Гигантская киста яичника операция
Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.
По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.
Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.
Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.
Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.
Сущность патологии
Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.
Функциональные:
- фолликулярная;
- киста желтого тела и лютеиновая.
Органические:
- эндометриоидная;
- дермоидная;
- параовариальная;
- муцинозная;
- серозная.
ОСТОРОЖНО!
Несмотря на то, что все кисты доброкачественные, некоторые разновидности могут трансформироваться в онкологию, поэтому очень важно предельно тщательно диагностировать патологию и правильно ее лечить.
Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.
Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.
Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.
Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.
Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.
Когда необходима операция?
Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:
- возможность развития онкологического заболевания;
- кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
- новообразование сформировалось после наступления климакса;
- наличие кровоизлияния в новообразование;
- перекрут ножки;
- разрыв кистозной капсулы;
- в полости кисты начался гнойный процесс.
Кистозные новообразования в яичнике подвергаются операционному вмешательству не во всех случаях. Иногда функциональные кисты рассасываются самостоятельно, и не требуют никакого лечения. Так происходит тогда, когда гормональный фон женщины стабилизируется. Но органические кисты сами исчезнуть не могут, кроме того, они довольно тяжело поддаются консервативной терапии, поэтому их чаще всего оперируют. Безусловно срочного хирургического вмешательства требуют новообразования, которые осложняются, а также склонные к перерождению в злокачественную опухоль. Размеры кисты тоже имеют непосредственное отношение в принятии решения о необходимости операции. В настоящее своевременная операция может проводится малоинвазивными способами, которые позволяют сохранять репродуктивную функцию женщины.
Размеры образования
Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.
При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.
Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.
Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.
Какие виды подлежат удалению?
Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.
ВАЖНО!
Органические кисты нуждаются в оперативном лечении, так как они с трудом поддаются лечению препаратами, могут приводить к бесплодию, а некоторые из них склонны к трансформации в рак.
Хирургические методы
Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:
- Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
- Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
- Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.
В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:
- Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
- Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
- Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.
В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.
Какой метод более эффективен?
Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.
Решение принимается на основании следующих факторов:
- возраст женщины;
- общее состояние здоровья;
- вид новообразования, его размеры;
- состояние окружающих кисту тканей;
- наличие необходимого оборудования в клинике;
- опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.
Диагностика перед вмешательством
Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:
- клинические анализы крови и урины;
- биохимический анализ крови;
- анализ на определение группы крови;
- анализ крови на инфекции;
- влагалищный мазок;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- коагулограмму;
- тест на онкомаркеры.
При необходимости список анализов может расширяться:
- цитология мазка с шейки матки;
- МРТ;
- УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
- заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).
Как подготовиться?
Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.
К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.
Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.
Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе. Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.
Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:
- придерживаться диетического питания;
- за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
- за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
- накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
- вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
- после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
- врач также назначит прием нейролептиков.
Как проводится процедура?
Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.
Лапароскопия:
- Пациентке дается наркоз.
- Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
- Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
- В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
- Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
- После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.
Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.
Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:
- участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
- осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
- новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
- сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
- разрез зашивается.
Возможные осложнения
Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:
- Спаечный процесс.
- Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
- Раннее начало климакса.
- Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
- Ожирение.
- Нарушение половой функции.
Период восстановления
После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.
Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:
- прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
- фотофорез;
- терапия лазером или магнитами;
- правильное диетическое питание;
- умеренные нагрузки;
- физиотерапевтическое лечение.
После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.
Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.
Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.
Последствия удаления кисты
После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:
- болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
- повышенное газообразование;
- вздутие;
- запоры;
- метеоризм;
- спаечный процесс;
- инфицирование;
- развитие эндометриоза;
- гормональные нарушения;
- рецидив патологии.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Большинство последствий не являются опасными и проходят в восстановительный период, но при возникновении серьезных осложнений необходима консультация врача и лечение.
Отзывы женщин
Как проходит удаление кисты яичника
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Полезное видео
Из видео вы узнаете о лапароскопическом удалении кисты яичника:
Загрузка…
Источник
На сегодняшний день одной из наиболее распространенных патологий в структуре гинекологических заболеваний являются опухолевидные образования яичника. Эти два парных органа играют важнейшую роль поддержании нормального функционирования репродуктивной системы женщины. В яичниках происходит созревание и развитие яйцеклеток, необходимых для зачатия ребенка, а, также, выработка половых гормонов, поддерживающих гомеостаз в организме человека. Согласно последним статистическим данным, различные кистозные патологии яичников диагностируются у 40 % женского населения планеты ежегодно.
Киста яичника – это объемное образование в виде полости, заполненное жидким содержимым. Имеет доброкачественное течение. Стенки кисты образованы из тонкого клеточного слоя, который в процессе роста начинает продуцировать серозную жидкость. По размеру кистозные образования варьируются от нескольких миллиметров (киста яичника до 1 см) до нескольких сантиметров (киста яичника 3, 4, 5 см). Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Диагноз ставится случайно во время рутинного осмотра женщины на гинекологическом кресле.
Клиника онкологии Юсуповской больницы предлагает целый ряд услуг по лечению различных видов кистозных образований женской репродуктивной системы. С помощью новейшего медицинского оборудования специалисты клиники смогут диагностировать объемные образования в органах малого таза от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Уникальность Юсуповской больницы заключается в быстром и своевременном начале лечения, что позволит минимизировать нежелательные последствия от возникшего заболевания на организм женщины. Стационар клиники – это комфортабельные палаты, отзывчивый медицинский персонал и лучшее качество обслуживания для каждого пациента.
Киста яичника больших размеров: виды
В зависимости от причин возникновения кисты яичников больших размеров делятся на два основных вида – функциональные и патологические. Исходя из места возникновения и источника патологического процесса новообразования, выделяют следующие подвиды:
- Фолликулярные – формируются после нарушения овуляторной фазы менструального цикла. Под овуляцией понимают выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость. Чаще всего этот вид кисты встречается у девушек в период полового созревания. В среднем такая киста яичника достигает 6-7 см в диаметре. Кисты яичника до 4 см не лечат. Но пациентка должна периодически посещать своего лечащего врача и делать контрольное УЗИ в динамике. Как правило, кисты таких размеров регрессируют через 2-3 месяца самостоятельно либо на фоне приема гормональных препаратов. Если киста яичника достигает размеров больше 10 см, то есть вероятность развития осложнений: перекрута ножки кисты либо разрыв ее капсулы;
- Киста желтого тела. После овуляции (когда яйцеклетка разрывает фолликул) на месте фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее гормон беременности – прогестерон. Если беременность не наступила, в норме, оно рассасывается. В результате гормонального дисбаланса в организме женщина, желтое тело не исчезает и формируется киста. Диметр кисты яичника не превышает 6-8 см. Как правило через пару месяцев киста самостоятельно исчезает. Оперативное лечение показано, в таких случаях, только при кисте яичника больших размеров;
- Параовариальные – располагаются в области брыжейки маточной трубы. Развиваются из придатка яичника. Несмотря на то, что она растет довольно медленно, это заболевание может перерасти в гигантскую кисту яичника. Клинически это новообразование никак себя не проявляет, оно малоподвижное и почти не беспокоит женщину. Лечение только хирургическое;
- Дермоидные кисты – врожденное образование, формирующееся в результате нарушения развития эмбриона. В 10% дермоидная киста может переродится в злокачественную опухоль. Лечение такой кисты только хирургическое;
- Эндометриоидная киста – образующаяся при эктопии слизистой оболочки матки (эндометрия) на яичники. Эти кисты двусторонние. Киста может достигать 5,6,7 см на правом и на левом яичнике;
Киста яичника больших размеров подлежит хирургическому удалению, поскольку она сдавливает внутренние органы, нарушая их функционирования. Кроме того, все патологические образования крупных размеров являются потенциально опасными, так как имеют тенденцию к озлокачествлению.
Киста яичника больших размеров: симптомы
Наиболее часто образование никак себя не проявляет. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Большая киста яичника удаляется только оперативным методом. Основные клинические проявления кисты яичника больших размеров следующие:
- Нарушение менструального цикла;
- Периодические тянущие боли внизу живота;
- Дизурические расстройства;
- Нарушение работы органов пищеварительной системы;
- Бесплодие.
Размеры кисты яичника: норма и патология
Потенциально опасной считается любая киста яичника размером больше 2х см в диаметре. Размеры киста яичника варьируются 33 мм до более 20 см в диаметре.
Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре не нуждаются в оперативном лечении. Зачастую они самостоятельно регрессируют в течение 1-3 месяцев. Реальную опасность для здоровья женщины представляют кисты больших размеров, которые могут вызывать массивное внутреннее кровотечение.
Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм. Они редко проявляют симптоматику. Чаще всего врачи-гинекологи назначают комплексный прием лекарственных препаратов и ограничиваются регулярным наблюдением в динамике.
Киста яичника больших размеров: диагностика и лечение
Опытные врачи-гинекологи Юсуповской больницы проведут для вас полный цикл обследования и своевременно поставят точный диагноз, на основании которого подберут максимально эффективный метод лечения.
Верификация диагноза киста больших размеров ставится на основании данных анамнеза заболевания, анамнеза жизни, жалоб, объективного осмотра, гинекологического исследования и данных дополнительных методов исследования:
- УЗИ-исследования тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
- Пункция заднего свода влагалища;
- КТ и МРТ диагностика;
- Клинические анализы крови и мочи;
- Диагностическая лапароскопия;
- Анализ крови на онкомаркеры СА-125.
Лечение кистозных образований зависит полностью от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер. При консервативной терапии женщине назначают гормональную, противовоспалительную и антибактериальную терапию. Женщине показано проведение физиотерапевтических процедур. Хирургическое лечение показано при опухолях больших размеров либо внезапно возникших осложнений (перекрут ножки кисты и апоплексия кисты яичника).
Юсуповская больница – это многопрофильный центр, предоставляющий различные медицинские услуги, опираясь на европейские стандарты качества. Профессиональная команда врачей клиники онкологии – это специалисты, имеющие огромный практический опыт работы. Современное диагностическое оборудование в стенах стационара, а также, собственная лаборатория позволяет нашим специалистам провести любые исследования в кратчайшие сроки. Для записи на прием, звоните по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
