти, затем постепенно сжимаются и бесследно исчезают через два-три менструальных цикла. Функциональные кисты особенно распространены среди женщин детородного возраста, реже встречаются у женщин климактерического возраста, у которых прекращается менструация.
Органическая киста яичника
Киста яичника, которая по мере наблюдения не исчезает и не уменьшается в размерах в течение нескольких менструальных циклов, уже не может считаться функциональной (временной). Рассчитывать, на то, что она со временем самоликвидируется не приходится. Такого рода кисты имеют сформированную плотную капсулу, аккуратное вылущивание которой из здоровой ткани яичника и является единственным способом избавления от кисты. Здесь речь идёт о хирургическом лечении, при котором происходит удаление кисты яичника.
В зависимости от того, какая ткань выстилает внутреннюю поверхность капсулы кисты, будет различаться и её содержимое. В соответствии с этим признаком кисты яичника можно разделить на несколько типов:
- Эндометриоидная киста — поверхность капсулы выстлана эндометрием, слизистой тканью, которая в норме покрывает внутреннюю поверхность стенок матки, киста будет заполнена содержимым, напоминающим жидкий шоколад ( это старая кровь — результат ежемесячных менструальноподобных кровоизлияний в полость кисты).
- Серозная киста — поверхность капсулы кисты яичника выстлана серозным эпителием и имеет, в качестве содержимого, прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.
- Муцинозня киста — содержимым кисты является густая слизь
- Дермоидная киста — формируется из эмбриологического зачатка, это та самая киста, при вскрытии которой в ее содержимом можно обнаружить жир, волосы и иногда даже зубы…
- Параовариальные кисты (от слова пара — около). Они располагаются в непосредственной близости от яичника и развиваются из тканей его связочного аппарата. Простые по строению, они могут быть ближе к маточной трубе, и тогда будут называться паратубарными. При достижении значительных размеров такие кисты пережимают просвет трубы и нарушают её функцию.
Стоит отметить, что все эти кисты яичников имеют доброкачественный характер. Вероятность их малигнизации (озлакачествления) невелика и обсуждается в каждом конкретном случае.
Удаление кисты яичника является достаточным методом лечения и избавляет пациентку от необходимости дальнейшего наблюдения и лечения.
Диагностика кисты яичника
Для постановки диагноза киста яичника проводятся следующие исследования и процедуры:
- осмотр гинеколога — оценивается размер, подвижность, консистенция кисты яичника, её связь с соседними органами, анализируются результаты лабораторных исследований и история развития заболевания.
- УЗИ, выполненное при помощи трансвагинального датчика, является оптимальным методом диагностики кист яичника Исследование это распространено и доступно сейчас практически повсеместно. Оно позволяет весьма точно определить размер кисты яичника, толщину и интенсивность кровоснабжения капсулы, наличие разрастаний на поверхности капсулы, предположительно установить характер кисты по ЭХО-плотности её содержимого. Результат исследования будет более достоверным, если оно было выполнено в первую фазу (на 5-7день) менструального цикла
- В некоторых случаях рекомендуется проведение более углублённого исследования при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография) или Компьютерной томографии, но рекомендовать и направлять на эти исследования должен только специалист.
- Необходимым является исследование крови на онкомаркеры опухолей яичника — СА-125 и некоторые другие. Результаты этих исследований также должны интерпретироваться специалистом. Повышение уровня онкомаркёров не всегда говорит о наличии онкопроцесса. Эндометриоидные кисты яичников дают, как правило, значительное повышение онкомаркёров. Наличие гнойного абсцесса малого таза с формированием полости, заполненной гноем, также сопровождается повышением их уровня.
- Специалист может назначить дополнителтнье исследования — ФКС (фиброколоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки), ФГДС (фиброгастроскопия — эндоскопическое исследование желудка).
Почему же кисты яичников в большинстве случаев требуют хирургического лечения?
- если киста яичника сформировалась — сама она никуда не денется, и попытки консервативного лечения являются лишь бессмысленным затягиванием ситуации.
- по мере существования и роста кисты яичника страдает его здоровая ткань. Чрезмерное ожидание может привести к увеличению технической сложности и травматизма операции
- киста яичника может быть причиной бесплодия, особенно это касается эндометриоидных кист.
- киста яичника может стать причиной разрыва или перекрута яичника, что потребует проведения экстренной операции, во время которой может потребоваться и удаление яичника или придатков (яичника с маточной трубой).
- киста яичника может дать начало развитию рака яичников.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохраниения) у врача есть не более двух-трёх месяцев на раздумья и наблюдения, после чего киста яичника должна быть удалена.
На современном этапе основным методом лечения кист яичников является оперативная лапароскопия. От своевременности и аккуратности проведённой операции зависит репродуктивная функция пациентки и вероятность развития рецидива. Целью лапароскопической операции, при наличии доброкачественной кисты яичника, является максимально аккуратное и щадящее, по отношению к здоровым тканям, вылущивание её капсулы, остановка кровотечения и восстановление целостности яичника.
Киста яичника и беременность
Киста яичника может протекать бессимптомно, поэтому женщина зачастую обращается к гинекологу уже с имеющейся беременностью. Если при визите к врачу обнаруживается киста яичника, то назначается обязательное динамическое наблюдение. Кисты во время беременности очень часто бывают функциональными и проходят к 12-ой неделе беременности. Однако киста во время беременности требует особого внимания и наблюдения.
Киста яичника во время беременности также может проявляться болями внизу живота, нарушением стула, и даже приводить к угрозе выкидыша. При появлении угрожающего беременности состояния необходима срочная госпитализация в стационар для проведения симптоматической, спазмолитической терапии. Оперативное лечение кисты яичника во время беременности проводят после 14-той недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Соответственно оценивается риск оперативного вмешательства для плода и матери и риск наличия данного образования (например, при возникновении ситуации, когда происходит перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты яичника, нарушение питания кисты яичника, понадобится оперативное вмешательство в экстренном порядке).
Риск озлокачествления кисты яичника во время беременности составляет 3%. Для определения признаков злокачественнности образования проводится магнито-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
Диагностика кисты яичника во время беременности
- гинекологический осмотр;
- ультразвуковое исследование органов малого таза, которое должно быть дополнено МРТ органов малого таза в том случае, если обнаруженная ранее киста яичника сохраняется до срока беременности 12-ть недель (для исключения злокачественного характера процесса);
- МРТ органов малого таза по показаниям;
- анализ крови на онкомаркеры: СА-125, НЕ-4, индекс ROMA, однако во время беременности данные показатели могут быть недостоверными.
Удаление кисты яичника при беременности
При беременности оперативное вмешательство проводится только после 14 недель, до 14 недель — по жизненным показаниям.
Показания к операции:
- нарушение питания кисты с возникновением некупируемого болевого синдрома;
- перекрут ножки кисты;
- разрыв капсулы кисты;
- высокий риск злокачественности по данным обследования;
- большой (8 см в диаметре и более) размер кисты.
Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим доступом. Операция по удалению кисты яичника во время беременности также выполняется под общим обезболиванием.
Но давление газа, нагнетаемое в брюшную полость, как и при обычной лапароскопической операции, в данном случае ниже и равняется 12 мм рт ст.
В начале операции на коже живота выполняют 3 надреза, центральный троакар устанавливается на 2 см выше пупка, через него в брюшную полость вводится лапароскоп – оптический прибор. Через 2 других надреза вводятся троакары для операционных инструментов, как правило, справа и над лоном. Вылущивается капсула кисты в пределах здоровых тканей, на ложе кисты накладываются швы для остановки кровотечения, так как такие ткани довольно хорошо кровоснабжаются.
После наложения гемостатических швов на ложе кисты проиводится санация брюшной полости, препарат (капсула кисты) удаляется в специальном пакете через правый троакар. Операция закагчивается, как правило, без оставления дренажа.
Послеоперационный период
Уже на следующий день пациентке разрешается вставать и возвращаться к обычному образу жизни. При отсутствии явлений угрозы женщина может быть выписана на 3-4-е сутки после операции. Назначается дата снятия швов, как правило, на 7-е сутки.
Очень важным является наблюдение женщины в послеоперационный период. Обязательно назначается сохраняющая терапия, симптоматическая терапия, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, мониторинг развития плода.
Обязательно проводится гистологическое исследование полученного в ходе операции материала.
← Назад
Записаться на прием
Запись на консультацию:
+7 (921) 950-10-57;
Оформление в кабинете № 131 поликлиники № 68, первый этаж (при себе иметь направление на консультацию из поликлиники, полис ОМС, паспорт, СНИЛС; при наличии — медицинскую документацию по заболеванию);
в рамках обязательного медицинского страхования: +7 (812) 200-16-88;
в рамках добровольного медицинского страхования: +7 (812) 437-35-22.
Информация по платным медицинским услугам: +7 (812) 437-11-00.
Записаться на прием вы можете также на сайте gorzdrav.spb.ru
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру
СПб ГБУЗ «Городская больница №40» © 2020